慢病工作管理制度范本（3篇）

第15頁共15頁慢病工作管?理制度范本?櫟城衛(wèi)生?院慢病管理?制度慢性?非傳染性疾?病是目前嚴?重危害人民?健康的主要?疾病，為預?防和控制高?血壓和Ⅱ型?糖尿病等非?傳染性疾病?的發(fā)生和流?行，為了加?強我鄉(xiāng)慢性?病登記報告?管理工作，?結合我鄉(xiāng)實?際情況，特?制定本制度?。一、管?理組織成立?以院長、預?防保健組長?和醫(yī)療服務?組人員組成?的慢性病?管理小組，?負責慢性病?管理工作。?組長：李?森副組長?：徐華東?成員：陶潔?田效森徐華?麗展啟梅田?斌吳峰二?、報告對象?轄區(qū)內(nèi)有?常住戶口的?居民三、?報告單位?各村衛(wèi)生室?、衛(wèi)生院各?科室四、?報告內(nèi)容?1、2、?糖尿病確診?為糖尿病的?病例高血壓?病例（單指?原發(fā)性高血?壓）。五?、病例個案?收集方法?1、醫(yī)療機?構報告衛(wèi)?生院、各村?衛(wèi)生室確診?新發(fā)Ⅱ型糖?尿病病例、?高血壓病例?。2、漏?報調(diào)查通?過醫(yī)院漏報?調(diào)查發(fā)現(xiàn)的?漏報病例應?及時填寫報?告卡補報。?3、主動?搜索與體檢?發(fā)現(xiàn)給_?___歲以?上的居民測?量血壓，接?合居民健康?檔案的建立?，發(fā)現(xiàn)病例?及可疑病例?，應做好報?告登記或勸?其及時診治?。六、報?告程序和報?告要求1?、門診醫(yī)生?發(fā)現(xiàn)糖尿病?病例、高血?壓病例，由?接診醫(yī)生填?寫相應的發(fā)?病報告卡，?并在門診日?志上簽上相?應的慢性病?已報簽章，?在____?小時內(nèi)登記?到高血壓、?糖尿病發(fā)病?登記冊，由?疾病防制科?收集發(fā)病登?記冊，檢查?填寫質(zhì)量，?每月___?_日前輸入?到高血壓電?子管理錄入?表。2、?醫(yī)院漏報病?例由醫(yī)院防?保人員負責?查漏，由接?診醫(yī)生補填?發(fā)病報告卡?和高血壓發(fā)?病登記冊。?補卡后及時?輸入到相應?的慢性病電?子管理錄入?表，及時報?送區(qū)疾病控?制中心。?3、疾病防?治于每月_?___日前?向區(qū)疾病控?制中心上報?本轄區(qū)內(nèi)上?述慢性病的?發(fā)病報告統(tǒng)?計表。七?、獎懲辦法?1、對認?真學習執(zhí)行?慢性病管理?制度，正確?診治和報告?慢性病，全?年成績優(yōu)良?者除給予精?神表彰外，?年底作為考?核評比先進?條件。慢?病工作管理?制度范本（?二）一、?工作目標?為深入推進?醫(yī)藥衛(wèi)生體?制改革，結?合我市實際?，進一步推?進高血壓、?糖尿病、心?腦血管疾病?、腫瘤、慢?性腎病等疾?病，完善?全科醫(yī)生契?約服務，推?進慢性病基?層首診試點?工作，逐步?達到首診在?社區(qū)的目標?，形成科學?、合理、高?效、有序的?慢性病診療?與健康管理?相結合的服?務體系。?二、主要措?施健康管?理師培訓力?度，從基層?醫(yī)療衛(wèi)生機?構等在職醫(yī)?務人員（護?士、中醫(yī)師?、營養(yǎng)師、?公衛(wèi)醫(yī)師等?）中遴選人?員，經(jīng)過健?康管理師培?訓后從事轄?區(qū)居民健康?管理工作。?完善“糖友?網(wǎng)”、“高?友網(wǎng)”試點?經(jīng)驗大力?推行全科醫(yī)?生基層簽約?服務大力?推進建立全?科醫(yī)生和居?民簽約服務?關系，全科?醫(yī)生為簽約?居民提供約?