急診外科疾病護理質(zhì)量標準

急性腹膜炎護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點?？圃u估：意識狀態(tài)，休克程度，腹痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、時間長短、程度、范圍等，有無發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適，發(fā)病是突然發(fā)作還是逐漸加重，腸鳴音、尿量、氧飽和度、有無嘔吐、肌緊張和反跳痛等，飲食及排便情況，既往疾病及手術(shù)史其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等圍手術(shù)期護理措施急性期應(yīng)禁飲食、胃腸減壓，以減輕胃腸道脹氣，改善胃腸壁的血液循環(huán)，有利于炎癥局限和促進胃腸蠕動的恢復(fù)遵醫(yī)囑及時正確給藥、吸氧，建立靜脈通路，必要時心電監(jiān)護等觀察胃管內(nèi)引流物顏色、性質(zhì)及量體位：休克患者取休克臥位，無休克患者取半坐臥位，有利于腹腔內(nèi)液滲出被積聚在盆腔而局限、吸收，肢體功能位放置觀察藥物療效及副作用健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法飲食指導(dǎo)：急性期應(yīng)禁飲食、胃腸減壓用藥指導(dǎo)：告知患者特殊用藥如止血藥和輸血等注意事項檢查指導(dǎo)：告知患者CT、B超、ECG、血液檢查等的目的及注意事項急性期限制活動，囑患者臥床休息預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知患者常見并發(fā)癥及防范措施，年老體弱及休克者防壓瘡，躁動者防墜床心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰，緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、有效咳痰的方法，避免術(shù)后出現(xiàn)肺部感染訓(xùn)練患者床上大小便術(shù)前準備?？茰蕚洌喝鐐淦?、皮試、配血，留置胃管、尿管等個人衛(wèi)生：清潔全身，著病員服密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、范圍的變化，如疼痛持續(xù)加劇，范圍增大則為炎癥蔓延，及時與醫(yī)生溝通備好病歷、術(shù)中用藥等，按手術(shù)患者交接程序交接術(shù)后護理術(shù)后當(dāng)日護理要點：觀察意識、生命體征、傷口情況，患者術(shù)后8h盡早下床活動，促進腸蠕動，有利于觀察及并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后患者應(yīng)保持傷口敷料的干燥，觀察有無滲出，預(yù)防傷口感染；按時翻身叩背，指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽，預(yù)防肺部感染；管道護理：固定牢固，局部清潔，標識清晰，觀察各種引流液的顏色、量，并及時記錄，如有異常，及時告知醫(yī)師時間圍手術(shù)期術(shù)后護理術(shù)后飲食：術(shù)后患者待排氣、腸鳴音恢復(fù)后，根據(jù)醫(yī)囑食用富含蛋白質(zhì)、熱量和維生素的飲食，鼓勵其循序漸進、少量多餐，促進手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)和切口愈合自護知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解各種管道的意義，教會他們自護的方法；講解術(shù)后早期活動的重要性，鼓勵患者臥床期間進行床上活動；體力恢復(fù)后盡早下床走動，促進腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連出院前健康指導(dǎo)疾病知識：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害，養(yǎng)成規(guī)律的飲食、排便習(xí)慣用藥指導(dǎo)：告知患者口服藥物的使用方法及注意事項心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導(dǎo)：加強體質(zhì)鍛煉；作息要有規(guī)律，并適當(dāng)活動，如打太極拳、做健身操等以增強體質(zhì)，預(yù)防肺部并發(fā)癥；多食營養(yǎng)豐富且易消化的食物；要注意保持大便通暢，常吃些蔬菜、水果等功能鍛煉與活動指導(dǎo)：可適當(dāng)活動，防止術(shù)后腸粘連定期復(fù)診：出院后1周、1個月、2個月、半年復(fù)診，之后每年復(fù)診2次及時就診：對突然發(fā)生腹痛者應(yīng)及時去醫(yī)院就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：有無腹痛癥狀，傷口愈合情況，有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：知曉腹膜炎疾病的自我護理方法腸破裂護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點?？