小兒液體療法的原則教學課件

小兒液體療法的原則幽默來自智慧，惡語來自無能小兒液體療法的原則小兒液體療法的原則幽默來自智慧，惡語來自無能小兒液體療法和藥物治療眉山市婦幼保健院兒科金鴻Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小兒液體療法原貝靜脈輸液主要可以解決以下問題:①快速糾正水電和酸堿紊亂:(口服較緩尷有吐污或重的紊亂不能及時正確解決)②靜脈輸入藥物;(脹吸收差、口服胃腸道反應太大,危重?、垩a充營養(yǎng)、水分和電解質(zhì)。(消化道疾病、昏迷等不能進食者)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在傳統(tǒng)的數(shù)學課堂教學中，教師傳授有關知識，學生能應用它解題就行了。在這種教學過程中，教師是主體，學生是客體。學生學得被動，缺乏學習興趣的現(xiàn)象較嚴重。為改變這一狀況，老師應創(chuàng)設積極的數(shù)學課堂教學氛圍，在發(fā)現(xiàn)和尋找新知識、解決新問題中培養(yǎng)學生學習興趣，激發(fā)課堂教學活力，提高課堂教學效率。一、營造積極數(shù)學課堂教學氛圍的前提―――重新認識數(shù)學與數(shù)學教學課堂中教師教育教學行為是直趨于他的教育觀念的。以往人們總認為先生是無所不知、無所不能的，再加上數(shù)學學科本身“枯燥”，所以自古以來人們都有一種錯誤的認識：數(shù)學―――不過是會數(shù)數(shù)、會算題而已，致使有些人錯誤地認為數(shù)學學習也能搬用語文當中“死記硬背”的方法，這也就出現(xiàn)了先生在上面津津有味地“滿堂灌”，學生跟著搖頭晃腦地被動聽的場面。在信息社會和市場經(jīng)濟中，人們開始認識到現(xiàn)代數(shù)學在各個領域的廣泛應用，數(shù)學本身也存在著本質(zhì)的變化。數(shù)學將從以往人們狹隘的認識中走出來，讓人們更深刻地認識到數(shù)學的實用性：她不但可以幫助我們認識自然和人類社會，更好地適應日常生活、理解周圍世界；她還可以促進學生有條理地思考，有效地進行表達和交流，運用數(shù)學分析問題和解決問題；同時通過數(shù)學實踐活動發(fā)展學生的主動性、責任感和自信心，培養(yǎng)他們實事求是的科學態(tài)度和勇于探索、創(chuàng)新的精神。良好的數(shù)學修養(yǎng)將為人一生的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。因此，在基礎教育階段，使學生體會數(shù)學與各個領域的密切聯(lián)系，體會數(shù)學的價值，增進對數(shù)學的理解與應用的信心；學會運用數(shù)學的思維方式去觀察、分析現(xiàn)實社會，去解決日常社會中的問題，進而形成勇于探索、勇于創(chuàng)新的科學精神；獲得適應未來社會和進一步發(fā)展所必需的重要數(shù)學事實，這也正是我們的數(shù)學課堂要呈現(xiàn)于學生、呈現(xiàn)于世人的內(nèi)容。為此，好的數(shù)學教學應該是從學生的生活經(jīng)驗和已有的知識背景出發(fā)，提供給他們充分進行數(shù)學實踐活動和交流的機會，使他們真正理解和掌握數(shù)學知識、理想的方法，同時獲得廣泛的數(shù)學活動經(jīng)驗。學生應是數(shù)學學習的主人，教師的作用在于成為他們學習數(shù)學的組織者、引導者、合作者與共同研究者。二、營造積極數(shù)學課堂教學氛圍的關鍵―――多角度展現(xiàn)數(shù)學魅力面對一年級的孩子，他們眼中的數(shù)學又是怎樣的呢？孩子回答：我們家有三口人；我坐過113路車；教室有4把風扇……從孩子的這一連串的回答中我們不難了解到兩點：一是孩子們確實能夠通過自己的眼睛觀察到周圍豐富多彩的世界，并具備發(fā)現(xiàn)最簡單數(shù)學問題的能力；二是在我們孩子眼中的數(shù)學是狹隘的，他們只將數(shù)字理解為數(shù)學，要轉(zhuǎn)變孩子們的這種以偏概全的認識，還有賴于我們的課堂向孩子們展現(xiàn)各種各樣的數(shù)學場景。