定的基本醫(yī)?療衛(wèi)生服務?，主要包括?：免費建立?居民健康檔?案，進行家?庭健康教育?咨詢，提供?婦幼健康管?理，隨訪高?血壓和糖尿?病等慢性病?患者及老年?人群體，并?承擔一級分?診管理等。?建立和完善?基層醫(yī)療機?構首診責任?制，促使全?科醫(yī)生與簽?約家庭建立?起一種長期?、穩(wěn)定、互?信的簽約服?務關系。全?科醫(yī)師應給?居民提供方?便可及的基?本醫(yī)療服務?、公共衛(wèi)生?服務和全程?健康管理，?指導居民規(guī)?范合理就醫(yī)?，真正成為?群眾的健康?“守門人”?。（五）?拓展服務，?及時發(fā)現(xiàn)管?理高風險人?群。擴大基?本公共衛(wèi)生?服務項目內(nèi)?容和覆蓋人?群，加強慢?性病高風險?人群（血壓?、血糖、血?脂偏高和吸?煙、酗酒、?肥胖、超重?等）檢出和?管理?；鶎?醫(yī)療衛(wèi)生機?構要全面履?行健康教育?、預防、保?健、醫(yī)療、?康復等綜合?服務職能，?建立規(guī)范化?居民電子健?康檔案，及?時了解社區(qū)?慢性病流行?狀況和主要?問題，有針?對性地開展?健康教育，?免費提供常?見慢性病健?康咨詢指導?。各級各類?醫(yī)療機構對?____歲?以上人群實?行首診測血?壓制度。_?___%以?上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院開展血?糖測定，_?___%以?上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院開展簡?易肺功能測?定，___?_%的社區(qū)?衛(wèi)生服務中?心和___?_%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院開展?口腔預防保?健服務。政?府機關、企?業(yè)事業(yè)單位?積極推行健?康體檢制度?，將慢性病?核心指標和?口腔檢查作?為必查項目?，建立動態(tài)?管理檔案，?加強指導管?理。有條件?的機關、單?位建立健康?指標自助檢?測點，提供?體格測量簡?易設備。零?售藥店在慢?性病防控宣?傳教育中要?發(fā)揮積極作?用。基層?醫(yī)療衛(wèi)生機?構和單位醫(yī)?務室對健康?體檢與篩查?中發(fā)現(xiàn)的高?風險人群，?進行定期監(jiān)?測與隨訪，?實施有針對?性的干預，?有效降低發(fā)?病風險。各?級疾病預防?控制、健康?教育機構開?發(fā)并推廣高?風險人群發(fā)?現(xiàn)、強化生?活方式干預?的適宜技術?，并進行督?導和評價。?開發(fā)癌癥?高發(fā)地區(qū)重?點癌癥篩查?適宜技術，?開展早期篩?查和治療，?結合國家免?疫規(guī)劃政策?，加強對癌?癥高風險人?群乙型肝炎?、人乳頭瘤?病毒等疫苗?的預防接種?。有條件的?地區(qū)開展慢?性阻塞性肺?病和腦卒中?高風險人群?發(fā)現(xiàn)和干預?工作。（?三）規(guī)范防?治，提高慢?性病診治康?復的效果。?心腦血管病?、腫瘤、糖?尿病等專病?防治機構要?推廣慢性病?防治適宜技?術，及時對?本機構各級??？圃\治從?業(yè)人員進行?診治規(guī)范培?訓，逐步實?現(xiàn)慢性病的?規(guī)范化診治?和康復。各?級各類醫(yī)院?要嚴格遵照?衛(wèi)生行政部?門制定的診?療技術規(guī)范?和指南，完?善?？漆t(yī)師?的專業(yè)化培?訓制度，注?重康復治療?的早期介入?。在提供規(guī)?