中醫(yī)藏象-臟腑（中醫(yī)基礎(chǔ)課件）

010203目錄掌握的六腑的生理功能掌握六腑的病理證候及癥狀熟悉六腑的生理特性臟腑之間的關(guān)系人體以五臟為中心的一個(gè)有機(jī)整體。臟腑之間的密切聯(lián)系，除解剖結(jié)構(gòu)上得以一定體現(xiàn)外，主要是在生理上存在著相互制約、相互依存和相互協(xié)同的關(guān)系。這種關(guān)系，突出表現(xiàn)在五臟的系統(tǒng)分屬關(guān)系、五臟的生克制化關(guān)系、五臟的氣血陰陽(yáng)關(guān)系等方面。臟腑之間的關(guān)系主要有：臟與臟之間的關(guān)系，臟與腑之間的關(guān)系，腑與腑之間的關(guān)系。

一、臟與臟之間的關(guān)系“五臟之氣，皆相貫通”

心、肺、脾、肝、腎五臟有各自的生理功能和特定的病理變化，但五臟之間又存在著密不可分的生理聯(lián)系和病理影響。五臟之間關(guān)系的研究，不能只局限于五行的生克乘侮范圍，更需以五臟生理功能之間的相互制約、依存、滋生、協(xié)調(diào)等方面加以闡述。

（一）心與肺血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)供血養(yǎng)肺心行血助肺主氣血以載氣肺氣敷布——?dú)庑袆t血行肺主氣肺朝百脈——助心行血助心主血生成宗氣——貫心脈行血積于胸中的宗氣是連結(jié)心的搏動(dòng)和肺的呼吸的中心環(huán)節(jié)在病理上肺氣虛弱，行血無(wú)力易致心血瘀阻

肺病及心肺失宣肅，肺氣壅塞（心悸、心胸悶痛）心氣不足可影響肺主呼吸血行不暢心病及肺心陽(yáng)不振（胸悶、咳喘）

（二）心與脾1血液生成方面的相互依存心主血，血養(yǎng)脾，脾運(yùn)化正常，血液化生有源。脾主運(yùn)化，升清，上輸水谷精微于心肺，貫注于心脈而化赤為血。若脾虛失運(yùn)，或統(tǒng)血無(wú)權(quán)，均可導(dǎo)致血虛而心失所養(yǎng)。勞神思慮過(guò)度，既耗心血，又損脾氣，亦可形成心脾兩虛之候2血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同心氣的推動(dòng)，是血液運(yùn)行的原動(dòng)力——推動(dòng)力脾氣的統(tǒng)攝而不致逸出脈外——固攝力。

心脾協(xié)同，血行正常。若心氣不足，行血無(wú)力，或脾氣虛損，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，均可導(dǎo)致血行失常。

（三）心與肝1行血藏血相互配合“肝藏血，心行之”

。兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝藏血充足，疏泄有度，隨人體動(dòng)靜調(diào)節(jié)血量有利于心主行血。病理：心肝血虛；心肝血瘀。2精神情志調(diào)節(jié)相互為用心主神志；肝主疏泄，調(diào)暢神情志。兩臟相互依存，相互為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄；肝疏泄有度，情志暢快，亦有利于心主神志。病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火偏旺，可兩者并存或相互引動(dòng)。

（四）心與腎心腎相交（亦稱“水火相濟(jì)）：是指心腎上下、水火、升降、陰陽(yáng)相濟(jì)，以維持心與腎之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。1.水火相濟(jì)：陰陽(yáng)水火的升降理論認(rèn)為，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。心居上焦屬陽(yáng)，在五行屬火，故心火（陽(yáng)）必須下降于腎，使腎水不寒；腎居下焦屬陰，在五行屬水，故腎水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。2.精神互用：心藏神，全神可以益精。腎藏精，積精可以養(yǎng)神。3.君相安位：心為君火在上，為一身之主宰。腎為相火（命火）在下，為神明之基礎(chǔ)。命火秘藏，則心陽(yáng)充足；心陽(yáng)充盛，則相火亦旺。表現(xiàn)為心陽(yáng)與腎陽(yáng)的關(guān)系。病理：心與腎之間的水火、陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，稱為心腎不交。表現(xiàn)為水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的心腎陰虛之證，或腎陽(yáng)虛與心陽(yáng)虛互為因果的心腎陽(yáng)虛之候。

