工程材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收制度

PAGEPAGE1合誼地產(chǎn)工程材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收制度編制日期審核日期審批日期修訂記錄日

期修訂狀態(tài)修改內(nèi)容修改人審核人審批人合誼地產(chǎn)材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收制度1

目的規(guī)范項(xiàng)目工程材料（含構(gòu)配件及設(shè)備，以下統(tǒng)稱為材料）的驗(yàn)收工作，確保經(jīng)驗(yàn)收合格的材料方可用于工程施工。2

適用范圍適用于合誼地產(chǎn)有限公司及下屬所有分（子）公司在建項(xiàng)目的材料驗(yàn)收管理，包括材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃、材料樣品管理、材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收及材料使用檢查等。3

職責(zé)3.1施工單位3.1.1

在項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)或施工方案中明確材料的管理，提交月度材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃；3.1.2

負(fù)責(zé)材料檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的報(bào)審工作；3.1.3

提交材料樣品及報(bào)審資料，協(xié)助建設(shè)單位完成樣品確認(rèn)工作；3.1.4

材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)，提交材料進(jìn)場(chǎng)報(bào)審資料，通知建設(shè)單位及監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。如需送檢的材料要在監(jiān)理工程師的見(jiàn)證下取樣，在監(jiān)理人員的監(jiān)督下送檢；3.1.5

執(zhí)行監(jiān)理單位下發(fā)的不合格材料退場(chǎng)指令；負(fù)責(zé)合格材料的現(xiàn)場(chǎng)管理，正確使用材料。3.1.6.負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)甲供材料、設(shè)備保管，待檢區(qū)與檢驗(yàn)合格區(qū)單獨(dú)設(shè)置；3.1.7.負(fù)責(zé)在甲供材料、設(shè)備出庫(kù)單上簽字確認(rèn)；3.1.8.負(fù)責(zé)提供甲供材料、設(shè)備的接收人的授權(quán)委托書(shū)（主要內(nèi)容包括：姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話、簽名樣式、身份證復(fù)印件）。3.2監(jiān)理公司3.2.1

審核施工單位在施工組織設(shè)計(jì)（或施工方案）中的材料規(guī)劃、月度材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃；3.2.2

對(duì)材料樣品的品牌、型號(hào)及規(guī)格進(jìn)行確認(rèn)，負(fù)責(zé)接收、保存及銷毀經(jīng)確認(rèn)后的材料樣品；3.2.3

是材料質(zhì)量監(jiān)督的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)審核材料進(jìn)場(chǎng)報(bào)審資料，負(fù)責(zé)材料的現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，負(fù)責(zé)材料的見(jiàn)證取樣及見(jiàn)證送檢；3.2.4

總監(jiān)理工程師在“工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表”中簽字同意材料使用；3.2.5

監(jiān)督施工單位正確管理、使用材料。3.3項(xiàng)目公司3.3.1

審核施工單位提交的月度材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃；3.3.2審核材料樣品報(bào)審資料，組織材料樣品的確認(rèn)工作；3.3.3

見(jiàn)證材料的現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，監(jiān)督施工單位正確管理、使用材料。4.材料樣品報(bào)驗(yàn)步驟流程節(jié)點(diǎn)責(zé)任崗位流程節(jié)點(diǎn)說(shuō)明應(yīng)用表單01準(zhǔn)備工作項(xiàng)目部總經(jīng)理1.

開(kāi)工后項(xiàng)目公司督促施工單位進(jìn)行材料樣品報(bào)審。2.

由總承包單位負(fù)責(zé)提供樣品室，項(xiàng)目部負(fù)責(zé)管理。3.

樣品確認(rèn)必須在材料批量進(jìn)場(chǎng)前完成。/02提交報(bào)驗(yàn)資料施工單位項(xiàng)目經(jīng)理1.

必須進(jìn)行樣品報(bào)驗(yàn)的材料包括：1.1

內(nèi)外裝修材料、機(jī)電安裝材料（除電梯、發(fā)電機(jī)組、中央空調(diào)、消防主機(jī)、給水泵組及控制柜、消防泵主機(jī)控制柜、高低壓配電柜等大型機(jī)電設(shè)備）、防水材料、保溫材料、幕墻材料、門窗材料、景觀材料（除植物外）；2.

