臨時(shí)起搏器護(hù)理-9床課件

臨時(shí)起搏器護(hù)理-9床56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨時(shí)起搏器護(hù)理-9床臨時(shí)起搏器護(hù)理-9床56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨時(shí)起搏器護(hù)理房間束竇房結(jié)中結(jié)間束前結(jié)間束后結(jié)間束房室結(jié)Ken旁路束James旁路纖維haim旁路纖維Kent旁路束左束支間隔分支房室束左束支前分支左束支后分支右束支浦肯野網(wǎng)心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)示意在課堂教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生學(xué)習(xí)需要?jiǎng)?chuàng)新，教師教學(xué)需要?jiǎng)?chuàng)新，創(chuàng)新是教與學(xué)的靈魂，是學(xué)生和教師雙邊互動(dòng)的結(jié)晶。創(chuàng)新思維寓于數(shù)學(xué)教學(xué)之中，數(shù)學(xué)教學(xué)能夠且應(yīng)該著力培養(yǎng)學(xué)生。因此教師必須創(chuàng)造有利于學(xué)生創(chuàng)新求異的學(xué)習(xí)環(huán)境，注重學(xué)生創(chuàng)新潛能的挖掘，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑問難，開展多種創(chuàng)造性的活動(dòng)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。因此，我認(rèn)為，要在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力應(yīng)從以幾個(gè)方面著手。一、把趣味和競(jìng)爭(zhēng)帶進(jìn)課堂興趣是最好的老師，濃厚的學(xué)習(xí)興趣能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性和積極性。課堂上，我針對(duì)小學(xué)生的年齡特點(diǎn)，將知識(shí)性與趣味性融為一體，并有目的地開展一些有趣的活動(dòng)，如“開火車”、“數(shù)學(xué)診所”、“自編兒歌”等，把各種趣味性活動(dòng)融合在不同年級(jí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容之中，讓學(xué)生在玩中學(xué)，在學(xué)中玩，在學(xué)、玩中進(jìn)行思維重組、信息重組、知識(shí)重組；課堂教學(xué)既要有密度，又要有梯度，這樣的課堂教學(xué)才能面對(duì)全體學(xué)生。因此，我經(jīng)常把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制帶進(jìn)課堂，形成你追我趕的學(xué)習(xí)氣氛，讓整個(gè)課堂始終充滿著朝氣與活力。比如，讓學(xué)生做基本訓(xùn)練題時(shí)，對(duì)算得又快又對(duì)的同學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)贊美一下；對(duì)有難度的題，“看誰(shuí)最聰明，最能干”的話語(yǔ)激勵(lì)學(xué)生；對(duì)作業(yè)質(zhì)量較好的，就寫上帶有激勵(lì)性的評(píng)語(yǔ)，如“你真棒”、“你真行”、“你真了不起”等。用這些方法，使學(xué)生在思想上始終有競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，讓每個(gè)學(xué)生的才能在競(jìng)爭(zhēng)中得到充分展示與發(fā)揮。二、創(chuàng)設(shè)探索情境學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)是在學(xué)生自主的實(shí)踐中發(fā)展起來的，心理學(xué)研究表明，每個(gè)人都蘊(yùn)藏著無限的潛在創(chuàng)新力，作為教師要從培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)的角度來鉆研教材、設(shè)計(jì)教法、組織教學(xué)、指導(dǎo)練習(xí)，充分挖掘教材中蘊(yùn)涵的創(chuàng)新要素。三、把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育的主渠道，是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自覺主動(dòng)的學(xué)習(xí)過程。