范化診斷、?治療和康復?的同時，要?加強對患者?及家屬的咨?詢指導和科?普宣傳。?基層醫(yī)療衛(wèi)?生機構加強?高血壓、糖?尿病、慢性?阻塞性肺病?等慢性病患?者管理服務?和口腔保健?服務，對癌?癥患者開展?隨訪和康復?指導等工作?，積極推廣?兒童窩溝封?閉等口腔疾?病預防適宜?技術。隨著?基本公共衛(wèi)?生服務均等?化投入的增?加，不斷拓?展服務范圍?，深化服務?內(nèi)涵，積極?推廣慢性病?患者的自我?管理模式，?努力提高患?者規(guī)范管理?率和控制率?。積極探索?全科醫(yī)生家?庭服務模式?。在慢性?病防治工作?中，堅持中?西醫(yī)并重，?充分發(fā)揮中?醫(yī)藥“簡、?便、驗、廉?”和“治未?病”的特點?。衛(wèi)生部門?要進一步鞏?固完善基本?藥物制度，?適當增加基?本藥物目錄?中慢性病用?藥品種，建?立基本藥物?短缺監(jiān)測信?息處理協(xié)同?機制，完善?國家基本藥?物儲備制度?，確保為慢?性病患者提?供適宜的治?療藥物。食?品藥品監(jiān)督?管理部門要?嚴格審批慢?性病防治藥?品，加強監(jiān)?督檢查，確?保藥品安全?。（四）?明確職責，?加強慢性病?防治有效協(xié)?同。完善慢?性病防控網(wǎng)?絡，優(yōu)化工?作格局，整?合專業(yè)公共?衛(wèi)生機構、?醫(yī)院和基層?醫(yī)療衛(wèi)生機?構功能，打?造上下聯(lián)動?、優(yōu)勢互補?的責任共同?體，促進慢?性病防治結?合。衛(wèi)生行?政部門要創(chuàng)?新工作方式?，提高管理?水平；省市?縣各級疾病?預防控制機?構和公立醫(yī)?院設置專門?科室和人員?，履行慢性?病防治工作?職責；基層?醫(yī)療衛(wèi)生機?構強化慢性?病防控職能?，提高服務?能力。建?立疾病預防?控制機構、?醫(yī)院、專病?防治機構、?基層醫(yī)療衛(wèi)?生機構在慢?性病防治中?的分工負責?和分級管理?機制，明確?職責和任務?。疾病預防?控制機構和?專病防治機?構協(xié)助衛(wèi)生?行政部門做?好慢性病及?相關疾病防?控規(guī)劃和方?案的制定和?實施，提供?業(yè)務指導和?技術管理；?醫(yī)院開展慢?性病相關信?息登記報告?，提供慢性?病危重急癥?病人的診療?、康復服務?，為基層醫(yī)?療衛(wèi)生機構?開展慢性病?診療、康復?服務提供技?術指導；建?立和基層醫(yī)?療衛(wèi)生機構?之間的雙向?轉(zhuǎn)診機制；?基層醫(yī)療衛(wèi)?生機構負責?相關慢性病?防控措施的?執(zhí)行與落實?。健康教?育機構負責?研究慢性病?健康教育策?略方法，傳?播慢性病防?治核心信息?，并指導其?他機構開展?慢性病健康?教育活動。?婦幼保健機?構負責提供?與婦女兒童?有關的慢性?病預防咨詢?指導。（?五）抓好示?范，提高慢?性病綜合防?控能力。積?極創(chuàng)建慢性?病綜合防控?示范區(qū)，注?重開展社區(qū)?調(diào)查診斷，?明確本地區(qū)?主要健康問?題和危險因?素，應用適?宜技術，發(fā)?展適合當?shù)?的慢性病防?控策略、措?施和長效管?理模式。各?地要定期總?結推廣示范?區(qū)建設經(jīng)驗?，帶動慢性?病綜合防控?工作。到_?___年，?全國所有省?（區(qū)、市）?和東部省份?____%?以上地級市?均建有國家?級慢性病綜?合防控示范?區(qū)。充分?發(fā)揮各級愛?國衛(wèi)生運動?委員會和各?地現(xiàn)有的健?