醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索作業(yè)

文獻(xiàn)檢索作業(yè)檢索題目：腦動(dòng)脈硬化療與藥課題分目前場(chǎng)上有多種動(dòng)脈化藥物但治藥物與者的發(fā)病程度病因很大系。從明確物與程、病對(duì)指用藥很大幫，使患者達(dá)到最佳治療。通過對(duì)腦動(dòng)脈硬化和相關(guān)藥物的藥理作用相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，及相關(guān)知識(shí)的了解與聯(lián)系，得出科學(xué)的、合理的用藥方法。一、檢索過程（期刊檢索）數(shù)據(jù)庫(kù)名稱：萬方期刊數(shù)據(jù)庫(kù)檢索途徑：題名途徑和主題途徑檢索式：題名關(guān)鍵腦動(dòng)脈硬化限制條件：title:硬化keyord:化abst腦動(dòng)脈化date:2008-2012檢索年限：20—2012檢索結(jié)果：檢出篇數(shù)：107、治療腦梗與腦動(dòng)脈硬化用藥分析、腦動(dòng)脈化藥物臨床試驗(yàn)客觀指標(biāo)探討、養(yǎng)血清腦顆粒治療腦動(dòng)脈硬化性頭痛臨床觀察、腦動(dòng)脈硬化大鼠模型的試制及藥物干預(yù)、試論多因復(fù)合是腦動(dòng)脈硬化的基本病機(jī)特征二、檢索過程（圖書檢索）數(shù)據(jù)庫(kù)名：讀秀檢索途徑全部字檢索和名檢索檢索式：全部字段腦動(dòng)脈應(yīng)硬化限制條件：tit動(dòng)脈硬化檢索年限：1990-2012檢索結(jié)果檢出篇數(shù)：25《老年周圍動(dòng)脈硬化閉塞性疾病》《動(dòng)脈硬化照變手冊(cè)》《動(dòng)脈硬化的自我防治和調(diào)養(yǎng)》《動(dòng)脈硬化與心腦血管病診療進(jìn)展》《中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志》三、檢索過程（學(xué)位論文檢索）數(shù)據(jù)庫(kù)名：萬方刊數(shù)據(jù)庫(kù)檢索途徑：題名途徑、主題途徑、關(guān)鍵詞途徑檢索式：題名=動(dòng)脈硬化限制條件：title:硬化keyord:化abst腦動(dòng)脈化date:2005-2012檢索年限2005-2012檢索結(jié)果：檢出篇數(shù)1篇、頸腦動(dòng)脈硬化血管內(nèi)介入治療臨床應(yīng)用研究、腦動(dòng)脈硬化癥中醫(yī)臨床分型客觀性研究、社區(qū)人群MT多態(tài)性與腦動(dòng)脈硬化的相關(guān)研究、腦脈康片對(duì)實(shí)驗(yàn)性高血脂家兔腦動(dòng)脈硬化的研究、T早期腦動(dòng)脈硬化癥診斷價(jià)值的探討1四、檢索過程（專利檢索）數(shù)據(jù)庫(kù)名稱：中國(guó)專利數(shù)據(jù)庫(kù)檢索途徑：題名途徑檢索式：題腦動(dòng)脈硬化限制條件：ti動(dòng)脈硬化檢索年限：不限檢索結(jié)果:檢出篇數(shù)：27、一種治療腦動(dòng)脈硬化的中藥組合物、一種治療冠心病、腦動(dòng)脈硬化的中藥組合物及其制備方法、治療腦動(dòng)脈硬化藥劑、治療腦動(dòng)脈硬化的中藥方劑及制備方法、活血通脈湯最后附：檢索的相關(guān)期刊論篇（復(fù)制形式。腦動(dòng)脈硬化藥物臨床試驗(yàn)客觀指標(biāo)探討李濤中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西醫(yī)院神經(jīng)科，北京100091)摘要將腦動(dòng)脈硬化癥作為一個(gè)獨(dú)立疾病進(jìn)行新藥開發(fā)缺乏依據(jù)腦動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化病理表現(xiàn)的一部分對(duì)腦動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行評(píng)估具有較大的臨床意義。作者對(duì)于反映腦動(dòng)脈硬化程度的臨床客觀指標(biāo)進(jìn)行了討論。