急救藥品知識講座培訓課件

急救藥品知識講座鹽酸腎上腺素

劑型規(guī)格注射劑1ml1mg用法

①皮下，靜注或靜滴②心內(nèi)③氣管內(nèi)滴入2急救藥品知識講座鹽酸腎上腺素成人劑量

①每次0.3～0.5mg心臟停搏或心動過緩：每次0.25～0.5mg維持每分鐘0.01～0.5μg/kg。②心臟驟停：稀釋后每次0.1～1mg必要時可每隔5min重復。③心臟停搏或心動過緩：每次0.1～1mg每3～10min一次3急救藥品知識講座鹽酸腎上腺素小兒劑量

①每次0.02～0.03mg/kg心臟停搏或心動過緩：首劑0.01mg/kg然后每次0.1mg/kg每3～5min一次，直至心跳恢復；最大劑量每次0.2mg/kg靜滴維持，每分鐘0.1～1μg/kg。②③心臟停搏或心動過緩：每次0.mg/kg，每3～5min一次，直至心跳恢復.4急救藥品知識講座鹽酸腎上腺素作用及用途

直接興奮ɑ和?受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道及支氣管平滑肌。用于支氣管哮喘、過敏性休克及心臟停搏復蘇等。5急救藥品知識講座鹽酸腎上腺素不良反應(yīng)

焦慮不安、面色蒼白、寒顫、頭痛、心率異常增快及心悸；可發(fā)生心律不齊，嚴重者可致心室顫動；大劑量或靜注后可致血壓劇升。6急救藥品知識講座鹽酸腎上腺素注意點

①心臟病、高血壓、糖尿病、洋地黃中毒、外傷性和出血性休克、甲亢、心源性哮喘及孕婦忌用；器質(zhì)性腦病、青光眼、精神疾患慎用。②與其他擬交感胺類藥有交叉過敏。③忌與全麻藥、ɑ受體阻滯劑、洋地黃苷、麥角胺幾胍乙啶合用。7急救藥品知識講座鹽酸腎上腺素④靜脈注射液濃度0.1mg/ml,滴注濃度0.01mg/ml，滴速開始每分鐘0.1μg/kg，然后根據(jù)需要每分鐘可增加0.1μg/kg，最大量每分鐘1μg/kg。⑤氣管內(nèi)滴入時可將總量以NS稀釋至1～2ml，快速滴入。⑥心室內(nèi)注射為心臟停搏時最后選擇。⑦密切隨訪心率、心律及血壓變化。⑧避光、避熱保存，溶液變色即不可使用。8急救藥品知識講座尼可剎米（可拉明）

劑型規(guī)格注射劑1ml0.25g1.5ml0.375g用法

皮下，肌內(nèi)或靜注成人劑量每次0.25～0.5g極量1次1.25g小兒劑量6個月每次0.075g，1歲每次0.125g，4～7歲每次0.1759急救藥品知識講座可拉明作用及用途

為呼吸中樞興奮藥，對血管運動中樞的興奮作用較弱。用于中樞性呼吸、循環(huán)功能不全、慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血癥。

不良反應(yīng)

少，多汗、惡心、血壓升高、心律失常。大劑量可引起陣攣性驚厥。10急救藥品知識講座可拉明注意點

①靜注作用維持5～10min。②小兒高熱時慎用。③靜注速度不宜過快。11急救藥品知識講座鹽酸洛貝林劑型規(guī)格注射劑1ml3mg10mg用法

①皮下或肌內(nèi)，②靜注12急救藥品知識講座鹽酸洛貝林成人劑量

①每次10mg，極量1次20mg，1天50mg②每次3mg，極量1次6mg，1天20mg小兒劑量

①每次1～3mg②每次0.3～3mg，必要時每隔30min可重復使用13急救藥品知識講座鹽酸洛貝林作用及用途

能刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞，對血管運動中樞也有興奮作用。用于各種原因引起的呼吸抑制及新生兒窒息。14急救藥品知識講座鹽酸洛貝林不良反應(yīng)

惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量時可有心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。注意點

