高危藥品管理天壇醫(yī)院課件

高危藥品管理天壇醫(yī)院幽默來自智慧，惡語來自無能高危藥品管理天壇醫(yī)院高危藥品管理天壇醫(yī)院幽默來自智慧，惡語來自無能如何在醫(yī)院環(huán)境下保障患者用藥安全?醫(yī)院是藥品使用和藥品不良事件發(fā)生的主要場所?！び盟幇踩獜挠盟幉铄e、藥品不良事件、藥品質(zhì)量等環(huán)節(jié),采取有效預(yù)防措施。病人安全管理是一種醫(yī)療文化,用藥安全是各國患者安全目標(biāo)的重要內(nèi)容之一。提綱·(1)高危藥品的背景介紹和概念(2)高危藥品引起的典型案例·(3)高危藥品的常見風(fēng)險因素(4)高危藥品風(fēng)險防范方法(5)高危藥物相關(guān)知識資源(6)我院高危藥品管理制度(7)我院高危藥品目錄探究學(xué)習(xí)是從知識獲得途徑與方式角度對學(xué)習(xí)進(jìn)行分類的，即從學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實生活中選擇和確定研究主題的，教學(xué)中創(chuàng)設(shè)類似學(xué)術(shù)研究的情境，學(xué)生自主通過實驗、調(diào)查、搜集處理信息、交流等活動，獨立發(fā)現(xiàn)問題，獲得知識，它是學(xué)生探索精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的過程。它不僅使學(xué)生的知識與技能、情感與態(tài)度得到發(fā)展，更重要的是使學(xué)生探索精神和創(chuàng)新能力也得到發(fā)展。因此，它既是一種學(xué)習(xí)方式，也是一個學(xué)習(xí)過程。怎樣在化學(xué)課堂中實施探究學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)提高呢？一、培養(yǎng)學(xué)生探究的欲望探究就是探討研究，探究欲實際上就是求知欲，是一種內(nèi)在的東西，它解決的是“想不想”探究的問題。在課堂教學(xué)中，教師的一個最重要的任務(wù)就是要激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的探究欲望，使其經(jīng)常處于一種探究欲望之中。因此教師在課堂教學(xué)中，要注意激發(fā)學(xué)生興趣，促使他們主動參與研究。比如在探究“CO2能否和氫氧化鈉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)”這個實驗中，我是這樣設(shè)計的：取2支試管，分別倒入等量的澄清石灰水和氫氧化鈉溶液，然后找全班最矮和最高的兩個男生吹氣，結(jié)果矮個的溶液很快變渾，而高個同學(xué)使出渾身的力氣吹，溶液始終沒有發(fā)生變化。大家的興致開始上來了：唉，怎么回事??？難道二氧化碳真的不和氫氧化鈉反應(yīng)嗎？不對！氫氧化鈣（石灰水的主要成分）和氫氧化鈉都是堿，具有相似的性質(zhì)，應(yīng)該都能和二氧化碳發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。大家議論紛紛，我順勢引導(dǎo)他們設(shè)計實驗方案并驗證實驗是否發(fā)生化學(xué)反應(yīng)……那節(jié)課，學(xué)生興致盎然，意猶未盡，下課了還在爭論著。由此可見，充分利用生活中和課本上資源，通過與學(xué)生的共同研討，使學(xué)生在愉悅的氛圍中學(xué)習(xí)，逐步形成在日常學(xué)習(xí)和生活中樂于質(zhì)疑和探究，努力求知的心理欲望。二、創(chuàng)造學(xué)生探究問題空間俗話說：心有多大，舞臺就有多大。因此，問題空間有多大，探究的空間就有多大。在課堂教學(xué)中，問題從哪來？一方面由教師設(shè)計，另一方面由學(xué)生提出。如果教師要為學(xué)生設(shè)計探究空間，必須具有探究價值，問題應(yīng)該落在學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”。如果太難或者太易都沒有太大探究價值。拿上面例子來說，既然堿有相似化學(xué)性質(zhì)，問題就自然引出來了：怎樣來證明二氧化碳和氫氧化鈉發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)呢？既然兩者反應(yīng)沒有任何現(xiàn)象，我們必須要從間接角度來證明它們發(fā)生反應(yīng)?？梢詮哪男┓矫鎭碇帜?？學(xué)生通過討論提出幾種方案：1.用酚酞試液，2.