室速定位課件1

室早/速的心電圖定位1精選課件簡介左右看V1?rS型怎么辦？前后看I/AVL?兩者不一致怎么辦？間隔還是游離壁看胸導(dǎo)移行，寬度？一定對嗎？什么時候會是心外膜的呢？右側(cè)不早，左側(cè)不早，心大靜脈不早？心電圖診斷方法有很多，準(zhǔn)確率不是100%2精選課件3精選課件目錄室早/速起源心電圖判斷起源的步驟流程及練習(xí)4精選課件5精選課件目錄室早/速起源心電圖判斷起源的步驟流程練習(xí)6精選課件第一步：確定左右室四種方法第一種：V1分左右第二種：通過胸導(dǎo)移行第三種：V1導(dǎo)聯(lián)的r波時限和電壓第四種：PDI7精選課件第一步：確定左右室第一種簡便方法：看V1是否要跟竇律比？V1左束支阻滯：右室

V1右束支阻滯：左室8精選課件V1是rs型或rS9精選課件第一步：確定左右室第二種方法：看移行10精選課件11精選課件第一步：確定左右室第三種方法：看V1的R波的寬和高V1的R波時限/QRS時限》50%和R/S波電壓》30%強(qiáng)烈提示主動脈竇12精選課件第一步：確定左右室第四種方法：PDI指數(shù)QRS起始到頂點的時長

——————————>60%QRS時長下壁導(dǎo)聯(lián)是-----左室否-----右室13精選課件14精選課件15精選課件第二步：具體定位右室流出道間隔還是游離壁？前還是后？主動脈竇還是別處？16精選課件右室流出道解剖間隔？游離壁？前？后？瓣上？瓣下？HIS旁？17精選課件右室流出道與六軸系統(tǒng)18精選課件右室流出道：間隔還是游離壁？間隔Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度小于140ms無切跡或比竇律寬度<1.9V1，2移行游離壁Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度大于140ms具有切跡或比竇律寬度>1.9V5，6移行19精選課件右室流出道：前？后？-----I導(dǎo)聯(lián)20精選課件右室流出道：肺動脈瓣上？瓣下？Kamakura發(fā)現(xiàn)：如果V1,V2導(dǎo)聯(lián)r波振幅≥0.2mv，提示RVOT起源接近肺動脈瓣，反之起源遠(yuǎn)離肺動脈瓣而接近三尖瓣。Sekiguchi等報道,II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)R波振幅較一般流出道室早要高,同時aVL導(dǎo)聯(lián)QS波比aVR導(dǎo)聯(lián)QS波要深,支持肺動脈瓣上起源;

國內(nèi)：Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)QRS波的高度大于2.0mv接近肺動脈瓣，21精選課件是HIS旁的嗎？如果已經(jīng)明確是右室AVL導(dǎo)聯(lián)QRS呈RSR”，或者RR”22精選課件23精選課件24精選課件左、右冠竇之間？左冠竇和右冠竇連接處:V1一V3導(dǎo)聯(lián)為qrS波形。25精選課件心外膜，是左冠竇還是別處？26精選課件MDI指數(shù)—胸前R波最清楚導(dǎo)聯(lián)R波起始到最高點時程——————————QRS波時程大于0.55--其他部位小于0.55--左冠竇心外膜，是左冠竇還是別處？27精選課件MDI指數(shù)—確定左冠竇還是別處？28精選課件流程圖29精選課件試一下后游離壁前游離壁后游離壁心大靜脈HIS旁后間隔中間隔左冠