（五）肺與脾1氣的生成相互協(xié)同肺主呼吸，吸入自然界清氣；脾主運(yùn)化，吸收水谷精氣（谷氣）。脾化生的水谷精氣，有賴肺氣宣降才能敷布全身。肺維持生理活動(dòng)中所需的津氣，又依靠脾運(yùn)化的水谷精微以充養(yǎng)，故有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說(shuō)。只有在肺脾兩臟的協(xié)同作用下，才能保證人體之氣，特別是宗氣的生成與敷布。病理上：子病犯母或母病及子——肺脾兩虛。2水液代謝協(xié)調(diào)配合肺主宣降以通調(diào)水道，使水液正常地布散與排泄；脾主運(yùn)化，為胃行其津液，使水液正常地生成與輸布。人體的水液，由脾上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)肅降而布散周身及下輸膀胱。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常生成、輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。病理：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”

（六）肺與肝肝主升發(fā)之氣（左升），肺主肅降之氣（右降）。肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的協(xié)同調(diào)節(jié)。肝氣以升發(fā)為宜，肺氣以肅降為順。肝升肺降，升降協(xié)調(diào)，全身氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和。此外，肺氣充足，肅降正常，有利于肝氣的升發(fā)；肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降。二者相互依存，相互為用。病理：肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺；肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，也可傷及肝木。

（七）肺與腎1.水液代謝配合肺主宣降以通調(diào)水道；脾主運(yùn)化，使水液正常地生成與輸布。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常生成、輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。病理：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”2.呼吸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)肺主氣而司呼吸，腎藏精而主納氣。肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎氣充足，納攝有權(quán)，也有利肺之肅降“肺為氣之主，腎為氣之根”。病理：肺氣久虛，肅降失司，與腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，往往互為影響。3.陰液互資肺屬金，腎屬水，金能生水，水能潤(rùn)金。肺陰充足，輸精于腎，使腎陰充盈；腎陰為諸陰之本，腎陰充盛，上滋于肺，使肺陰充足。病理：肺腎陰虛內(nèi)熱之候。（八）肝與脾

1疏泄運(yùn)化相互協(xié)調(diào)肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)：協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)升降；疏利膽汁，輸于腸道——促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物的納運(yùn)功能。脾主運(yùn)化，水谷精微充足，氣血化生有源，肝體得以濡養(yǎng)——有利于疏泄，不致于土衰木萎。病理：肝脾不調(diào)；“土壅木郁”?；蛞蚱⑻撋鷿窕療?，郁蒸肝膽，膽熱液泄，形成黃疸。2藏血統(tǒng)血相互配合肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；肝血充足，藏疏有度，血量得以正常調(diào)節(jié)，氣血才能運(yùn)行無(wú)阻。脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權(quán)，使肝有所藏；病理：脾氣虛弱，生化乏源，或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，均可致肝血不足。肝不藏血與脾不統(tǒng)血同時(shí)并見(jiàn)，稱“藏統(tǒng)失司”。