在觀念上，教師要打破習(xí)慣勢(shì)力的消極影響，在實(shí)踐中要敢于打破定勢(shì)，大膽放手，真正使課堂由過去教師唱主角的“講堂”變?yōu)閷W(xué)生自主活動(dòng)的“學(xué)堂”，加強(qiáng)教學(xué)的開放性，強(qiáng)化學(xué)生的參與意識(shí)，要善于把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)徹底交給學(xué)生，使學(xué)生真正成為課堂學(xué)習(xí)的小主人。放手讓學(xué)生主動(dòng)探索創(chuàng)造。在教學(xué)中，教師要放手讓學(xué)生在有限的時(shí)間和空間里，多看、多動(dòng)、多思、多說、多聽，使學(xué)生真正成為探索創(chuàng)造者。四、培養(yǎng)學(xué)生善于交流課堂教學(xué)中，要求教學(xué)信息運(yùn)用多維傳遞方式進(jìn)行，通過認(rèn)知與情感的互動(dòng)，人際交往的互動(dòng)，使課堂教學(xué)出現(xiàn)多維互動(dòng)局面。打破單一的班級(jí)上課模式，使小組討論、合作探究、個(gè)別學(xué)習(xí)等成為課堂教學(xué)組織形式的必要組成部分。重視優(yōu)化課堂教學(xué)交流組織方式，要求創(chuàng)設(shè)師生互愛、人格平等、教學(xué)民主，師生和諧的情感交融的教學(xué)氛圍，尊重學(xué)生的個(gè)性，任何時(shí)候都不要傷害學(xué)生的自尊心。要求運(yùn)用多向交流策略，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和探究的積極性。五、鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑問難小學(xué)生能提問題，這是思維活躍的表現(xiàn)，也是學(xué)生勤于動(dòng)腦、善于思考的表現(xiàn)，老師要提倡、鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生由不敢提問到敢于提問，通過引導(dǎo)使學(xué)生逐步做到善于提問，使課堂出現(xiàn)觀點(diǎn)的交鋒、智慧的碰撞，進(jìn)而迸發(fā)創(chuàng)新的火花。質(zhì)疑會(huì)引導(dǎo)學(xué)生深入理解，主動(dòng)探究。通過質(zhì)疑問答可培養(yǎng)學(xué)生的求知興趣，學(xué)生能質(zhì)疑說明他對(duì)所學(xué)感興趣，隨著學(xué)生經(jīng)常反問教師，學(xué)生的求知欲會(huì)更強(qiáng)烈，學(xué)生的創(chuàng)新能力才能得以充分發(fā)揮。例如在講“面積和面積單位”時(shí)，在看書質(zhì)疑這個(gè)環(huán)節(jié)中，一位學(xué)生提出問題：“老師，今天我們都用正方形做面積單位，能不能用長(zhǎng)方形、圓等其他圖形呢？”老師首先肯定、表?yè)P(yáng)了這位學(xué)生的大膽想像，并通過引導(dǎo)學(xué)生知道“規(guī)定思想”在數(shù)學(xué)中的應(yīng)用。六、豐富和激勵(lì)想象力創(chuàng)新需要想像，想像是利用表象，在頭腦中加工成未見過的情景，創(chuàng)造出新的事物形象，或者根據(jù)口頭語(yǔ)言、文字描述形成相應(yīng)事物形象的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，文學(xué)、藝術(shù)的創(chuàng)造需要想像，科學(xué)的創(chuàng)造活動(dòng)也需要想像。富蘭克林面對(duì)溪水中的流水，很快由流水聯(lián)想到他日夜思考的電學(xué)原理，想像電也是一種流體，它充塞于一切導(dǎo)體之中，這個(gè)想像力為創(chuàng)立現(xiàn)代電子基本原理奠定了基礎(chǔ)。豐富的想像是教學(xué)創(chuàng)新的必要條件，努力培養(yǎng)、激勵(lì)學(xué)生的想象力，是培養(yǎng)學(xué)生初步創(chuàng)新能力的法寶?？傊?，在創(chuàng)新能力培養(yǎng)過程中，興趣是基礎(chǔ)，方法是關(guān)鍵，學(xué)生的創(chuàng)新體驗(yàn)是促進(jìn)學(xué)生不斷創(chuàng)新的動(dòng)力，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，教師就需緊緊圍繞這幾個(gè)方面，突出學(xué)生的主體地位，通過多種方法的引導(dǎo)，讓創(chuàng)新能力的培養(yǎng)落實(shí)到實(shí)處。在農(nóng)村高中，英語(yǔ)是較難教學(xué)的科目之一，其中寫作是最為困難和薄弱的環(huán)節(jié)，學(xué)生普遍對(duì)寫作感到畏懼，覺得寫作時(shí)無從下手，部分學(xué)生只能留空不寫或胡亂抄些文章里的句子應(yīng)付了事，還有些學(xué)生用漢語(yǔ)思維寫作。