康促進工作?委員會的作?用，豐富和?深化衛(wèi)生創(chuàng)?建活動的健?康內(nèi)涵。以?衛(wèi)生創(chuàng)建、?健康創(chuàng)建為?平臺，加強?慢性病綜合?防控的組織?協(xié)調(diào)，將慢?性病防控作?為衛(wèi)生城鎮(zhèn)?考核標準和?健康城市及?區(qū)域性健康?促進行動的?重要內(nèi)容，?創(chuàng)建國家衛(wèi)?生城市的地?區(qū)須建成_?___個以?上國家級慢?性病綜合防?控示范區(qū)。?通過政策引?導，改善環(huán)?境質(zhì)量，增?加綠地面積?和健身場所?，建設健康?環(huán)境；促進?合理膳食、?適量活動、?控煙限酒，?培育健康人?群。繼續(xù)?推進省級地?方政府與衛(wèi)?生部開展慢?性病綜合防?控合作項目?，通過省部?共建，在慢?性病綜合防?控的政策研?究、宣傳教?育、干預控?制、監(jiān)測評?價、能力建?設、科研攻?關和國際交?流等方面進?行深入合作?，共同提高?項目合作省?份的慢性病?綜合防控水?平。（六?）共享資源?，完善慢性?病監(jiān)測信息?管理。統(tǒng)籌?利用現(xiàn)有資?源，提高慢?性病監(jiān)測與?信息化管理?水平，建立?慢性病發(fā)病?、患病、死?亡及危險因?素監(jiān)測數(shù)據(jù)?庫，健全信?息管理、資?源共享和信?息發(fā)布等管?理制度。逐?步建成慢性?病綜合監(jiān)測?點，規(guī)范人?口出生與死?亡信息管理?，組織開展?轄區(qū)腦卒中?、急性心肌?梗死、惡性?腫瘤發(fā)病及?死因登記報?告。建立慢?性病與健康?影響因素調(diào)?查制度，定?期組織開展?慢性病及危?險因素、居?民營養(yǎng)與健?康等專項調(diào)?查。結合居?民健康檔案?和區(qū)域衛(wèi)生?信息化平臺?建設，加強?慢性病信息?收集、分析?和利用，掌?握慢性病流?行規(guī)律及特?點。（七?）加強科研?，促進技術?合作和國際?交流。加強?慢性病基礎?研究、應用?研究和轉(zhuǎn)化?醫(yī)學研究。?科技部門在?相關科技計?劃中加大對?慢性病防治?研究的支持?，提高慢性?病防治的科?技支撐能力?。加強慢性?病防治研究?和轉(zhuǎn)化基地?建設，重點?加強慢性病?防治技術與?策略、診療?器械、新型?疫苗和創(chuàng)新?藥物的研究?，開發(fā)健康?教育與健康?促進工具，?加強科研成?果轉(zhuǎn)化和利?用，推廣慢?性病預防、?早診早治早?康和規(guī)范治?療等適宜技?術。加強?國內(nèi)外交流?與合作，積?極參與慢性?病防治全球?行動，與國?際組織、學?術研究機構?和院校在人?員培訓、技?術合作和科?學研究等方?面開展廣泛?協(xié)作。加強?與發(fā)展中國?家的交流，?建立合作共?贏的國際合?作機制。?建立健康檔?案個人健康?檔案的內(nèi)容?主要是記載?有關服務對?象健康狀況?的系統(tǒng)資料?。主要分為?四部分：?①個人的一?般情況（人?口學資料）?；②健康?行為與既往?史；③家?庭生活史和?生物學基礎?資料；④?危險因素。?在完善健康?檔案的同時?，還應包括?服務對象對?健康的各種?需求、期望?以及家庭的?一般情況等?，做到內(nèi)容?詳盡，重點?突出。2?.3進行健?康評估和疾?病風險評價?根據(jù)慢性病?患者的綜合?信息，對患?者健康危險?因素進行評?估，并對疾?病的狀態(tài)進?行評價。?2.4制定?健康干預與?促進方案健?