急性胰腺炎病人的護(hù)理7

急性胰腺炎病人的護(hù)理

急性胰腺炎

概念

急性胰腺炎是指胰腺及其周?chē)M織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶升高。是常見(jiàn)的消化系急癥之一。

急性胰腺炎分型

按病理組織學(xué)及臨床表現(xiàn)，分為急性水腫型胰腺炎與急性出血壞死型胰腺炎兩種。前者多見(jiàn)，臨床上占急性胰腺炎的90%，預(yù)后良好；后者雖少見(jiàn)，但病情急重，并發(fā)癥多，病死率高。

急性胰腺炎病因

引起急性胰腺炎的病因甚多，主要有膽道疾病、十二指腸液反流、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)與創(chuàng)傷、急性傳染病等。在我國(guó)，膽道疾病為常見(jiàn)病因，在西方國(guó)家除膽石癥外，大量飲酒亦為主要病因。急性胰腺炎病因膽石、微小結(jié)石嵌頓→膽汁十二指腸反流膽酸高脂、高蛋白飲食→胃酸分泌乙醇

刺激胰腺分泌十二指腸疾病

蛋白栓形成胰腺分泌阻斷

Oddi括約肌痙攣

胰酶激活、釋放胰管阻塞結(jié)石、狹窄、腫瘤溶酶體酶釋放入胞質(zhì)缺血、損傷低灌注胰腺腺泡損內(nèi)分泌與代謝障礙高鈣、糖尿病、妊娠感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)藥物其他、原因不明急性胰腺炎并發(fā)癥局部并發(fā)癥（如胰腺膿腫與假性囊腫）和全身并發(fā)癥（如急性腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、心律失?；蛐穆伤ソ?、消化道出血、敗血癥、肺炎等）。

急性胰腺炎治療內(nèi)科治療采取綜合性治療措施，包括重癥監(jiān)護(hù)、抑制胰液分泌、糾正休克與水電解質(zhì)平衡失調(diào)、鎮(zhèn)痛、防治繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥等；并發(fā)癥處理；中醫(yī)藥治療；外科治療。

急性胰腺炎護(hù)理

1、嚴(yán)密觀察病情變化（1）定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其它臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物性質(zhì)、顏色和量，認(rèn)真制訂護(hù)理計(jì)劃，全面實(shí)施護(hù)理措施（2）監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血和尿淀粉酶的動(dòng)態(tài)變化，了解病情進(jìn)展，注意觀察尿量、尿比重、腎功能情況，注意有無(wú)出血傾向，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥以便及時(shí)處理。（3）觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、排氣、排便等消化道癥狀。（4）觀察面部表情、姿勢(shì)和體位，了解病情變化。

護(hù)理

2、一般護(hù)理

（1）急性期臥床休息，保證睡眠，以使胰腺負(fù)擔(dān)減輕和臟器血流量增加，促進(jìn)組織俢復(fù)和體力恢復(fù)。

（2）病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，保持室溫在18-22C，濕度50-70%。

（3）認(rèn)真留取大、小便及其它的標(biāo)本并及時(shí)送檢，了解病人的化驗(yàn)檢查及一般檢查項(xiàng)目。特別要注意血、尿淀粉酶標(biāo)本的采集方法，留尿后即刻抽血一起送檢。避免放置時(shí)間長(zhǎng)而影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（4）說(shuō)明禁食的重要性，消除不良心理活動(dòng)，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸，使全身肌肉放松。

護(hù)理

（5）嚴(yán)格控制飲食，急性期需禁食2—3天，使胰腺分泌減少，促進(jìn)胰腺恢復(fù)。禁食期間，病人口渴，可用水漱口或濕潤(rùn)口唇，保證輸液量的供給，2000—3000ml/日，在胃腸減壓時(shí)輸液量應(yīng)適當(dāng)增加，維持水、電解質(zhì)平衡。待病情好轉(zhuǎn)后，根據(jù)血、尿淀粉酶指標(biāo)，在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下逐漸進(jìn)食米湯→低脂流食→低脂半流食→低脂普食開(kāi)始給半量，無(wú)不適再給全量，逐步加蛋白質(zhì)和少量脂肪，以使修復(fù)的胰腺逐步增加負(fù)擔(dān)，逐步適應(yīng)，并盡量減少刺激胰液分泌。若在進(jìn)食過(guò)程中又有腹痛發(fā)作需再次禁食。恢復(fù)期仍禁止高脂飲食。每日記出入量。

護(hù)理

（6）胃腸減壓的護(hù)理：胃腸減壓吸引胃內(nèi)容物，可減少十二指腸的壓力，使胰腺分泌減少；因食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸可刺激胰腺消化液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)。腹痛緩解后停止行胃腸減壓。插管前應(yīng)檢查胃管是否通暢，減壓裝置是否有效，并取得病人合作后在行插管。胃腸減壓期間，保持胃管的通暢，防止內(nèi)容物阻塞，每天用生理鹽水沖洗胃管2-3次，每次30-50ML。認(rèn)真觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量，并準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。每日行霧化吸入2-4次，保持呼吸道粘膜濕潤(rùn)。胃管保留時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)一周，每日更換一次性胃腸減壓器一個(gè)。

護(hù)理

（7）口腔護(hù)理：發(fā)熱期間、胃腸減壓期間，每日行口腔護(hù)理1-2次，保持口腔清潔舒適，預(yù)防繼發(fā)感染。

（8）皮膚護(hù)理保持皮膚清潔舒適，及時(shí)更換汗?jié)竦拇矄?、被套和?nèi)衣，擦干皮膚，注意保暖。

（9）體位護(hù)理：采取舒適體位，取彎腰抱膝體位可減輕疼痛，無(wú)休克時(shí)鼓勵(lì)病人取半臥位、勤翻身，施行深呼吸及有效地咳嗽。使橫膈下降，減少橫膈膜之壓力，增加肺的擴(kuò)張以及防止肺部并發(fā)癥等。

