心肺復(fù)蘇新指南更新要點教學(xué)課件

心肺復(fù)蘇新指南更新要點26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。心肺復(fù)蘇新指南更新要點心肺復(fù)蘇新指南更新要點26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。重慶市人民醫(yī)院2019心肺復(fù)蘇指南解讀重慶市人民醫(yī)院三院院區(qū)宋曉菊三院院區(qū)2015年10月15日,美國心臟協(xié)會(AHA)在官方網(wǎng)站及雜志Circulation》上公布了《2015心肺復(fù)蘇指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》?？诒敬胃鹿舶▓?zhí)行摘要、證據(jù)評價與利益沖突管理、倫理學(xué)問題、急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量(非專業(yè)施救者心肺復(fù)蘇)、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量(醫(yī)護人員BLS)、成人高級心血管生命支持、兒童高級生命支持等15部分文件。［案例背景］試卷講評課上教師只注重將學(xué)科基礎(chǔ)知識落實，而缺乏師生之間、生生之間的交流。教師本著“寧復(fù)勿缺”的思想，對試卷進行逐題講解，這樣即浪費部分學(xué)生的課堂時間（這里包括基礎(chǔ)好和基礎(chǔ)弱的學(xué)生），又易造成學(xué)生的聽覺視覺疲勞，無法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。［案例描述］時值春光明媚，春困正困擾著我們初三（２）班疲憊的學(xué)生，下午第一節(jié)化學(xué)課是試卷評講，恐怕這節(jié)課上起來要枯燥無趣了?？粗杌栌膶W(xué)生，我很想刺激一下他們。于是我將全班３０人分成６組，每組５人，要求組長主持完成試卷的講評，先本組討論，解決組員的錯題，解決不了的做好記錄，２０分鐘后由組長代表本組向全班或老師求助。建立一個“１―５―ｎ”的合作交流秩序。解決一個問題給一顆星，最后評選出最樂于助人小組，并頒發(fā)小禮品。求知的欲望和好勝的心理讓同學(xué)們的合作積極性很高，能在組內(nèi)解決的問題大家都爭先恐后的講解指導(dǎo)，使之明白。在經(jīng)過認(rèn)真內(nèi)部討論交流后，各小組問題開始紛紛登場亮相。我先請了一組相對基礎(chǔ)較差的，他們的第一個問題是“選擇題１２題鑒別Ｎａ２ＣＯ３、ＮａＯＨ溶液時用ＢａＣｌ２溶液選Ｃ，我們知道是因為能產(chǎn)生ＢａＣＯ３白色沉淀，所以可以區(qū)別，但為什么不可以選Ａ無色酚酞呢？”組長話音剛落，全班就發(fā)出聲音：“這不昨天才講的嘛！”“這都不會，真是！”“就是！怎么聽課的！你們組也太差了！”組長頓時滿臉通紅，窘迫得不愿再開口。我立刻讓全班安靜下來，說：“把不會的提出來，總比不懂裝懂要好，我很佩服他們敢于提問的勇氣，另外他們這組在選擇題討論上不僅僅停留在答案的討論上，還深入研究其他選項錯的原因，非常好！我們?yōu)樗麄児恼?！”掌聲很快消除了尷尬。（反思一：教師要對學(xué)生的提問表現(xiàn)出極大的耐心和熱情，對任何一個哪怕是低級幼稚的問題也要表揚他們提出問題的勇氣，從學(xué)生參與課堂活動中找出閃光點，鼓勵學(xué)生“有問必提”，不能隱藏問題。在教學(xué)過程中，形成具有高度民主、輕松活潑、互相信任的課堂氣氛，讓我們的學(xué)生能自由地呼吸，讓學(xué)生感到教師是那么信任“我”，從而逐步使學(xué)生敢于提出問題，回答問題。）一位同學(xué)提出試卷中１８題不知如何去解（此題主要是答題不規(guī)范）題目：小麗同學(xué)欲通過實驗證明“二氧化錳是過氧化氫分解的催化劑”這一命題。她設(shè)計并完成了下表所示的探究實驗：學(xué)生開始討論，小組５位同學(xué)你一言我一語的積極討論，逐一解決相關(guān)問題，討論一結(jié)束，小組代表開始踴躍發(fā)言，匯報討論結(jié)果。