關(guān)鍵詞]動(dòng)脈硬化；臨床試驗(yàn)客觀指標(biāo)ObjectiveindexforevaluatingcerebralattrailsLITao(Xi-yuanHospital,ChinaAcade，Beijinginese100091ina[AbstIct]reastablecerearteriosclerosis(CAaaindependenTheASshowapaotheathologicalchangessulfrosystearteriosclerosis(GAS).Evdevel-opmentalprocessoftheCASisclinicreviewedtheclinicalobjectiveindexthatthedegreeoftheCAS.[Keywords]ralatherosclerosis;clinicaltr硬就。“腦動(dòng)脈硬化”與“腦動(dòng)脈硬化癥”1.念動(dòng)脈硬化(arterios是一個(gè)病理學(xué)概念，是指動(dòng)脈壁變硬、變厚和缺乏彈性。病理學(xué)認(rèn)為動(dòng)脈硬化主要包括動(dòng)脈粥樣硬化(atheroserosis脈中層鈣化(medcalcifi化(arteriolosclerosis)、，把，。的，臨22]3]床癥狀中“動(dòng)硬癥“脈化的在一”具有“癥狀“癥候“病癥”的含義，是疾病概念[?，F(xiàn)中包括了個(gè)層次的含義典型的癥候群、確定的病理發(fā)現(xiàn)和特異性的病因[。腦脈硬腦硬區(qū)僅提是了疾個(gè)同概念。因此“腦動(dòng)脈硬化癥”應(yīng)具有與腦動(dòng)脈硬化病理改變相一致的臨床癥狀和體征，以及明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)2]3]1于腦動(dòng)脈硬化癥腦。“腦動(dòng)脈硬化癥曾經(jīng)是臨床常用的診斷如I和19中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二-6]次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂《腦血管病分類草案都使用這一病名但1989年以后，W中及其他腦血管疾病特別工作組的報(bào)告和19美國(guó)國(guó)立神經(jīng)疾病與卒中研究所的腦血管疾病分類(1以及19國(guó)內(nèi)腦血管疾病分類都先后取消了這一病名[4在腦血管病的國(guó)際分類(1990)了短暫性腦缺血發(fā)作(T腦梗死和血管性癡呆外，只有具體的腦動(dòng)脈硬化診斷，如大腦中動(dòng)脈狹臨床診斷[盡管如此，國(guó)內(nèi)仍有學(xué)者對(duì)此持異議，其核心問題在于，腦動(dòng)脈硬化是否存在不同于T、腦梗死和血管性癡呆的“腦動(dòng)脈硬化癥，即有無除了上述缺血性腦血管病之外的其他-6]8.],8]度受損的癥狀“神經(jīng)衰弱癥狀認(rèn)為“腦動(dòng)脈硬化癥的臨床表現(xiàn)[7,ChineseJournalofNewDrugs癥于非No.8腦動(dòng)脈硬化的疾病中尚無資料證明與腦動(dòng)脈硬化之間存在必然聯(lián)系并非腦動(dòng)脈硬化的特征性臨床表現(xiàn)據(jù)此作“腦動(dòng)脈硬化癥診斷的主要依據(jù)是不妥當(dāng)肌梗死的主要病理基礎(chǔ)一樣，T腦卒中都是腦動(dòng)脈硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生的急性臨床綜合征臨床癥狀消失后就不適宜繼續(xù)用急性臨床綜合征命名而腦動(dòng)脈硬化持續(xù)存在，因此認(rèn)為應(yīng)當(dāng)使用“腦動(dòng)脈硬化癥”診斷[7。這種觀點(diǎn)雖然有一等8.],8]選擇能夠反映疾病的特征性病理變化和對(duì)于疾病結(jié)局密切相關(guān)的臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)是新藥臨床試驗(yàn)成功的關(guān)鍵因素之一若采用與腦動(dòng)脈硬化之間無必然導(dǎo)的將能。