脾胃病科常用藥物詳解-課件

脾胃病科常用藥物詳解

1ppt課件消化道解剖結(jié)構(gòu)LowerEsophagusSphincter下食道括約肌Pharynx咽Esophagus食道Stomach胃Pancreas胰腺SmallBowel小腸Rectum直腸AnalSphincter肛門括約肌Liver肝臟Gallbladder膽囊Duodenum十二指腸Colon結(jié)腸Appendix闌尾SphincterofOddiOddi括約肌UpperEsophagusSphincter上食道括約肌UESLESPylorus幽門2ppt課件消化系統(tǒng)的常見疾病

１、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、食管潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣等。2、胃和十二指腸：胃炎、急性胃黏膜病變、胃和十二指腸潰瘍、功能性消化不良等。3、小腸和結(jié)腸：腸易激綜合征（IBS)、炎癥性腸病、腸梗阻、吸收不良性腹瀉等。４、肝臟：病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性或中毒性肝損害、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化５、肝內(nèi)膽汁淤積、肝硬化、肝性腦病等。６、胰腺：急慢性胰腺炎等７、膽系：膽囊和膽管結(jié)石等。3ppt課件消化科常用的藥物一、抑酸藥和抗酸藥二、促胃動(dòng)力、胃腸解痙、助消化藥物三、胃腸黏膜保護(hù)劑四、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力、利尿藥物）五、止血藥物六、利膽排石藥物七、微生態(tài)藥物八、瀉藥與止瀉藥4ppt課件一、抑酸藥

H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑胃泌素受體抑制劑5ppt課件抑酸藥－H2受體拮抗劑藥理機(jī)制：與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上H2受體并與之結(jié)合，可減少對(duì)各種刺激如組胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，從而抑制胃酸分泌。常用藥物：西咪替丁、法莫替丁等。西米替?。好看?00mg～400mg靜脈滴注，每日１－2次。法莫替?。红o脈滴注20mg，每日１－2次。治療活動(dòng)性十二指腸潰瘍，預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)、胃潰瘍、反流性食管炎、胃泌素瘤（卓-艾綜合征）、預(yù)防與治療應(yīng)激性及藥物性潰瘍、消化性潰瘍并發(fā)出血。6ppt課件H2受體拮抗劑的療效比較

法莫替丁是第三代Ｈ2受體拮抗劑,抑制胃酸分泌的能力較雷尼替丁強(qiáng)7.5倍,較西米替丁強(qiáng)40倍。法莫替丁作用時(shí)間長(zhǎng),每12ｈ給藥1次,能夠持續(xù)有效抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)ｐＨ值西米替丁可透過血腦屏障,干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng),少數(shù)可有精神障礙,因此有肝性腦病者禁用。7ppt課件H2受體拮抗劑的副作用

頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、心率增加、血壓升高、顏面潮紅、月經(jīng)不調(diào)、肝、腎功能損害和粒細(xì)胞減少等，具有抗雄性激素作用，停藥后可消失。孕婦和肝腎功能不全者慎用，哺乳婦女使用時(shí)應(yīng)停止授乳。8ppt課件抑酸藥物－質(zhì)子泵抑制劑(PPI)藥理機(jī)制：

在胃壁細(xì)胞的管池及分泌小管的細(xì)胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺苷酶(ATPase)，該酶是介導(dǎo)胃酸分泌的最終途徑，能將細(xì)胞外的K+泵入細(xì)胞內(nèi)，而將H+泵出細(xì)胞外，H+與CL結(jié)合形成胃酸。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用，抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)。ＰＰＩ抑酸強(qiáng)度高于Ｈ2受體拮抗劑目前最強(qiáng)大的抑制胃酸作用的藥物。適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍急性胃黏膜病變，復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血的治療9ppt課件PPI發(fā)展史

上市時(shí)間開發(fā)商化學(xué)名商品名1988瑞典阿斯利康奧美拉唑洛賽克1991日本武田蘭索拉唑達(dá)克普隆1994德國(guó)BYK泮托拉唑泰美尼克1999日本衛(wèi)材雷貝拉唑波利特2000瑞典阿斯利康埃索美拉唑耐信10ppt課件ＰＰＩ的臨床應(yīng)用