針對(duì)農(nóng)村高中生英語(yǔ)基礎(chǔ)差和詞匯量缺乏等現(xiàn)狀，教師可以從以下幾個(gè)方面來培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)寫作能力。一、督促學(xué)生逐漸積累詞匯詞匯在英語(yǔ)寫作中相當(dāng)重要，它是一篇文章最基本的組成要素，而且與寫作質(zhì)量具有很強(qiáng)的相關(guān)性。有研究表明，詞匯量的缺乏是英語(yǔ)寫作中最大的困難。頭腦中如果沒有一定數(shù)量的且處于鮮活狀態(tài)的詞匯，就無法寫出好的作文。因此，加強(qiáng)詞匯教學(xué)、擴(kuò)大和豐富學(xué)生的詞匯量是提高學(xué)生寫作能力的基礎(chǔ)工作。對(duì)于基礎(chǔ)較差或詞匯量少的學(xué)生，不能急于求成，詞匯的積累需要時(shí)間和努力。一般的英語(yǔ)寫作所需的詞匯量并不多，掌握1500至2000個(gè)常用詞匯就可以寫出不錯(cuò)的作文。因此，從學(xué)生進(jìn)入高中開始，教師就應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)初中詞匯，要求學(xué)生堅(jiān)持每天聽寫、默寫、循環(huán)記憶單詞，掌握、鞏固詞匯。還可要求學(xué)生給出與單詞有關(guān)的同義、近義、反義和詞形相似的詞，使詞匯得到最大限度的復(fù)現(xiàn)。最后教師還要通過測(cè)試的方式檢查學(xué)生單詞記憶情況，對(duì)學(xué)困生要給予更多的鼓勵(lì)和關(guān)懷。在練習(xí)寫作的初期，可以根據(jù)實(shí)際提前讓學(xué)生識(shí)記一些寫作中將要使用到的單詞或詞組，這樣既可以達(dá)到記憶單詞的目的，也有助于學(xué)生使用、鞏固詞匯，學(xué)生在寫作時(shí)就不會(huì)老是查詞典或想單詞，減少了對(duì)寫作的恐懼，降低了難度。二、堅(jiān)持抓朗讀、背誦對(duì)于我們的學(xué)生來說，英語(yǔ)學(xué)習(xí)缺乏真實(shí)、自然的語(yǔ)言環(huán)境。朗讀是一種有效的語(yǔ)言輸入方式，通過朗讀，學(xué)生可以更多地接觸英語(yǔ)，積累豐富的語(yǔ)言材料，為實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的最終目的――輸出打下基礎(chǔ)。因此，在日常的英語(yǔ)教學(xué)中，教師應(yīng)該強(qiáng)調(diào)朗讀的重要性并體現(xiàn)出來，課堂上和課后要安排學(xué)生朗讀的時(shí)間，不要只抓語(yǔ)法和閱讀。雖然對(duì)于普通高中的學(xué)生來說，出聲讀英語(yǔ)有一定的難度，但是英語(yǔ)教師還是應(yīng)該花點(diǎn)時(shí)間和精力抓學(xué)生朗讀這一方面。為了使誦讀對(duì)寫作發(fā)揮最大作用，教師在開展誦讀活動(dòng)時(shí)要根據(jù)學(xué)生實(shí)際選擇難度適中的誦讀材料，以確保學(xué)生誦讀的文章或句子是學(xué)生可以理解的。語(yǔ)言的學(xué)習(xí)離不開記憶，背誦便是在理解的基礎(chǔ)上的記憶過程。背誦是在對(duì)文字材料理解和大量朗讀的基礎(chǔ)上，把語(yǔ)言精華主動(dòng)固化為自己的語(yǔ)言的有效手段之一。背誦不僅有助于學(xué)生熟練掌握所學(xué)詞匯、短語(yǔ)及表?_方式，在反復(fù)誦讀直至背誦的過程中，加深對(duì)文章的理解，還可以增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)感，從而有效提高學(xué)生的寫作能力。因此，教師應(yīng)該要求學(xué)生背誦一些經(jīng)典文章和常用句子，并做好檢測(cè)工作。三、設(shè)計(jì)仿寫句子和仿寫文章練習(xí)在寫作的入門階段，仿寫是最基本、最有效的訓(xùn)練方式。因此，教師應(yīng)抓住學(xué)生剛進(jìn)入高中，對(duì)英語(yǔ)寫作還有點(diǎn)激情的時(shí)候，把仿寫作為寫作教學(xué)的重要方法。當(dāng)然，是仿寫句子還是仿寫文章，這要看學(xué)生的實(shí)際水平。如果學(xué)生的基礎(chǔ)很糟糕，還是從簡(jiǎn)單的仿寫句子開始。筆者在寫作教學(xué)中，先讓學(xué)生背誦幾個(gè)句子，再讓學(xué)生根據(jù)給出的內(nèi)容按照所背句子的句型仿寫。剛進(jìn)入高中的農(nóng)村學(xué)生大多數(shù)對(duì)常用的基本句型還沒有掌握。因此，我們可以讓學(xué)生仿寫五種基本句型和各種時(shí)態(tài)及語(yǔ)態(tài)的句子。如果學(xué)生已有一定的基礎(chǔ)，那么我們就可以指導(dǎo)學(xué)生改寫或仿寫文章。改寫和仿寫，相對(duì)于要自己創(chuàng)作一篇文章來說，難度就小得多了。