一代表說：“實驗操作是把二氧化錳加入到過氧化氫溶液中，現(xiàn)象是有氣泡產(chǎn)生，木條復(fù)燃?！绷硪淮砹ⅠR起身評價道：“實驗操作應(yīng)該是控制變量對比試驗，應(yīng)是向盛５ｍＬ５％過氧化氫溶液的試管中加入二氧化錳，伸入帶火星的木條，現(xiàn)象是有大量氣泡，木條復(fù)燃。”接著我說：“非常佩服這位同學(xué)精彩的回答，他注意到控制變量的問題，希望其他同學(xué)能像他一樣思維嚴(yán)謹(jǐn)敘述完整，兩小組各加一顆星。”在我轉(zhuǎn)身在黑板上給小組掛星時，教室里響起興奮欽佩的掌聲。（反思二：小組討論后再匯報，可增強學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力和語言表達(dá)能力。匯報后讓學(xué)生互相評價，即可讓學(xué)生養(yǎng)成聆聽、傾聽的習(xí)慣，又可讓學(xué)生在互評中提高自己的知識水平和發(fā)展學(xué)生的嚴(yán)密思維能力及語言表達(dá)能力。教師適時的引導(dǎo)、表揚、嘉獎，可更好地促動學(xué)生發(fā)展，培養(yǎng)他們正確的價值觀和良好的學(xué)習(xí)素養(yǎng)。）一位平時不愛說話的學(xué)生舉手問：“我們這組對推斷題２不明白?！蔽覇枺骸澳銈冃〗M解答到哪一步？”學(xué)生回答，他們對此題的（２）（３）兩小題特別是第三小題不明白。題目：推斷題２．某化工廠排放的污水中，常含有某些對人體有害的物質(zhì)。其中可能含有Ｆｅ３＋、Ｂａ２＋、Ｍｇ２＋、Ｎａ＋、ＯＨ－、ＣＩ－、ＣＯ３２－、ＳＯ４２－；為了進一步確認(rèn)，進行實驗檢測：（１）取樣品仔細(xì)觀察，呈無色澄清狀。（２）向樣品中滴入稀硫酸，有白色沉淀產(chǎn)生，再加稀硝酸，白色沉淀不消失。（３）用ｐＨ試紙測定污水的ｐＨ值，ｐＨ為１１。由此可知，該污水中，肯定含有離子是。肯定沒有的離子是，可能含有的離子是、。劉梓桐負(fù)責(zé)講解此題，他根據(jù)每步的現(xiàn)象，抓住題眼，結(jié)合板書引導(dǎo)同學(xué)層層深入，他還模仿老師對學(xué)生提問“無色溶液說明了沒有什么離子？”學(xué)生說沒有鐵離子，他轉(zhuǎn)身在黑板上劃去先前寫好的８種離子中的鐵離子，詳細(xì)的講解，帶同學(xué)進入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)生聽的入神，完全沒有疲倦之態(tài)。當(dāng)講述完畢，課堂上又一次響起了熱烈的掌聲。我馬上豎起大拇指，極力稱贊這位同學(xué)思路清晰，表達(dá)能力強。（反思三：學(xué)生的表現(xiàn)欲和模仿力極強，渴望讓老師同學(xué)見識他的本領(lǐng)。教師適時總結(jié)，利用積極的評價引導(dǎo)學(xué)生，對那些敢于大膽提問的學(xué)生和敢于回答問題的學(xué)生及時給予表揚和鼓勵，讓學(xué)生通過提問和解答體驗到成功的喜悅。同時教師可指導(dǎo)回答問題的學(xué)生，怎樣講解試題、啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，層層深入，讓學(xué)生明白。）對于每個小組提出的問題，我或逐一耐心地解答或讓全班共同討論進行交流。一個接一個問題解決，原計劃一節(jié)課完成的試卷講評，結(jié)果在這輕松愉悅的課堂氛圍中提前完成，班級氣氛相當(dāng)活躍，每個人似乎都在思考、質(zhì)疑、釋疑，直至下課鈴響。一堂原本枯燥的試卷講評課，在這樣你提我答、你爭我議中順利結(jié)束。學(xué)生開心了，我也笑了。提前結(jié)束，我利用３分鐘，讓同學(xué)們紛紛表達(dá)自己的感受：甲生：“在自己原有的起點上提高了、進步了。”――合作學(xué)習(xí)讓學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)的成功，品嘗到學(xué)習(xí)中的愉悅。