宮腔鏡檢查-手術知情同意書_第1頁
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宮腔鏡檢查-手術知情同意書_第3頁
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文檔簡介

1.這是一份有關宮腔鏡檢查/手術的知情同意書。目的是告訴您，有關醫(yī)生建議您/家屬進行宮腔鏡檢查/手術的事宜。請您仔細閱讀，提出與本次宮腔2.由于已知或未知的原因，任何宮腔鏡檢查/手術都有可能出現(xiàn)以下情況鏡檢查/手術的結果作出任何的保證。您有權知道宮腔鏡檢查/手術的性質(zhì)和目6.醫(yī)生會用通俗易懂的語言向您解釋以下內(nèi)容。(1)常規(guī)宮腔鏡檢查/手術可能出現(xiàn)下列情況，包括(2)嚴格無菌操作。鎮(zhèn)痛方式：□靜脈PCA□硬膜外PCA□靜注鎮(zhèn)痛藥□肌注鎮(zhèn)痛藥8.擬定的手術將在得到您的授權和同意后進行。術中如有緊急或事先沒您的簽名表示：①您已閱讀、理解并同意前面所述的內(nèi)容。②您/家屬的醫(yī)生對以上提出的情況已向您作了充分的解釋。③您已經(jīng)得到了本次檢查/手術的相關信息。④您授權并同意醫(yī)生為您/家屬施行上述官腔鏡檢查/手術。

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