改寫和仿寫文章的練習(xí)，對(duì)那些害怕英語(yǔ)寫作、對(duì)寫作沒信心的學(xué)生將會(huì)產(chǎn)生巨大的幫助。此舉可以幫助他們克服對(duì)英語(yǔ)寫作的畏難情緒，培養(yǎng)和提高寫作興趣，逐步養(yǎng)成動(dòng)筆的習(xí)慣。設(shè)計(jì)好仿寫練習(xí)是讓學(xué)生做好仿寫的首要條件，這需要教師花較多的時(shí)間和精力在備課方面。四、讓學(xué)生掌握過渡性詞語(yǔ)，連句成文過渡性詞語(yǔ)包括關(guān)聯(lián)詞和連接詞兩大類。它起著至關(guān)重要的作用，熟悉常用的過渡性詞語(yǔ)對(duì)學(xué)生的寫作會(huì)有很大的幫助。如果過渡性詞語(yǔ)使用得當(dāng)，會(huì)使文章更加語(yǔ)意連貫，句子、段落乃至整篇文章都顯得更加順暢。寫作中常用到的過渡性詞語(yǔ)并不多，但在寫作訓(xùn)練初期，學(xué)生多數(shù)不會(huì)獨(dú)立寫作文，對(duì)這些過渡性詞語(yǔ)也沒辦法活用。因此，教師可以讓學(xué)生多做些連句成文的練習(xí)，在練習(xí)中使用這些過渡性詞語(yǔ)，最終達(dá)到記憶和活用的目的。教師在培養(yǎng)學(xué)生寫作能力的過程中，還要充分利用教材中的精美文章，讓學(xué)生編寫對(duì)話、概括大意、改寫、復(fù)述等，為寫作做好素材儲(chǔ)備。學(xué)生英語(yǔ)寫作能力的提高需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程，教師在教學(xué)過程中不可操之過急，要注意學(xué)習(xí)的漸進(jìn)性，堅(jiān)持由易到難、先課內(nèi)后課外的原則，持之以恒，這樣才可以提高學(xué)生的寫作水平。臨時(shí)起搏器護(hù)理房間束竇房結(jié)中結(jié)間束前結(jié)間束后結(jié)間束房室結(jié)Ken旁路束James旁路纖維haim旁路纖維Kent旁路束左束支間隔分支房室束左束支前分支左束支后分支右束支浦肯野網(wǎng)心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)示意病理常見的病理改變是彌漫性心房纖維化,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化尤其是竇房結(jié)動(dòng)脈的結(jié)內(nèi)部分閉塞這些病變導(dǎo)致竇●房結(jié)沖動(dòng)形成障礙和傳出障礙.病變分型1,單純竇房結(jié)病變型:主要是竇房結(jié)有病變2雙結(jié)病變型;竇房結(jié)有病變和房室結(jié)病變●3快慢綜合癥型;竇房結(jié)有病變和快速型心律失常4全傳導(dǎo)束病變型;從竇房結(jié)到束支整個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)都有病變,少見臨床表現(xiàn)以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦供血不足癥狀為主,如心悸、乏力、頭暈、近乎暈厥甚至?xí)炟实劝Y狀。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應(yīng)遲鈍或易激動(dòng)等,嚴(yán)重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發(fā)作。臨床表現(xiàn)快速心律失常發(fā)作時(shí),心率可突然加速達(dá)100次/min以上,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,心動(dòng)過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速除引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排出量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致尿少、消化不良。慢快綜合征還可能導(dǎo)致血管栓塞癥狀檢查●心電圖檢查1持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩(<50次/分)2竇性停搏和逸搏:最常見的是交界性逸搏3竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯并存快速型心律失常;最常見的為發(fā)作性房顫,當(dāng)快速型心律失蔡簽被禁替發(fā)生時(shí),稱心動(dòng)過緩一心動(dòng)過速其他:竇房結(jié)功能測(cè)定動(dòng)態(tài)心電圖阿托品實(shí)驗(yàn)治療治療應(yīng)針對(duì)病因,無癥狀者可定期隨診,有時(shí)顯腦供血不足癥狀如近乎暈厥或暈厥者宜安置按需型人工心臟起搏器,必要時(shí)再加用藥物控