預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播-課件

ppt課件1預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝

母嬰傳播ppt課件2內(nèi)容龍口市預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝

母嬰傳播工作實(shí)施方案》龍口市艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播職業(yè)暴露應(yīng)急處理和防護(hù)措施ppt課件3《龍口市預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝

母嬰傳播工作實(shí)施方案》一、策略二、措施（一）廣泛開(kāi)展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)

（三）加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)

（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。ppt課件4（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。（六）為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

ppt課件5三、職責(zé)與分工：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工

四、技術(shù)保障（一）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)

（二）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)服務(wù)

（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

五、信息管理ppt課件6（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報(bào)

（二）質(zhì)量控制

六、監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估七、資金和物資管理ppt課件7附件1、全市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單2、全市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單3、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程4、孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程5、孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程ppt課件86、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案7、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程8、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程9、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案ppt課件910、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)11、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求12、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作考核標(biāo)準(zhǔn)13、預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作考核標(biāo)準(zhǔn)ppt課件10龍口市艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

一、內(nèi)容二、附件：

1、艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表

2、艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表

3、龍口市艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組名單ppt課件11艾滋?。ㄒ唬┌滩≈饕ㄟ^(guò)三種途徑傳播：性傳播、血液和母嬰傳播。（二）WHO預(yù)防艾滋病母嬰傳播策略：

1、青年和育齡婦女HIV感染的初級(jí)預(yù)防。

2、預(yù)防HIV感染婦女非意愿妊娠。

3、預(yù)防HIV感染婦女的孕產(chǎn)期傳播：ppt課件12主動(dòng)為孕產(chǎn)婦提供HIV相關(guān)檢測(cè)和咨詢服（PITC）；確保HIV感染婦女能夠得到產(chǎn)前保健和預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù)知情選擇終止妊娠（孕早期）繼續(xù)妊娠者，為HIV感染孕產(chǎn)婦及其新生兒選擇抗病毒用藥方案及咨詢服務(wù).安全分娩，避免產(chǎn)時(shí)感染為新生兒提供安全喂養(yǎng)的支持與咨詢，隨訪等服務(wù)4、HIV感染婦女及其嬰兒和家庭的關(guān)愛(ài)和支持ppt課件13（三）PICT（醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供HIV咨詢服務(wù)）咨詢服務(wù)流程：目標(biāo)人群:育齡夫婦核心人群:婚前保健人群孕婦、產(chǎn)婦、母親0-2歲兒童相關(guān)人群:男性青少年流動(dòng)人口危險(xiǎn)行為人群

1、基本情況登記：記錄所有接受生殖保健服務(wù)、產(chǎn)前檢查及住院分娩，特別是孕期來(lái)接受檢測(cè)孕產(chǎn)婦的信息。記錄是否提供HIV咨詢、檢測(cè)，建立獨(dú)立記錄本?；拘畔ǎ鹤≈?、孕周、初診、復(fù)診、咨詢、檢測(cè)、聯(lián)系電話等。ppt課件14

2、提供PMTCT基本信息至少提供如下信息(知情同意的最低限度)：特別詢問(wèn)：您懷孕后體重是否減輕或未增加?是否有過(guò)發(fā)熱?持續(xù)時(shí)間(1個(gè)月)?腹瀉過(guò)沒(méi)有?持續(xù)的還是間斷的?多長(zhǎng)時(shí)間(1個(gè)月)?是否反復(fù)多次出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀?是否來(lái)自高發(fā)地區(qū)？ppt課件15婦女較男性更易感染艾滋病感染愛(ài)滋??；初期可能沒(méi)有癥狀，通過(guò)HIV檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)艾滋??；可以母嬰傳播；及早得知感染狀況，可以盡早采取措施，預(yù)防傳給孩子；預(yù)防母嬰傳播主要方法有：服用抗病毒藥物、住院分娩、人工喂養(yǎng)；國(guó)家的相關(guān)政策。ppt課件163、危險(xiǎn)行為評(píng)估：通常圍繞艾滋病傳播途徑，對(duì)發(fā)生危險(xiǎn)行為的可能性逐一進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)性：了解性生活的情況，包括性活動(dòng)的頻度、方式；性伴的數(shù)量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性傳播疾病等經(jīng)血：有無(wú)共用注射器靜脈吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及應(yīng)用血制品；有無(wú)接受如紋身、剃須、醫(yī)學(xué)治療、職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。ppt課件17是否來(lái)自或生活在性病/艾滋病高流行地區(qū)。告知行為的實(shí)際危險(xiǎn)，分析是否在窗口期。確定是否合并STIS/TB/肝炎及其他疾病,進(jìn)行其他必要檢查及轉(zhuǎn)診。制定改變行為計(jì)劃,提供預(yù)防措施。關(guān)注就診重點(diǎn)人群。ppt課件184、提供HIV檢測(cè)：解釋HIV檢測(cè)的意義；盡早了解自身的感染狀況；盡早得到醫(yī)療保健、有利于盡早決定妊娠結(jié)局獲得PMTCT服務(wù)；配偶盡早得到檢測(cè)咨詢和醫(yī)療保??；有助于健康人群對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)及接受性；很多人不愿檢測(cè),認(rèn)為結(jié)果會(huì)帶來(lái)壓力；提供HIV檢測(cè)：了解既往檢測(cè)史及其所獲結(jié)果；介紹檢測(cè)過(guò)程：檢測(cè)的操作方法、報(bào)告時(shí)間、檢測(cè)地點(diǎn)；告知可能的結(jié)果，提出“窗口期”的可能性和重新檢測(cè)的需要；提供保密便捷的檢測(cè)；針對(duì)當(dāng)?shù)仄毡榇嬖诘囊蓱]提供信息。ppt課件19檢測(cè)后咨詢的目的：幫助理解并接受檢測(cè)結(jié)果告知檢測(cè)結(jié)果：解釋HIV檢測(cè)陰性結(jié)果的意義,判斷是否處于“窗口期”，解釋"窗口期"的含義；在艾滋病疫情高流行地區(qū)，建議在孕晚期或分娩時(shí)再進(jìn)行1次HIV檢測(cè)5、登記基本信息ppt課件20二、梅毒梅毒是蒼白螺旋體（又名梅毒螺旋體）感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病，可累及人體多系統(tǒng)多臟器的損害，產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致組織破壞、功能失常，甚至危及生命。可經(jīng)母嬰傳播殃及胎嬰兒ppt課件21梅毒傳染的途徑有四種