當筆者第一次拿到北師大版本的實驗教材時，不但被教材的精美制作、新穎設計以及它的趣味性所打動，而且教材一改以往的風格，所舉的事例都是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的。由教材的這次重大變革可見，我們的編者正力圖通過教材向孩子們展現(xiàn)數(shù)學的無窮魅力。這也為教師開展教學時營造積極的課堂氛圍提供了素材。當然，我們不能只是將素材簡單地羅列和相加，新時代的教學強調(diào)學生的本位學習、態(tài)度情感等積極因素的充分調(diào)動。因此我們的教學須能喚起學生的學習熱情，使其樂在其中，主動地學習。要做到這一點，教學中多角度地向?qū)W生展現(xiàn)數(shù)學魅力就成為必要。首先，從生活的角度入手，以學生熟悉的現(xiàn)實生活作為教學場景，讓學生有感而發(fā)，有話可說，切切實實地感知到數(shù)學在生活中的實用價值；其次，從挖掘數(shù)學趣味性的角度入手，給學生心靈的震撼，以數(shù)學獨特的魅力來感召吸引學生，使他們驚嘆數(shù)學的神奇，萌發(fā)興趣，有所頓悟。總之，以學生熟悉的現(xiàn)實生活作為學習背景，能營造親切自然寬松的氛圍，再集趣味性，應用性為一體教學，準能讓學生學得深刻，獲得有價值的數(shù)學。三、營造積極數(shù)學課堂教學氛圍的方法―――激發(fā)學生的興趣孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”愛因斯坦也曾說過：“興趣是最好的老師?！睌?shù)學教學過程，是一個充滿心理活動的過程。如何在教學過程中，教師依據(jù)小學生認識和掌握知識的規(guī)律，以及小學生年齡心理特征，利用數(shù)學知識的魅力，激發(fā)學生對所學知識的興趣，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，從而達到樂學的境界，筆者認為要抓住以下幾點：1、探索教法。根據(jù)小學生爭強好奇的心理特征，結(jié)合數(shù)學教學內(nèi)容，不失時機地誘發(fā)學生學習興趣，會取得良好的學習效果。例如：教“時、分認識”時，鐘表是學習時必不可少的輔助工具，但平時孩子很少有機會去觸摸鐘表，于是筆者抓住學生對鐘表的好奇，讓每個孩子都將鐘表帶進課堂，在理解時與分之間的關系時，筆者就讓孩子將自己的鐘表由1點撥到2點，觀察在這一過程中時針與分針之間發(fā)生了什么變化？由這種變化你知道了什么？如果把新概念細細講解，或是只由老師撥，學生看，他們都會感覺枯燥乏味。因此，巧妙設計活動搭橋，給學生一個機會，通過操作、觀察把新舊知識聯(lián)系起來，促使知識正遷移。讓學生人人都參與到活動當中，親自經(jīng)歷探索知識過程，充分調(diào)動學習的主動性和積極性，從而使他們體驗到獲取知識的快樂感、成功感，增強他們學好數(shù)學的自信心。2、情境體驗。好奇是兒童的天性，而實境體驗更能激發(fā)起學生的學習興趣。因此，筆者在課堂教學中根據(jù)學生已有的知識經(jīng)驗和能力水平，巧妙地設置體驗氛圍，同時為孩子們展示自己的體驗搭建舞臺，使學生在新奇感的“利誘”下探索知識，激發(fā)學習的興趣。在《一分鐘能干什么》這節(jié)課中，筆者不僅為孩子們提供了幾個大的體驗活動，而且讓孩子們通過“說”來談出自己對一分鐘的體會和對有關知識的理解。在課堂的初始階段學生通過觀察，描述出秒針的行走規(guī)律；在緊接著的“學秒針走路”的活動中，孩子們的體會更是豐富多彩；第三個活動“看一分鐘的動畫片”；最后，給孩子們安排了讓我們跳起來和一分鐘做一做的活動。正是通過這樣層層遞進的活動，學生們對抽象的概念理解得更清楚。3、動手實踐。