材料樣品報(bào)驗(yàn)提交資料包括：A、樣品報(bào)審表；B、供貨廠商和生產(chǎn)商的資質(zhì)資料：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、資質(zhì)證書(shū)（如生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品型式認(rèn)可等）復(fù)印件并加蓋公章原印；C、材料質(zhì)量證明文件：產(chǎn)品合格證、使用說(shuō)明書(shū)、檢測(cè)報(bào)告（如第三方檢驗(yàn)報(bào)告、出廠檢驗(yàn)單、材質(zhì)證明書(shū)等，如果是復(fù)印件必須蓋生產(chǎn)廠商的公章原?。┑?；D、材料樣品；E、統(tǒng)一報(bào)驗(yàn)時(shí)，還須提供材料樣品報(bào)驗(yàn)清單。3.

項(xiàng)目部和監(jiān)理必須對(duì)鋼結(jié)構(gòu)、幕墻、門窗、石材、家具等半成品材料的生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)能力、質(zhì)保能力進(jìn)行實(shí)地考察，形成考察報(bào)告存檔，經(jīng)考察合格后方可定點(diǎn)。樣品報(bào)審表/分包單位資質(zhì)報(bào)審表03監(jiān)理審批項(xiàng)目監(jiān)理工程師/項(xiàng)目公司項(xiàng)目總經(jīng)理監(jiān)理收到施工單位報(bào)送的樣品報(bào)驗(yàn)資料后，應(yīng)對(duì)樣品的品牌、型號(hào)及規(guī)格進(jìn)行確認(rèn)，并轉(zhuǎn)交項(xiàng)目公司項(xiàng)目總進(jìn)行內(nèi)部審批。/04樣品確認(rèn)項(xiàng)目總經(jīng)理在施工單位提交樣品報(bào)驗(yàn)資料后由項(xiàng)目部聯(lián)系公司設(shè)計(jì)中心及相關(guān)人員進(jìn)行審核確認(rèn)。/05簽字/封樣保存項(xiàng)目部工程師樣品確認(rèn)后，項(xiàng)目部應(yīng)對(duì)合格的樣品貼上簽字的材料樣品標(biāo)簽，準(zhǔn)備一式兩份放到樣板室。樣品報(bào)審表/材料樣品標(biāo)簽06樣品管理項(xiàng)目部工程師1.

項(xiàng)目部資料員應(yīng)建立樣品臺(tái)賬，樣品的借出、歸還及使用必須登記。2.

監(jiān)理工程師、項(xiàng)目工程師執(zhí)樣品進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)應(yīng)保護(hù)好樣品、不得損壞及遺失，并在當(dāng)天歸還。材料樣品管理臺(tái)帳5.

