抗菌藥物分級(jí)管理辦法

抗菌藥物分級(jí)管理辦法依據(jù)《江西省抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理辦法（試行）》、衛(wèi)生部38號(hào)文件、84號(hào)令和我院抗菌藥物目錄，制定我院抗菌藥物分線分級(jí)管理辦法。一、抗菌藥物分級(jí)原則抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。二、抗菌藥物分級(jí)使用管理（一）抗菌藥物選用原則1、臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮。2、預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。（二）抗菌藥物處方權(quán)的獲得及處方權(quán)限醫(yī)政科按規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理知識(shí)的培訓(xùn)。1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。2、中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。3、臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)我院抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意簽字后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員，由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性專業(yè)的副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗菌藥物相關(guān)專業(yè)的臨床藥師擔(dān)任。4、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量，并應(yīng)做好相關(guān)記錄。（三）臨床各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法，制定本科室的分級(jí)管理措施，責(zé)任落實(shí)到每一位醫(yī)師。三、抗菌藥物分級(jí)管理目錄抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄分類非限制使用級(jí)限制使用級(jí)特殊使用級(jí)四環(huán)素類多西環(huán)素（服）氯霉素類廣譜青霉素阿莫西林美洛西林對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類對(duì)青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類0-內(nèi)酰胺酶抑制劑青霉素類復(fù)方制劑（0-內(nèi)酰胺酶抑制劑）阿莫西林/克拉維酸哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林舒巴坦第一代頭胞菌素類頭胞唑林頭胞硫脒第二代頭胞菌素類頭胞呋辛（酯）頭胞替安第三（四）代頭胞菌素類頭胞曲松頭胞噻肟、頭胞克肟（服）、頭胞他啶、頭胞唑肟、頭胞哌酮/舒巴坦其他0內(nèi)酰胺類拉氧頭胞、頭胞米諾碳青霉烯類亞胺培南西司他丁鈉磺胺類和甲氧芐啶大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素（服）、羅紅霉素（服）、克拉霉素阿奇霉素（注射）、地紅霉素林可酰胺類克林霉素、林可霉素氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星喹諾酮類環(huán)丙沙星、左氧氟沙星