學習本身是一種復雜的思維過程，人的大腦就是思維活動的中樞，而學習興趣和求知欲望是啟動大腦思維的動力。在課堂教學中，讓學生動手實踐，從中獲得知識，可激發(fā)學生的學習興趣，同時使他們深刻地理解知識并有效地運用。因此，在課堂教學中，教師要充分讓學生去實踐，去動口數(shù)、動口說、動手量、動手畫、動腦想，從大量的感性認識中逐步抽象出數(shù)學概念，并掌握概念實質(zhì)，變枯燥被動學習為主動學習，達到激趣樂學。如筆者在教《購物》一課時，為讓學生更好領會各幣種間的換算關系，筆者為孩子們模擬了一個在超市購物的情境，讓學生充當顧客，通過自己的實踐操作，思考用不同的付幣方式從老師手中買到自己想要的商品。在這一情境的誘導下，孩子們的思維開始“活”起來：“我要買1元的橡皮，我可以給你1張1元的人民幣；我可以給老師2張5角的人民幣；我也可以給你1張5角的，2張2角的和1張1角的……這時候平時極少發(fā)言的涂家銘同學還在著急地舉著手：“老師，還有，我可以給你10張1角的錢?！笨纯春⒆佣喟簦恍枰蠋熕腊宓亟o他講1元可以換5張2角、10張1角，而只要你提供一個情境，他們就有能力通過自己的嘗試去發(fā)現(xiàn)它們之間蘊涵的奧秘，在進一步地交流中了解到更多的方法。通過讓學生具體實踐，動手操作，能不斷地激發(fā)學生對新知識的興趣。在參與實踐活動中，學生的抽象思維得到了發(fā)展，同時在“做”中能讓孩子體會到更多成功的喜悅。4、開展競賽。根據(jù)低年級學生以具體形象思維為主的特點，比賽最能激發(fā)他們的學習興趣。在教學中，筆者面向大多數(shù)學生，為學生創(chuàng)設一個競爭和成功的機會，恰當?shù)亻_展一些有益的比賽活動，用競爭來消除課堂中常有的枯燥感，激發(fā)學生的學習興趣。例如，常有的口算競賽，在每幾分鐘的口算訓練中，筆者常以“開火車”、“搶答”、“奪紅旗”、“接龍比賽”、“自作轉(zhuǎn)盤口算卡”、“找朋友”、“爭冠軍”、“做醫(yī)生”等形式的比賽練習，對做得好的同學及時給予表揚，用激勵機制活躍了課堂氣氛，消除了學習的疲勞，在樂中掌握知識。通過課堂實踐教學的驗證，筆者認為教師的教學不能只為了營造氛圍而營造氛圍，而要根據(jù)小學生的心理特點和認知規(guī)律，結(jié)合小學數(shù)學學科特點，來創(chuàng)設和諧、民主、快樂、平等的課堂教學氛圍，通過氛圍的創(chuàng)設給學生提供更廣闊的探索知識、增長才干的空間；通過采取多種多樣、行之有效的形式來誘發(fā)學生的學習興趣，變“要我學”為“我要學”，讓學生學得主動、學得積極，使孩子們的數(shù)學素質(zhì)得到全面的、有效的提高?？茖W技術的快速發(fā)展，使得理化學科的重要性不斷突出.初中化學，是初中教學體系當中的重要組成部分，對于學生科學精神與探索精神的培養(yǎng)都有著重要的作用.化學知識的應用范圍極其廣闊，許多行業(yè)都是以化學學科為基礎建立起來的.關系著國計民生的農(nóng)業(yè)、化工業(yè)、藥業(yè)等等都需要大量的專業(yè)化學人才.而初中化學，是培養(yǎng)學生化學學習興趣與學習能力的重要階段.傳統(tǒng)的化學教學方法對于學生的思維有著不良的束縛作用，加強教學模式的創(chuàng)新與學生學習方式的轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為一個重要的研究課題.筆者選擇初中化學教學模式創(chuàng)新與學習方式轉(zhuǎn)變作為研究對象是有一定的社會現(xiàn)實意義的.1.應用體驗式教學法，引導學生自主學習無論是哪一個學科的學習，其學習的方式大概可以分為兩種，第一是從課本上直接獲得知識，第二是通過自主學習獲得.對于化學來講，通過實驗獲得化學知識是非常重要的一個方式.在化學教學的過程當中，教師要重視學生在學習過程中的體驗，引導學生自主進行實驗的操作.在實際操作過程當中，學生親自感受著不同的化學現(xiàn)象與化學反應，從中得到他們想得到的化學知識.