毫針刺法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

針具雛形：砭石針具形成標(biāo)志：九針一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏1)毫針的構(gòu)造。毫針的結(jié)構(gòu)可分為5個(gè)部分即針尖、針身、針根、針柄、針尾。

2)毫針的規(guī)格

毫針的規(guī)格主要以針身的長(zhǎng)短和粗細(xì)來區(qū)分。毫針的規(guī)格長(zhǎng)度規(guī)格表

粗細(xì)規(guī)格表

一般臨床以25～75mm（1～3寸）長(zhǎng)和直徑為0.38～0.28mm（28～32號(hào)）粗細(xì)者最為常用。

規(guī)格（寸）0.511.5

22.5

3

44.5

5

6新規(guī)格（mm）152540506575100115125150號(hào)數(shù)262728

2930

31

3233

34

35直徑mm0.450.420.380.340.320.300.280.26

0.240.223)毫針的選擇和保藏毫針的選擇:針尖、針身、針柄、針根。

毫針的選擇針尖其狀圓而不鈍，利而不銳如松針形者為佳，不可有卷毛或鉤曲。針身要光滑挺直，圓正均勻，堅(jiān)韌而富有彈性。針根要牢固，無剝蝕、傷痕。針柄以金屬絲纏繞緊密均勻?yàn)榧?，不能有松?dòng)現(xiàn)象。毫針的保藏用煮沸消毒時(shí)，應(yīng)用紗布包裹結(jié)扎妥，以免針尖與鍋壁碰撞，引起卷毛鈍折；用藥液浸泡消毒時(shí)，要掌握消毒時(shí)間，以免藥液腐蝕針具而變色、變鈍。毫針在使用后，必須擦洗干凈，以免生銹。平時(shí)放置時(shí)，應(yīng)避免針身折曲、針尖受損。暫時(shí)不用的毫針，可放入滑石粉內(nèi)或涂上少量的凡士林，以免銹蝕。4）毫針的檢查與維修

針尖檢查：手指試探法棉球試探法肉眼觀察法針身檢查：肉眼觀察法桌面滾動(dòng)法針身拉擦法放大鏡檢查法檢查針柄:兩手稍用力離合拉送或做相反方向捻轉(zhuǎn)二練針法練針目的

在針刺施術(shù)時(shí)，必須要有良好的指力和熟練的手法才能才能得心應(yīng)手。良好的指力是掌握針刺手法的基礎(chǔ)，熟練的手法是運(yùn)用針刺治病的條件。指力和手法必須常練，達(dá)到熟練程度后，可使進(jìn)針順利、減少疼痛、病人樂于接受，取得良好的臨床療效。一般分三步進(jìn)行：1

紙墊練針法（指力練習(xí)）紙墊練習(xí)主要是鍛煉指力和捻轉(zhuǎn)的基本手法。2

棉團(tuán)練針法（練習(xí)手法）練習(xí)提插、捻轉(zhuǎn)、進(jìn)針、出針等各種手法的模擬動(dòng)作。3

實(shí)體練習(xí)可在自己身上進(jìn)行試針，亦可學(xué)員之間相互試針。注意體會(huì)進(jìn)針時(shí)皮膚的韌性、用力的大小，手法與針感的關(guān)系及不同部位腧穴的不同針感。

要求

能逐漸做到進(jìn)針無痛或微痛，針身不彎，刺入順利，行針自如，指力均勻，手法熟練。三針刺前的準(zhǔn)備1.思想準(zhǔn)備2.選擇針具3.選擇體位4.消毒5.腧穴的揣定

返回針刺前的準(zhǔn)備1.思想準(zhǔn)備

在針刺前醫(yī)患雙方都應(yīng)作好思想準(zhǔn)備。醫(yī)生對(duì)初診患者要做宣傳解釋工作，減少病人對(duì)針刺的恐懼心理，積極配合治療。醫(yī)生要安神定志，精力集中于病人身上。

2.針具的選擇

A.選擇針具的質(zhì)量：優(yōu)質(zhì)的針具不僅防銹蝕、耐熱，而且具有一定的硬度，彈性和韌性，價(jià)格合理，不銹鋼針具有上述優(yōu)點(diǎn)，故現(xiàn)臨床多選用此類針具。