奧美拉唑：口服：４０mg／次，1～2次／d；（腸溶片，不可嚼服）靜脈滴注,４０mg/12小時(shí)。蘭索拉唑：口服，３０mg／次，1～2次／d；（腸溶片，不可嚼服）靜脈滴注,３０mg/12小時(shí)泮托拉唑：口服：６０mg／次，1～2次／d；（腸溶片，不可嚼服）靜脈滴注,６０mg/12小時(shí)。11ppt課件PPI－副作用

惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和膽紅素升高也有發(fā)生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。長(zhǎng)期使用本品可能引起高胃泌素血癥。嚴(yán)重腎功能不全及嬰幼兒禁用。嚴(yán)重肝功能不全者慎用，必要時(shí)劑量減半。12ppt課件抗酸藥物－復(fù)方氫氧化鋁片

適應(yīng)癥：胃、十二指腸潰瘍，胃痛、急慢性胃炎及胃酸過多，胃腸道痙攣等用法：一次2-4片，一日3次。飯前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)嚼碎后服副作用：長(zhǎng)期大劑量服用，可致嚴(yán)重便秘，糞結(jié)塊引起腸梗阻，老年人長(zhǎng)期服用，可致骨質(zhì)疏松，腎功能不全患者服用后，可能引起血鋁升高。13ppt課件抗酸藥物－威地美（鋁碳酸鎂片）

適應(yīng)癥：胃及十二脂腸潰瘍，急慢性胃炎，膽汁反流性胃炎，食管炎。癥見胃灼痛、反酸、燒心、飽脹、早飽、惡心、嘔吐等。用法：服用本品時(shí)應(yīng)咀嚼成粉末后與溫開水吞服。餐后1-2小時(shí)，睡前或胃不適時(shí)服用。每次2-4片，每天三次。副作用：大劑量服用可導(dǎo)致胃腸道不適，軟糊狀大便。14ppt課件二、促胃動(dòng)力藥－嗎丁林（多潘立酮）屬苯并咪唑誘導(dǎo)劑，為特異性周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑,阻止多巴胺對(duì)上消化道抑制作用，能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，改善胃竇、幽門、十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)胃排空,并有止吐作用。適應(yīng)癥：胃輕癱、反流性胃、食管疾病、.消化性潰瘍、各種原因引起的惡心、嘔吐。用法：口服：每次10mg～20mg,每日3次，飯前15-30分鐘服用副作用：口干、頭痛、頭暈、皮疹、腹瀉等，也有報(bào)道可增加泌乳素釋放。副作用與劑量相關(guān)，減量或停藥后消失。15ppt課件促胃動(dòng)力藥－枸櫞酸莫沙必利分散片

適應(yīng)癥：本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良、慢性胃炎伴有燒心、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀者。用法：常用劑量為5ｍｇ，每日4次，餐前30min和晚上9時(shí)服藥。副作用：腹痛、腹瀉、口干、皮疹、頭暈、心悸等，約2周后自行消失。孕婦和哺乳期婦女、兒童及青少年、有肝腎功能障礙的老年患者慎用。16ppt課件促胃動(dòng)力藥－鹽酸伊托必利分散片

適應(yīng)癥：對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適；對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛。用法：每日3次，每次1片（50mg），切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服。副作用：極少數(shù)人中觀察到輕微的胃腸不適，極個(gè)別人出現(xiàn)皮疹樣過敏反應(yīng)。17ppt課件胃腸解痙藥－曲美布汀分散片

適應(yīng)癥：.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀的改善、腸道易激惹綜合征。用法：每次0.1～0.2g(1～2片)，一日3次。副作用：偶有口渴、口內(nèi)麻木、腹瀉、腹鳴、便秘和心動(dòng)過速、困倦、眩暈、頭痛、皮疹等。18ppt課件胃腸解痙藥物－復(fù)方顛茄鉍鎂片