材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收步驟流程節(jié)點(diǎn)責(zé)任崗位流程節(jié)點(diǎn)說(shuō)明應(yīng)用表單01提報(bào)計(jì)劃施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工單位對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的材料進(jìn)行規(guī)劃:1施工組織設(shè)計(jì)或施工方案中必須有整體材料計(jì)劃表，并明確材料規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量及采購(gòu)時(shí)期；2施工單位應(yīng)每月20日前向監(jiān)理及項(xiàng)目部提交下月材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃表。/02進(jìn)場(chǎng)、提交資料施工單位項(xiàng)目經(jīng)理1、施工單位應(yīng)在材料進(jìn)場(chǎng)前提前24小時(shí)通知監(jiān)理及項(xiàng)目部，材料進(jìn)場(chǎng)后應(yīng)提報(bào)相關(guān)資料，包括：A、工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表；B、材料相關(guān)的證明文件，包括供貨廠商和生產(chǎn)商的資質(zhì)資料：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、資質(zhì)證書(shū)（如生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品型式認(rèn)可等）復(fù)印件并加蓋公章原印，若已完成樣品確認(rèn)的材料，上述資料無(wú)需重復(fù)提供；材料質(zhì)量證明文件：產(chǎn)品合格證、使用說(shuō)明書(shū)、檢測(cè)報(bào)告（如第三方檢驗(yàn)報(bào)告、出廠檢驗(yàn)單、材質(zhì)證明書(shū)等，如果是復(fù)印件必須蓋生產(chǎn)廠商的公章原?。┑龋籆、材料入場(chǎng)檢驗(yàn)記錄；D、該材料須進(jìn)行樣品報(bào)審時(shí)，必須提供已批準(zhǔn)的樣品報(bào)審表。2、對(duì)于重要的、價(jià)值較高的大宗材料，監(jiān)理可要求施工單位在材料進(jìn)場(chǎng)前提前24小時(shí)提報(bào)資料。3、未經(jīng)驗(yàn)收的材料應(yīng)停放在材料待檢區(qū)并有醒目標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁與檢驗(yàn)合格的材料混淆。工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表、材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄、樣品報(bào)審表03資料審核監(jiān)理工程師1、監(jiān)理工程師應(yīng)根據(jù)合同、圖紙及技術(shù)要求仔細(xì)核對(duì)材料的品牌、規(guī)格及要求。當(dāng)設(shè)計(jì)、招標(biāo)條件以及工程量清單三者指定的品牌范圍不同時(shí)，以合同相關(guān)條文規(guī)定的先后順序?yàn)闇?zhǔn)。2、資料審查不合格，監(jiān)理工程師應(yīng)通知施工單位重新申報(bào)資料，直到資料審查合格后方可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。3、對(duì)材料相關(guān)的證明文件異議時(shí)，可電話對(duì)廠家進(jìn)行咨詢。/04現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收監(jiān)理工程師/項(xiàng)目部工程師1、驗(yàn)收工具準(zhǔn)備：監(jiān)理負(fù)責(zé)相關(guān)的圖紙、規(guī)范及小件檢測(cè)工具（如卷尺、皮尺、游標(biāo)卡尺、外徑千分尺等）。2、監(jiān)理和項(xiàng)目部應(yīng)使用正確的檢查工具、認(rèn)真核查驗(yàn)收規(guī)范要求的檢查內(nèi)容：2.1檢查材料包裝是否完好，包裝上是否有生產(chǎn)廠商名稱、地址、電話、品牌、規(guī)格型號(hào)等，產(chǎn)品合格證、使用說(shuō)明書(shū)等是否齊全；2.2認(rèn)真核對(duì)報(bào)審資料與進(jìn)場(chǎng)材料的品牌、規(guī)格型號(hào)及進(jìn)場(chǎng)數(shù)量是否一致；2.3檢查進(jìn)場(chǎng)材料的外觀質(zhì)量、幾何尺寸等；2.4只能用肉眼鑒別的流質(zhì)性材料（如防火涂料、油漆等）、影響結(jié)構(gòu)或使用功能且單次進(jìn)場(chǎng)材料金額超過(guò)10萬(wàn)元的，必須直接與廠商聯(lián)系，核實(shí)材料的真?zhèn)渭肮┴洈?shù)量；3、數(shù)據(jù)記錄：應(yīng)根據(jù)材料類別和檢查項(xiàng)目認(rèn)真填寫(xiě)《材料入場(chǎng)檢驗(yàn)記錄》填寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、詳細(xì)、清楚，監(jiān)理工程師與項(xiàng)目工程師應(yīng)同時(shí)簽證確認(rèn)。4、經(jīng)檢驗(yàn)不合格材料，監(jiān)理工程師拍照并做好標(biāo)識(shí)，在2小時(shí)內(nèi)下發(fā)《監(jiān)理工程師通知單》，要求施工單位必須在24小時(shí)內(nèi)將不合格材料清退出場(chǎng)。材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄05取樣送檢/見(jiàn)證取樣送檢施工單位專職試驗(yàn)員/項(xiàng)目監(jiān)理/項(xiàng)目部工程師1、施工單位必須對(duì)國(guó)家強(qiáng)制要求復(fù)檢的材料進(jìn)行取樣送檢，監(jiān)理或項(xiàng)目部對(duì)未強(qiáng)制要求抽樣送檢的進(jìn)場(chǎng)質(zhì)量有異議時(shí)，也可要求施工單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)取樣送檢，檢測(cè)費(fèi)用的承擔(dān)按施工合同的約定執(zhí)行。2、施工單位在見(jiàn)證前取樣前應(yīng)通知負(fù)責(zé)見(jiàn)證取樣的監(jiān)理工程師（防水、保溫材料需項(xiàng)目部工程師共同見(jiàn)證），并在該工程師的監(jiān)督下，按相關(guān)規(guī)范要求，完成材料、試塊、試件等的取樣過(guò)程。3、施工單位完成取樣后，將送檢樣品裝入木箱，由工程師加封，不能裝入箱中的試件，則貼上專用加封標(biāo)志。4、施工單位應(yīng)填寫(xiě)見(jiàn)證送檢委托書(shū)并經(jīng)見(jiàn)證人員簽字蓋章，監(jiān)理員監(jiān)督施工單位將樣品送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)（防水、保溫材料項(xiàng)目部工程師一同送樣），5、材料送檢不合格，施工單位可進(jìn)行雙倍復(fù)檢，雙倍復(fù)檢的取樣送檢必須分別在監(jiān)理工程師的見(jiàn)證及監(jiān)理員的監(jiān)督下進(jìn)行。6、雙倍復(fù)檢合格視為材料合格，可正常使用；雙倍復(fù)檢不合格則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將材料清退出場(chǎng)。見(jiàn)證取樣送檢委托書(shū)06簽署報(bào)驗(yàn)表總監(jiān)理工程師1、材料檢驗(yàn)合格后，項(xiàng)目總監(jiān)理工程師在報(bào)審表的監(jiān)理欄中簽同意材料使用。2、施工單位在收到簽字同意的報(bào)審表后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將材料從待檢區(qū)域轉(zhuǎn)移至材料庫(kù)，并做好材料的保護(hù)和標(biāo)識(shí)。/07資料歸檔施工單位資料員/監(jiān)理資料員/項(xiàng)目工程師1、簽署后的材料驗(yàn)收資料一式三份，施工單位/監(jiān)理/項(xiàng)目部各持一份。2、監(jiān)理和項(xiàng)目部應(yīng)建立進(jìn)場(chǎng)材料驗(yàn)收臺(tái)賬。進(jìn)場(chǎng)材料驗(yàn)收臺(tái)帳08組織材料退場(chǎng)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理1、材料現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收不合格或材料送檢不合格，施工單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將材料清退出場(chǎng)。2、監(jiān)理和項(xiàng)目部現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證退場(chǎng)，簽署不合格材料退場(chǎng)記錄表。不合格材料退場(chǎng)記錄表5．其他說(shuō)明5.1材料堆放要求5.1.1