圃u估：意識狀態(tài)、休克程度、腹痛程度、出血情況、腸鳴音、尿量、氧飽和度、有無嘔吐、肌緊張和反跳痛等，受傷前后飲食及排便情況、既往疾病及手術(shù)史其他：治療及服藥情況，患者心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等圍手術(shù)期護理措施急性期應(yīng)禁飲食、胃腸減壓，以減輕胃腸道脹氣，改善胃腸壁的血液循環(huán)，有利于炎癥局限和促進胃腸蠕動的恢復(fù)遵醫(yī)囑及時正確給藥、吸氧，建立靜脈通路，必要時心電監(jiān)護等觀察胃管內(nèi)引流物顏色、性質(zhì)及量體位：休克患者取休克臥位，無休克患者取半坐臥位，有利于腹腔內(nèi)液滲出被積聚在盆腔而局限、吸收，肢體功能位放置觀察藥物療效及副作用健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法飲食指導(dǎo)：急性期應(yīng)禁飲食、胃腸減壓用藥指導(dǎo)：告知患者特殊用藥如止血藥和輸血等注意事項檢查指導(dǎo)：告知患者CT、B超、ECG、血液檢查等的目的及注意事項急性期限制活動，囑患者臥床休息預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知患者常見并發(fā)癥及防范措施，年老體弱及休克者防壓瘡，躁動者防墜床心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰，緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、有效咳痰的方法，避免術(shù)后出現(xiàn)肺部感染訓(xùn)練患者床上大小便術(shù)前準備?？茰蕚洌喝鐐淦ぁ⑵ぴ?、配血、留置胃管、尿管等個人衛(wèi)生：清潔全身，著病員服密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、范圍的變化，如疼痛持續(xù)加劇，范圍增大則為炎癥蔓延，及時與醫(yī)生溝通備好病歷、術(shù)中用藥等，按手術(shù)患者交接程序完成交接術(shù)后護理術(shù)后當(dāng)日護理要點：觀察患者意識、生命體征、傷口情況，患者術(shù)后8h盡早下床活動，促進腸蠕動，有利于恢復(fù)觀察及并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后患者應(yīng)保持傷口敷料的干燥，觀察有無滲出，預(yù)防傷口感染；按時翻身叩背，指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽，預(yù)防肺部感染；管道護理：固定牢固，局部清潔，標識清晰，觀察各種引流液的顏色、量，并及時記錄，如有異常，及時告知醫(yī)師時間圍手術(shù)期術(shù)后護理術(shù)后飲食：術(shù)后患者待排氣后根據(jù)醫(yī)囑進食自護知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解各種管道的意義，教會他們自護的方法；講解術(shù)后早期活動的重要性，鼓勵患者臥床期間進行床上活動；體力恢復(fù)后盡早下床走動，促進腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連出院前健康指導(dǎo)疾病知識：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害，養(yǎng)成規(guī)律的飲食、排便習(xí)慣用藥指導(dǎo)：告知患者口服藥的使用方法及其注意事項心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導(dǎo)：加強體質(zhì)鍛煉；作息要有規(guī)律，不要過多地臥床，要適當(dāng)活動，如打太極拳、做健身操等以增強體質(zhì)，預(yù)防肺部并發(fā)癥；多食營養(yǎng)豐富且易消化的食物；要注意保持大便通暢，多食蔬菜、水果等功能鍛煉與活動指導(dǎo)：可適當(dāng)活動，防止術(shù)后腸粘連定期復(fù)診：胃腸道術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院檢查；出院后若出現(xiàn)飯后反酸、惡心、嘔吐或腹脹等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查；有臨時造口的患者應(yīng)按時做二次手術(shù)及時就診：對突然發(fā)生腹痛者應(yīng)及時去醫(yī)院就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：腹痛癥狀，傷口，有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：知曉腸破裂疾病的自我護理方法及人工造口的護理方法腹膜損傷護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點專科評估：意識狀態(tài)，休克程度，受傷后病情發(fā)展，受傷時間、暴力程度、方向、速度及受傷部位，受傷后有無腹痛、腹脹、肌緊張、反跳痛、惡心、嘔吐等；腸鳴音的強弱、尿量、氧飽和度，受傷前后飲食及排便情況、既往疾病及手術(shù)史常用量表及試驗：日常生活活動能力量表、壓瘡評估量表其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