康干預與促?進是幫助個?人采取行動?，矯正不良?生活方式，?控制危險因?素。與一般?健康教育不?同的是健康?管理中的健?康改善是個?體化的，即?根據(jù)健康評?估中得出的?疾病危險因?素，由醫(yī)生?進行個別指?導，并追蹤?效果，根據(jù)?健康評價的?結果，做出?健康計劃并?對不同健康?狀況的個人?給予不同的?健康干預措?施。由于每?個人具有不?同的危險因?素組合，因?此個人健康?計劃應對個?體危險因素?做出個人健?康管理處方?，使每個人?都能更有效?地針對自身?的危險因素?采取相應的?措施，改善?不良的生活?方式，消除?或降少危險?因素，從而?有效地控制?疾病，并改?善自身的健?康。強調(diào)自?我管理，實?現(xiàn)慢病防控?達標目前我?國慢性病管?理存在只檢?查、不干預?；重檢查、?輕干預；或?檢查與干預?脫節(jié)的現(xiàn)象?[2]。對?于慢性病患?者，要調(diào)動?患者的積極?性，使其能?夠自覺進行?健康計劃。?并且教會其?自我監(jiān)測，?自我管理。?和臨床醫(yī)師?通力合作，?爭取取得較?好的管理效?果。慢病?工作管理制?度范本（三?）一、工?作目標為?深入推進醫(yī)?藥衛(wèi)生體制?改革，結合?我市實際，?進一步推進?高血壓、糖?尿病、心腦?血管疾病、?腫瘤、慢性?腎病等疾病?完善全科?醫(yī)生契約服?務，推進慢?性病基層首?診試點工作?，逐步達到?首診在社區(qū)?的目標，形?成科學、合?理、高效、?有序的慢性?病診療與健?康管理相結?合的服務體?系。二、?主要措施?健康管理師?培訓力度，?從基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構等?在職醫(yī)務人?員（護士、?中醫(yī)師、營?養(yǎng)師、公衛(wèi)?醫(yī)師等）中?遴選人員，?經(jīng)過健康管?理師培訓后?從事轄區(qū)居?民健康管理?工作。完善?“糖友網(wǎng)”?、“高友網(wǎng)?”試點經(jīng)驗?大力推行?全科醫(yī)生基?層簽約服務?大力推進?建立全科醫(yī)?生和居民簽?約服務關系?，全科醫(yī)生?為簽約居民?提供約定的?基本醫(yī)療衛(wèi)?生服務，主?要包括：免?費建立居民?健康檔案，?進行家庭健?康教育咨詢?，提供婦幼?健康管理，?隨訪高血壓?和糖尿病等?慢性病患者?及老年人群?體，并承擔?一級分診管?理等。建立?和完善基層?醫(yī)療機構首?診責任制，?促使全科醫(yī)?生與簽約家?庭建立起一?種長期、穩(wěn)?定、互信的?簽約服務關?系。全科醫(yī)?師應給居民?提供方便可?及的基本醫(yī)?療服務、公?共衛(wèi)生服務?和全程健康?管理，指導?居民規(guī)范合?理就醫(yī)，真?正成為群眾?的健康“守?門人”。?（五）拓展?服務，及時?發(fā)現(xiàn)管理高?風險人群。?擴大基本公?共衛(wèi)生服務?項目內(nèi)容和?覆蓋人群，?加強慢性病?高風險人群?（血壓、血?糖、血脂偏?高和吸煙、?酗酒、肥胖?、超重等）?檢出和管理??；鶎俞t(yī)療?衛(wèi)生機構要?全面履行健?康教育、預?防、保健、?醫(yī)療、康復?等綜合服務?職能，建立?規(guī)范化居民?電子健康檔?案，及時了?解社區(qū)慢性?病流行狀況?和主要問題?，有針對性?地開展健康?教育，免費?提供常見慢?性病健康咨?詢指導。各?級各類醫(yī)療?機構對__?__歲以上?人群實行首?診測血壓制?度。___?_%以上的?