護(hù)理

3、癥狀護(hù)理

（1）疼痛的護(hù)理：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及放射部位，遵醫(yī)囑給予解痙止痛劑。如阿托品或654-2肌注，疼痛劇烈者可加用杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?，劇烈疼痛，要注意安全，必要時(shí)加用床擋。遵醫(yī)囑禁食給予胃腸減壓。觀察用藥效果，了解藥物的作用和副作用。

護(hù)理

（2）惡心嘔吐的護(hù)理：觀察惡心嘔吐的程度、嘔吐物的性質(zhì)、顏色和量。嘔吐后協(xié)助病人漱口，及時(shí)清理嘔吐物，及時(shí)更換污染的衣物、被服，避免不良因素的刺激。開(kāi)窗通風(fēng)，減輕嘔吐物的氣味。取側(cè)臥位或平臥，頭偏向一側(cè)。遵醫(yī)囑給予解痙、止吐治療。

（3）發(fā)熱護(hù)理：觀察熱型及有無(wú)高熱，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，為診斷提供依據(jù)。遵醫(yī)囑給予退熱劑。體溫超過(guò)37。5C以上，每4-6小時(shí)測(cè)一次，體溫較高或波動(dòng)較大時(shí)，隨時(shí)測(cè)量。

護(hù)理

4、并發(fā)癥的觀察

（1）腹膜炎的觀察：觀察有無(wú)皮膚蒼白、冷汗、尿少、血壓下降等休克或腹膜炎表現(xiàn)，注意手足有無(wú)抽搐，定時(shí)測(cè)血壓。

（2）敗血癥的觀察：密切觀察病人的神志、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化，注意皮膚的溫度及顏色，觀察并記錄24小時(shí)尿量。正確采集血標(biāo)本，采血送細(xì)菌培養(yǎng)，最好在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)抽血，以提高陽(yáng)性率。

護(hù)理

（3）血栓性靜脈炎的觀察：觀察四肢皮膚，特別是下肢皮膚的溫度、濕度及顏色，注意觀察足背部動(dòng)脈的搏動(dòng)。

（4）呼吸窘迫綜合征：觀察生命體征，尤其是呼吸頻率的變化，意識(shí)狀態(tài)，發(fā)紺，皮膚的溫濕度、完整性、出血傾向，球結(jié)膜有無(wú)水腫，肺部體征，肌力、肌張力、腱反射等。準(zhǔn)確記錄處入量，至少4-6小時(shí)小結(jié)一次，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量及體重。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治黾懊}搏血氧飽和度的變化，注意血肌酐、電解質(zhì)等的改變。

護(hù)理

（5）肺炎：認(rèn)真觀察生命體征，有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰等，要注意觀察痰的性質(zhì)、顏色和量，并記錄。要臥床休息，注意保暖，鼓勵(lì)多飲水以補(bǔ)充發(fā)熱、出汗和呼吸急促所喪失的水分，并有利于痰液的排出。對(duì)不能進(jìn)食、飲水者應(yīng)從靜脈補(bǔ)充水分和熱量。注意調(diào)節(jié)輸液速度，不宜過(guò)快。老年人要防止墜床。高熱患者要用物理降溫或給予小量退熱劑，并作好皮膚護(hù)理。做好咳嗽、咳痰的護(hù)理，正確收集痰標(biāo)本并及時(shí)送檢?；颊咄藷岷笠膭?lì)其增加活動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)，不能活動(dòng)者，要協(xié)助其翻身拍背，做霧化吸入，促進(jìn)痰液排出以減少合并癥。紫紺者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，并給予氧氣吸入，預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生。避免使用抑制咳嗽的鎮(zhèn)靜劑，不單獨(dú)使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。長(zhǎng)期使用抗生素治療時(shí)，注意雙重感染，如有無(wú)鵝口瘡和腹瀉等。協(xié)助醫(yī)生按時(shí)完成血常規(guī)、血?dú)夥治龊托夭縓線檢查等項(xiàng)目。

護(hù)理

（6）心律失常：監(jiān)測(cè)心率、心律情況，配合醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予各類抗心律失常藥物，并觀察藥物的不良反應(yīng)。

（7）腎功能衰竭：觀察尿量情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)情況，注意飲食護(hù)理，控制及預(yù)防感染。做好健康宣教。

（8）出現(xiàn)壞死型胰腺炎的癥狀和體征，立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。

護(hù)理

5、心理護(hù)理

認(rèn)真傾聽(tīng)病人的主訴，給予同情、理解、支持和鼓勵(lì)。幫助病人減少或除去腹痛加重的因素，與病人溝通，商量確定減輕疼痛的方法，如松弛療法、冷敷、鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用等。向病人說(shuō)明禁食的重要性，以取得理解和配合。病人由于缺乏相關(guān)疾病的知識(shí)，不了解所患疾病的嚴(yán)重性，又遠(yuǎn)離家庭和親人到一陌生環(huán)境，可產(chǎn)生各種心理活動(dòng)和情緒，一部分病人由于病情重，產(chǎn)生了緊張、焦慮情緒，護(hù)士要與病人進(jìn)行心理溝通，了解病人心理需求，多陪伴病人，給予心理支持，消除不良心理活動(dòng)和緊張情緒，促使心情愉快，保持樂(lè)觀情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

護(hù)理

6、健康教育

（1）幫助病人和家屬了解和掌握有關(guān)疾病的預(yù)防保健知識(shí)，了解和認(rèn)識(shí)疾病的嚴(yán)重性。

（2）指導(dǎo)病人