1、直接性傳染：梅毒主要是靠梅毒螺旋體傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚黏膜損害表面，也見(jiàn)于唾液、乳汁、精液、尿液，主要通過(guò)性交由破損處傳染。接吻、同性戀、口-生殖器接觸，手-生殖器接觸一類的性行為也會(huì)傳染。性接觸傳播占95%2、間接性傳染：與梅毒病人共同生活在一起通過(guò)各種器物間接傳染，但前提條件是接觸部位附有梅毒螺旋體，這種可能性極少。ppt課件22

3、胎性傳染：未經(jīng)治療，患有梅毒的孕婦也可通過(guò)胎盤血行把梅毒傳染給胎兒，稱為先天梅毒。但不足四個(gè)月胎兒由于滋養(yǎng)體的保護(hù)作用，不會(huì)被傳染，而往后滋養(yǎng)體萎縮，使胎兒感染梅毒。

4、血源性傳染：輸入到受血者的體內(nèi)，即可產(chǎn)生感染，這樣的病人直接出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。所以對(duì)供血者進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩選檢查是十分重要的。梅毒是一種傳播很廣，危害很嚴(yán)重的性傳播疾病，未經(jīng)正規(guī)治療的梅毒病人感染后一年是最具傳染性，病期越長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小，超過(guò)4年，通過(guò)性接觸也沒(méi)有傳染性。ppt課件23梅毒可以通過(guò)握手傳染。在排除了先天感染、產(chǎn)道傳染等因素外，孩子在后天與母親的密切接觸中感染的可能性最大，如親吻、握手、擁抱及一起洗澡時(shí)傳染。梅毒的皮疹除了長(zhǎng)在陰莖冠狀溝、陰莖包皮、龜頭和陰囊上外，有的也會(huì)長(zhǎng)在指頭、嘴唇和眼瞼內(nèi)。ppt課件24梅毒的化驗(yàn)單上醫(yī)生應(yīng)標(biāo)上“危險(xiǎn)或特殊標(biāo)記”的字樣，以防檢驗(yàn)員職業(yè)傳染。梅毒必須早期、足量、正規(guī)按計(jì)劃完成療程，性伴侶必須同時(shí)治療，治療前及治療期間禁止性生活，抗梅毒藥物以青霉素為首選。ppt課件25梅毒臨床分期早期梅毒感染＜2年，包括一期、二期和早期潛伏梅毒晚期梅毒感染＞2年，也稱三期梅毒，約30%非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陰性，梅毒螺旋體抗體檢測(cè)幾乎100%陽(yáng)性潛伏梅毒（只有血清學(xué)異常，沒(méi)有臨床癥狀和體征）感染＜2年為早期潛伏梅毒，感染＞2年為晚期潛伏梅毒。血清學(xué)異?？沙掷m(xù)多年乃至終身，隨時(shí)間延長(zhǎng)非梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性率降低先天梅毒2歲內(nèi)發(fā)生，早期先天梅毒，類似二期梅毒2歲后發(fā)生，晚期先天梅毒，類似三期梅毒ppt課件26梅毒對(duì)妊娠結(jié)局的影響感染早期（早期梅毒）妊娠婦女，母嬰傳播率可80%，而晚期梅毒的母嬰傳播率則會(huì)下降。傳播的可能性與妊娠時(shí)的梅毒分期、妊娠期別直接相關(guān)。不良妊娠結(jié)局包括自然流產(chǎn)、死產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、非免疫性胎兒水腫、低出生體重兒（包括早產(chǎn)）和新生兒梅毒感染。感染梅毒可以增加對(duì)HIV易感ppt課件27先天梅毒防治梅毒是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)病率是衡量國(guó)家公共衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)之一。先天梅毒是一個(gè)可以預(yù)防的疾病，可能通過(guò)有效的產(chǎn)前篩查，以及對(duì)感染孕婦提供規(guī)范治療來(lái)消除這種疾病。目前全球?qū)⑾忍烀范咀鳛橐粋€(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)政府莊嚴(yán)地向國(guó)際社會(huì)做出了消除先天梅毒的承諾。ppt課件28三、乙肝母嬰傳播1、乙肝病毒的傳播途徑：血源性、醫(yī)源性、性接觸、密切接觸及母嬰五種。2、乙肝母嬰傳播的三種途徑：（1）宮內(nèi)傳播：是分娩以前在宮內(nèi)通過(guò)胎盤等途徑傳播，這種情況較少。（2）產(chǎn)時(shí)傳播：發(fā)生在分娩過(guò)程中，由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物中帶有乙肝病毒，會(huì)使嬰兒經(jīng)口吞入或通過(guò)破損的皮膚黏膜而受傳染，這種情況占絕大多數(shù)。（3）產(chǎn)后傳染：有可能通過(guò)哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，比較常見(jiàn)。ppt課件293、乙肝患者懷孕的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)：乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA陰性，維持半年以上懷孕。一旦懷孕，應(yīng)終止使用各種具有肝毒性的藥物，定期到醫(yī)院進(jìn)行孕期體檢。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，主張均衡營(yíng)養(yǎng)，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快，形成脂肪肝或造成肝臟負(fù)擔(dān)。4、乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)應(yīng)采取的預(yù)防措施：分娩后對(duì)胎兒復(fù)蘇動(dòng)作應(yīng)輕，防止損傷咽黏膜，造成感染。避免嬰兒吞下可被污染的液體。如果孕婦HBsAg陽(yáng)性，伴有HbeAg者行剖腹產(chǎn)避免胎兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)吞入被污染的陰道分泌物。ppt課件305、乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦兒童應(yīng)采取預(yù)防措施：乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生的新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位），并按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡合6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。等寶寶周歲到醫(yī)院復(fù)查。6、乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)有何禁忌：肝功能正常、HBV-DNA陰性，孩子注射過(guò)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況才可以喂奶。但若嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸粘膜等處有破損、潰瘍或母親乳頭破裂者也應(yīng)該盡可能避免給孩子哺乳。ppt課件31乙肝血清標(biāo)記物檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性，目前感染，患者或病毒攜帶者?？笻Bs陽(yáng)性，曾感染或免疫，保護(hù)性抗體?？笻Bc陽(yáng)性，曾感染，病情趨于穩(wěn)定。