靜注速度宜慢。15急救藥品知識講座重酒石酸間羥胺（阿拉明）

劑型規(guī)格注射劑1ml10mg用法

①肌內(nèi)②靜注③靜滴16急救藥品知識講座阿拉明成人劑量

①每次2～10mg，必要時10～15min重復②每次0.5～5mg，必要時5～10min重復③每分鐘1～4μg/kg小兒劑量

①每次0.1mg/kg②每次0.01mg/kg③每分鐘5μg/kg起始，逐步調(diào)整劑量（50μg/kg）17急救藥品知識講座阿拉明作用及用途

擬腎上腺素藥，以興奮ɑ受體為主，對?1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中等度增強心肌收縮力，增加冠脈血流量。用于心源性、中毒性、過敏性及外傷性休克。不良反應(yīng)

失眠、震顫、心悸、頭痛，有時可引起心律失常、肺水腫和心臟驟停、局部組織壞死。18急救藥品知識講座阿拉明注意點

①甲亢、糖尿病、高血壓、充血性心衰患者忌用。②使用前需補充血容量，滴注時需觀察10min以上，再決定是否增加劑量③忌與堿性藥物共同滴注。④短期反復應(yīng)用后，可產(chǎn)生快速耐受19急救藥品知識講座阿拉明⑤避免藥液外滲；外滲處理見鹽酸多巴胺。⑥停藥時需逐漸減量。⑦忌與氟烷、環(huán)丙烷、洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，以防止發(fā)生心律失常。⑧不宜與單胺氧化酶抑制劑同用，防止發(fā)生嚴重高血壓。20急救藥品知識講座地塞米松劑型規(guī)格

①片劑0.75mg②注射劑1ml10mg用法

①口服②肌內(nèi)靜注或靜滴③鞘內(nèi)

21急救藥品知識講座地塞米松成人劑量

①每日1.5～12mg，分3～4次，維持量每日0.5～0.75mg②每次5～10mg，每日1～2次③小兒劑量

①每日0.1～0.25mg/kg，分3～4次②每次0.3～0.5mg/kg，每日1～2次③每次2～4mg

22急救藥品知識講座地塞米松作用及用途

同氫化可的松，但對糖代謝的作用強，對電解質(zhì)的作用弱，故水腫、高血壓及肌無力等不良反應(yīng)輕。不良反應(yīng)

較大劑量易引起糖尿病及庫欣綜合癥

23急救藥品知識講座地塞米松注意點①肌注后ｔmax為1h，生物t1/2約3.5h，維持療效時間可達48～72h。②注射用其磷酸鹽。③與25mg醋酸可的松的等效抗炎劑量為0.75mg。④老人參考劑量：每日1.5～9mg，分2～4次；維持量：每日0.25～0.5mg；注射劑量比成人略小。⑤余參見氫化可的松24急救藥品知識講座硫酸阿托品

劑型規(guī)格注射劑1ml0.5mg1mg用法皮下或靜注成人劑量

每次0.3～0.5mg極量1次1mg小兒劑量

每次0.01mg/kg極量0.03～0.05mg/k25急救藥品知識講座硫酸阿托品作用及用途

為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，較大劑量（1～2mg）可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快；解除血管痙攣，擴大瞳孔，致使虹膜增厚，前房間隙變小，房水回流受阻，眼壓升高；興奮呼吸中樞。用于胃、胰、膽、腎絞痛，早期感染性休克，麻醉前給藥，阿斯綜合癥，有機磷中毒，散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。

26急救藥品知識講座硫酸阿托品不良反應(yīng)

口干、皮膚潮紅、灼熱、興奮、散瞳、心跳加快。注意點

①青光眼、前列腺肥大、器質(zhì)性幽門梗阻及腸梗阻患者忌用；急腹痛診斷未明確時，心肌梗死患者慎用。

②與抗酸藥合用時，宜分開服。

③老人每次0.3～0.5mg，每日3次。27急救藥品知識講座鹽酸利多卡因劑型規(guī)格注射劑5ml0.1g20ml0.4g用法靜注或靜滴28急救藥品知識講座鹽酸利多卡因成人劑量

先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg靜注，5～10min后可重復1次，見效后可改為0.1g，以5%GS100～200ml稀釋后靜滴每分鐘1～2mg小兒劑量