乙生：“有了問題可以隨時問別人，有了想法可以隨時講出來?！报D―合作學(xué)習(xí)解決了每個學(xué)生自己的問題。丙生：“同學(xué)講的比老師講的更貼近我們?！报D―或者因為老師的語言太過規(guī)范，或者因為老師的態(tài)度有些居高臨下，學(xué)生們更愿意請教同學(xué)。丁生：“給同學(xué)講一遍，我記得更牢了。”――小組合作不僅成就別人，也在成就自己。戊生：“我在大家面前敢說話了。”――因為在小組內(nèi)表達(dá)得多了，提高了語言表達(dá)能力，在班內(nèi)展示的時候也敢于表達(dá)了……［案例評析］１．合作學(xué)習(xí)體現(xiàn)小班化特點小班化教學(xué)根本宗旨是促進每一位學(xué)生的全面而富有個性的發(fā)展。對不同的學(xué)習(xí)水平、學(xué)習(xí)能力給予不同的引導(dǎo)和幫助，充分挖掘每個學(xué)生內(nèi)在的潛能，為每個學(xué)生的個性特征的發(fā)展提供機會，使他們的個性得到張揚。教師如果能巧借小班化教學(xué)，讓學(xué)生動起來，就能激活化學(xué)課堂，使課堂效率大大提高。２．合作學(xué)習(xí)體現(xiàn)學(xué)生主體作用學(xué)習(xí)效率的高低取決于學(xué)生能否主動學(xué)習(xí)；學(xué)生應(yīng)該始終處于課堂的中心地位，教師的教是為學(xué)生的學(xué)服務(wù)的。學(xué)生進入課堂主動學(xué)習(xí)比被動學(xué)習(xí)更有興趣，合作學(xué)習(xí)可極大的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有助于促進學(xué)生思維和良好個性的發(fā)展；促進交往能力的發(fā)展；促進知識的獲得和鞏固；提高學(xué)習(xí)興趣和動機；形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；提高課堂教學(xué)效果等。３．合作學(xué)習(xí)提高學(xué)生多方面能力俗話說：“自己嚼的饅頭香”。問題由學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)解決，規(guī)律由學(xué)生自己去探索應(yīng)用，概念由學(xué)生自己去概括提煉，實驗由學(xué)生自己去設(shè)計操作，學(xué)生的質(zhì)疑、解疑提高了學(xué)生的注意力、語言表達(dá)能力、知識綜合應(yīng)用能力和批判思維能力?！皩W(xué)生問學(xué)生、學(xué)生教學(xué)生、學(xué)生幫學(xué)生、學(xué)生檢查學(xué)生、學(xué)生影響學(xué)生、學(xué)生引領(lǐng)學(xué)生”，合作學(xué)生的質(zhì)疑、解疑提高了學(xué)生的注意力、語言表達(dá)能力、知識綜合應(yīng)用能力和批判思維能力，合作的意義不僅是學(xué)習(xí)上的互相幫助、共享共贏，更重要的是個性的張揚互補和人格上的相互影響及共同發(fā)展。合作大大增加了學(xué)生表達(dá)、交流、思維碰撞、展示鍛煉的機會，提高了學(xué)生多方面的能力。我們這類小班化學(xué)校，班級人數(shù)２５～３０人，教師應(yīng)更多的關(guān)注學(xué)生個性發(fā)展，創(chuàng)造條件，提高學(xué)生的綜合能力。我不僅在試卷講評課上采用合作學(xué)習(xí)，也將其推廣到其他新授課、復(fù)習(xí)課或?qū)嶒炚n當(dāng)中。一、結(jié)合文本寫作特色，引導(dǎo)學(xué)生在體味文本藝術(shù)魅力的過程中，創(chuàng)設(shè)情境，啟發(fā)學(xué)生思索如何現(xiàn)實地創(chuàng)作例如位夢華的《旅鼠之謎》是一篇很別致的科學(xué)小品，它用“記敘的框架、對話的方式來介紹科學(xué)知識”的寫作特色，就很值得一學(xué)?！凹偃缥覀円矊懸黄P(guān)于人與自然的文章，要用這種寫作形式，你打算寫什么？如何選材？”