B.選擇針具的規(guī)格：根據(jù)病人的性別，年齡的長(zhǎng)幼，形體的肥瘦，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病情的虛實(shí)，病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。如刺環(huán)跳選用3－4寸長(zhǎng)針，刺百會(huì)選用1寸短針；成年人多用長(zhǎng)針，嬰幼兒多用短針；體弱者宜用細(xì)針，體壯者可選用粗針。1

毫針長(zhǎng)短的選擇

長(zhǎng)針：肌肉豐厚，或胖人，病邪在里；

短針：肌肉淺薄，或瘦人，病邪在表。2

毫針粗細(xì)的選擇

粗針：體質(zhì)壯實(shí)、肌肉豐滿、實(shí)熱證；

細(xì)針：體質(zhì)虛弱、肌肉淺薄、虛寒證。針刺前的準(zhǔn)備C.臨床上選針時(shí)應(yīng)注意：選擇針具的長(zhǎng)度應(yīng)大于應(yīng)刺腧穴深度0.5－1.0寸，如針刺曲池，應(yīng)刺深度1.0寸，可選用1.5－2.0寸的針。3.體位的選擇

仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰靠坐位側(cè)伏坐位俯伏坐位1、仰臥位：適用于頭、面、頸、胸腹部和部分四肢的腧穴，如印堂、百會(huì)、膻中、中脘、足三里等穴。

2、側(cè)臥位：適用于頭、側(cè)胸、側(cè)腹、上肢和下肢外側(cè)等部位的腧穴，如環(huán)跳、肩髃、外關(guān)、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉等穴。3、俯臥位：適用于頭、頸、肩、背、腰、骶和下肢后面，外側(cè)等部位的腧穴，如百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、背俞穴、承扶、委中、懸鐘等穴。

4、仰靠坐位：適用于頭面、頸、胸、上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、天突、肩髃、曲池等穴。5、側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、頸、側(cè)部的腧穴，如頭維、太陽(yáng)、風(fēng)池、頰車、聽宮等穴。

6、俯伏坐位：適用于頭頸、后頭、頸肩、背部的腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、背俞等穴。選擇體位的注意點(diǎn)1盡可能采取臥位。2針刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松。3體位選定后，要求患者不要隨意改變或移動(dòng)。4在可能條件下，盡量采取一種體位而能暴露針刺處方所選的穴位。

針刺前的準(zhǔn)備4.消毒（一）針具器械的消毒1高壓蒸氣滅菌法放在高壓蒸氣鍋內(nèi)，在1.0～1.4kg/cm2的壓力，115℃～123℃的高溫下，保持30min。2藥物浸泡消毒將針具放入75%的酒精內(nèi)浸泡30min，取出后用消毒紗布擦干即可使用。3環(huán)氧乙烷氣體消毒4煮沸消毒（二）醫(yī)者手指消毒

用肥皂水洗刷干凈，再用75%的酒精棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦后，方可持針操作。（三）施術(shù)部位的消毒

用75%的酒精棉球，或0.5%的碘伏棉球擦拭消毒。擦拭時(shí)應(yīng)從穴位中心向外周作環(huán)行消毒。（四）治療室內(nèi)消毒

治療臺(tái)上用的物品，定期消毒。治療室內(nèi)保持空氣流通，衛(wèi)生潔凈，并定期用專用消毒燈照射消毒。5.腧穴的揣定

揣穴是用手指在已定穴處按壓、揣摸，以探求病人的感覺反應(yīng)，找出具有指感的準(zhǔn)確穴位。定準(zhǔn)腧穴位置，還應(yīng)以指甲在上切掐一“十”字形指痕，作為進(jìn)針的標(biāo)志。針刺前的準(zhǔn)備四、針刺方法

1).進(jìn)針法

臨床一般用右手持針操作，稱之為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱之為“押手”。持針姿勢(shì)執(zhí)筆式（毛筆）：拇、示、中指夾持針柄。刺手的作用掌握針具、施行手法操作（進(jìn)針、行針、出針）。押手的作用1.固定腧穴的位置2.使針身有所依附，保持針身垂直，力達(dá)針尖，協(xié)助刺手進(jìn)針3.轉(zhuǎn)移病人的疼痛注意力4.促進(jìn)得氣5.控制針感傳導(dǎo)的方向臨床上常用的進(jìn)針方法有以下幾種1、單手進(jìn)針法：只用單手將針刺入穴位的方法。挾持針柄進(jìn)針法挾持針身進(jìn)針法