等圍手術(shù)期護理措施遵醫(yī)囑及時正確給藥、吸氧，建立靜脈通路，必要時心電監(jiān)護等建立靜脈通路，記錄24h液體出入量，必要時留置導(dǎo)尿，以便觀察尿量，評估休克情況；觀察胃管內(nèi)引流物顏色、性質(zhì)及量嚴密監(jiān)護，每15～30min測量一次生命體征、神志體位：休克患者取休克臥位，無休克患者取半坐臥位，有利于腹腔內(nèi)液滲出被積聚在盆腔而局限、吸收，肢體功能位放置觀察藥物療效及副作用禁忌：禁止灌腸，防止受傷的腸管破裂后加重病情；觀察期間禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法飲食指導(dǎo)：急性期應(yīng)禁飲食、胃腸減壓用藥指導(dǎo)：告知特殊用藥如止血藥和輸血等注意事項檢查指導(dǎo)：CT、B超、ECG、血液檢查等，并告知注意事項急性期限制活動，囑患者臥床休息預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知常見并發(fā)癥及防范措施，年老體弱及休克者應(yīng)預(yù)防壓瘡，躁動者防墜床；密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、范圍的變化，如腹痛加劇、煩躁、表情淡漠，及時與醫(yī)生溝通心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰，緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、有效咳痰的方法，避免術(shù)后出現(xiàn)肺部感染訓(xùn)練患者床上大小便術(shù)前準備專科準備：如備皮、皮試、配血、留置胃管、尿管等個人衛(wèi)生：清潔全身，著病員服密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、范圍的變化，如疼痛持續(xù)加劇，范圍增大則為炎癥蔓延，及時與醫(yī)生溝通備好病歷、術(shù)中用藥等，按手術(shù)患者交接程序交接續(xù)表時間圍手術(shù)期術(shù)后護理術(shù)后當(dāng)日護理要點：觀察意識、生命體征、傷口情況，患者術(shù)后8h盡早下床活動，促進腸蠕動，有利于觀察及并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后患者應(yīng)保持傷口敷料的干燥，觀察有無滲出，預(yù)防傷口感染；按時翻身叩背，指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽，預(yù)防肺部感染；管道護理：固定牢固，局部清潔，標識清晰，觀察各種引流液的顏色、量，并及時記錄；如有異常，及時告知醫(yī)師術(shù)后飲食：術(shù)后患者待排氣、腸鳴音恢復(fù)后，根據(jù)醫(yī)囑進食富含蛋白質(zhì)、熱量和維生素的飲食，鼓勵其循序漸進、少量多餐，促進手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)和切口愈合自護知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解各種管道的意義，教會他們自護的方法；講解術(shù)后早期活動的重要性，鼓勵患者臥床期間進行床上活動，體力恢復(fù)后盡早下床走動，促進腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連出院前健康指導(dǎo)疾病知識：指導(dǎo)患者和家屬了解疾病相關(guān)知識及術(shù)后康復(fù)知識用藥指導(dǎo)：告知患者口服藥的使用方法及其注意事項心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導(dǎo)：加強體質(zhì)鍛煉；作息要有規(guī)律，不要過多的臥床，要適當(dāng)活動，如打太極拳、做健身操等以增強體質(zhì)，預(yù)防肺部并發(fā)癥；多食營養(yǎng)豐富且易消化的食物，要注意保持大便通暢，常吃些蔬菜、水果等功能鍛煉與活動指導(dǎo)：可適當(dāng)活動，防止術(shù)后腸粘連；脾切除后免疫力降低，應(yīng)預(yù)防感冒，防止感冒后繼發(fā)肺炎而導(dǎo)致嚴重的感染定期復(fù)診：胃腸道術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，出院后若出現(xiàn)飯后反酸、惡心、嘔吐或腹脹等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查及時就診：對突然發(fā)生腹痛者應(yīng)去醫(yī)院就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：腹痛癥狀，傷口，有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：知曉腹部損傷疾病的自我護理方法肺挫傷護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點?？