《中藥學(xué)基礎(chǔ)》課件

第六章中藥學(xué)基礎(chǔ)一、中藥的性能1、四氣五味2、升降浮沉3、毒性二、中藥的應(yīng)用1、中藥配伍2、中藥用藥禁忌3、中藥的用量1中藥學(xué)基礎(chǔ)第六章中藥學(xué)基礎(chǔ)一、中藥的性能1中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能用來(lái)認(rèn)識(shí)和概括中藥作用性質(zhì)的理論，是中藥基本理論的核心部分，也是中藥藥性理論的簡(jiǎn)稱。中藥學(xué)基礎(chǔ)2中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能用來(lái)認(rèn)識(shí)和概括中藥作用性質(zhì)的理一中藥的性能－四氣四氣：寒、熱、溫、涼四種藥性，藥物的寒熱溫涼四氣，是根據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反映概括出來(lái)的，是與藥物所治病證的寒熱性質(zhì)相對(duì)而言的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》指出“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，即利用藥物寒熱溫涼偏性，以糾正疾病的寒熱。中藥學(xué)基礎(chǔ)3中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－四氣四氣：寒、熱、溫、涼四種藥性，一中藥的性能－四氣三性學(xué)說(shuō)寒涼——寒（大寒、微寒）溫?zé)帷獰幔ù鬅?、溫?zé)幔┢叫院疀鏊帲悍彩悄軌驕p輕或消除熱癥的藥物，如石膏、知母等。溫?zé)崴帲悍彩悄軌驕p輕或消除寒癥的藥物，如附子、干姜等。中藥學(xué)基礎(chǔ)4中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－四氣三性學(xué)說(shuō)中藥學(xué)基礎(chǔ)4中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－五味含義：指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。確定依據(jù)：由健康人口嘗藥物的真實(shí)滋味而得出。繼而，人們發(fā)現(xiàn)藥物的滋味與藥效之間有著密切的聯(lián)系和對(duì)應(yīng)性。中藥學(xué)基礎(chǔ)5中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－五味含義：指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、一中藥的性能－五味辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。甘：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。酸：能收、能澀，有收斂固澀作用。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證當(dāng)慎用。中藥學(xué)基礎(chǔ)6中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－五味辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。一中藥的性能－五味苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。苦泄含義有三：通泄、降泄、清泄。燥即燥濕。苦堅(jiān)含義有二：一指苦能堅(jiān)陰，即泄火存陰，二指堅(jiān)厚腸胃。苦味藥大多傷陰敗胃，津大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通腸作用。咸味藥能傷脾胃，脾虛便溏者慎用。中藥學(xué)基礎(chǔ)7中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－五味苦：能泄、能燥、能堅(jiān)?？嘈购x有三：通泄一中藥的性能－五味辛發(fā)散行氣血，甘補(bǔ)和中緩急，酸澀收斂固澀，苦有泄燥之功，咸能軟堅(jiān)泄下，淡

能滲濕利尿，

中藥學(xué)基礎(chǔ)8中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－五味中藥學(xué)基礎(chǔ)8中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－歸經(jīng)歸經(jīng)：是指藥物對(duì)機(jī)體某一或某些部位（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）的選擇性作用，是用以表示藥物作用部位、作用范圍的一種性能。歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所給病證的治療為依據(jù)而確定的；掌握歸經(jīng),有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。歸心經(jīng)麝香——開(kāi)竅醒神朱砂——鎮(zhèn)驚安神人參——補(bǔ)氣益智歸肺經(jīng)桔梗、杏仁——治胸悶、咳喘中藥學(xué)基礎(chǔ)9中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－歸經(jīng)歸經(jīng)：是指藥物對(duì)機(jī)體某一或某些部位

一中藥的性能－升降浮沉

1定義表示藥物作用趨向一種性能，它是與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言的，是通過(guò)藥物對(duì)病證的治療效應(yīng)加以認(rèn)識(shí)和概括的。升即上升，表示作用趨向于上；降即下降，表示作用趨向于下；浮即發(fā)散，表示作用趨向于外；沉即收藏，表示作用趨向于內(nèi)。中藥學(xué)基礎(chǔ)10中藥學(xué)基礎(chǔ)

