先心病的超聲診斷

先心病的超聲診斷第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

L→R分流型VSDPDAASDR→L分流型TOFTGAPTADORVSVTAPVCCAVC

無分流型PSASCOA先天性心臟病的分類第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

M型超聲測量:心臟和大血管腔徑心內(nèi)膜厚度室壁厚度室壁運(yùn)動幅度測定:心功能超聲檢查方法及正常圖像第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二維超聲

常用切面:左室長軸大血管短軸心尖四腔心心尖五腔心劍下四腔心胸骨上窩大血管長軸超聲檢查方法及正常圖像第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月多普勒超聲脈沖多普勒:定位探查連續(xù)多普勒:定量分析彩色多普勒:血流方向、性質(zhì)、來源路徑、時像引導(dǎo)脈沖或連續(xù)多普勒超聲探查方向

超聲檢查方法及正常圖像第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月占先心病20％～25％分型：干下型膜周流出道膜部隔瓣后型肌部室間隔缺損第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月左心容量負(fù)荷↑→LA↑、LV↑→RV↑肺血↑→動力性PH→梗阻性PHVSD血流動力學(xué)改變第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

LA、LV增大,RV增大長軸、短軸、五腔切面可見IVS

回聲連續(xù)中斷,斷端回聲增強(qiáng)、粗糙。VSDM型及二維超聲第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

脈沖多普勒可在VSD處探及收縮期高速血流頻譜連續(xù)多普勒可測定兩室間△P，估測PASP

VSD多普勒超聲第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月確定VSD部位測量VSD直徑判定VSD分流方向判定VSD分流量VSD彩色多普勒超聲第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

主動脈竇瘤破入右室單心室鑒別診斷第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月占先心病21%

分型：漏斗型管型窗型瘤型亞鈴型動脈導(dǎo)管未閉第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月左心容量負(fù)荷↑→LA↑、LV↑→RV↑

肺血↑→動力性PH→梗阻性PHPDA血流動力學(xué)改變第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

LA、LV增大，RV增大短軸、胸骨上窩切面可顯示未閉的動脈導(dǎo)管

PDAM型及二維超聲第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

脈沖多普勒可在PDA處探及連續(xù)血流頻譜連續(xù)多普勒可測定兩大血管間△P,估測PASP

PDA多普勒超聲第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

直接顯示PDA分流束，并可測量其大小分流呈以紅色為主的連續(xù)性五彩血流，從DAO→MPA

PDA彩色多普勒超聲第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

PSPIAPFCA-PA瘺

鑒別診斷第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

占先心病26％分型：中心型上腔型下腔型篩孔型冠狀竇型混合型房間隔缺損第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月右心容量負(fù)荷↑→RA↑、RV↑

肺血↑→動力性PH→梗阻性PHASD血流動力學(xué)改變第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

RA、RV增大，RVOT亦可增寬

IVS與LVPW呈同向運(yùn)動短軸、四腔、劍下切面可見房間隔回聲中斷

ASDM型及二維超聲第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月脈沖多普勒可在ASD處探及以舒張期為主的

全心動周期的分流頻譜，Vmax1.5m/s左右，

TV、PV血流速度增快

連續(xù)多普勒可測定TR速度，以估測RVSPASD多普勒超聲第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

直接顯示ASD分流束，并可測量其大小

L→R分流紅色彩流

R→L分流藍(lán)色彩流雙向分流紅藍(lán)彩流ASD彩色多普勒超聲第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

PPHPSPFO

鑒別診斷第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月占先心病10%~15%

分類根據(jù)瓣膜發(fā)育分:典型PS

發(fā)育不良型PS根據(jù)狹窄程度分:輕度△P＜50mmHg

中度50＜△P＜80mmHg

重度△P＞80mmHg

肺動脈瓣狹窄第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

PS→RV射血受阻→RVSP↑→RV阻力負(fù)荷↑→RV壁肥厚、RVOT繼發(fā)肌性肥厚重PS→RVSP↑↑→RA壓力↑→房水平右向左分流→紫紺

典型PS均見明顯的PA窄后擴(kuò)張，而瓣膜發(fā)育不良型PS一般無PA窄后擴(kuò)張

PS血流動力學(xué)改變第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有繼發(fā)性狹窄

PV增厚，反射增粗,增強(qiáng)，開放受限,關(guān)閉尚可

PA根部內(nèi)徑正常，PA主干不同程度擴(kuò)張PSM型及二維超聲第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月脈沖多普勒可在PV口探及收縮期高速射流連續(xù)多普勒可紀(jì)錄完整的PV口收縮期高速射流頻譜，由該速度計算出跨PV之△P

PS時常合并TR，由TR速度可估測RVSPPS多普勒超聲第27頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月在短軸切面顯示PV口以藍(lán)色為主五彩鑲嵌血