適應(yīng)癥：用于慢性胃炎及胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱(燒心)、反酸。用法：一次3～5片，一日3次。副作用：少數(shù)病人有輕度胃腸不適。19ppt課件助消化藥物－胰酶腸溶膠囊治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)·囊性纖維化·慢性胰腺炎·胰腺切除術(shù)后·胃切除術(shù)后·胰腺癌·胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)·胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)·西蒙-席漢氏綜合癥每天３次，每次２－４粒。每次進(jìn)食服用。偶有腹瀉、便秘、胃部不適、惡心和皮膚反應(yīng)20ppt課件助消化藥物－復(fù)方消化酶膠囊本品中胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)分解成及胨和多肽；木瓜酶可水解動(dòng)植物蛋白，提高蛋白質(zhì)利用率；淀粉酶能直接使淀粉分解為易于吸收的糊精與麥芽糖；熊去氧膽酸能增加膽汁酸分泌，提高胰酶活性，促進(jìn)食物中脂肪乳化；纖維素酶能降解植物細(xì)胞壁，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，并能激活胃蛋白酶；胰酶及胰酯酶能將脂肪降解為甘油和脂肪酸，將蛋白質(zhì)分解為蛋白胨，將淀粉分解為糊精和糖，從而促進(jìn)食物消化，驅(qū)除腸內(nèi)氣體、消除腹部脹滿。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多、脂肪便，也可用于膽囊炎和膽結(jié)石以及膽囊切除患者的消化不良。每日3次，每次１－２粒，飯后服。有嘔吐、泄瀉、軟便，可能發(fā)生口內(nèi)不快感。21ppt課件三、胃腸黏膜保護(hù)劑－硫糖鋁混懸口服液本品為胃粘膜保護(hù)劑，動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)本品不影響胃酸分泌功能，可使胃蛋白酶失活。酸性環(huán)境中與胃內(nèi)滲出蛋白質(zhì)結(jié)合成凝膠狀物覆蓋于胃粘膜表面，阻止H+彌散。適應(yīng)癥：用于胃和十二指腸潰瘍的治療。用法：一次10～20ml，一日2～4次，餐前1小時(shí)及睡前服用，服時(shí)搖勻。副作用：可有便秘或腹瀉現(xiàn)象，偶有惡心、口干等。22ppt課件胃腸粘膜保護(hù)劑-膠體果膠鉍

膠體果膠鉍是一種新型的膠體鉍制劑，具有保護(hù)胃腸黏膜、直接殺滅幽門螺旋桿菌和止血的作用，可促進(jìn)潰瘍愈合、炎癥好轉(zhuǎn)，并可降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。其作用機(jī)制在于膠體果膠鉍具有較強(qiáng)的膠體特性。膠體果膠鉍是用生物大分子果膠酸代替了現(xiàn)有鉍制劑中的小分子酸根，如碳酸根、硝酸根及枸櫞酸根等，從而增強(qiáng)了膠體果膠鉍的膠體特性，使其在酸性介質(zhì)中能形成高黏度溶膠。此溶膠與潰瘍面及炎癥表面有強(qiáng)的親和力，可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，因此膠體果膠鉍對(duì)消化性潰瘍和慢性胃炎有較好的治療作用。23ppt課件

胃腸粘膜保護(hù)劑-膠體果膠鉍

適應(yīng)癥：用于胃及十二指腸潰瘍，也可用于慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和消化道出血的治療。本品與抗生素合用，可根除幽門螺桿菌。用法：消化性潰瘍和慢性胃炎：每次3粒，每天4次，分別于3餐前1h及臨睡前服用。并發(fā)消化道出血方法為：將膠囊內(nèi)藥物取出，用水沖開攪勻后服用。副作用：膠體果膠鉍毒副作用低，按常規(guī)劑量使用膠體果膠鉍，一般無肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)，服藥后血、尿及大便的常規(guī)檢查也無改變。但服藥期間膠體果膠鉍可使大便呈無光澤的黑褐色，如無其他不適，當(dāng)屬正?，F(xiàn)象，停藥后1～2天內(nèi)糞便色澤可轉(zhuǎn)為正常。24ppt課件四、肝臟疾病的藥物保肝抗病毒利尿降門脈壓25ppt課件保肝藥物－門冬氨酸鉀鎂門冬氨酸是體內(nèi)草酰乙酸的前體，在三羧酸循環(huán)中起重要作用，參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)生成尿素，降低氨。治療各型肝炎、肝硬化和高氨癥、肝昏迷、高膽紅素血癥等。成人２ｇ，緩慢靜脈滴注，每日1次。重癥黃疸患者，可每日2次。對(duì)低血鉀患者可適當(dāng)加大劑量。不能作肌內(nèi)注射或靜脈注射腎功能不全或高血鉀患者禁用。26ppt課件保肝藥物－還原型谷胱甘肽

谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成的一種三肽。本品活性成分為還原型谷胱甘肽，可參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)，激活各種酶，本品臨床用于保護(hù)肝臟。本藥能抑制脂肪肝形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的癥狀。本藥還具備解毒功能，能與親電子基與自由基等有害物質(zhì)結(jié)合，從而產(chǎn)生解毒和保護(hù)細(xì)胞的療效。用于各種肝病，尤其對(duì)酒精中毒性肝病、藥物中毒性肝病、對(duì)感染性肝病——乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎中的慢性活動(dòng)型亦有改善癥狀、體征和恢復(fù)肝功能的作用。每日1.2g靜滴，每天１次偶有皮疹等過敏癥狀，偶有食欲不振，惡心，嘔吐，上腹痛等癥狀.27ppt課件保肝藥物－硫普羅寧本品主要用于：(1)脂肪肝、早期肝硬化、急慢性肝炎、酒精及藥物引起的肝炎的治療。(2)重金屬中毒的治療。(3)降低化療和放療的副作用，升高白細(xì)胞，并可預(yù)防化療、放療所致二次腫瘤的發(fā)生。靜脈滴注：0.2ｇ，每日1次。偶有皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、心慌、胸悶、味覺異常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退、胃脹氣、口腔潰瘍等。28ppt課件保肝藥物－門冬氨酸鳥氨酸直接參與肝細(xì)胞代謝，使血氨與鳥氨酸結(jié)合，生成尿素，間接參與核酸合成并提供能量代謝的中間產(chǎn)物增強(qiáng)肝臟供能。激活肝臟解毒功能中的兩個(gè)關(guān)鍵酶，協(xié)助清除對(duì)人體有害的自由基，增強(qiáng)肝臟的排毒功能，迅速降低過高的血氨，促進(jìn)肝細(xì)胞自身的修復(fù)和再生，從而有效地改善肝功能，恢復(fù)機(jī)體的能量平衡主要適用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合征)引起的血氨升高及肝性腦病。每天５－１０ｇ靜脈滴注；嚴(yán)重腎功能衰竭患者禁用。大劑量靜注時(shí)會(huì)有輕、中度的消化道反應(yīng)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或者腹脹等，減少用量或減慢滴速時(shí)，以上反應(yīng)會(huì)明顯減輕。29ppt課件保肝藥物－多烯磷脂酰膽堿注射液適應(yīng)癥為各種類型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝壞死，肝硬化，肝昏迷（包括前驅(qū)肝昏迷）。脂肪肝（也見于糖尿病人）。膽汁阻塞。中毒。預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)。手術(shù)前后的治療，尤其是肝膽手術(shù)。妊娠中毒，包括嘔吐。銀屑病，神經(jīng)性皮炎，放射綜合征。每天１０ｍｌ靜脈滴注極少數(shù)病人可能對(duì)本品中所含的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應(yīng)。在極罕見的情況下，過敏反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)，如皮疹盒蕁麻疹，瘙癢（發(fā)生率未知）。30ppt課件保肝藥物－異甘草酸鎂注射液異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。適用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常。每日一次，每次１００－２００ｍｇ。臨床研究中出現(xiàn)少數(shù)病人有心悸（0.3%）、眼瞼水腫（0.3%）、頭暈（0.3%）、皮疹（0.27%）、嘔吐（0.27%）。31ppt課件保肝藥物－復(fù)方甘草酸苷適應(yīng)于治療慢性肝病，改善肝功能異常。也可用于治療濕疹、皮膚炎、蕁麻疹。具有.抗炎癥作用、.免疫調(diào)解作用、肝細(xì)胞損傷的抑制作用、肝細(xì)胞增殖促進(jìn)作用、每日１次，每次８０－１２０ｍｇ靜脈滴注。有時(shí)可能出現(xiàn)休克﹑過敏性休克(血壓下降，意識(shí)不清，呼吸困難，心肺衰竭，潮紅，顏面浮腫等)，因此要充分注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)立即停藥，并給予適當(dāng)處置。32ppt課件抗病毒藥物－拉米夫定片