用稀鹽酸，3.氯化鈣溶液。第一種被學(xué)生否定了，理由是氫氧化鈉本身也是堿性的，無法證明產(chǎn)物是碳酸鈉。第二、三種可以，學(xué)生通過動手實驗觀察到有氣體或白色沉淀生成。從而驗證了所給問題。我們還能從別的角度，比如氣壓角度來證明嗎？學(xué)生思考交流，最后也提出了一些方法：有的學(xué)生用塑料瓶來做，看見瓶子變癟了，就證明反應(yīng)了；有的學(xué)生還想到了瓶吞雞蛋的方法等。在探究實驗的教學(xué)中，教師應(yīng)設(shè)法讓學(xué)生自主提出問題、作出假設(shè)、設(shè)計實驗方案、驗證假設(shè)，教師只提供常見藥品和儀器，讓學(xué)生自主探究。或者讓學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，設(shè)計實驗方案，進(jìn)行多次實驗探索。但是要注意問題要符合學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”。由此可見，要想讓學(xué)生有效地進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，問題的設(shè)計是關(guān)鍵。三、留給學(xué)生充分自主學(xué)習(xí)的時間在平時的課堂教學(xué)中，教師對時間如何分配，直接反映了教師的教學(xué)觀。很多教師習(xí)慣把課堂當(dāng)做展示自我的舞臺，在不知不覺中壟斷了學(xué)生的學(xué)習(xí)權(quán)利。而作為學(xué)習(xí)的主人——學(xué)生，卻變成了錄音機和被灌食的鴨子。難怪教師抱怨“書教的辛苦”，學(xué)生叫苦“書學(xué)的受罪”。蘇霍姆林斯基曾說過：自由支配的時間是學(xué)生個性發(fā)展的必要條件。因此要讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主人，就必須保證學(xué)生擁有自己支配的課堂時間，這是關(guān)鍵，否則就是一句空話。在學(xué)習(xí)“生活中常見酸和堿”這節(jié)內(nèi)容時，課前，我讓學(xué)生準(zhǔn)備一些物質(zhì)如肥皂、洗衣粉、堿面、食鹽、白醋等。學(xué)生通過觸摸，品嘗如肥皂，洗衣粉，堿面等，知道它們都有滑膩感和苦澀味，這一類物質(zhì)顯堿性，屬于堿性物質(zhì)，然后給出“堿”的概念。我當(dāng)即提問：近年來生活中出現(xiàn)“不加洗衣粉的洗衣機？”。學(xué)生頓時來了興致：還有不要洗衣粉的？不加洗衣粉能洗干凈衣服嗎？我接著問：它的原理是什么？既然可以去油污，洗衣機里的水顯堿性嗎？怎么知道是否顯堿性？自然引出判斷酸堿的方法：酸堿指示劑和PH試紙的使用，課上學(xué)生學(xué)的津津有味，課外，有的動手測洗衣機里水的pH值，有的上網(wǎng)查找它的去污原理。四、課堂要有多維互動的交流空間兒童的認(rèn)知發(fā)展既需要獨立思考，又需要合作交流。建構(gòu)主義認(rèn)為協(xié)作交流是學(xué)習(xí)的基本要求之一。理論上，學(xué)生之間都存在個體差異，如果我們的課堂一直是“一言堂”“滿堂灌”，勢必會抹殺學(xué)生的個性差異，哪還有什么探究可言。難怪有人說，100個孩子上學(xué)前有100個思想，經(jīng)過9年義務(wù)教育后只有一種思想。在探究實驗教學(xué)過程中，教師要把個別學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)結(jié)合起來，為學(xué)生探究提供廣闊空間。【數(shù)學(xué)教學(xué)中，情境的創(chuàng)設(shè)是很重要的。精心設(shè)計妙趣橫生的情境，能烘托出教學(xué)氣氛，引起學(xué)生的注意，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，牽動學(xué)習(xí)情感，使學(xué)生心理處于興奮狀態(tài)，從而取得更好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將“三角形面積的計算”的教學(xué)設(shè)計展示如下：一復(fù)習(xí)舊知識創(chuàng)設(shè)情境復(fù)習(xí)平行四邊形的面積公式。展示課件1：出示以下三個圖形(單位：厘米)列式計算：15×5=25(平方厘米)25×10=50(平方厘米)310×5=50(平方厘米)二通過設(shè)“疑”。學(xué)生試驗創(chuàng)設(shè)情境教師：“如果我們在每個圖形中各畫一條線段，把每個圖形分割成大小相等的兩個三角形，可以怎樣畫?”