HBeAg陽(yáng)性，HBV復(fù)制，傳染性強(qiáng)，轉(zhuǎn)為慢性肝炎者多。抗HBe陽(yáng)性，感染恢復(fù)期，傳染性低，病情趨于穩(wěn)定。ppt課件32HIV、梅毒和乙肝檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果咨詢商討妊娠結(jié)局選擇，提出可供參考的建議,安全終止妊娠服務(wù)提供實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播措施的信息鼓勵(lì)告知配偶／性伴，建議配偶／性伴檢測(cè)，互相知情指導(dǎo)采納安全性行為，正確使用安全套商討如何保密和面對(duì)歧視問(wèn)題介紹各種支持體系和信息，包括相關(guān)的政策和法規(guī)、轉(zhuǎn)介服務(wù)，建立繼續(xù)咨詢的關(guān)系（夫妻雙方）ppt課件33職業(yè)暴露應(yīng)急處理職業(yè)暴露定義：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。分為感染性、放射性、化學(xué)性及其他職業(yè)暴露。ppt課件34職業(yè)暴露應(yīng)急處理一、做好皮膚或傷口局部應(yīng)急處理：

1、刺激出血：如有傷口，應(yīng)反復(fù)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。

2、用肥皂和流動(dòng)水清洗沾污的皮膚，如果是黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗。

3、受傷部位的消毒與包扎：傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。ppt課件35職業(yè)暴露應(yīng)急處理二、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在立即抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按0月、1個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按4周、8周、12周和6月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。并在24小時(shí)內(nèi)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。ppt課件36職業(yè)暴露應(yīng)急處理四、按照市疾控中心要求，至指定地點(diǎn)接受感染艾滋病的危險(xiǎn)性評(píng)估和局部處理、服用防艾滋病藥物、首次艾滋病病毒抗體檢測(cè)等預(yù)防處理工作。特殊情況下，可直接去市疾控中心接受危險(xiǎn)性評(píng)估和預(yù)防處理。五、醫(yī)務(wù)人員在接受處理過(guò)程中，有關(guān)人員應(yīng)注意做好保密工作，不得向無(wú)關(guān)人員提供任何情況。ppt課件37醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1、認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。2、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，因此，既保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)了病人。4、根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（飛沫隔離）。ppt課件38二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及污染的物品時(shí)，不論是否戴手套，都必須洗手；遇有下屬情況必須立即洗手：（1）摘下手套后；（2）接觸病人前后；（3）可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。ppt課件392、戴手套接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)，應(yīng)更換手套。3、上述物質(zhì)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩、并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。4、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行消毒。ppt課件405、污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。6、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及