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?開展血糖測?定，___?_%以上的?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?開展簡易肺?功能測定，?____%?的社區(qū)衛(wèi)生?服務中心和?____%?的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院開展口腔?預防保健服?務。政府機?關、企業(yè)事?業(yè)單位積極?推行健康體?檢制度，將?慢性病核心?指標和口腔?檢查作為必?查項目，建?立動態(tài)管理?檔案，加強?指導管理。?有條件的機?關、單位建?立健康指標?自助檢測點?，提供體格?測量簡易設?備。零售藥?店在慢性病?防控宣傳教?育中要發(fā)揮?積極作用。?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構和?單位醫(yī)務室?對健康體檢?與篩查中發(fā)?現(xiàn)的高風險?人群，進行?定期監(jiān)測與?隨訪，實施?有針對性的?干預，有效?降低發(fā)病風?險。各級疾?病預防控制?、健康教育?機構開發(fā)并?推廣高風險?人____?現(xiàn)、強化生?活方式干預?的適宜技術?，并進行督?導和評價。?開發(fā)癌癥?高發(fā)地區(qū)重?點癌癥篩查?適宜技術，?開展早期篩?查和治療，?結合國家免?疫規(guī)劃政策?，加強對癌?癥高風險人?群乙型肝炎?、人乳頭瘤?病毒等疫苗?的預防接種?。有條件的?地區(qū)開展慢?性阻塞性肺?病和腦卒中?高風險人_?___現(xiàn)和?干預工作。?（三）規(guī)?范防治，提?高慢性病診?治康復的效?果。心腦血?管病、腫瘤?、糖尿病等?專病防治機?構要推廣慢?性病防治適?宜技術，及?時對本機構?各級專科診?治從業(yè)人員?進行診治規(guī)?范培訓，逐?步實現(xiàn)慢性?病的規(guī)范化?診治和康復?。各級各類?醫(yī)院要嚴格?遵照衛(wèi)生行?政部門制定?的診療技術?規(guī)范和指南?，完善?？?醫(yī)師的專業(yè)?化培訓制度?，注重康復?治療的早期?介入。在提?供規(guī)范化診?斷、治療和?康復的同時?，要加強對?患者及家屬?的咨詢指導?和科普宣傳??；鶎俞t(yī)?療衛(wèi)生機構?加強高血壓?、糖尿病、?慢性阻塞性?肺病等慢性?病患者管理?服務和口腔?保健服務，?對癌癥患者?開展隨訪和?康復指導等?工作，積極?推廣兒童窩?溝封閉等口?腔疾病預防?適宜技術。?隨著基本公?共衛(wèi)生服務?均等化投入?的增加，不?斷拓展服務?范圍，深化?服務內(nèi)涵，?積極推廣慢?性病患者的?自我管理模?式，努力提?高患者規(guī)范?管理率和控?制率。積極?探索全科醫(yī)?生家庭服務?模式。在?慢性病防治?工作中，堅?持中西醫(yī)并?重，充分發(fā)?揮中醫(yī)藥“?簡、便、驗?、廉”和“?治未病”的?特點。__?__部門要?進一步鞏固?完善基本藥?物制度，適?當增加基本?藥物目錄中?慢性病用藥?品種，建立?基本藥物短?缺監(jiān)測信息?處理協(xié)同機?制，完善國?家基本藥物?儲備制度，?確保為慢性?病患者提供?適宜的治療?藥物。食品?藥品監(jiān)督管?理部門要嚴?格審批慢性?病防治藥品?，加強監(jiān)督?檢查，確保?藥品安全。?（四）明?確職責，加?強慢性病防?治有效協(xié)同?。完善慢性?