(發(fā)給學(xué)生如上圖的二張紙片)學(xué)生進(jìn)行實驗操作，教師引導(dǎo)學(xué)生看一看，想一想、折一折、裁一裁、比一比、拼一拼、議一議。三通過課件演示實驗創(chuàng)設(shè)情境展示課件2：動態(tài)演示課件1中圖形的分、疊、拼過程，結(jié)果出現(xiàn)了第二組三個圖形(單位：厘米)，將每個圖形其中的一個三角形用陰影表示出來。四尋求新知識之間的聯(lián)系創(chuàng)設(shè)情境教師：“每個圖形中陰影部分的三角形的面積是多少?你能算出來嗎?怎樣算?”學(xué)生討論。教師列式：5×5÷25×10÷210×5÷2教師：“同學(xué)們對照圖形與算式，觀察一下每個三角形的底和高分別與正方形、長方形和平行四邊形的邊長和高有什么關(guān)系?你發(fā)現(xiàn)了什么?”師生總結(jié)出三角形的面積：三角形的面積=底×高÷2五及時訓(xùn)練2，分別計算下面的每個三角形的面積，你發(fā)現(xiàn)了什么(課本第26頁練一練第2題)?學(xué)生計算后，重點組織學(xué)生討論“為什么它們面積會相等”。3，解決實際問題。出示：六一期間有100名少先隊員入隊，制作100條少先隊員戴的紅領(lǐng)巾，大約需要多大面積的布料(學(xué)生獨立思考，在小組內(nèi)討論算法，獨立完成)。六全課小結(jié)通過今天的課，你有什么收獲?七課外延伸測量下面三角形的一條底邊和它對應(yīng)的高，并計算它們的面積(課后練一練第5題)。完成這道題應(yīng)注意什么?確定一條底邊后，分別測量相對應(yīng)的底與高。八板書設(shè)計探索活動：三角形的面積――三角形的面積=底×高÷2。如果用S表示三角形面積，用a和h分別表示三角形底和高，那么，三角形的面積公式可以寫：S=a×h÷2本案例設(shè)計有以下好處：1，導(dǎo)入方式設(shè)計自然。本課時設(shè)計通過復(fù)習(xí)鋪墊、連接自然的方式進(jìn)入情境1：復(fù)習(xí)舊知識。平行四邊形面積是學(xué)生熟知的，一開始復(fù)習(xí)平行四邊形面積公式，排除了學(xué)生畏難心理障礙，也為情境2的思考提供了材料。2，以疑引思，激發(fā)求知欲。情境2：設(shè)疑。如果我們在每個圖形中各畫一條線段，使每個圖形分割成大小相等的兩個三角形，可以怎樣畫?會畫的學(xué)生則躍躍欲試，自豪感油然而生。不會畫的學(xué)生，則被激發(fā)了求知欲，3，動靜結(jié)合，激發(fā)興趣。情境3：實驗與演示實驗。動手實驗和演示動態(tài)的課件都是學(xué)生感興趣的教學(xué)因素，在情境2設(shè)疑的基礎(chǔ)上，開展看一看、想一想、折一折、裁一裁，比一比、拼一拼、畫一畫等認(rèn)識活動，能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。課件2的動態(tài)演示，激發(fā)了學(xué)生興趣，同時也驗證了學(xué)生的試驗結(jié)果，為新知識的探求奠定了基礎(chǔ)。4，引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，增強自信心。情境4：設(shè)疑。引導(dǎo)學(xué)生自得。情境3的試驗中，學(xué)生已經(jīng)清楚看出每個圖形中陰影部分的三角形的面積是原圖形面積的一半，教師設(shè)疑，一啟則發(fā)。這樣引導(dǎo)學(xué)生參與研究、探索，并逐步深入。最終發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出三角形的面積公式，不僅有利于喚起學(xué)生思維，還有利于知識的牢固掌握，發(fā)展學(xué)生智力，增強了學(xué)生的自豪感和自信心。5，及時訓(xùn)練，使學(xué)生扎實掌握。及時訓(xùn)練使學(xué)生能運用三角形的面積計算公式，計算相關(guān)圖形的面積，認(rèn)識計算三角形面積的必要性，感受數(shù)學(xué)與日常生活密切相關(guān)。在探索圖形的特征、圖形的變換等活動過程中，使學(xué)生初步建立起了空間觀念，發(fā)展了幾何直覺。如何在醫(yī)院環(huán)境下保障患者用藥安全?醫(yī)院是藥品使用和藥品不良事件發(fā)生的主要場所?！び盟幇踩獜挠盟幉铄e、藥品不良事件、藥品質(zhì)量等環(huán)節(jié),采取有效預(yù)防措施。病人安全管理是一種醫(yī)療文化,用藥安全是各國患者安全目標(biāo)的重要內(nèi)容之一。