圃u估：患者意識狀態(tài)、胸部外傷史、呼吸困難、發(fā)紺、心動過速及血壓下降，咯血，患側(cè)肺有無濕性啰音，呼吸音減弱或消失并發(fā)癥評估：有無呼吸衰竭、脂肪栓塞、肺炎或肺栓塞其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等期間期間住院護理措施遵醫(yī)囑及時正確給藥、吸氧，建立靜脈通路，必要時心電監(jiān)護等，并觀察藥物療效及副作用休息時，創(chuàng)造安靜、舒適、安全的環(huán)境嚴密觀察患者生命體征及病情變化健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法飲食指導(dǎo)：多食水果、蔬菜，忌食辛辣油膩食物，戒煙酒，在符合治療原則下指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予富有營養(yǎng)、高蛋白、高熱量飲食，保證患者的基本營養(yǎng)和水分用藥指導(dǎo)：告知特殊用藥如鎮(zhèn)痛劑等注意事項檢查指導(dǎo)：告知患者X線、CT、ECG、血液檢查等項目的目的及注意事項心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法，介紹成功病例，增強患者信心健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者訓(xùn)練腹式呼吸、有效咳痰的方法，避免術(shù)后出現(xiàn)肺部感染訓(xùn)練患者床上大小便護理措施密切觀察生命體征、胸部、肢體活動、呼吸、意識、動脈血氣分析、精神狀態(tài)等，判斷病情穩(wěn)定或進展，及時與醫(yī)生溝通觀察及并發(fā)癥預(yù)防：按時翻身叩背，指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽，預(yù)防肺部感染；管道護理：固定牢固，局部清潔，標識清晰，觀察各種引流液的顏色、性質(zhì)、量，并及時記錄，如有異常，及時告知醫(yī)師自護知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解各種管道的意義，教會他們自護的方法；講解咳嗽、咳痰的重要性和下床活動的意義，鼓勵患者臥床期間進行床上活動；體力恢復(fù)后盡早下床走動出院前健康指導(dǎo)疾病知識：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害，預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈用藥指導(dǎo)：告知口服藥的使用方法及其注意事項心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導(dǎo)：告知患者適當(dāng)增加胸廓活動，多進行深呼吸運動，保持良好的心態(tài)，保證充分的休息和睡眠時間，要長期堅持功能鍛煉，改變不良飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，戒煙限酒續(xù)表時間出院前健康指導(dǎo)功能鍛煉與活動指導(dǎo)：胸部防止撞擊，活動度不能過大，避免受涼，繼續(xù)呼吸功能鍛煉，學(xué)會挺胸叉腰定期復(fù)診：出院后1周、1個月、2個月、半年復(fù)診，之后每年復(fù)診2次及時就診：當(dāng)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)及時去醫(yī)院就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：胸部癥狀好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥的發(fā)生知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：知曉肺挫傷疾病的自我護理方法血氣胸護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點?？圃u估：意識狀態(tài)、胸部外傷史、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、呼吸急促、出現(xiàn)反常呼吸運動等并發(fā)癥評估：有無合并骨折，并發(fā)肺粘連、肺部感染其他：治療及服藥情況，患者心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等圍手術(shù)期護理措施遵醫(yī)囑及時正確給藥、吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護等，并觀察藥物療效及副作用休息時，創(chuàng)造安靜、舒適、安全的環(huán)境嚴密觀察生命體征及病情變化健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項飲食指導(dǎo)：以高蛋白、高熱量、高維生素、纖維素及易消化的飲食為主，忌食辛辣油膩，在符合治療原則下，指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證患者的基本營養(yǎng)和水分，并保持大便通暢檢查指導(dǎo)：告知患者X線、CT、ECG、血液檢查等項目的目的及注意事項活動指導(dǎo)：急性期限制活動，囑患者半臥位，臥床休息預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知患者常見并發(fā)癥及防范措施，年老體弱及休克者應(yīng)預(yù)防壓瘡，躁動者防墜床，鼓勵其咳嗽、咳痰心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、主動咳嗽、有效排痰的重要性及基本訓(xùn)練方法，避免術(shù)后出現(xiàn)肺部感染訓(xùn)練患者床上大小便術(shù)前準備?？