新版AIS評估方法課件

InternatonastandardsfortheclassificationofSpinalCordInjury脊髓損傷分類國際標(biāo)準(zhǔn)感覺和運(yùn)動檢查指南殘疾的程度Disabilityrelatesto■受損水平受損程度LevelofinjuryDegreeofinjury四肢癱瘓Quadriplegia部份受損Incomplete下肢癱瘓完全受損脊髓損傷程度評定完全性:脊髓克結(jié)朿后骶段感覺、運(yùn)動功能仍完全消失。不完全性:骶段保留部分感覺或/和運(yùn)動功能(肛門粘膜皮膚連接處或深部肛門有感覺,或肛門外括約肌有自主收縮)脊髓休克脊髓休克:脊髓受到外力作用后短時間內(nèi)損傷平面以下的脊髓神經(jīng)功能完全喪失?！鲂菘似诮Y(jié)束:遠(yuǎn)端骶反射出現(xiàn)或損傷平面以下出現(xiàn)肌張力升高或病理征出現(xiàn),一般以球肛門反射陽性為判斷依據(jù),但伴有馬尾神經(jīng)損傷者或除外?！銮蚋亻T反射:摩擦患者龜頭或陰蒂時引起其肛門括約肌收縮SCI平面評定經(jīng)平面:身體雙側(cè)正常感覺+運(yùn)動功能的最低脊髓節(jié)段。(總損傷平面)感覺平面:感覺完全正常的最低脊髓節(jié)段運(yùn)動平面:肌力>3級且該節(jié)段以上節(jié)段肌力三4級的神經(jīng)節(jié)段。感覺利運(yùn)動平面可以不一致,左有兩側(cè)也可能不SCI平面評定神經(jīng)平面的綜合判斷以運(yùn)動平面為主要依據(jù)。①2—J1損傷無法評定運(yùn)動平面,所以主要依賴感覺平面來確定。C4損傷可以采用膈肌作為運(yùn)動平面的主要參考依據(jù)。感覺關(guān)健點(diǎn)+關(guān)健肋脊髓損傷程度分級A:完全損傷:骶段S4、5無任何運(yùn)動、感覺功能保留■B:不完全損:脊髓功能損傷平面以下至骶段S4、5無運(yùn)動功能而有感覺的殘留。C:不完全損仿:脊髓損傷平面以下,有運(yùn)動功能保留,但一半以下關(guān)鍵肌在的肌力在3級以下D:不完全損傷:脊髓損傷平面以下,有運(yùn)動功保留,且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于3級■E:正常:運(yùn)動、感覺功能正常。感覺檢查感覺檢查必查項(xiàng)目:感覺檢查包括身體兩側(cè)各自的28皮區(qū)關(guān)鍵點(diǎn)。每個關(guān)鍵點(diǎn)要檢查感覺,即針刺覺和輕觸覺,并按等級分別評定打分。即:①0缺失;②1=障礙(部分障礙或感覺改變,包括感覺過敏);③2=正常;④NT=無法檢查?！鲠槾逃X檢查常用次安全針。輕觸覺檢查用棉在針刺覺檢查時,不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應(yīng)評為0級。兩側(cè)感覺關(guān)鍵點(diǎn)的檢查部位如下(見圖除對這些兩側(cè)關(guān)鍵點(diǎn)的檢查外,還要求檢查者作肛測試肛門外括約肌。感覺分級為存在或缺失(即在病人的圖上記錄有或無)。該檢查用于判定損傷是完全性還是不完全性。感覺關(guān)鏈身體兩側(cè)各28對皮區(qū)關(guān)鍵■檢查:針刺覺和輕觸覺0=缺失;1=障礙(部分障礙或感覺改變,包括感覺過敏