（九）肝與腎

肝腎之間的關(guān)系，古醫(yī)籍中多稱為“肝腎同源”、“乙癸同源”。肝主藏血而腎主藏精，肝主疏泄而腎主封藏，肝為水之子而腎為木之母。肝腎關(guān)系，主要表現(xiàn)在精血同源藏泄互用陰液互養(yǎng)同寄相火1精血同源：肝藏血，腎藏精，腎精肝血，相互資生，相互轉(zhuǎn)化，且均化源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故肝腎同源，亦稱“精血同源”。病理：相互影響肝腎精血兩虧。2藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可使腎氣開(kāi)合有度，腎氣閉藏以制肝氣疏泄太過(guò)。疏泄與封藏，相反相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子的排精功能。病理：肝腎藏泄失調(diào)。3陰液互養(yǎng)：肝屬木，腎屬水，水能涵木。腎陰充盛則能滋養(yǎng)肝陰，肝陰充足亦能滋養(yǎng)腎陰。肝腎之陰充盈能制約肝陽(yáng)，抑制相火上炎，從而保持肝腎陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡。病理：水不涵木。4同寄相火：君火、相火，均為少火，即人身之陽(yáng)氣，蒸騰全身、溫煦臟腑，為生命活動(dòng)之動(dòng)力。相火寄肝腎，宜潛藏。（十）脾與腎

1先天后天相互資生脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本；腎藏精，寓命門真火，為先天之本。先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天。病理：脾腎陽(yáng)虛2水液代謝相互協(xié)同脾主運(yùn)化賴腎陽(yáng)的溫煦蒸化；

“土能制水”，腎主水而司開(kāi)合又賴脾氣的協(xié)助。脾腎共同完成水液的新陳代謝。病理：脾腎兩虛、水濕內(nèi)停。二、腑與腑之間的關(guān)系六腑的生理功能各不相同，但都是傳化水谷、布行津液的器官。飲食物的消化吸收、津液的生成輸布、廢物的形成排泄等是六腑在既分工又合作的情況下共同完成的。胃、膽、小腸密切協(xié)作以維持飲食物的正常攝入、消化、吸收，并將糟粕下傳大腸，經(jīng)大腸對(duì)其水液的再吸收，將廢物排出體外。膀胱的貯尿與排尿，與三焦的氣化及其水道的通利密切有關(guān)。六腑功能之間相互協(xié)調(diào)合作，維持其正常的生理狀態(tài)。六腑以通為用，六腑以通為順，六腑以通為補(bǔ)。三、臟與腑的關(guān)系臟與腑的關(guān)系比較復(fù)雜，往往一個(gè)臟與多個(gè)腑，一個(gè)腑與多個(gè)臟均有生理聯(lián)系和病理影響。但就其主要關(guān)系而言，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。臟屬陰而腑屬陽(yáng)，陰主里而陽(yáng)主表，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里，相互配合，組成“臟腑相合”關(guān)系。臟腑表里配合的根據(jù)一臟一腑的表里配合關(guān)系，其根據(jù)主要有四：一是經(jīng)脈絡(luò)屬。即屬臟的經(jīng)脈絡(luò)于所合之腑，屬腑的經(jīng)脈絡(luò)于所合之臟。二是結(jié)構(gòu)相連。如膽附于肝葉之間，脾與胃以膜相連，腎與膀胱有“系”相通。三是氣化相通。六腑傳化水谷的功能，受五臟之氣的配合才能完成。如胃的納谷腐熟需脾氣運(yùn)化的推動(dòng)，膀胱貯尿排尿賴腎陽(yáng)的氣化溫煦等。四是病理相關(guān)。如肺熱壅盛，失于肅降，可致大腸傳導(dǎo)失職而大便秘結(jié)。反之亦然。治療上有臟病治腑、腑病治臟、臟腑同治諸法。

（一）心與小腸生理上，心陽(yáng)之溫煦，心血之濡養(yǎng)，方使小腸功能正常；小腸主化物，泌別清濁，將其清者吸收，經(jīng)脾氣升清而上輸心肺，以養(yǎng)其心。病理上，心火亢盛，可下移于小腸，稱“心移熱于小腸”可見(jiàn)口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等癥。治療則利小便以清心火。反之，小腸熱盛，亦可循經(jīng)上炎于心。

（二）肺與大腸

生理上肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能相互依存。肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)、糟粕的排出。大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。病理上亦可相互影響。如肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達(dá)，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實(shí)熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響及肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘之癥。

