醫(yī)院管理年考核評估細(xì)則

醫(yī)院管理年考核評估細(xì)則一、考核目的醫(yī)院管理年考核評估是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，旨在通過評估醫(yī)院在年度內(nèi)的管理、研究、診療等方面的表現(xiàn)，為醫(yī)院管理提供客觀、科學(xué)、系列化的指導(dǎo)，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅實(shí)基礎(chǔ)。二、考核范圍考核范圍包括但不限于：醫(yī)院管理、醫(yī)療診療、藥品管理、醫(yī)療設(shè)備管理、安全管理、醫(yī)患關(guān)系、院外醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用核算等方面。三、考核指標(biāo)為了更加全面科學(xué)地評估醫(yī)院的管理水平和工作成效，制定了以下考核指標(biāo)：1.管理層面治理結(jié)構(gòu)是否完善是否建立健全的醫(yī)院績效評價體系是否建立合理的管理制度和規(guī)范管理人員的素質(zhì)和能力是否得到提高，是否及時更新管理理念和手段等。2.醫(yī)療診療層面是否建立標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑和規(guī)范化醫(yī)療流程是否制定科學(xué)的疾病診治指南和方案是否推行以患者為中心的診療服務(wù)是否開展安全用藥和規(guī)范抗生素使用等規(guī)范化管理3.藥品管理層面藥品采購模式是否合理、采購渠道是否穩(wěn)定藥品管理制度和規(guī)范是否得到遵守藥品庫房管理與使用是否得到合理的管理和使用藥品的使用和處方指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況等。4.醫(yī)療設(shè)備管理層面設(shè)備保養(yǎng)是否得到足夠的重視設(shè)備使用是否規(guī)范設(shè)備使用效率是否達(dá)標(biāo)設(shè)備的現(xiàn)狀及更新計劃等情況。5.安全管理層面醫(yī)療風(fēng)險評估與安全控制措施是否得到充分的考慮病案維護(hù)和質(zhì)量管理是否得到進(jìn)一步完善核酸檢測、紫外線消毒等防疫措施是否得到有效落實(shí)和貫徹。6.醫(yī)患關(guān)系層面醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定與和諧程度情況病人滿意度的情況申訴和投訴情況預(yù)約、掛號、繳費(fèi)、就診流程質(zhì)量等方面情況。7.院外醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用核算層面院外醫(yī)保病人診療服務(wù)合理性、規(guī)范性、便捷性等情況相應(yīng)的費(fèi)用計算、結(jié)算流程和指標(biāo)是否合規(guī)合理費(fèi)用的稽查和核對等方面情況。四、考核流程醫(yī)院管理年考核評估分為自評和外評兩部分。1.自評自評是醫(yī)院內(nèi)部對各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行自我檢查評估的過程，主要由各個科室和部門的負(fù)責(zé)人自行完成，同時也要匯總匯總所屬領(lǐng)導(dǎo)審批簽字確認(rèn)。自評結(jié)果將成為醫(yī)院外評的重要依據(jù)之一。2.外評由醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)和專業(yè)評估機(jī)構(gòu)對各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行實(shí)地檢查、查閱資料和面談等方式，對醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行全面評估并給出評估意見和建議。五、考核結(jié)果考核結(jié)果按照扣分制進(jìn)行綜合評分，各個考核指標(biāo)按照不同權(quán)重進(jìn)行最終得分的計算，最終得分將作為評估醫(yī)院績效的重要參考依據(jù)，同時也將用于醫(yī)院履行政府下達(dá)的年度工作計劃和目標(biāo)考核評分的重要參考依據(jù)。六、考核效果優(yōu)秀醫(yī)院將得到政府和社會的高度認(rèn)可和推崇，對醫(yī)院的品牌效應(yīng)和知名度有積極的影響。不合格醫(yī)院將承擔(dān)嚴(yán)重的政治責(zé)任和行政處罰，對醫(yī)院形象和發(fā)展都會產(chǎn)生極負(fù)面的影響。中等水平的醫(yī)院也會受到鼓勵和關(guān)注，并且會得到醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)同類醫(yī)院的比較和借鑒。七、總結(jié)醫(yī)院是人民群眾的健康守護(hù)者，醫(yī)院管理水平的高低直接關(guān)系到患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)