根據(jù)材料的特點(diǎn)、特性及對(duì)防潮、防曬、防銹、防腐、通風(fēng)、隔熱以及溫度、濕度的不同要求，安排適宜的存放條件；5.1.2

材料應(yīng)堆放整齊，做好標(biāo)識(shí)；5.1.3

專業(yè)監(jiān)理工程師可要求施工單位改善材料的存放條件；5.1.4

專業(yè)監(jiān)理工程師應(yīng)定期檢查，材料使用前應(yīng)再次檢查確認(rèn)，不符合要求者則不準(zhǔn)使用或降低等級(jí)使用。6.

罰則6．1項(xiàng)目部必須建立材料、設(shè)備、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收臺(tái)帳。否則，扣罰項(xiàng)目總500元。6．2

所有進(jìn)場(chǎng)材料、設(shè)備、構(gòu)配件均須進(jìn)行驗(yàn)收并進(jìn)場(chǎng)材料報(bào)驗(yàn)通過(guò)后方可使用。辦理了材料報(bào)驗(yàn)或工序驗(yàn)收后，如經(jīng)檢查仍發(fā)現(xiàn)材料不符合要求的，每次扣罰項(xiàng)目總1000元。6．3

進(jìn)場(chǎng)的材料、設(shè)備、構(gòu)配件必須由專業(yè)監(jiān)理工程師、項(xiàng)目工程師驗(yàn)收合格后才能使用于現(xiàn)場(chǎng)施工。對(duì)于須送檢的，在檢驗(yàn)合格后方可使用于現(xiàn)場(chǎng)施工。未按上述要求辦理的，每次扣罰項(xiàng)目罰200元。6．4原則上禁止變更合同約定材料品牌，個(gè)別特殊情況確需變更的，由需求部門提出，必須經(jīng)運(yùn)營(yíng)中心、設(shè)計(jì)中心、成本中心、主管工程公司領(lǐng)導(dǎo)按原合同審批權(quán)限審批，審批同意后，簽訂補(bǔ)充協(xié)議；未經(jīng)審批擅自變更或使用的，每次給予項(xiàng)目總扣罰1000元。經(jīng)審批同意變更的，由成本中心負(fù)責(zé)在結(jié)算時(shí)扣除相應(yīng)差價(jià)，未扣除的，每次給予成本中心負(fù)責(zé)人扣罰1000元。6．5