（三）脾與胃脾與胃同居中焦，以膜相連，足太陰經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足陽(yáng)明經(jīng)屬胃絡(luò)脾，兩者構(gòu)成表里配合關(guān)系。脾胃同為氣血生化之源、后天之本，在飲食物的受納、消化及水谷精微的吸收、輸布等生理過(guò)程中起主要作用。脾與胃的關(guān)系，具體表現(xiàn)在1水谷納運(yùn)相得2氣機(jī)升降相因3陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)1水谷納運(yùn)相得：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提；脾主運(yùn)化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能源。病理：脾胃納運(yùn)失調(diào)。

2氣機(jī)升降相因：脾胃居中，為氣機(jī)上下升降的樞紐。一升一降，相反相成。脾氣主升，運(yùn)化升清有助于胃氣納降；胃氣主降，有助于脾氣升運(yùn)之能。脾胃之升降相因又維持著內(nèi)臟居位的相對(duì)恒定。病理：脾虛氣陷，可致胃失和降而上逆；胃失和降，亦影響脾氣升運(yùn)。

3陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)：脾為陰臟，以陽(yáng)氣用事，性喜溫燥而惡陰濕；胃為陽(yáng)腑，賴陰液滋潤(rùn)，性喜柔潤(rùn)而惡剛燥。脾易濕，得胃陽(yáng)以制之；胃易燥，得脾陰以制之。脾胃陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)，是保證兩者納運(yùn)、升降協(xié)調(diào)的必要條件。病理上，脾濕太過(guò)，或胃燥傷陰，均可產(chǎn)生脾運(yùn)胃納的失常。

（四）肝與膽1同司疏泄：肝主疏泄，分泌膽汁；膽附于肝，藏泄膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作，使膽汁疏利到腸道，以幫助脾胃消化食物。病理：肝膽氣滯，肝膽濕熱，肝膽火旺。2共主勇怯：膽主決斷與人的勇怯有關(guān)，而決斷又來(lái)自肝之謀慮，肝膽相互配合，人的情志活動(dòng)正常，遇事能作出決斷。病理：肝膽氣滯，或膽郁痰擾，均可導(dǎo)致情志抑郁、驚慌膽怯等癥。

（五）腎與膀胱腎司開(kāi)合，為主水之臟，開(kāi)竅于二陰；膀胱貯藏尿液，排泄小便，是為水腑。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰。腎氣充足，固攝有權(quán)，則尿液能夠正常生成，并下注膀胱貯存而開(kāi)合有度。膀胱開(kāi)合有度，也有利于腎的氣化主水功能。腎與膀胱相互依存、相互協(xié)作，共同完成小便的生成、貯存與排泄。病理：腎氣虛弱，氣化失常，或固攝無(wú)權(quán)，可影響膀胱開(kāi)合。膀胱濕熱，或膀胱失約，也可影響到腎。

藏象臟象學(xué)說(shuō)的概念

中醫(yī)學(xué)用從外測(cè)內(nèi)，以表知里，內(nèi)外相襲的方法，以象定臟，確定“象”與“藏”的關(guān)系，建立了臟象的概念。臟象學(xué)說(shuō)是研究人體臟腑組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

三、臟象學(xué)說(shuō)研究的主要內(nèi)容

（一）臟腑的含義及其分類

1.臟腑的含義:

是位于人體顱腔、胸腔和腹腔內(nèi)，視之可見(jiàn)，觸之可及的器官的總稱。臟腑是一個(gè)人體功能的模型。

2.臟腑的分類五臟：心、肝、脾、肺、腎“藏精氣”，（化生和貯藏精、氣、血和津液等精微物質(zhì)，主持復(fù)雜的生命活動(dòng)）“藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)”六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦“傳化物”，（受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕）“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)似腑，多為中空；功能類臟，多主藏精氣

五臟、六腑與奇恒之腑的比較形態(tài)功能特點(diǎn)五臟心肝脾肺腎多為實(shí)腔藏精氣藏而不瀉滿而不能實(shí)六腑膽胃小腸大腸膀胱三焦多為中空傳化物瀉而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑腦髓骨脈膽女子胞似腑類臟藏而不瀉（二）形體官竅的概念形體官竅與五臟密切相關(guān)而分別從屬于五臟。1.形體