拉米夫定是核苷類抗病毒藥，對(duì)體外及實(shí)驗(yàn)性感染動(dòng)物體內(nèi)的乙型肝炎病毒（HBV）有較強(qiáng)的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染細(xì)胞和正常細(xì)胞內(nèi)代謝生成拉米夫定三磷酸鹽，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制劑，亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸鹽摻入到病毒DNA鏈中，阻斷病毒DNA的合成。用于乙肝、乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。每日１次，每次100mg，飯前或飯后服用均可。偶有頭痛、失眠、外周神經(jīng)病或感覺異常、惡心，嘔吐，上腹痛或腹痛，腹瀉、疲勞、不適、發(fā)熱等。33ppt課件抗病毒藥物－恩替卡韋片本品為鳥嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)。通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性：（1）HBV多聚酶的啟動(dòng)；（2）前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成；（3）HBVDNA正鏈的合成。適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。每天１次，每次0.5mｇ，本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少2小時(shí)）最常見的不良反應(yīng)有：頭痛、疲勞、眩暈、惡心。34ppt課件抗病毒藥物－阿德福韋酯能抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性，并能摻入病毒DNA鏈，終止DNA鏈合成，阻止病毒復(fù)制適用于肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺１舅幱绕溥m合于需長(zhǎng)期用藥或已發(fā)生拉米夫定耐藥者。每天１次，每次１０ｍｇ，飯前或飯后口服均可。不良反應(yīng)為乏力、白細(xì)胞減少（輕度）、腹瀉（輕度）、脫發(fā)（中度）、尿蛋白、肌酐升高及可逆性肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。35ppt課件降低門脈壓力藥物－垂體后葉素垂體后葉素通過收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈,減少門靜脈、胃左靜脈和奇靜脈的血流量,從而降低門脈壓力,發(fā)揮止血效果常用垂體后葉素0.2～0.4ＵMin維持靜滴,出血停止后減為0.1ＵMin,維持24小時(shí)后停藥副作用：全身性縮血管藥,能收縮全身小動(dòng)脈,并收縮胃腸平滑肌,促進(jìn)其蠕動(dòng),可出現(xiàn)腹痛、頭暈、惡心、心動(dòng)過速、高血壓,極少數(shù)病人甚至可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死.36ppt課件降低門脈壓力藥物－硝酸甘油直接作用于血管平滑肌,具有強(qiáng)大的擴(kuò)張靜脈和輕度擴(kuò)張動(dòng)脈作用,使動(dòng)脈壓降低,刺激壓力感受器反射性收縮內(nèi)臟血管,使門脈系統(tǒng)及門體側(cè)支血管擴(kuò)張,阻力降低,因而降低門脈壓力硝酸甘油可以增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低心臟前后負(fù)荷,改善心肌順應(yīng)性,逆轉(zhuǎn)垂體后葉素在心血管方面的副作用,價(jià)格低廉。用法：5-10mg,靜脈泵入。多與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用偶有頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性，可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者，治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫，暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。37ppt課件降低門脈壓力藥物－生長(zhǎng)抑素

具有收縮內(nèi)臟血管、降低門脈壓力、減少胃腸道血流量的作用同時(shí)又能抑制基礎(chǔ)的及刺激后的胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素的釋放,刺激胃粘液分泌生長(zhǎng)抑素還具有增加下食管括約肌壓力(LESP),減少下食管靜脈叢血流,從而降低曲張靜脈壁的壓力,并具有增加血小板凝聚功能,有助于止血。主要用于食管胃底靜脈曲張所致的出血也可以用于消化性潰瘍及糜爛性胃炎38ppt課件降低門脈壓力藥物－生長(zhǎng)抑素

