宮腔鏡檢查-手術(shù)知情同意書(shū)_第1頁(yè)
宮腔鏡檢查-手術(shù)知情同意書(shū)_第2頁(yè)
宮腔鏡檢查-手術(shù)知情同意書(shū)_第3頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1.這是一份有關(guān)宮腔鏡檢查/手術(shù)的知情同意書(shū)。目的是告訴您，有關(guān)醫(yī)生建議您/家屬進(jìn)行宮腔鏡檢查/手術(shù)的事宜。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀，提出與本次宮腔2.由于已知或未知的原因，任何宮腔鏡檢查/手術(shù)都有可能出現(xiàn)以下情況鏡檢查/手術(shù)的結(jié)果作出任何的保證。您有權(quán)知道宮腔鏡檢查/手術(shù)的性質(zhì)和目6.醫(yī)生會(huì)用通俗易懂的語(yǔ)言向您解釋以下內(nèi)容。(1)常規(guī)宮腔鏡檢查/手術(shù)可能出現(xiàn)下列情況，包括(2)嚴(yán)格無(wú)菌操作。鎮(zhèn)痛方式：□靜脈PCA□硬膜外PCA□靜注鎮(zhèn)痛藥□肌注鎮(zhèn)痛藥8.擬定的手術(shù)將在得到您的授權(quán)和同意后進(jìn)行。術(shù)中如有緊急或事先沒(méi)您的簽名表示：①您已閱讀、理解并同意前面所述的內(nèi)容。②您/家屬的醫(yī)生對(duì)以上提出的情況已向您作了充分的解釋。③您已經(jīng)得到了本次檢查/手術(shù)的相關(guān)信息。④您授權(quán)并同意醫(yī)生為您/家屬施行上述官腔鏡檢查/手術(shù)。

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