常見癥狀及常見病防治課件

常見癥狀與

常見病防治1

一

常見癥狀2（一）發(fā)熱3（一）發(fā)熱正常體溫：口腔36.3～37.2。C

直腸36.5～37.7。C

腋窩下36～37。C發(fā)熱：口腔溫度大于37.3。C4

一般認(rèn)為溫度≥37.4℃或一天內(nèi)體溫之差>1°C,就可稱為發(fā)熱。正常體溫：36.0-37.0C(腋下)37.4-38℃

低熱38.1-39℃

中度熱39.1-41℃高熱>41℃超高熱通常體溫每升高1℃，脈搏每分鐘增加10次。5

人體溫生理變化一天內(nèi)下午較早晨為高，但一般不超過1°C.在劇烈運(yùn)動(dòng)，勞動(dòng)或進(jìn)餐后可暫時(shí)升高。婦女在月經(jīng)前和妊娠期體溫稍高于正常老年人代謝率較低，其體溫相對低于青少年。6發(fā)熱的主要原因1、感染性發(fā)熱

由各種病原體引起,原因是病原體的代謝產(chǎn)物或其毒素作用于白細(xì)胞而產(chǎn)生致熱源導(dǎo)致發(fā)熱.2、非感染性發(fā)熱

(1)無菌性壞死物質(zhì)的吸收(2)變態(tài)反應(yīng)可見于風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等(3)內(nèi)分泌代謝障礙(4)體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常(5)自主神經(jīng)功能紊亂7如何退燒？8

處理要點(diǎn)1、休息、營養(yǎng)、補(bǔ)充水分、保持口腔清潔。2、物理降溫至39.0℃以下。3、必要時(shí)藥物降溫，（盡量不隨意用藥物降溫，以免影響對熱型的觀察。）4、有脫水征象時(shí)應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)液。

91011（二）咳嗽與咳痰咳嗽是一種保護(hù)性防御動(dòng)作，可以清除呼吸道內(nèi)分泌物及異物。不利因素：使感染擴(kuò)散，誘發(fā)出血、氣胸，影響休息。12咳痰：一種病態(tài)現(xiàn)象，氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液通過咳嗽排出。正常狀態(tài)：少量粘液病理狀態(tài)：滲出物增加13咳嗽的主要病因

(1)呼吸道疾?。焊腥?2)胸膜疾?。貉装Y、腫瘤、氣胸(3)心血管疾?。盒乃?、肺栓塞(4)中樞性因素：咳嗽中樞受到刺激(5)其它因素：藥物性、習(xí)慣性、心理性14咳嗽與咳痰的處理分清病因鎮(zhèn)咳祛痰15（三）咯血咯血是喉以下的呼吸道出血,經(jīng)咳嗽由口腔排出.(1)支氣管疾病：炎癥、腫瘤、擴(kuò)張(2)肺部疾?。貉装Y、腫瘤、栓塞等(3)心血管疾?。盒乃?、栓塞(4)全身性疾?。貉翰?、內(nèi)膜異位癥16咯血怎么辦？1、痰中帶血還是咳出鮮血？2、痰中帶血分清原因，及時(shí)就診；3、大出血及時(shí)搶救：（1）出血量大或出血不止時(shí)應(yīng)立即呼叫救護(hù)車（2）禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥，以免過度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。（3）若發(fā)生大咯血，立即體位引流，取頭低足高位，或側(cè)頭拍背，以防窒息。17（四）嘔血嘔血是指患者消化道的出血經(jīng)口腔嘔吐血液，多由食道、胃、十二指腸、膽道等急性出血所致，常伴有黑便。出血量占全身循環(huán)血容量的10%以下時(shí)可無癥狀，出血量占全身循環(huán)血容量的10%~20%時(shí)病人即出現(xiàn)頭昏、眼花、乏力、出汗等癥狀，出血量占全身循環(huán)血容量的20%以上時(shí)甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、休克，如果未及時(shí)采取措施止血、輸血和補(bǔ)液，必然會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。正常人血液總量約占體重的8%；獻(xiàn)血200毫升只占血液總量的5%。18嘔血常見原因消化系統(tǒng)疾?。菏车?、胃、十二指腸（炎癥、損傷、血管性病變、腫瘤、畸形等）臨近器官或組織病變：肝、膽、胰腺、支氣管等全身性病變：血液病19嘔血與咯血的區(qū)別（1）病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。（2）出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。20（3）血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。