茰蕚洌喝鐐淦ぁ⑵ぴ?、配血，留置胃管、尿管等個人衛(wèi)生：清潔全身，著病員服密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、范圍的變化，如疼痛持續(xù)加劇，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀及時與醫(yī)生溝通備好病歷、術(shù)中用藥等，按手術(shù)患者交接程序交接術(shù)后護理術(shù)后當(dāng)日護理要點：觀察意識、生命體征、傷口情況、術(shù)后6h患者病情穩(wěn)定后，采取半臥位，抬高床頭15°~30°,有利于呼吸、引流和減輕傷口疼痛；指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸有效咳嗽，促使胸內(nèi)氣體排出，指導(dǎo)正確帶管下床活動或吹氣球，3～5次/d,5～10min/次，促使肺復(fù)張，防止并發(fā)癥，避免用力及負重活動觀察及并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后患者應(yīng)保持傷口敷料的干燥，觀察有無滲出，預(yù)防傷口感染；按時翻身叩背，指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽，預(yù)防肺部感染；管道護理：固定牢固，局部清潔，標識清晰，觀察各種引流液的顏色、量，并及時記錄；如有異常，及時告知醫(yī)師續(xù)表時間圍手術(shù)期術(shù)后護理術(shù)后飲食：無合并傷者，術(shù)后6h給予清淡流質(zhì)飲食，觀察有無嘔吐及不適，逐漸給予軟食、普食，應(yīng)以高蛋白、高熱量、豐富維生素、纖維素及易消化的飲食為主，有利于傷口早期愈合，并保持大便通暢，避免用力排便自護知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解各種管道的意義，教會他們自護的方法；鼓勵患者臥床期間進行床上活動，做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運動，拔除胸腔引流管后應(yīng)早期下床活動，促使肺復(fù)張，防止并出院前健康指導(dǎo)疾病知識：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害，避免劇烈運動，預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽用藥指導(dǎo)：告知患者口服藥物的使用方法及其注意事項心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導(dǎo)：加強體質(zhì)鍛煉，適當(dāng)增加胸廓活動，多進行深呼吸運動，出院1個月內(nèi)避免劇烈運動及負重活動，避免屏氣，保證充分的休息和睡眠時間，改變不良飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，戒煙限酒功能鍛煉與活動指導(dǎo)：胸部防止撞擊，活動度不能過大，預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽，繼續(xù)呼吸功能鍛煉定期復(fù)診：出院后1周、1個月、2個月、半年定期復(fù)診，之后每年復(fù)診2次及時就診：出現(xiàn)胸痛、呼吸困難癥狀應(yīng)及時就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：胸部情況、傷口，有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：患者知曉血氣胸疾病的自我護理方法面部外傷護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點?？圃u估：意識狀態(tài)、瞳孔大小及光反射、吞咽功能、張口是否受限等并發(fā)癥評估：有無惡心、嘔吐、頭痛其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等圍手術(shù)期護理措施告知疼痛的原因，指導(dǎo)放松的方法，如聽音樂、讀報紙、看電視等輔助措施轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力觀察呼吸道情況，保持護理道通暢，觀察面部出血、疼痛、腫脹等情況保持口腔清潔，術(shù)前做好皮膚準備，洗澡更衣，保持清潔舒適心理護理：溝通交流，了解患者心理狀況，安慰疏導(dǎo)健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練的重要性及基本訓(xùn)練方法，藥物相關(guān)知識及各項檢查注意事項飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者食用清淡、易消化飲食，觀察進食有無吞咽困難，飲水有無嗆咳的發(fā)生；在符合治療情況下，指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予富有營養(yǎng)、低脂低鹽飲食，保證患者的基本營養(yǎng)和水分用藥指導(dǎo)：告知患者特殊用藥使用的注意事項，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥，觀察用藥后反應(yīng)，如有無皮疹、皮下出血、血尿等不良反應(yīng)檢查指導(dǎo)：告知患者各種檢查的目的及注意事項預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知患者并發(fā)癥防范措施，避免咀嚼或咬力過度而致下頜骨移位，影響咬合功能心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前準備?？