廣義:泛指具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的機(jī)體組織，包括頭、軀干和臟腑在內(nèi)；

狹義:指皮、肉、筋、骨、脈五種機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)，合稱五體。2.官竅

(1)官:指具有特定功能而徑現(xiàn)于外的機(jī)體器官，主要指目、舌、口、鼻、耳五者，合稱五官；

(2)竅:指機(jī)體的孔竅，是人體與外界相通的部位。頭面之竅有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一，合稱七竅；再加上前陰和后陰，又合稱九竅。官必有竅，竅多成官，故官竅常并稱。四、臟象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)

以五臟為中心的整體觀

藏象學(xué)說(shuō)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為具有生命活力的人體是以心為主宰，以五臟為中心，配合六腑，以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，以通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)溝通聯(lián)絡(luò)形體官竅，形成人體的五大功能系統(tǒng)。從整體系統(tǒng)的觀念來(lái)把握人體的生命現(xiàn)象及其規(guī)律。中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器雖然名稱相同，但其涵義并不完全一致。中醫(yī)某一臟腑的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個(gè)臟器的功能；而西醫(yī)某一臟器的功能，又可分散在中醫(yī)的數(shù)個(gè)臟腑之中。中醫(yī)的臟腑不單只是一個(gè)解剖學(xué)單位，更重要的是一個(gè)生理、病理學(xué)概念。中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)主要是通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐、觀察、抽象而來(lái)；而西醫(yī)對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)則主要以反復(fù)的解剖、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)為依據(jù)。第一節(jié)

五

臟

心、肺、脾、肝、腎合稱為五臟。

五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能

，但又各有其專司，且與六腑及形體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了五個(gè)特殊的功能系統(tǒng)。其中，心的生理功能起著主宰作用。

一、心（附：心包絡(luò)）

心與小腸、脈、面、舌等構(gòu)成心系統(tǒng)。

心在五行屬火，

在五臟陰陽(yáng)屬陽(yáng)中之陽(yáng)。

心，主血脈，主神志，為臟腑之大主，

生命之主宰，故有“君主之官”之稱。心與四時(shí)之夏相應(yīng)。

（一）、心的解剖形態(tài)

心位于胸腔之左，居橫膈之上，兩肺葉之間，脊柱之前。通過(guò)“心系”與脈管相通。其外有心包絡(luò)圍護(hù)。心的外形呈尖圓形，似未開(kāi)倒垂的蓮花；色紅，中有孔竅。心尖搏動(dòng)在左乳下。

（二）、心的生理功能1．心主血脈（1）含義：指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用。（2）心主血脈的最基本的前提條件A心之陽(yáng)氣的推動(dòng)和溫煦作用：B血液充盈：C脈道滑利通暢：（3）心主血脈的生理作用行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2．心主神志（又稱心藏神或心主神明）（1）神的含義

A是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)。一般稱之為廣義的神。即“形征”，包括面色表情，目光眼神，言語(yǔ)應(yīng)答，意識(shí)思維，肢體活動(dòng)等。B是指人的精神活動(dòng)，包括意識(shí)、思維和情志活動(dòng)，即心所主之神。一般稱之為狹義的神。（2）心藏神：指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的可能（3）心藏神的生理作用1.心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)?！靶恼?，君主之官也，神明藏焉”“主明則下安，主不安則十二官危”。

2.心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也心主神志和心主血脈的關(guān)系

心血能養(yǎng)心神

“血者，神氣也”（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》。心主血脈的功能也受心神的主宰。兩種功能是互相影響的。

心的生理聯(lián)屬1、在體合脈，其華在面

脈

---血脈，脈與心的聯(lián)系見(jiàn)心主血脈；

華

---光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。生理：心的氣血充沛，脈道通利→面部紅潤(rùn)而有光澤病理：心的氣血不足→面色淡白；心的血脈瘀阻→面色青紫或晦暗心的生理聯(lián)屬2、在竅為舌