提綱·(1)高危藥品的背景介紹和概念(2)高危藥品引起的典型案例·(3)高危藥品的常見風(fēng)險因素(4)高危藥品風(fēng)險防范方法(5)高危藥物相關(guān)知識資源(6)我院高危藥品管理制度(7)我院高危藥品目錄KToErrishuman:BuildingasaferHealthSystem》報告的主要結(jié)論:美國每年因醫(yī)療差錯致命的人數(shù)約44000-98000之間超過車禍、乳腺癌和艾滋病死亡人數(shù)用藥差錯是醫(yī)療差錯的重要原因之它是醫(yī)療領(lǐng)域中的第一個病人安全報告,它打破了環(huán)繞在醫(yī)療差錯及其后果周圍的沉默,具有里程碑式的意義它并沒有將矛頭直接指向制造這些差錯的保健專業(yè)人員。主要目的是創(chuàng)造一個更加安全的衛(wèi)生保健系統(tǒng)Retrospectiveanalysisofmortalitiesassociatedwithmedicationerrors對1993-1998年美國FDAsAdverseeventReportingSystem中的5366份用藥差錯病例報告進(jìn)行了回顧性分析682%(3660例)給病人造成了嚴(yán)重后果,9.8%(469例)導(dǎo)致病人死亡研究表明,導(dǎo)致病人死亡的前3位的差錯類型依次是給藥劑量不當(dāng)(40.9%)·使用了錯誤藥品(16%)給藥途徑錯誤(9.5%)1995年,澳大利亞Wilson等調(diào)查指出:16.6%的住院患者與醫(yī)療不良事件相關(guān),其中,4.9%導(dǎo)致死,13.7%導(dǎo)致永久性殘疾。50%的不良事件是可以預(yù)防的。2000年6月,英國Nationa1Healthservice的研究顯示:10%的住院患者與不良事件相關(guān);每年不良事件超過85萬件,每年至少400人因醫(yī)療傷害而死亡或嚴(yán)重傷害;藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重不良事件多達(dá)1萬件我國的藥品安全現(xiàn)狀據(jù)統(tǒng)計,2002年全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬件,涉及藥物糾紛的占37.0%近年來,藥害事件層出不窮“齊二藥”、“欣弗”“廣東佰易”、“甲氨蝶呤”、“刺五加”目前,我國正處于食品藥品安全風(fēng)險高發(fā)期和矛盾凸現(xiàn)期theJointCommissionforAccreditationofHealthcareOrganization1995年,美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會(JCAHO)建立了警訊事件(sentinelevent)制度。警訊事件是指不希望發(fā)生的病人死亡或?qū)Σ∪松眢w或心理造成嚴(yán)重傷害的事件。目的是鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動報告自身差錯,通過對報告的差錯進(jìn)行記錄、分類和分析,發(fā)現(xiàn)引發(fā)差錯的潛在原因,改善系統(tǒng),防范類似事件再度發(fā)生1995年報告的警訊事件中,89個案例與藥物差錯相關(guān),theInstituteforSafeMedicationPractices1995-1996期間,美國醫(yī)療安全協(xié)會theInstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)進(jìn)行了一項調(diào)查,目的是調(diào)查最可能給患者帶來傷害的藥物。共有161個醫(yī)療機構(gòu)提交了研究期間內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重差錯,研究表明,大多數(shù)導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的。高危藥品(High-RiskMedication)·定義若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥品”(high-riskmedication/high-alertmedication)特點出現(xiàn)的差錯可能不常見,但一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重,如導(dǎo)致病人死亡或嚴(yán)重器官損傷高危藥品目錄2003年|SMP第一次公布了高危藥品目錄并在2