經(jīng)確認(rèn)樣板的材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)后，監(jiān)理工程師必須立即帶樣品與項(xiàng)目工程師一同到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核對(duì)，驗(yàn)收合格后填寫(xiě)進(jìn)場(chǎng)材料驗(yàn)收臺(tái)帳并簽發(fā)材料報(bào)驗(yàn)表。未按要求辦理的，每次扣罰項(xiàng)目總200元。7．附件附表1《分包單位資質(zhì)報(bào)審表》（國(guó)家規(guī)范表格）附表2《工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備樣品報(bào)審表》（國(guó)家規(guī)范表格）附表3《材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄》（內(nèi)部表格）附表4《樣品報(bào)審表》及材料樣品標(biāo)簽（內(nèi)部表格）附表5《見(jiàn)證取樣送檢委托書(shū)》（由于各地表格不同，此處僅做參考）附表6《樣品銷毀申請(qǐng)表》（內(nèi)部表格）附表7《材料樣品管理臺(tái)帳》（管理使用表格）附表8《進(jìn)場(chǎng)材料驗(yàn)收臺(tái)帳》（管理使用表格）附表9《不合格材料退場(chǎng)記錄表》（管理使用表格）8.附加說(shuō)明本文件由公司投資運(yùn)營(yíng)中心負(fù)責(zé)起草，并負(fù)責(zé)解釋與歸口管理。如本文件與施工合同約定不符按施工合同的約定執(zhí)行。

附件1：分包單位資格報(bào)審表工程名稱：

編號(hào)：致：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的

（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1.分包單位資質(zhì)材料；

2.分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例合

計(jì)承包單位（章）

項(xiàng)

目

經(jīng)

理

日

期

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：

專業(yè)監(jiān)理工程師

日

期

總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

總監(jiān)理工程師

日

期

附件2：工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：

編號(hào)：致：我方于

年

月

日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：

，請(qǐng)予以審核。附件：1.數(shù)量清單2.質(zhì)量證明文件承包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理

日

期

審核意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

日

期

附件3：材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄表工程名稱：

編號(hào)：施工單位：供貨單位：進(jìn)場(chǎng)時(shí)間：驗(yàn)收時(shí)間：材料名稱規(guī)格使用部位進(jìn)貨數(shù)量/進(jìn)貨批次生產(chǎn)廠家（產(chǎn)地）產(chǎn)品合格證產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告外觀質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)論施工單位：項(xiàng)目監(jiān)理：項(xiàng)目公司：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：

年

月

日監(jiān)理工程師（簽名）：

年

月

日工程師（簽名）：

年

月

日備注：請(qǐng)根據(jù)材料類別在空白欄處增加檢查項(xiàng)目及要求，并如實(shí)記錄檢測(cè)結(jié)果。如外觀尺寸、孔距、焊縫質(zhì)量、見(jiàn)證取樣等。附件4：工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備樣品報(bào)審表工程名稱：

編號(hào)：樣品名稱合同規(guī)定品牌（規(guī)格）致：

：我方于

年

月

日進(jìn)場(chǎng)材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量及規(guī)格如下（見(jiàn)附表）?，F(xiàn)將樣品報(bào)上。請(qǐng)予以審核。1、材料質(zhì)量證明文件2、樣品件項(xiàng)目經(jīng)理：施工單位（章）：年

月

日材料樣品確認(rèn)：

監(jiān)理工程師：

年

月

日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目總經(jīng)理：

年

月

日影響外觀效果的材料定樣會(huì)簽：樣品接收：

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理（章）：年

月

日材料設(shè)備樣品標(biāo)簽項(xiàng)目名稱材料名稱封樣時(shí)間合同單位品牌規(guī)格型號(hào)產(chǎn)地?cái)M使用部位廠家供貨單位監(jiān)理單位施工單位建設(shè)單位設(shè)計(jì)：

專業(yè)工程師：

項(xiàng)目總：

確認(rèn)附件5：見(jiàn)證取樣送檢委托書(shū)工程名稱：

年

月

日產(chǎn)品名稱：試驗(yàn)項(xiàng)目：規(guī)格型號(hào)出廠批（爐、編號(hào)）進(jìn)場(chǎng)批量（噸、個(gè)、件）有無(wú)出廠質(zhì)量證明文件出廠質(zhì)量等級(jí)出廠日期生產(chǎn)廠名供應(yīng)商名代表部位（層次、軸線）樣品重量樣品單件數(shù)取樣人簽名見(jiàn)證人簽名收樣人簽名施工單位：電話：檢測(cè)單位：電話：取樣說(shuō)明：

監(jiān)理單位（章）：年

月

日注：1、本委托書(shū)一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測(cè)各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書(shū)及其試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔；3、見(jiàn)證人簽名處應(yīng)