每次1～2mg/kg,靜注5～10min后，可重復1次，有效后可改為靜滴，每分鐘20～40μg/kg29急救藥品知識講座鹽酸利多卡因作用及用途

為膜抑制性藥物，屬Ib類抗心律失常藥。其電生理中用主要在心室肌，降低心室肌應(yīng)激性，提高致顛閾，延長有效不應(yīng)期，抑制心肌傳導纖維的自律性，通常不影響房室傳導速度。其強度約為普魯卡因胺的4～5倍。用于頻發(fā)室性早搏、室性心動過速和心室顫動。亦用于局部麻醉。

30急救藥品知識講座鹽酸利多卡因不良反應(yīng)

嗜睡、眩暈、呆滯、定向力喪失、感覺異常、聽力減退。大劑量可引起局部抽搐和驚厥、心臟停搏。

31急救藥品知識講座鹽酸利多卡因注意點

①靜注后15～30s即起作用，t1/20.5～2h。

②有嚴重心動過緩、嚴重傳導阻滯、阿斯綜合癥、癲癇大發(fā)作及對本品過敏者忌用；肝功能不全、心衰或顯著低血壓患者慎用。

③注意監(jiān)測血壓、心電圖、血清電解質(zhì)。32急救藥品知識講座鹽酸利多卡因

④搶救嚴重快速室性心律失常，可根據(jù)病情每隔20min重復靜注，但2h內(nèi)不宜超過3次，初見療效后，以每小時60～120mg靜滴，心律紊亂消失后逐減量停用。⑤苯妥英鈉、苯巴比妥可降低本品血藥濃度。⑥本品可延長或加強氯化琥珀膽堿、中樞神經(jīng)抑制藥的作用。33急救藥品知識講座去乙酰毛花苷(西地蘭)劑型規(guī)格

注射劑2ml0.4mg用法肌內(nèi)或靜注34急救藥品知識講座西地蘭成人劑量

開始每次0.4mg，必要時4～6h后再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg小兒劑量

開始＜2歲0.03～0.04mg/kg2～10歲0.02～0.03mg/kg首次用飽和量的2/3，2～4h后根據(jù)病情再用1/335急救藥品知識講座西地蘭作用及用途

同地高辛（加強心肌收縮力，使心排出量增加，肺微血管壓與靜脈壓下降，淤血減輕，興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，減慢房室傳導。用于充血性心衰、非洋地黃中毒引起的房顫、房撲及室上性心動過速。）但作用快、排泄也快。用于急性心衰。不良反應(yīng)

同地高辛，但較少蓄積性。36急救藥品知識講座西地蘭注意點

①靜注后5～30min起效，1～2h達最大效應(yīng)，維持2～4d，ｔv233～36h。②靜注以25%～50%GS20ml稀釋后緩慢注入。③見效后以口服洋地黃制劑維持。④余同地高辛

37急救藥品知識講座西地蘭⑤本品為毛花苷丙(西地蘭)去乙酰而得。毛花苷丙與本品用途、用法及用量均相同。⑥老人參考劑量：首劑0.2～0.4mg，2～4h后可再給0.1～0.2mg，24h總量0.4～0.8mg38急救藥品知識講座重酒石酸去甲腎上腺素

劑型規(guī)格注射劑1ml2mg2ml10mg用法靜滴39急救藥品知識講座去甲腎上腺素成人劑量

2mg，以5%～10%GS250ml稀釋開始劑量每分鐘4～8μg維持量2～4μg每分鐘極量每分鐘0.05mg小兒劑量

每分鐘0.05～0.3μg/kg持續(xù)靜滴，視病情調(diào)整劑量濃度4～16μg/ml(一般6μg/ml)40急救藥品知識講座去甲腎上腺素作用及用途

主要興奮ɑ受體，具很強的縮血管作用，使外周阻力增高，血壓上升，也能激動?1受體，，但較鹽酸腎上腺素及鹽酸異丙腎上腺素弱。用于各種原因引起的休克。41急救藥品知識講座去甲腎上腺素不良反應(yīng)

焦慮、呼吸困難、蒼白；滴速過快可致心律紊亂，常見者為室性、室上性早搏；過量可致腎動脈痙攣而致尿閉、高血壓、心律減慢等；靜注時外漏可致局部組織壞死。42急救藥品知識講座去甲腎上腺素注意點①高血壓、心肌缺血者忌用；缺氧者慎用。②與其他擬交感胺類藥有交叉過敏。