舌

---司味覺(jué)；協(xié)助吞咽、發(fā)音。

生理：心氣通于舌→舌能知五味，活動(dòng)自如。病理：心火上炎→舌生瘡糜爛心神失靈→舌強(qiáng)語(yǔ)謇心的生理聯(lián)屬3、在志為喜生理：心氣血調(diào)和→喜樂(lè)有度病理：過(guò)喜→心氣弛緩，心神渙散，注意力難集中，甚至神志狂亂暴喜→心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脈微欲絕。

心的生理聯(lián)屬4、在液為汗汗---是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出的液體。生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排泄。

病理：心陰血不足→心神不安，自汗、盜汗?！靖健啃陌j(luò)

（一）形態(tài)部位簡(jiǎn)稱心包，是心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織，其上附有通行氣血的脈絡(luò)，合稱心包絡(luò)。（二）生理功能由于心包絡(luò)是心的外圍組織，故有保護(hù)心臟，代心受邪的作用。二、肺

肺與大腸、皮毛、鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)。肺在五行屬金，在五臟陰陽(yáng)屬陽(yáng)中之陰。肺主氣、司呼吸，助心行血，通調(diào)水道，主治節(jié)，故有“相傅之官”之稱。肺與四時(shí)之秋相應(yīng)。（一）、肺的解剖形態(tài)

肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通。肺在五臟六腑中居位最高，覆蓋于心，故稱“華蓋”。肺還與百脈相連通。肺分為左肺和右肺。左肺又分為二葉，右肺又分為三葉。肺呈白色，是一個(gè)質(zhì)地疏松，內(nèi)里含氣的器官。稱為清虛之臟。

（三）、肺的生理特性

1．肺為華蓋：蓋，傘。華蓋，原指古代封建帝王出行時(shí)所用的車蓋。

2．肺為嬌臟：

無(wú)論外感，還是內(nèi)傷或是他臟病變，多易侵襲或累及于肺而為病。3．肺氣與秋氣相通應(yīng)：自然界中，秋季氣候清肅，天高氣爽，空氣明潤(rùn)。肺氣與秋氣相通應(yīng)，是說(shuō)肺氣在秋季最旺盛。肺與大腸相表里（二）、肺的生理功能

1．肺主氣司呼吸

是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。

（1）肺主呼吸之氣①含義：又稱肺“司呼吸”是指肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。②生理作用：A促進(jìn)了人體氣的生成。B調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，從而保證了人體新陳代謝的正常運(yùn)行。C有助人體內(nèi)血液的運(yùn)行，津液的輸布和排泄。③生理表現(xiàn)：氣道通暢，呼吸調(diào)勻。④呼吸的調(diào)節(jié)呼吸的調(diào)節(jié)，五臟六腑皆參與其中，但與肺腎最為相關(guān)。肺為氣之主，腎為氣之根。（2）肺主一身之氣

①含義：是指肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用即肺通過(guò)呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用②生理作用A參與一身之氣的生成，特別是宗氣的生成。清氣+水谷精氣=宗氣——后天根本之氣。肺的呼吸功能健全與否會(huì)影響宗氣的生成，進(jìn)而影響全身之氣的生成。B調(diào)節(jié)全身氣機(jī)：氣機(jī)：泛指氣的運(yùn)動(dòng)變化。升降出入為其基本形式。肺有節(jié)律的一呼一吸運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)著全身氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。

肺主氣主要取決于肺司呼吸的功能肺的呼吸勻調(diào)通暢是氣生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。肺司呼吸的功能正常則肺主一身之氣的功能正常，全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣旺盛，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)通暢，全身生命活動(dòng)正常。反之，肺主氣的功能失常，必然影響宗氣乃至全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的生成，以及全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為少氣不足以息，聲低氣怯，肢倦乏力等氣虛證候。