一中藥的性能－升降浮沉

1定義中藥學(xué)基礎(chǔ)10中藥學(xué)基一中藥的性能－升降浮沉2作用：升浮藥物：有升陽(yáng)、發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用；沉降藥物：有清熱瀉下、滲濕利尿、潛陽(yáng)息風(fēng)、重鎮(zhèn)安神、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、降氣平喘及收斂等作用。3意義：有利于指導(dǎo)臨床用藥，可利用藥物的升降浮沉性能，以糾正人體氣機(jī)升降出入失調(diào)，使其恢復(fù)正常；有利于學(xué)習(xí)和深入理解某些藥物的功用。中藥學(xué)基礎(chǔ)11中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－升降浮沉2作用：中藥學(xué)基礎(chǔ)11中藥學(xué)基一中藥的性能－升降浮沉4影響升降浮沉的因素：與藥物性味有關(guān)：辛甘溫?zé)嵘?，酸苦咸涼沉降。與藥物質(zhì)地有關(guān)：凡質(zhì)輕，屬花、葉、枝類藥物多升??；凡質(zhì)重，屬果實(shí)、種子、礦石、貝殼類藥物多沉降。與炮制有關(guān)：沉降藥，酒制則升，姜汁炒則散；升浮藥，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。與配伍有關(guān)：沉降藥與大量升浮藥配伍，則隨之升浮；升浮藥與大量沉降藥配伍，則隨之沉降。中藥學(xué)基礎(chǔ)12中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－升降浮沉4影響升降浮沉的因素：中藥學(xué)基礎(chǔ)1一中藥的性能－毒性不良反應(yīng)：將藥物對(duì)人體產(chǎn)生的副作用或毒性，統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。副作用：指藥物在常用治療劑量范圍內(nèi)出現(xiàn)的與治療劑量無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，對(duì)人體危害不大，停藥后容易消除。毒性反應(yīng)：指藥物對(duì)機(jī)體組織或器官造成的損害，或?qū)φＩ砉δ艿钠茐?。?jiān)持“有毒觀念，無(wú)毒用藥”的原則，以確保臨床用藥的安全性。中藥學(xué)基礎(chǔ)13中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－毒性不良反應(yīng)：將藥物對(duì)人體產(chǎn)生的副作用或毒性一中藥的性能－毒性毒性：是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性，是反映藥物安全程度的一種性能。中藥中部分藥物標(biāo)有大毒、小毒、有毒，而絕大多數(shù)藥物無(wú)毒。堅(jiān)持“有毒觀念，無(wú)毒用藥”的原則，以確保臨床用藥的安全性。中藥學(xué)基礎(chǔ)14中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能－毒性毒性：是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性，是反映藥物一中藥的性能中藥的四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉是從不同的角度反映藥物作用特性的性能；而毒性則是從安全用藥的角度反映藥物的另一特性。它們是中藥理論的重要組成部分，也是中藥性能的重要內(nèi)容。中藥學(xué)基礎(chǔ)15中藥學(xué)基礎(chǔ)一中藥的性能中藥的四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉是從不二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍配伍：根據(jù)患者病情和藥物的需要，以安全有效用藥為目的，按照一定法則，將兩味以上的藥物配合應(yīng)用，稱為中藥的配伍。七情：包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個(gè)方面。中藥學(xué)基礎(chǔ)16中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍配伍：中藥學(xué)基礎(chǔ)16中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍單行：指兩味藥物配伍后，各自獨(dú)行其是，互不影響臨床效應(yīng)的配伍關(guān)系。（只用一味藥發(fā)揮療效）相須：兩種功效相似的藥物合用，可增強(qiáng)原有藥效。相使：兩藥合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能提高主藥療效。相畏：指一味藥物的毒副作用能被另一味藥物降低或消除。相殺：指一味藥物能降低或消除另一味藥物的毒副作用。中藥學(xué)基礎(chǔ)17中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍單行：指兩味藥物配伍后，各自獨(dú)行其二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍相惡：指一味藥物的某種或某幾種治療作用，會(huì)被另一種藥物削弱或消除。相反：指兩藥合用后，能增強(qiáng)原有的毒副效應(yīng)，或產(chǎn)生新的毒副作用。臨床所需的配伍關(guān)系相須、相使——可提高臨床療效。相畏、相殺——毒副效應(yīng)降低或消除。臨床用藥應(yīng)避免或禁忌的配伍關(guān)系相惡——治療效果削弱或消除。相反——毒副反應(yīng)增強(qiáng)或產(chǎn)生新的毒副效應(yīng)，影響臨床用藥的安全性。中藥學(xué)基礎(chǔ)18中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍相惡：指一味藥物的某種或某幾種治療二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、病證藥食禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌等方面。1配伍禁忌：兩種藥物配伍使用，會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用，或降低、消除藥物的療效，因而臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用，如“七情”配伍關(guān)系中的“相惡”和“相反”。中藥學(xué)基礎(chǔ)19中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌1配伍禁忌：兩種藥物配伍使用，會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用，或降低、消除藥物的療效，因而臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用，如“七情”配伍關(guān)系中的“相惡”和“相反”