我這樣引導(dǎo)學(xué)生。學(xué)生在小組內(nèi)七嘴八舌地討論起來，然后我請小組發(fā)表意見。學(xué)生普遍認(rèn)為可用這種形式寫一篇介紹小動物的作文，言談中流露出對這種形式的贊賞，這種形式避免了一般說明文的枯燥、乏味，它使讀者在拉家常的對話中不知不覺汲取了知識。二、精化文本教學(xué)，縮短教材教學(xué)時間，爭取更多課堂時間，進行寫作小練筆能夠自覺、獨立用心寫作的學(xué)生不多，大多數(shù)學(xué)生面對寫作除了不知所措，更主要的是懶惰作祟。惰性在很大程度上蒙蔽了學(xué)生的慧心，阻塞了他們的思維。一提到寫作，學(xué)生不是精心構(gòu)思，而是東尋西找拼湊，或者愁眉苦臉坐等良機撈一把。我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生的考場作文有時會讓人眼前一亮，為什么平時作文令人頭疼，而在考場上那種短暫、緊張的環(huán)境下卻能寫好作文呢？顯然考場上寫作是竭盡全力了。鑒于這種情況，我常會爭取課堂時間，組織學(xué)生練筆，杜絕抄襲，降低應(yīng)付，保證實效。并讓學(xué)生分享佳作，激勵學(xué)生見賢思齊，調(diào)動寫作的主動性。三、落實課文“研討與練習(xí)”中的寫作訓(xùn)練，教師迫于教學(xué)進度，往往忽視了這一教學(xué)環(huán)節(jié)，這一練習(xí)常常由學(xué)生自行完成，實效性不盡人意這種練習(xí)是對課文思想內(nèi)容的拓展延伸，我首先組織學(xué)生在小組內(nèi)展開討論，交流思想，然后引導(dǎo)他們整合討論過程，根據(jù)題目要求進行創(chuàng)造性的寫作。例如胡適的《我的母親》最后一道題是這樣的：母親對他“極大極深的影響”表現(xiàn)在哪些方面？你在哪些方面深受自己母親影響呢？回憶一下，并與同學(xué)交流，然后寫一個片段。學(xué)生聯(lián)系生活，品讀反思，既加深了對課文思想內(nèi)容的理解，又對自己母親有了新的認(rèn)識。學(xué)生在作文中一般表現(xiàn)的是母親對自己的關(guān)愛和“言傳”，至于“身教”似乎被忽略了，而胡適的這篇文章卻突出了“身教”對他成長的意義。我緊抓這一要點，啟發(fā)學(xué)生拓寬寫作渠道，以全新的視角寫好“母親”。四、每晚黃金時段的央視新聞囊括國內(nèi)外政治、經(jīng)濟、軍事、文化、百姓日常生活等最新動態(tài)，可謂一筆豐厚、新鮮的活體語文教學(xué)資源我要求學(xué)生關(guān)注每日新聞，選取自己最感興趣的內(nèi)容，自擬標(biāo)題，轉(zhuǎn)述新聞內(nèi)容，并聯(lián)系身邊的相關(guān)現(xiàn)象、事例，暢談感想，發(fā)表見解。那么寫作的主動性調(diào)動起來就不再困難，事實證明這種小練筆比較有效。五、引領(lǐng)學(xué)生做生活的有心人，啟發(fā)學(xué)生敏銳地關(guān)注生活，從源源不斷的生活海洋中汲取寫作的養(yǎng)分豐富多彩的學(xué)校生活、溫馨樸素的家庭生活、還有生活圈內(nèi)的那些新鮮事，都可以成為我們寫作的材料。作為學(xué)生的引路人――教師更應(yīng)有獨特的眼光，捕捉到學(xué)生最感興趣的共性問題，并組織學(xué)生針對具體事件多角度思考，指導(dǎo)學(xué)生尋找寫作的最佳契入點。這不僅能培養(yǎng)學(xué)生全面、辯證分析問題的能力，而且能提高他們作文立意的水平。當(dāng)前學(xué)校的大課間活動生機勃勃、如火如荼，深入到每一個學(xué)生的心里?？吹綄W(xué)生在操場上盡情地奔跑、歡快地跳繩、用心地抖動空竹，我想他們一定有很多感觸，于是我便誘導(dǎo)他們用手中的筆記錄操場上努力的汗水和心靈的歡悅。并告誡他們千萬別寫成“流水賬”式的，要抓住精彩的瞬間，要凸顯內(nèi)心的躍動。六、閱讀與寫作是語文學(xué)習(xí)的兩大重頭戲，閱讀是輸入過程，寫作是輸出過程，兩者相輔相成閱讀、寫作雙管齊下也可以培養(yǎng)寫作能力。