2評(píng)估腦動(dòng)脈硬化臨床客觀指標(biāo)床。，除動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素如降低血脂延緩動(dòng)脈狹窄進(jìn)程在一定時(shí)間內(nèi)減少發(fā)生其最終結(jié)局性疾病的機(jī)率，如減少發(fā)生T腦梗死、血管性癡呆的可能性。對(duì)本。3從腦血管病防治的角度看除了動(dòng)脈硬化的共同指標(biāo)外更側(cè)重于對(duì)腦血管和腦部血流的評(píng)價(jià)腦動(dòng)脈硬化的程度進(jìn)程側(cè)枝循環(huán)對(duì)于判斷其預(yù)后有較大的臨床意義。直接反映腦動(dòng)脈硬化病理生理狀況的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)有以下幾條。2血流狀況評(píng)估指標(biāo)10臨床上常常采用影像學(xué)檢查反映腦血流的狀況經(jīng)顱多譜勒超聲()臨床上常用的反映腦內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變的方法。該檢查主要通過對(duì)超聲波反射波的頻率波形和時(shí)相的分析而判斷顱內(nèi)血管局部狹窄痙攣等情況從而對(duì)顱內(nèi)血液供應(yīng)做出判斷。TC要用于顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈缺血性血管病變的篩查，缺點(diǎn)是①對(duì)病理情況下腦血流的分析有一定難度，結(jié)果受操作技術(shù)和分析水平的影響較大②敏感性不足③重復(fù)性差難以準(zhǔn)確反映藥物治療的效應(yīng)。因此TC宜作為主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[9-.]10-15其他許多腦影像學(xué)檢查手段如計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)注成像核磁共振(M成像、氮C、單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀(SP子斷層掃描儀(P映局部腦血流的狀況的影像學(xué)檢查都是以測(cè)試局部腦組織血流量和包括大血管在內(nèi)的血管床容積為基礎(chǔ)的主要用于缺血性腦血管病早期診斷所檢測(cè)到的局部腦血流的變化不僅與動(dòng)脈硬化有關(guān)，還受到動(dòng)脈硬化后繼發(fā)血栓、血栓之后的血管再通和側(cè)枝循環(huán)等多種因素的影響，用以評(píng)估藥物干預(yù)對(duì)腦動(dòng)脈硬化的影響有待進(jìn)一步研[11。]2-15目前已有多種腦動(dòng)脈硬化的定性和定量評(píng)估方法在臨床應(yīng)用并在不斷完善之中。2.減影血管造影(DSA所實(shí)際上是含造影劑的血流，即血管腔的鑄形間接反映血管內(nèi)膜表面的情況如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊突人血管腔可見相應(yīng)部位造影劑的充盈缺損及管腔狹窄。其缺點(diǎn)主要有①由于受到影像拍攝角度的重疊掩蓋影響D低估血管狹窄的程度。②不能直接顯示管壁及其周如短暫性腦缺血發(fā)作動(dòng)脈夾層形成假性動(dòng)脈瘤及出血等由于D有創(chuàng)性影。。2.2.血影(C多排螺旋C注射造影劑顯示腦血管情況，具有無不窄較好的方法[9-11]。2.共振血管成像(R磁共振血管成像技術(shù)具有無創(chuàng)性，可顯示頸動(dòng)脈斑塊的組成成分為其優(yōu)點(diǎn)。M、白血技術(shù)及增強(qiáng)檢查均能很好地觀察血管特異性。對(duì)血管壁斑塊成分的顯示較C能提供更多的信息，如脂質(zhì)核、纖維帽形價(jià)手段還存在以下不足①目前還難以顯示血管壁斑塊的全貌，只在血管斷面上顯示斑塊②缺乏對(duì)血管壁斑塊成分進(jìn)行量化的精確手段③由于采用不的梯度序列及弛豫時(shí)間重復(fù)性檢查存在差異④受流空效應(yīng)影響假陽性較高可以預(yù)見，核磁共振技術(shù)與C合可以對(duì)頸動(dòng)脈硬化斑塊進(jìn)行更準(zhǔn)確的定性和定量評(píng)價(jià)2.