2．肺主宣發(fā)肅降

（1）含義：宣發(fā)指肺氣向上升宣和向外布散的功能。其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式為升和出。肅降指肺氣清肅和向下通降的功能。其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式為降和入。（2）肺主宣肅的生理作用肺主宣發(fā)肺主肅降A(chǔ)排出濁氣吸入清氣B輸布精微和津液輸布精微和津液C宣發(fā)衛(wèi)氣清肅異物病理肺失宣發(fā)→胸悶，鼻塞，無(wú)汗，皮膚水腫。肺失肅降→咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。3．通調(diào)水道

（1）含義：又稱主水。是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用。

“肺為水之上源”

（2）機(jī)制——通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降作用來(lái)實(shí)現(xiàn)

（3）肺主行水的作用肺氣宣發(fā)使水液向上向外布散到全身，外達(dá)皮毛，若“霧露之溉”以充養(yǎng)，潤(rùn)澤和護(hù)衛(wèi)各種組織器官；使一部分被機(jī)體代謝利用后的廢水和剩余的水液，通過(guò)呼氣水汽的形式，通過(guò)皮膚汗孔以蒸發(fā)和排汗的形式而排出體外肺氣肅降使水液向下向內(nèi)輸布以充養(yǎng)和滋潤(rùn)體內(nèi)的臟腑組織器官使大部分被機(jī)體代謝利用后的廢水和剩余的水液不斷的下輸于腎，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外

4．肺朝百脈，主治節(jié)（1）肺朝百脈：

是指肺與百脈相通，全身的血液通過(guò)這些血脈流注匯聚于肺，通過(guò)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換后，將富含清氣的血液不斷輸送至全身的作用。（2）肺朝百脈的生理作用助心行血肺朝百脈是肺助心行血的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，

肺主氣、司呼吸是其功能基礎(chǔ)。維持血液富含清氣。調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，故能輔助心臟主持血液循行。

4．肺朝百脈，主治節(jié)

（1）主治節(jié)：治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)之意。是指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及各臟腑組織生理功能活動(dòng)的作用。心為君主，肺為“相傅之官”（2）肺主治節(jié)的作用：肺司呼吸。調(diào)節(jié)氣機(jī)助心行血調(diào)節(jié)水液的代謝。肺主治節(jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。

肺的生理聯(lián)屬1、在志為憂（悲）生理：肺氣充足，宣降有度→悲憂適度病理：肺氣不足→易悲善憂悲憂過(guò)度→肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。

肺的生理聯(lián)屬2、在體合皮，其華在毛

皮毛---指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理：（1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。（2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；病理：肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。肺的生理聯(lián)屬3、開(kāi)竅于鼻鼻是呼吸出入的門戶，也是清氣與濁氣出入的通道鼻的通氣和嗅覺(jué)的功能，主要依賴肺氣的作用鼻又是外邪入侵肺的通道肺的生理聯(lián)屬4、在液為涕涕---鼻粘膜的分泌液。

生理：肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。

病理：肺陰不足→鼻干肺寒→鼻流清涕肺熱→鼻流黃濁涕三、脾

脾與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。脾在五行屬土，在五臟陰陽(yáng)屬陰中之至陰。脾主運(yùn)化，統(tǒng)血，升清，輸布水谷精微，為“氣血生化之源”?！昂筇熘尽?。脾與四時(shí)之長(zhǎng)夏相應(yīng)（一）、脾的解剖形態(tài)

脾位于腹腔上部，橫膈下面，在左季脅的深部，附于胃的背側(cè)左上方，“脾與胃以膜相連”。總之，從脾的位置，形態(tài)看，藏象學(xué)說(shuō)中的“脾”作為解剖單位是現(xiàn)代解剖學(xué)中的脾和胰。但其生理功能又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括的。

3．脾主升清

（1）含義：是指脾具有將其運(yùn)化和吸收的水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目，通過(guò)心肺的氣化作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身；并通過(guò)脾氣的升舉作用維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用?！捌庵魃?。

3．脾主升清

如脾升清作用功能失常會(huì)出現(xiàn)：神疲乏力頭目眩暈腹脹泄瀉3．脾主升清

脾主升清是與胃主降