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文檔簡介
第二節(jié)手術基本操作
㈠切開理想的切口:①接近病變部位,顯露充分,有利于手術操作,便于延長切口。②減少組織創(chuàng)傷,盡可能避開重要的神經(jīng)、血管,有利于組織愈合。③適合局部解剖和生理特點。手術刀的執(zhí)法:①執(zhí)弓式;②抓持式;③執(zhí)筆式;④反挑式。切開皮膚前固定皮膚,刀腹與皮膚垂直,用力均勻的一次性切開皮膚及皮下組織。㈡分離銳性分離:用刀或剪對組織進行切開、剪開,使用較致密的組織,必須在直視下進行。鈍性分離:利用血管鉗、刀柄、剝離紗球甚至是手術者手指在組織間隙和疏松組織間進行分離,忌粗暴。㈢止血壓迫止血結扎止血電凝止血應用止血物㈣打結結的種類:①方結②三重結③外科結打結方法
,
㈥縫合縫合的基本原則
⑴要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。⑵注意縫合處的張力。⑶縫合線和縫合針的選擇要適宜。
常見縫合方法簡介
1、單純縫合法:
⑴單純間斷縫合:操作簡單,應用最多,每縫一針單獨打結,多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合,尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合
⑵連續(xù)縫合法:在第一針縫合后打結,繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口,結束前的一針,將重線尾拉出留在對側,形成雙線與重線尾打結。連續(xù)縫合法⑶連續(xù)鎖邊縫合法:操作省時,止血效果好,縫合過程中每次將線交錯,多用于胃腸道斷端的關閉,皮膚移植時的縫合。
連續(xù)鎖邊縫合法
⑷8字縫合:由兩個間斷縫合組成,縫扎牢固省時,如筋膜的縫合。2.內翻縫合法:使創(chuàng)緣部分組織內翻,外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合。
⑴間斷垂直褥式內翻縫合法:又稱倫孛特(Lembert)縫合法,常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。⑵間斷水平褥式內翻縫合法:又稱何爾斯得(Halsted)縫合法,多用于胃腸道漿肌層縫合。⑶連續(xù)水平褥式漿肌層內翻縫合法:又稱庫興氏(Cushing)縫合法,如胃腸道漿肌層縫合。
連續(xù)水平褥式漿肌層內翻縫合法⑷荷包縫合法:在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周,結扎時將中心內翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。
荷包縫合3.外翻縫合法:使創(chuàng)緣外翻,被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑,如血管的縫合或吻合。
⑴間斷垂直褥式外翻縫合法:如松馳皮膚的縫合。間斷垂直褥式外翻縫合法⑵間斷水平
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