比如說燃燒現(xiàn)象，碳燃燒的時候能夠保持紅熱狀態(tài)，并放出讓澄清的石灰水變渾濁的氣體，而硫則發(fā)出淡淡的藍色火焰，并放出刺激性的氣味.教師可以為學生指導化學原理，讓學生自主進行實驗的設計與實驗對象的選擇.在進行實驗操作的過程當中，學生會獲得化學體驗，將理性認識轉(zhuǎn)變?yōu)楦行哉J識，將感性認識上升為理性認識.在體驗學習的過程當中，學生會遇到各種各樣的困難，教師要引導學生自主進行問題的解決，在學生不能解決之時，及時給予學生指導.只有這樣，學生才會建立起自主學習的意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的學習理念與學習方法.2.應用合作式教學法，引導學生合作學習合作學習，不僅是學生進行化學學習應當具備的能力，更是學生成為一個合格的社會人應當具備的精神.在進行化學教學的過程當中，教師要利用合作式教學法，引導學生與他人進行合作，針對一個問題，共同研究解決方法，集思廣益.合作學習中，教師可以將學生分成小組，利用同樣的研究問題，使每一個小組利用風格各異的解決方案的進行，從而得出小組的答案.在合作學習的過程當中，教師實際上是為學生創(chuàng)造了一個互動的平臺，讓學生與其它學習伙伴之間進行交流.在交流的過程當中，學生將自己的化學觀點進行闡述，聽取他人的想法，可以大大提高思維邏輯水平.比如，在學習氧化物的時候，教師可以將每一個小組視為一個整體，讓小組間進行比賽，從方案的合理性與科學性、結(jié)果的豐富性等方面進行評價.在這樣的合作學習中，不僅學生學習興趣得到激發(fā)，課堂學習的氛圍也自然而然地活躍起來.這對于化學課堂效率的提高有著重要的促進作用.3.應用探究式教學法，引導學生探究學習探究式教學方法對于學生化學精神的培養(yǎng)與探究能力的培養(yǎng)都有著重要的促進作用.在初中化學的教學過程當中，教師要引導學生將傳統(tǒng)的學習方式轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄繉W習方式，使學生具備自己開發(fā)新知識的能力.這也是教育改革對于當代初中化學教師的新要求，利用探究式教學方法引導學生進行學習興趣的提高與創(chuàng)新能力的提升，對于學生的發(fā)展十分重要.在初中化學教學實踐當中，教師可以利用實驗來引導學生進行探究學習.例如，在學習人體吸入氣體和呼出氣體的差別的時候，可以讓學生對此問題進行獨立思考，使學生找到問題與實驗中的契合點，并在老師的指導下設計實驗，最后得出人呼出的是二氧化碳和少量的水氣，吸入的是氧氣這個結(jié)論，最后老師可以用化學方程式來證明這個結(jié)論的科學性.在進行實驗之前，教師要引導學生對問題進行認真的剖析，一步一步地進行探究，從而確定實驗的步驟，這樣才能提高實驗的科學度，提高學生探究學習的科學性.這樣，學生不斷地對問題進行探究，可以建立起正確的思維方法，培養(yǎng)起化學學習探究精神.綜上所述，初中化學教學方法各種各樣，教師在進行教學方法創(chuàng)新之時，一定要考慮學生的實際需要，突出學生的主體地位.筆者從三個不同的教學模式入手，對學生學習方式轉(zhuǎn)變的影響進行分析.希望當代初中化學教師認識到教育事業(yè)與社會賦予其的責任，引導學生進行自主、合作與探究學習.只有這樣，當代初中學生才能建立起正確的化學學習理念，掌握正確的學習方法，促進學生化學學習水平的提高?法.總之，教師要讓學生學會分析題目，尋找不同層次的習題的解決規(guī)律和方法，這樣才能在考試中快速形成解題思路，取得理想的成績.三、對學生的解題過程進行指導要順利解決一個問題，我們應當明晰解決問題的過程，并將這個過程劃分為幾個階段，在初中化學教學中，教師要對學生的解題過程進行指導，使他們能夠掌握各個解題階段.第一個階段是弄清問題，即學生要在讀題后提出疑問：已知的條件是什么？未知的條件是什么？可以間接獲得的條件有哪些？問題與哪些條件有關聯(lián)？