2、雙手進(jìn)針法：即左、右手互相配合將針刺入。指切進(jìn)針法；挾持進(jìn)針法；提捏進(jìn)針法；舒張進(jìn)針法。3、管針進(jìn)針法1、單手進(jìn)針法：只用刺手將針刺入穴位的方法。其以右手拇食指夾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，當(dāng)拇、食指向下用力時(shí)，中指隨之屈曲，針尖迅速刺透皮膚。單手進(jìn)針法多用于較短的毫針尤適宜于雙穴同時(shí)進(jìn)針（1）夾持針柄進(jìn)針法：即以右手拇食指指腹夾持針柄下端，中指指腹緊緊貼在針身旁，依靠拇、食指指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)將針刺入穴位。

(2)夾持針身進(jìn)針法：以右手拇、食指指腹夾持針身下端，針尖露出少許，進(jìn)針時(shí)針尖對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，其后拇、食指沿針身上段或針柄，將針刺向深層。

2、雙手進(jìn)針法：左右手互相配合將針刺入，常用的方法有：(1)指切進(jìn)針法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁，右手持針，緊靠指甲，將針刺入皮膚，適用短針的進(jìn)針。(2)夾持進(jìn)針法：以左手拇、食指夾持消毒干棉球，夾持住針身下端，露出針尖，將針尖固定于針刺穴位的皮膚表面，右手持針柄，使針身垂直，在指力下壓時(shí)，左手拇食指同時(shí)用力，兩手協(xié)同將針刺入皮膚，適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。

（3）提捏進(jìn)針法：以左手拇食指將針刺入部位的皮膚捏起右手持針從捏起部的上端刺入適用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。

（4)舒張進(jìn)針法：用左手拇食指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，使針從左手拇食指的中間刺入，適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。3、管針進(jìn)針法：利用不銹鋼、玻璃或塑料等材料制成的針管代替押手進(jìn)行的方法。所需器具：針管、毫針針管：比針短5毫米，直徑為針柄的2-3倍毫針：平柄毫針操作方法：將平柄毫針裝入針管之中，將針尖所在的一端置于穴位上，左手夾持針管，用右手食指或中指快速叩打針管上段露出的針柄尾端，使針尖刺入穴位，再退出針管，施行各種手法。2).針刺的方向、角度和深度針刺過程中,掌握正確的針刺方向、角度和深淺度是增強(qiáng)針感,提高療效,防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。針刺同一腧穴,如果方向、角度和深淺度不同,則刺達(dá)的組織得到的感應(yīng)和療效就會(huì)有顯著的差異。臨床上對(duì)所取腧穴的針刺方向、角度、深淺度,主要根據(jù)施術(shù)部位、病情需要、患者體質(zhì)強(qiáng)弱和形體胖瘦等具體情況而定。針刺的方向

指進(jìn)針時(shí)和進(jìn)針后針尖所朝的方向。依循行定方向：“迎隨補(bǔ)瀉”依腧穴定方向：（如廉泉、啞門、肩井）依病情定方向：“氣至病所”（如男性病、泌尿系統(tǒng)疾?。?/p>

針刺的角度：①直刺

直刺法適用于大部分腧穴，尤其是肌肉豐厚部位的腧穴。針刺的角度：②斜刺斜刺法適用于針刺皮肉較為淺薄處、在骨骼邊緣、關(guān)節(jié)部位的腧穴，或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺深刺的腧穴，或?yàn)楸荛_血管及癍痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位，如至陽(yáng)等針刺的角度：③平刺又稱橫刺、沿皮刺。平刺法適用于皮薄肉少處（如頭部）的腧穴，如百會(huì)、列缺等。針刺的深度指針身刺入人體腧穴內(nèi)的深淺度。每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度，在腧穴各論中已有詳述，在此僅作原則性介紹掌握針刺的深度，應(yīng)以既有針下氣至感覺，又不傷及組織器官為原則。（不要超過穴位的深度范圍）臨床常根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病情、部位、地區(qū)、國(guó)家、工作性質(zhì)等決定進(jìn)針深度。察形氣定深淺：針刺首先要觀察患者的形態(tài)。一般的說，體強(qiáng)形胖者宜深刺，體弱形瘦者應(yīng)淺刺。觀年齡定深淺：年老體弱和小兒嬌嫩之體宜淺刺，中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺。辨病情定深淺：凡表證、陽(yáng)證、虛證、新病宜淺刺；里證、陰證、實(shí)證、久病宜深刺。識(shí)部位定深淺：頭面和背胸等皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹等肌肉豐滿的腧穴宜深刺。五、行針與得氣行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。行針手法分為基本手法和輔助手法兩類?；臼址ǎ禾岵宸?、捻轉(zhuǎn)法輔助手法：循法、刮柄法、彈柄法、搓柄法、搖柄法、震顫法得氣、候氣、催氣和守氣

