醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度

醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度一、目的為了保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升，落實(shí)全面質(zhì)量管理的要求，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理工作組織領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范工作流程，本制度制定。二、適用范圍本制度適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、管理組織設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組），由醫(yī)院院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副主任或副主任醫(yī)師擔(dān)任副組長(zhǎng)，以及來(lái)自醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥劑科、感染控制科等部門(mén)的骨干人員作為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，協(xié)調(diào)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，指導(dǎo)各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)的開(kāi)展。四、職責(zé)制定和修訂相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度。對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究和分析，制定醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法，制定年度工作計(jì)劃和目標(biāo)。指導(dǎo)各臨床科室和醫(yī)療技術(shù)科室建立質(zhì)量管理工作機(jī)制，對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的處理和糾正進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，加強(qiáng)全院醫(yī)療安全管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。定期開(kāi)展全院質(zhì)量管理工作培訓(xùn)及交流，提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理人員的質(zhì)量管理意識(shí)和水平。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量事件的處理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，聽(tīng)取各項(xiàng)質(zhì)量管理工作情況匯報(bào)，全面掌握醫(yī)療質(zhì)量管理情況，研究解決存在問(wèn)題，制定質(zhì)量管理新措施。建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各科室和個(gè)人的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。五、工作程序領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)按照工作職責(zé)切實(shí)履行職責(zé)并提交工作報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，研究討論醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的重大問(wèn)題，制定改善方案。按照年度工作計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量管理工作。定期召開(kāi)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作培訓(xùn)交流會(huì)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理水平。領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，并及時(shí)反饋問(wèn)題。六、質(zhì)量報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)按照要求，定期編制醫(yī)療質(zhì)量管理年度報(bào)告。醫(yī)療質(zhì)量管理年度報(bào)告內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、醫(yī)療質(zhì)量管理情況、工作計(jì)劃及完成情況以及制定質(zhì)量管理新措施等。七、附則本制度由醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋和監(jiān)督執(zhí)行，自頒布之日起正式施行。本制度的修訂，由醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)