第二個階段是尋找解題方法，首先要找問題的突破口，之后思考哪些條件與突破口有關，倘若沒有發(fā)現(xiàn)已有的條件可以作為突破口，就通過聯(lián)想、假設、類比、重組等方法來尋找解決的方案.第三個階段是回顧，即學生要反思自己的解題過程，檢驗自己的解題方法和所得結(jié)果是否正確.這個階段學生也可以對自己提出一些問題：我為什么要這樣做？我不這樣做行不行，還有沒有別的方法？這些方法哪個最好？這個問題改變設問角度，還會變成什么的問題？這個結(jié)果與方法還能運用于其他問題？等等.掌握了解題過程，學生就容易從中歸納和總結(jié)解題規(guī)律和方法，在做同樣類型的習題時就會有清晰的解題思路，做題的效率和正確率都會大大提高.總而言之，到目前為止，學生的學習水平基本上還是以他們的解題能力來作為衡量標準的，但不少學生遇到綜合性較強和難度較大的問題時就無從下手，究其原因就是他們沒有清晰的解題思路，沒有相應的解題方法.因此，作為初中化學教師，我們應當加強對學生解題思路的引導，以及解題方法的指導，使他們能夠順利正確地解決各種練習題和考題，這樣就能使學生在解決化學問題時信心十足，而不是一籌莫展、不知所措.小兒液體療法和藥物治療眉山市婦幼保健院兒科金鴻Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小兒液體療法原貝靜脈輸液主要可以解決以下問題:①快速糾正水電和酸堿紊亂:(口服較緩尷有吐污或重的紊亂不能及時正確解決)②靜脈輸入藥物;(脹吸收差、口服胃腸道反應太大,危重?、垩a充營養(yǎng)、水分和電解質(zhì)。(消化道疾病、昏迷等不能進食者)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小兒液體療法原貝靜脈輸液是兒科極為重要的治療方法,每個兒科醫(yī)生必須正確掌握液體療法缺點:花費大;患兒痛苦大;過多過快或張力過高可致病情加重,還可能引起心衰肺水胂、腦水腫等不良后果,特別是嬰幼Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸液總原貝液體療法必須個體化。液體療法原則可歸納為四,即“一個計劃、二步走、三定、四句話”Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL個計劃■就是把24小時患兒需要輸入的液體總量、液體的種類、各種液體的量、需要輸入藥物放在什么液體內(nèi)輸入、各組液體輸入的順序、液體輸入速度為多少等都計劃好開好醫(yī)囑。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL個計劃液體輸入不能想道什么就輸什么,臨時開醫(yī)囑而沒有一個統(tǒng)盤的計劃病情愈危重,年齡愈小,輸液就愈要有計■據(jù)體重、年齡、病情、檢驗結(jié)果安排好輸液總量、分組、排序并留出搶救用藥余地,這就是一個完整的輸液計劃Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL個計劃具體步驟:1、根據(jù)體重和年齡計算出需要輸入的液體總量2、根據(jù)病情、血液化驗結(jié)果決定需要多少等滲含鈉;生理鹽水、碳酸氫鈉(5%碳酸氫鈉為3.5張)、血漿、全血都要計算在等張含鈉液之內(nèi)■3、根據(jù)液體總量扣去等滲含鈉液的量,其余的量以5%或10%葡萄糖液補充4、再計算哪些藥物須從靜脈鈉輸入,哪些藥物無配伍,可放在一組輸入;5、根據(jù)輕重緩急安排好先后輸入的順序;6、液體總量需留出10%-20%,以備病情變化時,輸入搶救藥物Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二步走病人需要補充的液體包括部分:累積丟失量指從發(fā)病到開始治療合計異常丟失的液體第二部分:繼續(xù)丟失量,指治療開始后繼續(xù)異常丟失的液體第三部分:生理需要量,指為了維持生理代謝每天需要輸入的液體。