（4）內(nèi)容物：嘔血的食物殘?jiān)拔敢?，咯血的混有痰液。?）出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。21（6）血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。

（7）大便檢查：嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便隱血試驗(yàn)陽性；咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。22嘔血處理同咳血23（五）胸痛(1)胸壁病變：(2)心血管疾病：(3)呼吸系統(tǒng)疾?。?4)縱隔病變：(5)其它疾病：

24胸痛1、胸痛的原因很多，關(guān)鍵是要針對病因進(jìn)行治療。2、大學(xué)生常見病為外傷、結(jié)核性胸膜炎、帶狀皰疹、氣胸等3、如心血管疾病引起的胸痛后果可大可小，不容忽視。故有心血管病史的患者出現(xiàn)胸痛后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。25（六）心悸心悸就是一種自覺的心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感；心率可快可慢，均有不適。生理性原因：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、飲酒、茶、咖啡后，服用某些藥物后。病理性原因：心臟器質(zhì)性病變心臟神經(jīng)官能癥26（七）惡心與嘔吐惡心：是一種上腹部不適和緊迫預(yù)吐的感覺?？砂橛衅つw蒼白、出汗、血壓下降及心動(dòng)過緩等。嘔吐：是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔排除體外的現(xiàn)象。27惡心與嘔吐常見病因反射性嘔吐：咽部刺激、消化道的炎癥、梗阻以及肝、膽、胰腺等疾病引起。中樞性嘔吐：顱腦損傷、炎癥、出血、栓塞；尿毒癥、肝昏迷、早孕、藥物、中毒等全身性疾??；前庭障礙性嘔吐：迷路炎、梅尼埃病、中耳炎（同時(shí)伴有聽力障礙及眩暈者）28（八）腹痛腹痛是臨床常見的癥狀，可以是腹部臟器病變引起，也可能是腹外疾病或全身性疾病引起；腹痛的性質(zhì)和程度輕重不一；起病緩急以及病程長短不一；臨床一般分為急性腹痛和慢性腹痛。29

伴血尿－尿路結(jié)石伴嘔吐，停止排便排氣－腸梗阻持續(xù)性－炎癥或腫瘤伴黃疸－肝膽疾患及胰頭癌伴休克－急性內(nèi)出血、胃腸穿孔、宮外孕破裂、心肌梗死30急性腹痛(1)外傷(2)炎癥(3)梗阻(4)結(jié)石(5)血液循環(huán)障礙(6)腹腔外器官及全身疾病31急性腹痛的處理首先要區(qū)分是內(nèi)科性腹痛還是外科性腹痛？做出判斷（根據(jù)腹痛的部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間、體位）有無伴隨癥狀（發(fā)熱、黃疸、嘔吐、腹瀉、休克、血尿等）32出現(xiàn)下列情況時(shí),應(yīng)盡快就醫(yī)

1．疼痛劇烈，出冷汗或大汗淋漓，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩解疼痛2．疼痛劇烈而引起意識模糊、臉色蒼白．出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒．3．腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅(jiān)硬的板狀腹．4．反復(fù)嘔吐以及不能大便．33慢性腹痛(1)慢性炎癥和潰瘍(2)腫瘤(3)消化道功能紊亂

(4)中毒(5)其他

慢性腹痛不可大意！34351、胃2、膽囊3、胰腺4、肝5、闌尾6、結(jié)腸7、膀胱8、小腸36

（九）腹瀉腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄。原因：受涼、暴飲暴食、油膩、過敏、食物中毒病毒或細(xì)菌感染。伴隨癥狀：嘔吐、腹痛、水樣便、膿血便、里急后重感。處理：輕者進(jìn)流食，口服補(bǔ)液，服藥；重者送醫(yī)院。

37急性腹瀉急性腹瀉病程在2～3周之內(nèi)(1)食物中毒(2)急性傳染病(3)腸變態(tài)反應(yīng)性病變(4)藥物與化學(xué)毒物(5)飲食不當(dāng)38