抑制胰液和胰酶的分泌舒張Oddi氏括約肌增強(qiáng)胰腺網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的功能抑制腫瘤的生長(zhǎng)可用于急性胰腺炎，尤其是重癥胰腺炎可用于腫瘤的治療39ppt課件降低門脈壓力藥物－生長(zhǎng)抑素上消化道大出血，先緩慢靜注負(fù)荷量250μg，繼以250μg/小時(shí)靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥48～72小時(shí)；胰、膽、腸瘺250μg/小時(shí)靜滴，直至瘺管閉合，閉合后繼用1～3天；急性胰腺炎應(yīng)盡早使用，靜滴250μg/h，連續(xù)72～120小時(shí)；預(yù)防胰腺手術(shù)并發(fā)癥連續(xù)用5天；對(duì)行ERCP檢查者應(yīng)于術(shù)前2～3小時(shí)就開始使用本品。半衰期短（僅2-3min)、需持續(xù)泵入、價(jià)格貴。生長(zhǎng)抑素對(duì)肝炎后肝硬化并上消化道出血效果優(yōu)于垂體后葉素,止血時(shí)間明顯短于后者。對(duì)全身血流動(dòng)力學(xué)無影響,副作用少，臨床應(yīng)用安全，可作為首選藥物。少數(shù)患者產(chǎn)生眩暈、耳鳴、臉紅，注射本品的速度超過50μg/分時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐。40ppt課件利尿藥物

利尿藥是指一類能促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，利尿劑主要通過影響腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和分泌的功能而實(shí)現(xiàn)利尿作用，但是主要是影響腎小管的重吸收。飲水、含乙醇或咖啡因飲料以及茶堿等均有輕度利尿作用。利尿藥主要用于治療水腫性疾病，與降壓藥合用治療高血壓，還可促進(jìn)某些能經(jīng)腎臟排泄的藥物、毒物中毒時(shí)的排泄。利尿藥在心衰的治療中起著重要的作用，目前仍作為一線藥物廣泛用于各種心力衰竭的治療。根據(jù)利尿藥作用部位和效能可分為：高效能利尿藥、中效能利尿藥、低效能利尿藥。41ppt課件利尿藥物－呋塞米（髓袢利尿劑）適應(yīng)癥：水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。每天１－２次，每次２０－４０ｍｇ靜脈注射，或根據(jù)病情調(diào)整劑量偶有水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。還有個(gè)很重要的副作用：耳毒性。42ppt課件利尿藥物－螺內(nèi)酯（保鉀利尿藥）水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。治療水腫性疾病，每日40-120mg（2-6片），分2-4次服用。根據(jù)病情酌情調(diào)整劑量。高鉀血癥，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、存在腎功能損害；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉。43ppt課件五、止血藥物－卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液本品能降低毛細(xì)血管的通透性，增進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮作用，增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，常用于毛細(xì)血管通透性增加而產(chǎn)生的多種出血。適應(yīng)癥為用于泌尿系統(tǒng)，上消化道，呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病。對(duì)泌尿系統(tǒng)療效顯著，也可用于手術(shù)出血的預(yù)防及治療。每天１次，每次１００ｍｌ。個(gè)別患者出現(xiàn)惡心、眩暈及注射部位紅、痛，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。44ppt課件止血藥物－蛇毒血凝酶注射液蛇毒血凝酶注射液后20分鐘，健康正常成年人的出血時(shí)間測(cè)定會(huì)縮短至1/2或1/3，這種止血功能能維持2～3天。蛇毒血凝酶注射液僅具有止血功能，并不影響血液的凝血酶原數(shù)目，因此，使用本品無血栓形成危險(xiǎn)。用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況。每12小時(shí)靜脈注射1單位，最好加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射，必要時(shí)，開始時(shí)再加肌注1單位。異常出血：劑量加倍，間隔6小時(shí)肌注或靜脈注射1單位，至出血完全停止。不良反應(yīng)發(fā)生率極低，偶見過敏樣反應(yīng)。如出現(xiàn)此類情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或/和糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療。45ppt課件止血藥物－生長(zhǎng)抑素上述相同46ppt課件止血藥物－維生素K1維生素K1為黃色澄明黏稠的油狀液體。維生素K1為脂溶性維生素。維生素K是肝臟合成凝血酶原不可缺少的物質(zhì)，其作用是促使凝血酶原前體轉(zhuǎn)變?yōu)槟冈?。缺乏時(shí)會(huì)引起低凝血酶原血癥，出現(xiàn)凝血障礙。主要用于各種維生素K缺乏引起的出血性疾病的治療，對(duì)空氣和潮濕穩(wěn)定，但在陽光下會(huì)被分解。在天然綠色植物中廣泛存在。每天1－2次，１０ｍｇ肌注，24小時(shí)內(nèi)總量不超過40mg。常用劑量無不良反應(yīng)。肌內(nèi)注射時(shí)，注射部位有疼痛感。靜脈注射過速時(shí)可引起潮紅、出汗、支氣管痙攣、胸痛、心動(dòng)過速，甚至發(fā)生低血壓、休克等47ppt課件六、利膽排石藥物－熊去氧膽酸膠囊