③不能用NS稀釋。

④防止外漏，若有發(fā)生，處置方法同多巴胺。

⑤密切隨訪心率、心律、血壓及心電圖。43急救藥品知識講座去甲腎上腺素⑥停藥時應(yīng)逐漸減慢滴速。⑦不宜與全麻藥、?受體阻滯劑、洋地黃苷、氨茶堿、其他擬交感胺類藥物及麥角胺同用。⑧忌與堿性藥物配伍。⑨如需長期滴注，應(yīng)定期更換滴注部位。⑩若呈淡棕色或有沉淀即不能使用。44急救藥品知識講座鹽酸多巴胺劑型規(guī)格注射劑2ml20mg用法靜滴成人劑量

每分鐘1～10μg/kg從小劑量開始逐步遞增，一般最大量用至每分鐘20μg/kg45急救藥品知識講座鹽酸多巴胺小兒劑量

每分鐘1～30μg/kg連續(xù)靜滴，依據(jù)臨床需要調(diào)節(jié)劑量①小劑量0.5～2μg/kg有擴張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和Na﹢排出

②中劑量2～10μg/kg有增強心臟收縮力，增加心搏出量和升高血壓作用

③大劑量＞10μg/kg周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量減少46急救藥品知識講座鹽酸多巴胺作用及用途

為體內(nèi)合成去甲腎上腺素的前體，能促進去甲腎上腺素釋放，小劑量時興奮多巴胺受體；中劑量時主要興奮?1受體；大劑量主要興奮ɑ受體。用于各種類型休克及難治性心力衰竭。47急救藥品知識講座鹽酸多巴胺不良反應(yīng)

偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。若劑量過大，可出現(xiàn)呼吸加速、頭痛、心絞痛、心律失常等，藥物外漏可致組織壞死。48急救藥品知識講座鹽酸多巴胺注意點

①成人t1/27min,兒童t1/22～5min。②嗜銘細胞瘤及心動過速者忌用；對其他擬交感類藥物高度過敏者，對本品也異常敏感，須忌用。③一般濃度＜0.8mg/ml,根據(jù)本品劑量及液體需要量而定，但有3.2mg/ml的報道。④用藥前宜先糾正低血容量及酸中毒。

49急救藥品知識講座鹽酸多巴胺⑤密切觀察心率、血壓尿量及一般情況，監(jiān)測心電圖，并及時調(diào)整劑量。⑥忌與堿性藥物配伍。⑦停藥時應(yīng)逐漸減量。⑧輸注時局部發(fā)生滲出的處理：迅速用NS將酚妥拉明稀釋成0.5mg/ml濃度，用細注射針在受累的蒼白區(qū)皮下局部浸潤注射，總量0.1～0.2mg/kg。50急救藥品知識講座鹽酸多巴胺

⑨與氟烷、環(huán)丙烷等全麻藥合用，易致心律失常；與單胺氧化酶抑制劑并用可增強本品升壓作用；與胍乙啶、三環(huán)類抗抑郁藥合用，會增強本品效應(yīng)，引起高血壓及心律失常；不能與?受體阻滯劑合用；與噻嗪類合用可阻斷心、腎、腸系膜的多巴胺受體。⑩溶液配制可按下列公式：每100ml溶液中加入多巴胺毫克數(shù)=6×體重(kg)×所需多巴胺劑量[μg/（kg?min）]÷液體進入速度(ml/h)。51急救藥品知識講座利血平

劑型規(guī)格①片劑0.25mg②注射劑1ml1mg用法①口服②肌內(nèi)或靜注52急救藥品知識講座利血平成人劑量

①每日0.125～0.25mg每日1次，7～10天后調(diào)整劑量，極量1次0.5mg②開始每次1mg，無效時6h后可重復1次小兒劑量

①每日0.005～0.02mg/kg，分1～3次②即刻每次用0.07mg/kg，極量每次1.5～2mg53急救藥品知識講座利血平作用及用途

能使血管壁、心臟等交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素貯備耗盡，使外周血管阻力下降，心率減慢，血壓下降，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有安定作用。用于早期輕、中度高血壓，與其他降壓藥合用于重度及晚期或急性高血壓，亦用于躁狂癥。54急救藥品知識講座利血平不良反應(yīng)

