輸血感染控制管理方案

.為了更好的落實《獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》要求，廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，有效控制臨床輸血感染疾病，特制定控制輸血感染方案一、組織構成醫(yī)院臨床輸血管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。輸血管理委員會要加強對臨床輸血工作的監(jiān)督管理。精品文檔放心下載各臨床科室輸血管理小組負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環(huán)節(jié)管理。謝謝閱讀二、工作目標執(zhí)行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規(guī)范》，力爭輸血感染率控制為零；嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應發(fā)生率控制在3%以內；嚴格執(zhí)行蕪湖市衛(wèi)計委規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。謝謝閱讀三、實施措施（一）加強培訓輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論水平。醫(yī)務科及血庫、各科室加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。感謝閱讀（二）加強血液來源、保存、出庫及輸血器材、貯血設備的管理感謝閱讀醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質量合格。臨床用血全部由蕪湖市中心血站供應。血液保存是保證血液質量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設備管理制度，確保出庫血液合格。感謝閱讀1、血液入庫管理：輸血科在血液產品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質量，禁謝謝閱讀止接受不合格血液入庫，核查內容如下：（1）血站的名稱及其許可證號；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號（或條形碼）；（7）儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。2、血液保存管理：（1）分型保存應分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示；精品文檔放心下載..（2）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每日4次，出現(xiàn)故障后，有檢修、精品文檔放心下載恢復記錄及血液保存處理的記錄；（3）嚴格血液保管交接班制度，（4）貯血冰箱內嚴禁保存雜物及私人物品。3、血液出庫管理：（1）嚴格查對制度，發(fā)血時嚴格查對血型、數(shù)量、用血單位及各種報告單（；2）入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。（3）嚴格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送（發(fā)）收（?。╇p方簽名，以示血液產品合格收（取，）并有可追蹤性。（4）血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質量可靠的前提下再發(fā)放。謝謝閱讀4、儲血設備管理（1）儲血室、儲血冰箱內定期消毒清潔。儲血室每周用紫外線消毒1小時，儲血冰箱內每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，精品文檔放心下載（2）細菌指數(shù)監(jiān)測；每月進行一次儲血室內、儲血冰箱內空氣細菌指數(shù)監(jiān)測。空氣細菌指數(shù)監(jiān)測不合格，應及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫(yī)務科。（3）設備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對儲血冰箱進行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設備運行狀態(tài)，對儲血專用冰箱進行評估，若設備年久老化，及時提出更新設備報告，5、輸血器材管理：感謝閱讀設備科統(tǒng)一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質量關。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進行統(tǒng)一回收、消毒、處理。精品文檔放心下載（三）加強臨床輸血管理1、臨床醫(yī)生嚴格執(zhí)行醫(yī)院“臨床輸血操作管理規(guī)定”、“輸血不良反應應急預案”“輸血傳播性疾病報告制度”等規(guī)章制度；嚴格掌握輸血適應癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。輸血相關臨床科室和醫(yī)師應認真做到安全、科學、合理、節(jié)約用血：謝謝閱讀1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。感謝閱讀2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。4）大力開展成分輸血等輸血新技術，做到有目的、有針對性地用血。精品文檔放心下載5）正確運用成熟的臨床醫(yī)療技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。感謝閱讀6）糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“新鮮血”。謝謝閱讀在臨床輸血操作過程中，輸血相關科室和醫(yī)務人員必須認真做到：謝謝閱讀1）嚴格執(zhí)行輸血相關操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。感謝閱讀2）從專用儲血冰箱或保存箱內取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應在相應的規(guī)定時間內盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。謝謝閱讀3）從專用儲血冰箱內取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。感謝閱讀4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內一同輸注。謝謝閱讀5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構，并嚴格謝謝閱讀..執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質量問題的血液，應堅決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。凡血袋有下謝謝閱讀列情況之一者，一律不得給患者輸注：①標簽破損、字跡不清；②血袋破損、滲血、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥有溶血；⑦過期或其它須查證的情況。6）輸注血液時，應使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。精品文檔放心下載7）嚴格遵照輸血相關制度做好輸血過程觀察、輸血相關記錄和不良事件的調查處理等工作，包括輸血不良反應及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理工作，并妥善保存相關記錄。精品文檔放心下載8）嚴格遵照輸血相關制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉氨酶、乙肝五項指標、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等。精品文檔放心下載9）血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。謝謝閱讀嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。（四）常見輸血傳染疾病的預防措施.1.輸血后肝炎病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。精品文檔放心下載作為用血的醫(yī)療機構，預防輸血后肝炎的措施主要如下：1）大力宣傳無償獻血制度。2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。感謝閱讀3）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。謝謝閱讀4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。感謝閱讀5）嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。感謝閱讀6）保護受血者，必要時可在輸血后24小時內和輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。精品文檔放心下載5.8.2.艾滋病艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織；④母嬰傳播。精品文檔放心下載輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6個月，長則達10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。感謝閱讀作為用血的醫(yī)療機構，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：精品文檔放心下載1）加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。謝謝閱讀..2）禁止使用進口血液制品。3）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。謝謝閱讀4）在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥，認真權衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。精品文檔放心下載5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站提供的合格血液。感謝閱讀6）嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。感謝閱讀5.8.3.梅毒梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。精品文檔放心下載雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時螺旋體血癥十分明顯）血清學試驗常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。精品文檔放心下載作為用血的醫(yī)療機構，預防梅毒傳播的措施主要如下：1）加強宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動退出獻血行列。謝謝閱讀2）嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構取血。感謝閱讀3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即黃山市中心血站）提供的合格血液。精品文檔放心下載4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內的所謂“新鮮血液”。感謝閱讀5.8.4.巨細胞病毒感染巨細胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，CMV的存活時間不長，因此，輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。謝謝閱讀作為用血的醫(yī)療機構，預防輸血感染CMV的措施主要如下：精品文檔放心下載1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應優(yōu)先輸用去白細胞（較好方法是用白細胞過濾器）的血液、洗滌紅細胞。謝謝閱讀2）對免疫功能低下者，抗－CMV陰性時，應輸用CMV抗體陰性血液。精品文檔放心下載3）盡量輸用儲存血液，可減少CMV感染機會。4）對低體重兒和早產兒，盡量減少血液標本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。謝謝閱讀5）靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預防作用。5.8.5.瘧疾瘧原蟲可存在于各種血細胞、血漿和冷沉淀中?；歼^瘧疾的人，體內或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個月內發(fā)病，也可短至1日長至60日。感謝閱讀作為用血的醫(yī)療機構，預防輸血傳播瘧疾的措施主要如下：謝謝閱讀1）加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內主動暫緩獻血（須在病愈3年后方能獻血）；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個月后方可獻血。感謝閱讀2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。3）對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應服用抗瘧劑預防。感謝閱讀..輸血前24小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5～7天。謝謝閱讀5.8.6.其他輸血相關疾病成人嗜T淋巴細胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。精品文檔放心下載弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。感謝閱讀加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫(yī)務工作者應盡的義務，臨床輸血必須按照國家有關輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。感謝閱讀嚴格掌握輸血適應癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“新鮮血”。感謝閱讀臨床輸血要執(zhí)行用血登記和用血報批手續(xù)，不得發(fā)出未標明供血者信息、血型、數(shù)量、采血日期、有效期、采供血機構許可證號的血液制品嚴格執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度。感謝閱讀臨床輸血出現(xiàn)