熊去氧膽酸(ＵＤＣＡ)系從熊膽中提煉出來的無毒、親水性膽汁酸。能促進(jìn)膽汁成分分泌，松弛膽總管括約肌，有利于膽汁排出，有保肝解毒作用；還具有溶解膽固醇性結(jié)石作用，是一種溶解膽固醇性結(jié)石的常用藥。應(yīng)用于各種肝病的治療。適用于：固醇性膽囊結(jié)石—必須是X射線能穿透的結(jié)石，同時(shí)膽囊收縮功能須正常；膽汁郁積性肝病（如：原發(fā)性膽汁性肝硬化）；膽汁反流性胃炎。每天３次，每次２粒。或視病情而定。偶有稀便或腹瀉。48ppt課件利膽排石藥物－曲匹布通片曲匹布通為非膽堿能作用的膽道擴(kuò)張劑，能強(qiáng)烈地選擇性地松弛膽道平滑肌，并直接抑制膽道口括約肌收縮，具有明顯的解痙止痛作用適用于膽石癥、膽囊炎、膽道運(yùn)動(dòng)障礙、膽囊術(shù)后綜合征及慢性胰腺炎等。每天3次，每次40mg，飯后服用偶見惡心、嘔吐、食欲缺乏、唾液分泌過多、胃部不適、腹脹、腹瀉和便秘，偶見皮疹、瘙癢等，偶見眩暈、頭重感、倦怠。49ppt課件七、微生態(tài)藥物

在正常人腸道內(nèi),存在著大量的不同種類的細(xì)菌,它們定居于腸粘膜上,組成腸內(nèi)菌群。這些細(xì)菌中,有益菌群占95%以上,而有害致病菌僅占少數(shù),在腸道內(nèi)兩者協(xié)調(diào)并存又相互制約,形成復(fù)雜而又穩(wěn)定的微生態(tài)環(huán)境。由于人體某些生理?xiàng)l件的改變,食物或藥物的影響,或病原菌感染造成菌群失調(diào),導(dǎo)致一系列消化道癥狀如食欲不振、消化不良、慢性腹瀉、便秘等,從而影響健康。我國(guó)批準(zhǔn)的有益菌：乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、腸球菌等。藥理作用：改善腸道菌群，發(fā)酵糖產(chǎn)生大量的有機(jī)酸，使腸腔內(nèi)ｐＨ值下降，調(diào)節(jié)腸道正常蠕動(dòng)，緩解便秘。50ppt課件微生態(tài)藥物－雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

本品經(jīng)口服進(jìn)入腸道后，會(huì)在腸道內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖、定植。其中蠟樣芽孢桿菌不屬于人體腸道正常菌群成員，在腸道中定植48小時(shí)后隨糞便排出體外；而其余三種菌均是人體腸道中正常菌群，一般定植10天以上達(dá)到平衡。每片重0.5克。其中嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌分別應(yīng)不低于0.5×106CFU；蠟樣芽孢桿菌應(yīng)不低于0.5×105CFU。本品用于治療與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的腹瀉、便秘、功能性消化不良。一日3次，一次２片。餐后用溫水或溫牛奶送服。需２－６℃冷藏。未見明顯不良反應(yīng)。51ppt課件微生態(tài)藥物－雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊本品為長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌經(jīng)適當(dāng)配合而成的活菌制劑。三者組成了一個(gè)在不同條件下都能生長(zhǎng)、作用快而持久的聯(lián)合菌群，在整個(gè)腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對(duì)人體的侵襲，抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素，維持人體腸道正常的生理功能。主治因腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉、便秘，也可用于治療中型急性腹瀉，慢性腹瀉及消化不良、腹脹。本品為復(fù)方制劑，每克含長(zhǎng)型雙歧桿菌≥1.0×10[sup]6[/sup]CFU，嗜酸乳桿菌≥1.0×10[sup]6[/sup]CFU，糞腸球菌≥1.0×10[sup]6[/sup]CFU。一日3次，一次２粒，