慢性腹瀉慢性腹瀉病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。(1)腸道感染性疾病(2)腸道非特異性炎癥(3)胃部疾病(4)胰腺與肝膽疾病(5)其他如甲亢、結(jié)腸過敏、消化不良39

（十）便秘排便時(shí)間超過48小時(shí)稱為便秘便秘可致：消化不良、食欲不振、內(nèi)痔、便血、肛裂。

預(yù)防：多吃蔬菜、水果；多飲水；多運(yùn)動(dòng)；定時(shí)排便。

40（十一）排尿異常尿頻：單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，4~6次。尿急：一有尿意就迫不及待排尿，不能控制。尿痛：排尿時(shí)尿道內(nèi)、會(huì)陰部或恥骨上區(qū)疼痛或燒灼感。膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛。病因：

(1)炎癥(2)尿路阻塞(3)腫瘤(4)膀胱容量減少尿失禁

排尿肌過度收縮,尿道括約肌弛緩或麻痹尿潴留

(1)尿道阻塞,(2)神經(jīng)性

41排尿異常正常人一天排尿約1000~2000毫升少尿：100-400毫升/24小時(shí)

(1)腎前性,(2)腎源性,(3)腎后性無尿：小于100毫升/24小時(shí)多尿大于2500毫升/24小時(shí)

(1)內(nèi)分泌與代謝疾病:尿崩癥,糖尿病,鉀缺乏癥

(2)腎臟疾病:慢性腎炎多尿期,急性腎功能不全多尿期

(3)其他：精神因素、藥物性42排尿異常血尿：鏡下血尿和肉眼血尿

1、泌尿系統(tǒng)疾?。和鈧?、

炎癥、結(jié)石、腫瘤、尿路畸形；2、全身性疾病：血液病、感染3、藥物及中毒反應(yīng)4、臨近器官疾病5、功能性疾病43（十二）頭痛頭痛伴有劇烈嘔吐提示顱內(nèi)壓增高；頭痛伴眩暈提示小腦腫瘤或椎基底動(dòng)脈供血不足；頭痛伴發(fā)熱提示感染性疾?。B內(nèi)或全身）；頭痛伴視力障礙者提示青光眼或腦腫瘤；頭痛伴腦膜刺激癥提示腦膜炎；頭痛伴神經(jīng)功能紊亂提示神經(jīng)功能性頭痛；頭痛在嘔吐后減輕者提示偏頭痛；慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀提示顱內(nèi)腫瘤；44

（十三）意識障礙意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別及覺察能力障礙，為高級神經(jīng)中樞功能活動(dòng)受損引起；可分為嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷；由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足，酶代謝異常等因素造成腦細(xì)胞代謝紊亂、功能減退451.嗜睡意識障礙的早期表現(xiàn)，患者經(jīng)常入睡，能被喚醒，醒來后意識基本正常，或有輕度定向障礙及反應(yīng)遲鈍。2.意識模糊患者的時(shí)間、空間及人物定向明顯障礙，思維不連貫，常答非所問，錯(cuò)覺可為突出表現(xiàn)，幻覺少見，情感淡漠。463.昏睡患者處于較深睡眠，不能被喚醒，不能對答，對傷害性刺激如針刺、壓眶等會(huì)躲避或被喚醒，但旋即又熟睡。4.昏迷意識活動(dòng)喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度：47（1）淺昏迷

隨意活動(dòng)消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。（2）深昏迷

隨意活動(dòng)完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強(qiáng)直等。（3）極度昏迷

又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。48譫妄狀態(tài)較意識模糊嚴(yán)重，定向力和自知力均障礙，不能與外界正常接觸，常有豐富的錯(cuò)覺和幻覺，形象生動(dòng)逼真的錯(cuò)覺可引起恐懼、外逃或傷人行為。譫妄的臨床特征中以注意的缺陷、意識水平低下、知覺紊亂以及睡眠-覺醒周期的紊亂為主要癥狀。49（十四）乳房腫塊乳腺炎、乳房膿腫乳腺增生乳腺纖維瘤乳房腫瘤