茰蕚洌簜淦?、做藥物過敏試驗、術(shù)前術(shù)后照相個人衛(wèi)生：術(shù)前修剪指甲，著清潔病員服，避免穿套頭、高領(lǐng)衣物，以免術(shù)后更衣困難術(shù)前晚評估患者狀況，指導(dǎo)有效方法保證其充足睡眠，術(shù)前4h進食不宜過飽，飲水不宜過多，全麻者術(shù)前8h禁食、4h禁飲囑患者排空大小便，更換病員服，備好病歷、術(shù)中用藥等，按手術(shù)患者交接程序進行交接術(shù)后護理術(shù)后當(dāng)日護理要點：觀察意識、生命體征、傷口情況，臥床休息1～2d,術(shù)后一般取平臥位或半臥位，頭偏向一側(cè)，便于分泌物的引流和減輕局部腫脹、充血觀察及并發(fā)癥預(yù)防：觀察患者面部有無疼痛、分泌物、瞳孔變化等，并觀察用藥反應(yīng)保持呼吸道通暢，及時清除口、鼻分泌物，注意有無咽喉及頸部血腫，防止舌后墜阻塞呼吸道術(shù)后飲食：給予清淡、易消化飲食，食物溫度不宜過高，避免進食過硬及刺激性食物自護知識指導(dǎo)：保持傷口敷料干燥，觀察傷口有無出血續(xù)表時間出院前健康指導(dǎo)囑患者增強安全意識，防止再次受傷根據(jù)恢復(fù)情況，繼續(xù)軟食飲食1～3個月，以免咀嚼或咬力過度而致下頜骨移位，影響咬合功能心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進食營養(yǎng)豐富的清淡食物，戒食辛辣、刺激性食物，戒煙酒為患者提供各種信息，如接受整容手術(shù)，調(diào)節(jié)患者的期望值，主動恢復(fù)患者病前的良好習(xí)慣定期復(fù)診：出院兩周門診復(fù)診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：傷口愈合情況，有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：知曉面部外傷的自我護理方法蛇咬傷護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點?？圃u估：觀察患者生命體征及尿量、神志、面色、肢體溫度的變化；注意傷口部位的腫脹范圍、程度、蔓延趨勢及全身情況其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等住院期護理措施口服蛇藥片，用蛇藥片捻碎后以溫開水調(diào)至糊狀，涂抹于患肢傷口周圍及肢體腫脹的上端3~體位：患者傷肢處于下垂位，若傷口在下肢限制活動；若在上肢可適量活動心理護理：溝通交流，了解患者心理狀況健康教育講解疾病相關(guān)知識：臨床表現(xiàn)、治療方法飲食指導(dǎo)：清淡、易消化的軟食，禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物，多飲水用藥指導(dǎo)：告知患者蛇毒血清及蛇藥片的使用注意事項活動指導(dǎo)：患肢避免活動心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒，講解用藥知識，指導(dǎo)患者和家屬了解本病的主要危害，如腎臟損害健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)：蛇藥外敷的方法觀察要點：肢體的腫脹程度及范圍活動指導(dǎo)：避免患者情緒激動及劇烈活動，盡可能保持安靜護理措施護理要點：觀察患者生命體征、意識及傷口滲出情況預(yù)防并發(fā)癥：觀察患者有無心悸及尿量的變化，積極實施治療措施，預(yù)防心肌受損及腎臟損傷出院前健康指導(dǎo)疾病知識：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的基本病因、主要因素和危害用藥指導(dǎo)：告知患者口服藥和外用藥的使用方法和注意事項心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導(dǎo)：衣食起居規(guī)律，多食清淡、易消化、高營養(yǎng)、高纖維素食物，忌辛辣、刺激性食物，戒煙酒等功能鍛煉指導(dǎo)：避免劇烈活動，傷口未愈合期間患肢不能負重定期復(fù)診：出院兩周后門診復(fù)診，以后3個月復(fù)診一次及時就診：出現(xiàn)心悸、患肢不適時應(yīng)及時就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：傷口愈合情況、肢體活動情況、有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：患者知曉蛇咬傷恢復(fù)期的自我護理方法斷肢(指)再植護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點?？