病防控網(wǎng)絡?，優(yōu)化工作?格局，整合?專業(yè)公共衛(wèi)?生機構、醫(yī)?院和基層醫(yī)?療衛(wèi)生機構?功能，打造?上下聯(lián)動、?優(yōu)勢互補的?責任共同體?，促進慢性?病防治結合?。衛(wèi)生行政?部門要創(chuàng)新?工作方式，?提高管理水?平；省市縣?各級疾病預?防控制機構?和公立醫(yī)院?設置專門科?室和人員，?履行慢性病?防治工作職?責；基層醫(yī)?療衛(wèi)生機構?強化慢性病?防控職能，?提高服務能?力。建立?疾病預防控?制機構、醫(yī)?院、專病防?治機構、基?層醫(yī)療衛(wèi)生?機構在慢性?病防治中的?分工負責和?分級管理機?制，明確職?責和任務。?疾病預防控?制機構和專?病防治機構?協(xié)助衛(wèi)生行?政部門做好?慢性病及相?關疾病防控?規(guī)劃和方案?的制定和實?施，提供業(yè)?務指導和技?術管理；醫(yī)?院開展慢性?病相關信息?登記報告，?提供慢性病?危重急癥病?人的診療、?康復服務，?為基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構開?展慢性病診?療、康復服?務提供技術?指導；建立?和基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構之?間的雙向轉(zhuǎn)?診機制；基?層醫(yī)療衛(wèi)生?機構負責相?關慢性病防?控措施的執(zhí)?行與落實。?健康教育?機構負責研?究慢性病健?康教育策略?方法，傳播?慢性病防治?核心信息，?并指導其他?機構開展慢?性病健康教?育活動。婦?幼保健機構?負責提供與?婦____?童有關的慢?性病預防咨?詢指導。?（五）抓好?示范，提高?慢性病綜合?防控能力。?積極創(chuàng)建慢?性病綜合防?控示范區(qū)，?注重開展社?區(qū)調(diào)查診斷?，明確本地?區(qū)主要健康?問題和危險?因素，應用?適宜技術，?發(fā)展適合當?地的慢性病?防控策略、?措施和長效?管理模式。?各地要定期?總結推廣示?范區(qū)建設經(jīng)?驗，帶動慢?性病綜合防?控工作。到?____年?，全國所有?省（區(qū)、市?）和東部省?份____?%以上地級?市均建有國?家級慢性病?綜合防控示?范區(qū)。充?分發(fā)揮各級?愛國衛(wèi)生運?動委員會和?各地現(xiàn)有的?健康促進工?作委員會的?作用，豐富?和深化衛(wèi)生?創(chuàng)建活動的?健康內(nèi)涵。?以衛(wèi)生創(chuàng)建?、健康創(chuàng)建?為平臺，加?強慢性病綜?合防控的_?___協(xié)調(diào)?，將慢性病?防控作為衛(wèi)?生城鎮(zhèn)考核?標準和健康?城市及區(qū)域?性健康促進?行動的重要?內(nèi)容，創(chuàng)建?國家衛(wèi)生城?市的地區(qū)須?建成___?_個以上國?家級慢性病?綜合防控示?范區(qū)。通過?政策引導，?改善環(huán)境質(zhì)?量，增加綠?地面積和健?身場所，建?設健康環(huán)境?；促進合理?膳食、適量?活動、控煙?限酒，培育?健康人群。?繼續(xù)推進?省級地__?__府與_?___部開?展慢性病綜?合防控合作?項目，通過?省部共建，?在慢性病綜?合防控的政?策研究、宣?傳教育、干?預控制、監(jiān)?測評價、能?力建設、科?研攻關和國?際交流等方?面進行深入?合作，共同?提高項目合?作省份的慢?性病綜