重性精神疾病患者管理服務規(guī)范-課件

重性精神疾病患者管理服務規(guī)范重性精神疾病患者管理服務規(guī)范

四川省精神衛(wèi)生中心

蔣秀文目錄一、服務對象二、服務內(nèi)容三、服務流程四、服務要求五、考核指標一、服務對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民居住半年以上的戶籍及非戶籍居民診斷明確重性精神疾病在家居住出院患者重性精神疾病（Psychosis）臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病

基本公衛(wèi)要求管理的重性精神疾病精神分裂癥分裂情感性精神障礙偏執(zhí)性精神病雙相障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙重性精神疾病精神分裂癥：是最常見的重性精神疾病。本病病因不明，多起病于青壯年，主要表現(xiàn)基本個性改變，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)，以及思維、情感和行為等方面的障礙。分裂情感性障礙:介于精神分裂癥和雙相障礙之間的過渡性診斷，很少見，兩組癥狀可以同時出現(xiàn)，也可能先后在發(fā)病中出現(xiàn)。病程呈間歇發(fā)作，緩解期相對正常。重性精神疾病偏執(zhí)性精神?。阂员缓蛘呖浯蟮饶骋环N妄想為主要表現(xiàn)，妄想內(nèi)容相對固定，癥狀呈遷延性它與精神分裂癥的主要區(qū)別在于，很少有幻覺，患者的情感和行為都與妄想相配合，社會功能多保持完好，較少導致精神殘疾。重性精神疾病雙相（情感）障礙：以躁狂和抑郁交替反復發(fā)作為主要表現(xiàn)的一類情感性精神病，一般呈發(fā)作性病程，只要及時治療，急性期癥狀大多能控制良好，但需要長期維持治療以防止復發(fā)。精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙：精神發(fā)育遲滯患者由于其智能低于常人，可以表現(xiàn)出常人無法理解的言語和行為異常，甚至各種精神癥狀，其嚴重程度與智力低下程度成正比。重性精神疾病癲癇所致精神障礙：癲癇患者在癲癇發(fā)作前、發(fā)作時、或發(fā)作間歇期都可能表現(xiàn)出幻覺、妄想以及其它思維、情感和行為異常。精神病癥狀可以呈發(fā)作性，也可以持續(xù)存在，嚴重程度與癲癇發(fā)作的形式和頻率有關，應采用抗癲癇藥物和抗精神病藥物的綜合治療措施。常見的精神病癥狀幻覺：是一種虛幻的知覺，客觀上根本不存在任何相應的刺激物，病人卻能夠感知到它的存在，如聽到不存在的聲音（幻聽）臨床上最常見，看到不可能看到的東西（幻視），病人常嗅到一些不愉快的氣味（幻嗅）等等。妄想：是一種不符合事實的病態(tài)信念，病人對此堅信不疑，不能以其文化水平和社會背景來解釋，也無法通過擺事實、講道理讓其放棄。如被害妄想、夸大妄想、關系妄想、罪惡妄想、鐘情妄想等等。常見的精神病癥狀思維聯(lián)想障礙：聯(lián)想是指人腦中由一個概念引出其它概念的心理活動。聯(lián)想障礙表現(xiàn)在聯(lián)想的速度、數(shù)量、結構、自主性等方面。如思維遲緩為明顯的語量減少和語速緩慢；思維奔逸為語量增多語速加快；思維散漫則問東答西、詞不答意等等。情感障礙：表現(xiàn)為與現(xiàn)實不符的興高采烈（情感高漲）或郁郁寡歡（情感低落），或突然出現(xiàn)令人不解的暴怒（情感暴發(fā)），或在本應該悲傷的場合大笑（情感倒錯）等。常見的精神病癥狀意志行為障礙：表現(xiàn)為一反常態(tài)的舉止輕?。ǖ图壱庀蚩哼M），或者吃常人不能吃的東西（異食癥）或者機械地重復某些毫無意義的動作（刻板動作），或者躁動不安、行為雜亂（精神運動性興奮），或者完全不語不動（木僵）等。一般患者除了表現(xiàn)出上述功能亢進的陽性癥狀之外，慢性患者還可以有精神功能減退或缺失的陰性癥狀，如：思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念貧乏，詞匯短缺。表現(xiàn)為沉默少語、說話內(nèi)容空洞單調(diào)。

常見的精神病癥狀情感淡漠：患者幾乎對任何事物缺乏情感體驗，終日面無表情，講話單調(diào)、目光茫然、與周圍的人或事似乎斷絕了情感聯(lián)系?！鲆庵救狈Γ夯颊邔ψ砸训默F(xiàn)狀和前途毫不關心，沒有任何打算，或者雖有計劃，卻從不實施，對周圍人的勸說也無動于衷?！鲎⒁庹系K：患者終日發(fā)呆發(fā)愣，做事說話顯得心不在焉，難以集中精力完成一項有意義的事。精神病人發(fā)病時，喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全、自身或他人人身安全的行為，長期患病會嚴重損害患者的社會功能。精神障礙的疾病負擔自1990年代以來，精神疾病在我國疾病總負擔中排位已居首位，約占疾病總負擔的16.07%據(jù)世界衛(wèi)生組織和世界銀行估算，中國神經(jīng)精神疾病負擔到2020年將上升至全國疾病總負擔的1/4其中僅精神分裂癥、抑郁癥等6類精神疾病所占疾病負擔就高達17.4%。