鼻塞、乏力、疲倦、嗜睡、胃酸分泌增加、腸蠕動增加及腹瀉，大劑量或久用后出現(xiàn)精神抑郁癥、錐體外系癥，并可產(chǎn)生耐受性55急救藥品知識講座利血平注意點①作用緩和而持久，口服后ｔmax3.5h，t1/245～168h，1周出現(xiàn)降壓作用，2～3周作用達高峰，停藥后仍能維持2～3周；肌注15～30min起效，4h后作用最顯著，可維持10h。②孕婦忌用；胃及十二指腸潰瘍、心律失常者以及老人慎用。③麻醉藥可顯著增強本品作用，故術(shù)前2周應(yīng)停用本品。56急救藥品知識講座利血平④忌與洋地黃合用。⑤先用甲基多巴后用本品，可加劇彼此的不良反應(yīng)，先用單胺氧化酶抑制劑，后用本品可引起血壓升高，反之，則無此現(xiàn)象。⑥復方利舍平片每片含本品0.125mg、雙肼屈嗪和氫氯噻嗪各12.5mg、氯化鉀0.1g，成人每次1～2片，每日1～2次。57急救藥品知識講座呋塞米

劑型規(guī)格①片劑20mg40mg②注射劑2ml20mg用法①口服②肌內(nèi)或靜注58急救藥品知識講座呋塞米成人劑量

①每日40mg，根據(jù)病情可酌情增至每日0.16g，分4～6次②開始每次40mg,無效時劑量可逐漸遞增，直至有效；靜注要先稀釋，注速＜4mg/min小兒劑量

①每日2～3mg/kg，分3次②每次1～2mg/kg，最大劑量每次不超過5mg/kg59急救藥品知識講座呋塞米不良反應(yīng)

用量過大或連續(xù)應(yīng)用，可致脫水、低血壓、低血鈉、低血鉀和低氯性堿中毒、葡萄糖耐量減低；另有惡心、嘔吐或腹瀉；偶致胃腸道出血、皮疹、肝損害和粒細胞減少。大劑量靜注可致急性聽力減退，注速＞4mg/min可致暫時性耳聾。61急救藥品知識講座呋塞米注意點①口服30～60min，靜注5min后其效，ｔmax分別為1～2h及0.33～1h，t1/230～60min，腎功能不全者可超過10h。

②低血鉀癥、超量服用洋地黃、心肌梗死、肝昏迷，對本品過敏者及孕婦忌用；對噻嗪類利尿藥及磺胺類藥過敏者、糖尿病、痛風、老人、乳母慎用。③劑量應(yīng)個體化，自最小有效量開始，宜采用間歇療法。62急救藥品知識講座呋塞米④用時應(yīng)注意水、電解質(zhì)紊亂，用藥期常規(guī)補鉀。

⑤腎病綜合癥有腹水呈高度水腫者，可于推注右旋糖酐40或人體白蛋白后1/2h靜注，盡量不用口服片劑。⑥忌與氨基糖苷類抗生素、兩性霉素及抗組胺藥同用。

⑦能減低去甲腎上腺素作用，增強筒箭毒堿的骨骼肌松弛和麻痹作用。63急救藥品知識講座呋塞米⑧雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、抗驚厥藥及非類固醇類消炎藥可降低本品利尿作用。

⑨與巴比妥類、麻醉藥合用易引起直立性低血壓。

⑩老人參考劑量：每次20mg，每日1～3次服，注射劑可每次用20mg。64急救藥品知識講座硝酸甘油劑型規(guī)格

①片劑0.3mg0.5mg0.6mg②緩釋膠囊2.5mg③注射劑1ml1mg2mg5mg10mg④貼膜片5mg10mg⑤噴霧劑11.2ml11.2g65急救藥品知識講座硝酸甘油用法

①舌下②口服③靜滴④外用⑤舌下噴入66急救藥品知識講座硝酸甘油成人劑量①每次0.3～0.5mg,極量1d2mg②每次2.5～5mg,每日2～3次③心絞痛及心肌梗死：每次5～10mg，以5%GS250～500ml稀釋，開始每分鐘5～10μg，以后根據(jù)反應(yīng)，每10～15min增加25%～50%；手術(shù)中充血性心衰預防：滴速每分鐘20～25μg④每日5mg，貼于胸