選定閱讀材料，要求學(xué)生在既定的時段內(nèi)閱讀，教師一邊注意培養(yǎng)學(xué)生圈點勾畫的習(xí)慣，一邊指導(dǎo)學(xué)生抓住思想內(nèi)容、藝術(shù)特色兩大要點。然后教師組織學(xué)生暢談品讀感受，并借機點撥、強調(diào)。有了充分的品讀，寫作便有了清晰的眉目。教師此刻首先啟發(fā)學(xué)生運用發(fā)散思維，只要是與閱讀材料有關(guān)的觸動、聯(lián)想、想象都可以伸發(fā)延展成文。思想內(nèi)容上的收獲，可通過寫讀后感的方式呈現(xiàn)，或者就近聯(lián)想，敘寫自己生活中與材料內(nèi)容相關(guān)、相近的又一件事;或者由原事件拓展延伸，暢所欲言，發(fā)表看法。藝術(shù)特色方面，鼓勵學(xué)生寫閱讀賞析，引領(lǐng)學(xué)生將真切、微妙的閱讀體驗表現(xiàn)出來。這點很有難度，但持之以恒能培養(yǎng)學(xué)生的文學(xué)審美情趣。重慶市人民醫(yī)院2019心肺復(fù)蘇指南解讀重慶市人民醫(yī)院三院院區(qū)宋曉菊三院院區(qū)2015年10月15日,美國心臟協(xié)會(AHA)在官方網(wǎng)站及雜志Circulation》上公布了《2015心肺復(fù)蘇指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》?？诒敬胃鹿舶▓?zhí)行摘要、證據(jù)評價與利益沖突管理、倫理學(xué)問題、急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量(非專業(yè)施救者心肺復(fù)蘇)、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量(醫(yī)護人員BLS)、成人高級心血管生命支持、兒童高級生命支持等15部分文件?？贑PR是一個觀念問題。新版CPR指南的閃光點,是進一步強調(diào)、加強了“非專業(yè)人員(Layrescuers)“參與?？谕瑯?本屆AHA科學(xué)年會上CPR科學(xué)研討會的第一天,就有報告指出:一堂45分鐘的基礎(chǔ)生命支持課就能顯著提高中學(xué)生的CPR知識和技能——不遺余力地,讓更多的非專業(yè)人員參與,是提高現(xiàn)場CPR成功率的關(guān)鍵?？诨境绦蛏?新版指南可概括為“一點、兩線、三三制”口“一點”:只要地點安全,CPR就在現(xiàn)場進行,非專業(yè)施救人員用手機呼救,而不是離開現(xiàn)場口“兩線”:分為院外、院內(nèi)兩條線。院內(nèi)這條線,強調(diào)“監(jiān)測和預(yù)防”;口“三三制”:無論是院內(nèi)還是院外,基礎(chǔ)生命支持都強調(diào)三個步驟,既目擊者“識別和啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)、及時高質(zhì)量的CPR和快速除顫”。1:生存鏈「一分為二」2019(更新):建議對生存鏈進行劃分,把在院內(nèi)和院外出現(xiàn)心臟驟停的患者區(qū)分開來,確認(rèn)患者獲得救治的不同途徑。理由:不論驟停在何處發(fā)生,所有心臟驟停后患者的治療護理都會匯集到院內(nèi),一般在重癥監(jiān)護室提供心臟驟停后的救治。而在匯集到院內(nèi)之前,這兩種情況所需要的架構(gòu)和流程兩大元素大不相同。院外心臟驟停的患者將依賴他們的社區(qū)獲得救助。非專業(yè)救護人員必須識別出心臟驟停、進行呼救、開始心肺復(fù)蘇并給予除顫〔即:公共場所除顫,PAD),直到接受過緊急醫(yī)療服務(wù)(EMS)培訓(xùn)的專業(yè)團隊接手后,將患者轉(zhuǎn)移到急診室和/或心導(dǎo)管窒?；颊咦罱K會被轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護病房接受后續(xù)救治院內(nèi)心臟驟停(HcA與院外心臟驟停(HcA生存鏈院內(nèi)心臟驟停監(jiān)測和預(yù)防識別和啟動即時高質(zhì)量快速除顫高級生命維持和