急診轉(zhuǎn)運-課件

急診轉(zhuǎn)運1ppt課件一.概述1轉(zhuǎn)運目的

2風(fēng)險控制

3轉(zhuǎn)運計劃2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”1轉(zhuǎn)運目的患者現(xiàn)治療單位條件受限，轉(zhuǎn)往能得到更好治療救治的接收單位。5ppt課件2風(fēng)險控制轉(zhuǎn)運為重患者有可能增加死亡率與傷殘率。通過三方面控制來降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險：計劃，人員，設(shè)備。轉(zhuǎn)運前應(yīng)該充分評估轉(zhuǎn)運的獲益及風(fēng)險6ppt課件3轉(zhuǎn)運計劃轉(zhuǎn)運小組的實施。7ppt課件二.院前轉(zhuǎn)運

1基本原則

2準(zhǔn)備工作

3途中處理

4記錄與交接8ppt課件1.基本原則統(tǒng)一指揮，分類轉(zhuǎn)運，相對集中，充分準(zhǔn)備，合理調(diào)配。9ppt課件2.準(zhǔn)備工作轉(zhuǎn)運時機(jī)，運輸準(zhǔn)備，通訊準(zhǔn)備，病人準(zhǔn)備。10ppt課件3.途中處理①患者體位仰臥位側(cè)臥位端坐位頭低腳高位頭高腳低位11ppt課件②患者病情觀察生命體征外傷患者創(chuàng)口止血情況，輸液情況及儀器設(shè)備語言交流12ppt課件③注意事項13ppt課件4.記錄與交接14ppt課件三.院內(nèi)轉(zhuǎn)運1.轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備：溝通醫(yī)醫(yī)或護(hù)護(hù)交接以落實治療的連續(xù)性。相關(guān)人員通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作，并通知預(yù)計到達(dá)的時間。相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運路線、途徑各關(guān)口等15ppt課件2.轉(zhuǎn)運人員病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師和護(hù)士共同護(hù)送，要求熟悉病人的病情、各種治療護(hù)理措施及醫(yī)囑執(zhí)行情況，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的人員應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力。好的交接是關(guān)鍵。16ppt課件3.藥品與器材準(zhǔn)備建立最低要求的轉(zhuǎn)運設(shè)備及藥物監(jiān)護(hù)設(shè)備：包括心電、血壓、Spo2除顫儀、簡易呼吸器、便攜式呼吸機(jī)、吸引器、微泵儀。氧氣供應(yīng)足夠全程所需并富余30min以上。病情不穩(wěn)定患者，盡量選用氧氣鋼瓶，而不要選擇氧氣枕。17ppt課件藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等。18ppt課件19ppt課件4.轉(zhuǎn)運的實施與監(jiān)測臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人核對、調(diào)整相應(yīng)物品檢查氣道支持，各種管道的牢固與通暢，然后轉(zhuǎn)運20ppt課件密切監(jiān)測患者各項生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定、正常運轉(zhuǎn)保證各種管道固定、通暢21ppt課件轉(zhuǎn)運中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征改變,包括心律/心率、血壓、氧飽和度及病人的意識狀態(tài)、呼吸頻率與呼吸形態(tài)等。有顱內(nèi)壓監(jiān)測的病人在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)保持持續(xù)監(jiān)測,有顱內(nèi)壓增高危險的病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓的波動。有活動性出血的病人應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓(有創(chuàng)壓力或頻繁的無創(chuàng)袖帶血壓測定)。22ppt課件重視患者的主訴,及時發(fā)現(xiàn)問題。外傷及骨折出血的患者要注意觀察傷口包扎敷料滲透情況,骨折固定肢體的血循情況。內(nèi)出血的患者有無休克發(fā)生,重點觀察病人的皮膚濕度、神志狀況。23ppt課件24ppt課件轉(zhuǎn)運中記錄護(hù)理記錄十分有助于轉(zhuǎn)運護(hù)士判斷病人在轉(zhuǎn)運過程中的病情變化,應(yīng)不少于15min記錄1次。記錄內(nèi)容包括病人的監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值,意識活動狀態(tài),檢查或治療期間情況等。對于轉(zhuǎn)運過程中的意外發(fā)生的救治也應(yīng)描述。25ppt課件交接

▲與接收科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等。

▲進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉(zhuǎn)運前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等。

▲雙方醫(yī)護(hù)人員簽名26ppt課件院內(nèi)轉(zhuǎn)運要素

人員：由醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、醫(yī)院管理人員以及當(dāng)?shù)丶本热藛T組成根據(jù)患者的數(shù)量、轉(zhuǎn)運的頻率、類型準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運器材、急救措施、通訊設(shè)施等制定和實施標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)運計劃方案定期評估和修改轉(zhuǎn)運計劃27ppt課件四.搬運方法及要點一.基本原則1.減少傷員痛苦，防止二次損傷2.若無繼續(xù)致傷因素存在，，簡單處置后搬運。3.簡單工具使用。28ppt課件二.注意事項1.若無繼續(xù)致傷因素存在，，簡單處置后搬運。2.需要拖帶病人時，應(yīng)以其身體長軸方向拖行。3.頭部，四肢，脊柱及骨盆骨折的病患，不得讓其坐于擔(dān)架上轉(zhuǎn)運。29ppt課件4.盡量找轉(zhuǎn)運工具接送病人，而非將病患搬運至擔(dān)架等轉(zhuǎn)運工具處。5.就地取材。30ppt課件三.搬運的方法1.單人徒手搬運：31ppt課件（1）扶行法：適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。＜方法＞救護(hù)者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護(hù)者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。32ppt課件（2）背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者。＜方法＞救護(hù)者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護(hù)員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

33ppt課件（3）拖行法：適于體重較大的傷患。

＜方法＞

救護(hù)者抓住患者的雙肩或踝部，將其拖出現(xiàn)場。34ppt課件（4）爬行法:適用于狹窄空間或煙霧環(huán)境。35ppt課件36ppt課件（5）抱持法：適于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。救護(hù)者蹲在傷病者的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后將；其輕輕抱起傷病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。37ppt課件2.雙人徒手搬運

（1）轎扛式：適用清醒傷病者。兩名救護(hù)者面對面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住對方右手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護(hù)者同時站起，行走時同時邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。38ppt課件39ppt課件（2）椅托式40ppt課件（3）雙人拉車式：適于意識不清的傷病者。將傷病者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運傷者。

兩名救護(hù)者，一人站在傷病者的背后將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護(hù)者一前一后地行走。41ppt課件42ppt課件（4）雙人扶腋法43ppt課件44ppt課件3.三人或四人徒手搬運三人或四人平托式適用于脊柱骨折的傷者。45ppt課件（1）三人異側(cè)搬運：

兩名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對方救護(hù)員的手腕。三名救護(hù)員同時單膝跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝部，然后同時站立抬起傷病者。46ppt課件47ppt課件（2）三人同側(cè)運搬送：48ppt課件49ppt課件（3）四人同側(cè)運搬送：50ppt課件51ppt課件52ppt課件53ppt課件四.特殊傷的搬運1.脊柱骨折2.頸椎骨折3.骨盆骨折4.開放性氣胸5.腹腔