行針基本手法：提插法

提插法：先將針刺入腧穴一定部位，根據(jù)淺部、較深部、深部、為天、人、地三部。“提”是將針從地部提到人部、天部，或從人部提到天部的向上操作過程?！安濉笔菍⑨槒奶觳看倘肴瞬俊⒌夭?，或從人部刺到地部的向下操作過程。提插法就是提針與插針的結(jié)合應(yīng)用?！吧咸嵯虏濉本毩?xí)要求指力：均勻幅度：不宜過大，0.3－0.5寸頻率：不宜過快，60次/min左右不改變針刺的角度、方向和深度行針基本手法：捻轉(zhuǎn)法2、捻轉(zhuǎn)法：將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指夾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的病情、腧穴的特征以及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而靈活運(yùn)用。“前后捻轉(zhuǎn)”練習(xí)要求1.指力：均勻

2.幅度：180度左右，不能單向捻針3.頻率：120次/min左右4.不改變針刺的角度、方向和深度（二）輔助手法：1循法：用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕的揉按或叩打的方法，稱為循法。2、刮柄法：指針刺達(dá)到一定深度后，用指甲刮動(dòng)針柄的方法。用拇食指或中指指甲從下向上刮動(dòng)針柄，以拇指，中指夾持針根部，食指由上向下的刮動(dòng)針柄3、彈柄法；指將針刺入腧穴的一定深度后，用手指輕彈針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。操作時(shí)應(yīng)注意用力不可過猛，彈的頻率也不可過快，避免引起彎針。4、搓柄法：將針刺達(dá)一定深度后，將針或內(nèi)或外如搓線之狀單向捻轉(zhuǎn)的方法。此方類同于捻轉(zhuǎn)法，但搓法是向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)，幅度略大，故皮下組織往往有輕度纏繞針身現(xiàn)象。5、搖柄法：將針刺入腧穴一定深度后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。直立針身而搖，加強(qiáng)得氣的感應(yīng)?；蜃陨疃鴾\的隨搖隨提，用意出針瀉邪。斜刺或平刺（臥倒針身）而搖，一左一右，不進(jìn)不退，如青龍擺尾，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。6、震顫法：將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，進(jìn)行小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)。（三）得氣、候氣、催氣和守氣1、得氣亦稱為“針感”，得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣與否與療效及疾病的預(yù)后有關(guān)判斷是否得氣的兩個(gè)標(biāo)志當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺。同時(shí)，患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。2、候氣候氣是將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長(zhǎng)時(shí)間地留針；亦可間歇地運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣至。3、催氣針刺后若不得氣，可以均勻地進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，這就是催氣。4、守氣一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防止其散失，這就是守氣。六、針刺補(bǔ)瀉

針刺補(bǔ)瀉基本原則《靈樞?經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法；瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。

補(bǔ)瀉種類單式——捻轉(zhuǎn)、提插、徐疾、迎隨、呼吸、開闔、平補(bǔ)平瀉復(fù)式——燒山火、透天涼基本補(bǔ)瀉手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。其它補(bǔ)瀉方法:疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，疾速出針者為補(bǔ)法，反之，進(jìn)針時(shí)疾速刺入，徐徐出針者為瀉法。迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。

呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)；反之，吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉。開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法。平補(bǔ)平瀉：“平”即“均”的意思。也就是說對(duì)于虛實(shí)不太顯著或虛實(shí)兼有的病證，得氣后可施用均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法，即為平補(bǔ)平瀉。燒山火、透天涼影響針刺補(bǔ)瀉效應(yīng)的因素機(jī)體所處的功能狀態(tài)腧穴作用的相對(duì)特異性針刺及手法因素七、留針與出針

1).留針（靜留針、動(dòng)留針）當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)間，這種靜留以待氣至的方法，稱“靜留針”。如果在留針過程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱為“動(dòng)留針”。

在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)具體情況而定.2).出針出針法是指行針完畢后，將針拔出的操作方法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。一定要雙手合作針刺全過程進(jìn)針行針（得氣）補(bǔ)瀉留針出針八、針刺異常情況的預(yù)防和處理