圃u估：注意患者的全身情況，根據(jù)神志、脈搏、呼吸、血壓等判斷有無休克或合并顱腦、胸、腹部等重要臟器損傷，應(yīng)以搶救生命為主其他：患者心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等護理措施斷離肢體的保存：斷離肢(指)應(yīng)冷藏保存，肢體用清潔布類包裹，外用塑料袋包裹，周圍置冰塊，斷離肢(指)禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中體位：患肢或受傷局部抬高、制動，避免不必要的搬動，以減少出血或再損傷圍手術(shù)期健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：講解疾病相關(guān)知識，康復(fù)訓(xùn)練的重要性及基本訓(xùn)練方法飲食指導(dǎo)：禁飲食用藥指導(dǎo)：告知患者特殊用藥使用注意事項，遵醫(yī)囑及時正確給藥，觀察藥物療效及副作用檢查指導(dǎo)：急查X線、血液檢查等，并告知注意事項活動指導(dǎo)：囑患者臥床休息，準備急診手術(shù)心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前準備?？茰蕚洌焊纳苹颊呷砬闆r，如補充血容量等，必要時配血；做藥物過敏試驗個人衛(wèi)生：進行衛(wèi)生處置，著病員服囑患者排空大小便，更換病員服，備好病歷、術(shù)中用藥等，按手術(shù)患者交接程序進行交接術(shù)后護理術(shù)后當(dāng)日護理要點：術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥位(必要時頭偏向一側(cè)),患肢適當(dāng)抬高，略高于心臟水平，可將再植肢體置于床邊小木桌，上鋪無菌巾，密切觀察患肢腫脹及末梢血液循環(huán)、活動、感覺情況；保持切口敷料干燥，有滲出時應(yīng)及時換藥，加壓包扎；如為石膏外固定患者常規(guī)做好石膏護理再植肢體神經(jīng)功能恢復(fù)前，護士應(yīng)幫助做傷肢關(guān)節(jié)被動活動和按摩，神經(jīng)功能恢復(fù)后，盡量鼓勵患者做主動活動，再結(jié)合使用微波照射、超聲波等理療以達到恢復(fù)傷肢最大功能的目的術(shù)后飲食：禁食6h,可逐漸進流食一半流食一普食，多進食新鮮蔬菜、水果等粗纖維食物制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，全面實施康復(fù)訓(xùn)練，促進功能康復(fù)并發(fā)癥護理休克的觀察及護理：測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察神志，每小時1次；留置尿管，測尿量和尿比重，每小時1次；注意皮膚黏膜色澤、溫度變化腎功能衰竭的觀察及護理：密切觀察神志及生命體征，預(yù)防和糾正休克；嚴密觀察每小時尿量、顏色及比重；遵循量出為入原則，準確記錄24h出入水量；一旦出現(xiàn)腎衰竭，給予無鉀、低蛋白(優(yōu)質(zhì)蛋白)、高熱能飲食，并補充多種維生素；注意口腔、皮膚護理，預(yù)防繼發(fā)感染血管痙攣的觀察及護理：測體溫，觀察指甲床、指腹色澤及飽滿程度，每小時1次，以便及時發(fā)現(xiàn)危象，緊急處理；防止血管痙攣，預(yù)防血栓續(xù)表時間出院前健康指導(dǎo)疾病知識：指導(dǎo)患者和家屬了解本病手術(shù)后的注意事項用藥指導(dǎo)：對繼續(xù)進行神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療的患者，詳細介紹藥物的用法、劑量、作用，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和停藥指征心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導(dǎo)：衣食起居規(guī)律，戒煙、酒、濃茶、咖啡等功能鍛煉與活動指導(dǎo)：對患者及家屬反復(fù)進行指導(dǎo)，囑其按照功能訓(xùn)練計劃，進行功能鍛煉定期復(fù)診：出院1個月復(fù)診，復(fù)查再植肢(指)體功能恢復(fù)情況及時就診：再植肢體局部溫度、感覺、末梢血運等發(fā)生異常，要及時就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：患肢功能恢復(fù)情況，有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：知曉斷肢再植的自我護理方法開放性顱腦損傷護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風(fēng)險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點、壓瘡評估量表專科評估：患者清醒時，詢問健康史；了解受傷原因、時間；創(chuàng)傷局部情況；意識、瞳孔、肢體活動生命體征：有無頭痛、嘔吐、頸項強直、高熱及脈速，有無偏癱、失語、偏身感覺障礙及視野缺損等常用量表及試驗：GCS評分、日常生活活動能力量表其他：頭顱X線及CT等檢查結(jié)果，患者與家屬對疾病的認識、家庭和社會的支持狀況圍手術(shù)期護理措施保