十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。中藥學(xué)基礎(chǔ)20中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌1配伍禁忌：中藥學(xué)基礎(chǔ)20中藥學(xué)基二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌1配伍禁忌：十九畏：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，關(guān)桂畏赤石脂。中藥學(xué)基礎(chǔ)21中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌1配伍禁忌：中藥學(xué)基礎(chǔ)21中藥學(xué)基二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌2妊娠禁忌某些藥物對(duì)妊娠期間的婦女不利，會(huì)導(dǎo)致墮胎或影響胎兒發(fā)育，對(duì)產(chǎn)程不利以及產(chǎn)后嬰兒發(fā)育不利等不良反應(yīng)，均應(yīng)當(dāng)作為妊娠禁忌藥。禁用藥：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥。如水銀（朱砂）、馬錢子、斑蝥、輕粉、雄黃、巴豆、甘遂、芫花、牽牛子、商陸、藜蘆、瓜蒂、膽礬、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、麝香等。慎用藥：則主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥、性質(zhì)滑利之品。如牛膝、紅花、桃仁、姜黃、川芎、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。中藥學(xué)基礎(chǔ)22中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌2妊娠禁忌中藥學(xué)基礎(chǔ)22中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌3病證藥食禁忌某些藥物及飲食對(duì)某種病證不適宜，應(yīng)當(dāng)避免使用，即為病證用藥及飲食禁忌。病證：寒證忌用寒涼藥；實(shí)熱病證忌用溫?zé)崴?；表虛自汗、盜汗、忌用發(fā)汗藥；氣血虛脫之神昏證者，忌用辛香走竄的開(kāi)竅醒神藥。中藥學(xué)基礎(chǔ)23中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌3病證藥食禁忌中藥學(xué)基礎(chǔ)23中藥學(xué)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌飲食：痛風(fēng)患者——忌飲酒及過(guò)食高蛋白食物；胸痹（冠心?。⒏哐然颊摺蛇^(guò)食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及酒等糖尿病患者——忌食含糖量過(guò)高的食物；脾胃虛弱患者——忌食油炸、粘膩、寒冷、堅(jiān)硬的食物；瘡瘍、皮膚病患者——忌食魚、蝦、蟹等腥臭及辛辣刺激性食物。寒證忌服生冷食物；熱證忌服辛辣溫?zé)岷陀湍伿澄?。中藥學(xué)基礎(chǔ)24中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌飲食：中藥學(xué)基礎(chǔ)24中藥學(xué)基二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌4服藥時(shí)的飲食禁忌服藥期間對(duì)某些飲食的禁忌，稱為飲食禁忌，又稱“忌口”或“食忌”?；疾∑陂g，對(duì)生冷、辛辣、油膩、腥臭等不易消化、有刺激性的食物避免食用；含鐵類藥物忌與茶同服。中藥學(xué)基礎(chǔ)25中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌4服藥時(shí)的飲食禁忌中藥學(xué)基礎(chǔ)25中二中藥的應(yīng)用－用藥劑量指為了達(dá)到一定治療目的，單味藥所應(yīng)用的劑量，稱為用量。1藥物方面：無(wú)毒藥，安全性較高，用量變化可稍大；峻烈有大毒的藥，用量宜小，并應(yīng)嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。質(zhì)優(yōu)、質(zhì)地輕的藥材，用量宜輕（3～10g）；質(zhì)量差，藥效不足，用量較大(10～30g)；鮮品一般用量大（30～60g）。中藥學(xué)基礎(chǔ)26中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥劑量指為了達(dá)到一定治療目的，單味藥二中藥的應(yīng)用－用藥劑量2應(yīng)用方面：臨床用藥還取決于中藥的配伍、劑型、應(yīng)用形式及用藥目的等。同為一種藥物，不同劑型，用量也有差異。湯劑用量較大丸、散劑用量較小用藥目的不同，用量也會(huì)發(fā)生變化。人參：一般5～10g；大補(bǔ)元?dú)猓和炀?5～30g；小兒、年老、體虛、久病、病情輕緩者，用量宜輕；青壯年、體實(shí)、病情急重者，用量宜酌增。中藥學(xué)基礎(chǔ)27中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－用藥劑量2應(yīng)用方面：中藥學(xué)基礎(chǔ)27中藥學(xué)基二中藥的應(yīng)用－中藥的用法1給藥途徑口服給藥：臨床常用，是主要的給藥途徑；注射給藥：是現(xiàn)代給藥途徑之一；局部給藥：主要有舌下、鼻腔吸入、直腸、陰道給藥、皮膚給藥用途。2應(yīng)用形式傳統(tǒng)劑型有供口服的湯劑、膏劑、酒劑、散劑、露劑等；現(xiàn)代有片劑、沖劑、膠囊劑、浸膏、氣霧劑、膜劑、注射劑等新制劑中藥學(xué)基礎(chǔ)28中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－中藥的用法1給藥途徑中藥學(xué)基礎(chǔ)28中藥學(xué)基二中藥的應(yīng)用－特殊煎煮方法1先煎藥：（1）礦物、貝殼、角甲類藥物，常見(jiàn)有生石膏、生龍骨、牡蠣、代赭石等。（2）毒性藥物也需先煎，如附片，生半夏，生南星。2后下藥：（1）氣味芳香含有揮發(fā)油如砂仁、薄荷。（2）長(zhǎng)時(shí)間煎煮有效成分破壞的藥物，如大黃等。中藥學(xué)基礎(chǔ)29中藥學(xué)基礎(chǔ)二中藥的應(yīng)用－特殊煎煮方法1先煎藥：中藥學(xué)基礎(chǔ)29中藥二中藥的應(yīng)用－特殊煎煮方法3包煎藥：（1）種子類如葶藶子、車前子、菟絲子。（2）花類如辛夷、旋復(fù)花等。