雙功彩超新型的雙功能超聲儀(Du-plexDoppler像ultrasou4系統(tǒng)和脈沖多普勒結(jié)合，可顯示血管結(jié)構(gòu)，如管腔大小、管壁厚度和斑塊形態(tài)又可以動(dòng)態(tài)觀察血流狀況超聲具有無創(chuàng)性可作為篩選血管病變的手段。其不足之處在于①超聲圖像與CAR比較，空間分辨率和對(duì)比分辨率與積。的手段[9-11]2.3他。如血脂同型半朧氨酸金屬蛋白(MM等與動(dòng)脈硬化相關(guān)的危險(xiǎn)因素，由。結(jié)語就新藥臨床試驗(yàn)而言“腦動(dòng)脈硬化癥”缺乏足夠的診斷依據(jù)和療效評(píng)價(jià)依據(jù)不適合作為治療的適應(yīng)證而針對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化的新藥臨床試驗(yàn)欲觀察藥物對(duì)腦血管的影響時(shí)除了以反映腦血管硬化程度與斑塊性質(zhì)的客觀指標(biāo)作為主要依據(jù)外，缺血性腦血管病事件發(fā)生機(jī)率也是重要的參考。作者簡(jiǎn)介」李濤(19主任醫(yī)師，主要研究方向腦血管病中西醫(yī)結(jié)合防治及神經(jīng)系統(tǒng)疾病中醫(yī)證候規(guī)律和臨床療效評(píng)價(jià)方法。聯(lián)系電話:(010)62875599編-王宇梅3,日期:2007-12-03★國(guó)家一類生物制品抗腫瘤新“天恩福上市經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的上海唯科生物制藥有限公司生產(chǎn)的注射用重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子rmhNF品名“天恩福，國(guó)藥準(zhǔn)字520040048)售主要用于非小細(xì)胞肺癌惡性淋巴瘤和惡性胸腹水等病癥的治療“天恩?！笔悄壳拔┮荒軌蛴糜陟o脈注射的重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子由中國(guó)人民解放軍上海第二軍醫(yī)大學(xué)歷時(shí)十年潛心研發(fā)而成并獲得國(guó)家發(fā)明專利。該科研成果曾獲“上海市20優(yōu)秀發(fā)明選拔賽一等獎(jiǎng)”和上海市高新技術(shù)成果級(jí)轉(zhuǎn)化項(xiàng)目“天恩?！钡纳鲜袑楸姸嗟哪[瘤患者提供通過生物方法治療癌癥且安全性良好的新途徑。參考文獻(xiàn)[1]玉林全國(guó)高等學(xué)校教材—病理學(xué)【M版北京人民衛(wèi)生出版社，2004:130,135.[2]竹風(fēng)漢語大詞典普及【M海漢語大詞典出版社200020345.[3]欽中國(guó)百科大辭典—普及版【M京中國(guó)大百科全書出版社，2005:115.[4]ReportoftheWHOTaskForceonStrokeDisorders.Stroke-1989.Recommendationsdiagnosis,。Stroke,r1989,20:1407-1431.[5]新德腦血管疾病分【J華神經(jīng)精神科雜志1996,:3一78.[6北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍.B血管病臨床指南仁M京人民衛(wèi)生出版社，2002:188-212.[7]鎮(zhèn)培，黃如關(guān)于腦動(dòng)脈硬化癥的幾點(diǎn)意見J國(guó)神精神疾病雜志，199一253.52[8]維治·神經(jīng)病學(xué)【〕北京人民衛(wèi)生出版社，2006:761-762.[9]峰腦血管病理論與實(shí)踐一2006北人].生出版社,2006:4551一67.62[1揚(yáng)凌晨段春等雙功能彩超與經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄5或閉塞的診斷價(jià)值【J華超聲影