1.暈針2.滯針3.彎針4.斷針5.血腫6.刺傷臟器組織1.暈針

現(xiàn)象

輕：面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、精神疲乏、胸悶泛惡、脈沉細(xì)

重：肢厥神昏、血壓下降、二便失禁、脈微欲絕

原因

①精神過度緊張；②體虛、過勞、饑餓、大汗、大瀉、大失血后；③體位不適；④手法過重。以上原因致腦暫時(shí)性缺血。

處理輕：靜臥片刻，給予溫開水或糖水出針平臥重：指掐或針刺急救穴，并可溫灸保暖升陽(yáng)益氣穴必要時(shí)可配用現(xiàn)代急救措施預(yù)防

(1)針對(duì)病因預(yù)防。

(2)針刺過程中，隨時(shí)觀察患者神態(tài)，詢問病人的感覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暈針先兆并處理。2.滯針原因①精神緊張或疼痛致肌肉痙攣；②行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過大或持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)，致肌纖維纏繞針身?，F(xiàn)象提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感滯澀、困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插，患者感到疼痛。

處理①緩解肌肉緊張。②因單向捻轉(zhuǎn)而致者，向相反方向捻針。

預(yù)防針對(duì)病因預(yù)防。3.彎針原因①進(jìn)針手法不熟，用力過猛；②針下碰到堅(jiān)硬物質(zhì)；③變動(dòng)體位；④針柄受到外力碰壓；⑤滯針處理不當(dāng)。現(xiàn)象針身彎曲，針柄改變了方向和角度。伴行針及出針困難，患者疼痛。

處理針身輕度彎曲：將針緩慢退出；彎曲角度較大：順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；體位移動(dòng)所致：恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，將針緩緩起出。預(yù)防針對(duì)病因預(yù)防。4.斷針原因①針具質(zhì)量差，有損壞剝蝕，針前未檢查；②行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛力收縮；③針身全刺入腧穴內(nèi)；④移動(dòng)體位或外物碰撞針柄；⑤彎針、滯針未及時(shí)正確處理?，F(xiàn)象針身折斷，殘斷露于皮膚之外或沒于皮膚之下。處理醫(yī)者鎮(zhèn)靜殘端外露--鑷子取出；患者保持原體位殘端與皮膚相平--輕壓針孔兩旁，取出；

斷端完全內(nèi)陷--ｘ線下定位，用手術(shù)取出；預(yù)防針對(duì)病因預(yù)防。原因

針尖帶鉤或針刺時(shí)誤傷血管。

現(xiàn)象針刺部位出血，腫脹疼痛，皮膚呈青紫色。預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，避開血管針刺。出針時(shí)用消毒干棉球按壓針孔，眼區(qū)腧穴針刺更應(yīng)注意。要詢問有無出血病史。處理用消毒干棉球壓迫止血。若微量出血一般不必處理。如局部青紫腫痛較重，先冷敷止血，再熱敷或在局部輕輕揉按。5.血腫

6.刺傷臟器組織（一）：創(chuàng)傷性氣胸

現(xiàn)象

針后突感胸痛、胸悶、心悸氣短，甚則呼吸困難，紫紺，出冷汗及血壓下降等。檢查時(shí)，肋間隙變寬；叩診呈鼓音；聽診肺呼吸音減弱或消失；嚴(yán)重者，氣管向健側(cè)移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。原因

針刺胸背部等處的腧穴過深，或方向不當(dāng)，刺傷肺臟，空氣進(jìn)入胸膜腔所致。處理

立即起針，采取半臥位休息。輕者密切觀察，給予鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、抗感染等對(duì)癥處理。重者及時(shí)搶救，如胸腔排氣、輸氧、抗休克等。預(yù)防

針刺胸背部等處的腧穴，應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺角度、方向和深度，醫(yī)者思想要集中，提插幅度不宜過大。病人體位要舒適，不宜長(zhǎng)時(shí)間留針。肺氣腫病人尤應(yīng)謹(jǐn)慎。（二）刺傷腦脊髓

原因風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴針刺過深或角度、方向不當(dāng)，可誤傷延腦；第一腰椎以上棘突間的腧穴、夾脊穴針刺過深、方向不當(dāng)，可刺傷脊髓。

現(xiàn)象傷及延腦：頭痛、惡心嘔吐、呼吸困難、昏迷，甚至危及生命；刺傷脊髓：觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時(shí)性肢體癱瘓。