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰；密切觀察意識、瞳孔的變化，嚴密監(jiān)測生命體征遵醫(yī)囑及時正確給藥、吸氧，建立靜脈通路，必要時心電監(jiān)護等觀察藥物療效及副作用健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法飲食指導(dǎo)：暫禁飲食用藥指導(dǎo)：告知患者特殊用藥如止血藥和輸血等注意事項檢查指導(dǎo)：告知患者CT、B超、ECG、血液檢查等項目的目的及注意事項絕對臥床休息預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)：告知患者常見并發(fā)癥及防范措施，年老體弱及休克者防壓瘡，躁動者防墜床心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心訓(xùn)練患者床上大小便術(shù)前準備專科準備：備皮、皮試、配血，留置胃管、尿管等個人衛(wèi)生：清潔全身，著病員服密切觀察意識、瞳孔、血壓的變化備好病歷、術(shù)中用藥等，按手術(shù)患者交接程序進行交接術(shù)后護理術(shù)后當(dāng)日護理要點：觀察意識、瞳孔、肢體活動、生命體征、傷口及引流情況頭偏向一側(cè)，吸氧，脫水，降顱壓，定時翻身，預(yù)防壓瘡；加強皮膚護理；保持床單位整潔；抬高床頭15°~30°,有利于靜脈回流減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，增加肺部通氣量，并可減少胃內(nèi)容物反流壓瘡的護理：要定時為患者翻身，在尾骶部和其他骨突出部位合理使用減壓貼膜，適當(dāng)按摩受壓部位；對于尿失禁或出汗多的患者，要經(jīng)常更換床單、衣服，并保持平整、干燥觀察及并發(fā)癥預(yù)防：保持傷口敷料干燥，觀察有無滲出，預(yù)防傷口感染；按時翻身、叩背或吸痰，預(yù)防肺部感染；管道護理：固定牢固，局部清潔，標識清晰，觀察各種引流液的顏色、量，并及時記錄，如有異常，及時告知醫(yī)師術(shù)后飲食：昏迷三天以上的患者應(yīng)給予鼻飼飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的流質(zhì)食物為主，食物應(yīng)每4h由胃管注入續(xù)表時間圍手術(shù)期術(shù)后護理神經(jīng)功能恢復(fù)的護理：昏迷患者，應(yīng)保持肢體的功能位置，幫助患者做肢體的被動運動，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮及預(yù)防下肢深部靜脈血栓的形成自護知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解各種管道的意義，教會他們自護的方法及促進康復(fù)的功能鍛煉并發(fā)癥護理顱內(nèi)出血的觀察及護理：術(shù)后應(yīng)嚴密觀察患者的意識，避免增高顱內(nèi)壓的因素感染的觀察及護理：常規(guī)使用抗生素，嚴格無菌操作，加強營養(yǎng)，給予基礎(chǔ)護理中樞性高熱的觀察及護理：常伴有意識障礙、瞳孔縮小、脈快速、呼吸急促等，一般物理降溫效果差，需及時采用冬眠低溫治療，常用氯丙嗪或異丙嗪25mg或50mg肌注或靜脈慢注，用藥20min后開始物理降溫，保持直腸溫度36℃左右。依照有無寒戰(zhàn)及患者對藥物的耐受性，可每4～6h重復(fù)用藥，持續(xù)3～5d激素外，應(yīng)立即留置胃管，抽凈胃液后，用少量冰水洗胃，或經(jīng)胃管全身應(yīng)用止血藥，必要時輸血出院前健康指導(dǎo)疾病知識：指導(dǎo)患者和家屬了解本病的治療恢復(fù)過程用藥指導(dǎo)：告知患者口服藥的使用方法及注意事項，如外傷性癲癇患者，癥狀完全控制后，堅持服藥逐步減量后才能停藥；不可貿(mào)然中斷服藥；不能單獨外出、登高、游泳等，以防意外心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累；對恢復(fù)過程出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退的患者給予適當(dāng)解釋和寬慰，使其樹立信心康復(fù)訓(xùn)練：無意識障礙及功能障礙者指導(dǎo)其生活自理，逐步下床緩慢活動；有意識及功能障礙者每日進行四肢關(guān)節(jié)被動活動及肌肉按摩2～3次，防止肢體廢用綜合征；存在語言、運動或智力障礙者在傷后1～2年，有部分恢復(fù)的可能，應(yīng)提高患者的自信心；可分別從語言、記憶力等方面進行交流訓(xùn)練定期復(fù)診：出院后1個月、2個月、半年定期復(fù)診，之后每年復(fù)診2次及時就診：對突然發(fā)生頭痛者應(yīng)及時到醫(yī)院就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導(dǎo)卡，電話回訪，了解恢復(fù)情況并予以指導(dǎo)評價治療效果：意識狀況，傷口愈合狀況，有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：知曉開放性顱腦損傷疾病的自我護理方法時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設(shè)施等，吸煙者告知戒煙安全防范