抗生素分級(jí)管理制度表

抗生素分級(jí)管理制度表

為了提高抗菌治療的水平，保障患者用藥安全并減少細(xì)菌耐藥性，防止和糾正不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象，根據(jù)《指導(dǎo)原則》，抗生素被分為三個(gè)等級(jí)進(jìn)行管理。第一，分級(jí)原則包括：1.非限制使用——由處方醫(yī)師開具。2.限制使用——由主治以上醫(yī)師開具。3.特殊使用——由主任醫(yī)師開具。第二，分級(jí)管理辦法包括：1.非限制使用的抗菌藥物：指經(jīng)過長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。例如青霉素、氯霉素、先鋒5號(hào)等。2.限制使用的抗菌藥物：相對(duì)于非限制抗菌藥物，這類藥物在療效、安全性和對(duì)細(xì)菌耐藥性影響等方面存在一定的局限性，價(jià)格也相對(duì)較高，應(yīng)該控制使用。例如三代的頭孢類抗生素。3.特殊使用的抗菌藥物：指不良反應(yīng)明顯、不宜隨意使用或需要倍加保護(hù)的藥物，以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)有藥物的藥物；價(jià)格昂貴的藥物。特殊使用的抗菌藥物必須經(jīng)過醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定，并得到具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。以下是特殊使用的抗菌藥物：1.第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利。2.碳青霉烯類抗菌藥物：亞安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南。3.多肽類與其他抗菌藥物：萬(wàn)古霉素、去甲基萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑烷。4.抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服劑、注射劑），伏利康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑。第三，分級(jí)管理的臨床應(yīng)用包括：對(duì)于輕度或局部感染的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇非限制使用的抗菌藥物進(jìn)行治療。對(duì)于嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌，只對(duì)限制性或特殊抗菌藥品敏感的患者，才可以使用限制性或特殊的抗菌藥物。如果患者需要使用限制性抗菌藥物，則必須經(jīng)過具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。如果需要使用特殊抗菌藥物，則必須具有嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，處方需經(jīng)過具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。如果科室上述級(jí)別的醫(yī)師不在，則需要科主任簽名。在緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥品，但僅限于1天的用量，并需要做好相關(guān)的病歷記錄。門診患者需要抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)選擇非限制性藥物。如果病情需要使用限制性或特殊抗菌藥物，則需要由具有中級(jí)或高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師同意，并在處方上簽名。此外，門診抗菌藥物的使用時(shí)間原則上不得超過3-5天，但肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。以下是抗菌藥物分級(jí)管理制度表：一級(jí)抗菌藥物包括青霉素、青霉素V、氯唑西林、苯唑西林、林、氨芐青霉素、卞星、青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林、頭孢丙烯、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢米諾、頭孢他啶、頭孢地尼、頭孢拉氧、頭孢替唑、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢孟多、頭孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮他唑巴坦、奈替米星、妥布霉素、依替米星、大觀霉素、異帕米星、氯霉素、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、帕尼培南倍他米隆、亞胺培南西司他丁、頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢唑南、美羅培南。二級(jí)抗菌藥物包括頭孢氨芐、頭孢替安、頭孢羥氨芐、頭孢西丁、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢匹胺、頭孢硫脒。三級(jí)抗菌藥物包括其他B-內(nèi)酰胺類酶抑制劑、阿