乳腺疾病不是女人的專利50

二、常見病防治呼吸系統(tǒng)五官消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮膚51

上呼吸道感染（上感）（一）病因病毒感染為主，其次是細(xì)菌感染，誘因是受涼、淋雨、疲勞或抵抗力下降時(shí)。（二）癥狀鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛癢、聲嘶啞、發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛。（三）體征：鼻、咽、及扁桃體充血，下頜淋巴結(jié)腫大。（四）治療：休息及對癥治療。52

急性扁桃體炎

扁桃體是一個(gè)重要的淋巴器官。（一）病因：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌或病毒感染。（二）癥狀：咽痛、畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲下降（三）治療

1局部涂布碘甘油、抗菌治療。53

急性氣管炎、急性支氣管炎（一）病因多由上呼吸道感染引起。（二）癥狀：

1．先有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等。

2．繼而咳嗽、痰少、稠或呈膿性，夜間、清晨遇冷時(shí)，咳嗽加重。（三）治療：對癥、抗感染治療。54

齲齒（一）病因：牙冠或牙根頸有腐蝕的洞形成（二）癥狀：可有冷熱刺激痛或劇痛，但牙齦無明顯腫脹（三）處理：注意口腔衛(wèi)生，專科治療

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牙周炎（一）病因:

牙齦感染（二）癥狀：咬合時(shí)劇痛,牙齦腫脹（三）處理：注意口腔衛(wèi)生，?？浦委?7

口腔潰瘍（一）原因：復(fù)發(fā)性潰瘍與內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張、營養(yǎng)缺乏、感染、免疫異常及消化系疾病有關(guān)。創(chuàng)傷性潰瘍：殘冠；咀嚼硬物（二）癥狀：局部疼痛為主。（三）治療：增強(qiáng)免疫功能，這和注意衛(wèi)生，藥物治療。58

過敏性鼻炎（一）原因：與花粉、灰塵、動(dòng)物皮毛、冷熱刺激及魚、蝦、牛奶、藥物有關(guān)（二）癥狀：鼻內(nèi)發(fā)癢、連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞（三）治療：脫敏、抗過敏59

急性化膿性中耳炎（一）原因：由于鄰近的鼻腔、鼻竇、鼻咽部急性炎癥，細(xì)菌經(jīng)咽鼓管傳入鼓室而引起，或因鼓膜處感染引起。（二）表現(xiàn)：發(fā)熱、耳痛、流膿（三）預(yù)防：避免不潔水流入耳內(nèi)增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上感6061

急性胃腸炎（一）病因：食進(jìn)被細(xì)菌污染的食物、水、瓜果；飲食不當(dāng)，進(jìn)食生冷食物；受涼等（二）癥狀：上腹不適或疼痛、嘔吐、腹瀉。嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱、脫水、休克。（三）治療：輕者，宜進(jìn)流質(zhì)，多飲水，對癥處理嚴(yán)重者禁食、靜脈補(bǔ)液，并用抗生素。（四）預(yù)防：62

食物中毒（一）原因（1）細(xì)菌性：（2）非細(xì)菌性：（二）癥狀：

1、進(jìn)食不潔、變質(zhì)或被污染的食物。

2、起病急，多見夏秋季。

3、胃腸型以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主；

4、神經(jīng)型除上述癥狀外，神經(jīng)系癥狀更明顯。（三）治療：抗菌消炎、輸液治療等。63

急性闌尾炎（一）病因闌尾腔梗阻、或細(xì)菌入侵感染而引起。（二）癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等。開始為上腹部或臍周陣發(fā)痛，數(shù)小時(shí)后加重并固定于右下腹，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性。體征：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛和反跳痛。（三）治療：手術(shù)治療為主

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痔瘡（一）原因：久站、久坐、腹壓高。（二）癥狀：大便出血、肛門疼痛（三）預(yù)防：常做提肛運(yùn)動(dòng)（四）治療：局部用藥，手術(shù)治療。65

泌尿道感染（一）原因：不注意個(gè)人衛(wèi)生，細(xì)菌感染。（二）癥狀：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可有血尿。（三）治療：抗菌消炎、多喝水。66

尿路結(jié)石（一）原因：感染、梗阻、代謝障礙。（二）癥狀：疼痛、血尿。（三）預(yù)防：多喝水、積極治療尿路感染。（四）治療：中藥排石，手術(shù)治療。67

癤腫（一）原因：細(xì)菌感染毛囊或皮脂腺形