16照此趨勢推算1990年中國神經(jīng)精神疾病占疾病總負擔的16.07%2010年較1990年增長38.9%2010年即已經(jīng)達到22.3%171600萬重性精神疾病患者10%有肇事肇禍傾向(160萬人)2.68%（約43萬）已肇事肇禍患者9％得到住院治療3.5％曾被政府收容42.7%羈押于看守所33.6％被關鎖在家11.2％流散社會70％無固定收入14％無固定住所精神障礙患者危害行為的社會因素公安部，2003年18理想的精神衛(wèi)生服務構架:19心理健康促進/教育住院、門診服務社區(qū)精神衛(wèi)生服務綜合醫(yī)院精神科初級保健/干預項目個案管理與協(xié)調(diào)醫(yī)生指導下的自我保健康復、教育、職業(yè)訓練社會支持網(wǎng)絡社區(qū)全方位參與預防早期干預急性期治療?？漆t(yī)療全程治療康復高低費用低高需求頻率20社區(qū)精神衛(wèi)生的主要特點主動為社區(qū)內(nèi)的精神疾病患者提供其所需的醫(yī)療服務使患者在社區(qū)內(nèi)就近得到治療和康復服務，并能方便轉診持續(xù)性提供醫(yī)療和護理團隊服務方式，包括精神科醫(yī)生、社區(qū)護士、社工、心理咨詢（治療）師和職業(yè)康復師等人員與社區(qū)相關機構密切聯(lián)系和協(xié)調(diào)，包括居（村）委、社區(qū)衛(wèi)生中心、學校、公安、社團等患者家屬積極參與，提供患者所需的支持并協(xié)助其適應家庭和社區(qū)生活理想的精神衛(wèi)生服務團隊2121重性精神疾病社區(qū)管理目的提高患者對治療的依從性減少病情復發(fā)減少肇事肇禍促進患者的社會康復降低精神疾病造成的家庭和社會負擔促進社會和諧二、服務內(nèi)容（一）患者信息管理（二）隨訪評估（三）分類干預（四）健康體檢二、服務內(nèi)容（一）患者信息管理在將重性精神疾病患者納入管理時：需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病診療相關信息(診斷證明)參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡知情同意書為患者進行一次全面評估為其建立一般居民健康檔案（個人基本信息表）并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。（二）隨訪評估隨訪對象：應管患者隨訪次數(shù)：至少4次隨訪內(nèi)容危險性評估精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；軀體疾病社會功能情況服藥情況各項實驗室檢查結果等隨訪主要目的提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的信息督促患者服藥、防止復發(fā)。及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)和加重先兆，給予相應的處置或轉診并進行緊急處理。

危險性評估0級：無符合以下1～5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。

應對所有患者進行危險性評估危重情況處置觀察、詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為有無出現(xiàn)急性藥物不良反應有無出現(xiàn)嚴重軀體疾病若有，對癥處理后立即轉診

社會功能目前依據(jù)對知情人的詢問和隨訪者觀察評定。一、個人生活料理 良好：料理個人起居、飲食、衛(wèi)生等，與病前或正常人無明顯差距。一般：料理個人起居、飲食、衛(wèi)生等，雖不如正常人，但在督促下可以完成。較差：不能料理個人起居、飲食、衛(wèi)生等，需要反復督促，甚至在幫助下完成。社會功能二、家務勞動良好：指能夠正常完成應承擔的家務勞動一般：指家務勞動的數(shù)量不足和/或質(zhì)量差。較差：幾乎不承擔家務勞動?；蛟诜磸投酱傧虏拍軓氖潞唵渭覄談趧?，但是完成質(zhì)量差。社會功能三、生產(chǎn)勞動及工作良好：指有工作和職業(yè)活動的能力、質(zhì)量和效率，遵守紀律和規(guī)章制度，努力完成生產(chǎn)任務，在工作中與他人合作等。發(fā)展新的興趣或計劃。一般：水平明顯下降，出現(xiàn)問題，或需減輕工作；對進步和未來不關心。較差：無法工作，或在工作中發(fā)生嚴重問題。完全不關心進步和未來，沒有主動性，對未來不考慮。此項不適用：指不是因為工作能力問題，而是其他特殊原因而不需勞動或工作。社會功能四、學習能力：不僅指在校學生的學習能力。好：指有學習新事物和參與相關活動的能力、成績和效率，在學習環(huán)境中與他人友好的相處等。了解和關心單位、周圍、當?shù)睾腿珖闹匾⒑托侣?。中：學習能力、成績和效率明顯下降，出現(xiàn)問題；不大關心周圍和時事。差：無法正常學習，以至于對新事物的了解顯著不足。完全不問不聞周圍和時事。社會功能五、社會人際交往好：能夠得體、主動地和他人交往。能夠參與家庭及社會的活動。中：確有回避他人的情況，經(jīng)說服仍可克服；不主動參加某些應該且可能參加的。差：嚴重退縮，說明無效，不參加任何家庭或社會活動。自知力臨床上將有無自知力及自知力恢復的程度作為判定重性精神疾病患者病情輕重和疾病好轉程度的重要指標。自知力完全恢復是病情痊愈的重要指標之一。自知力缺失：患者在疾病狀態(tài)下，通常都否認自已有病，拒絕治療。自知力自知力不全：患者經(jīng)過治療，部分地承認有病，但又缺乏正確認識和分析自已病態(tài)表現(xiàn)的能力。自知力完全：患者真正認識到自已有病，并能透徹地分析哪些是病態(tài)表現(xiàn)，愿意配合治療。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥和主要不良反應氯丙嗪：劑量：口服300-600，（肌內(nèi)注射每次25-50）。適應癥：興奮躁動、幻覺妄想、各種思維障礙，行為紊亂等，鎮(zhèn)靜作用強。主要不良反應:口干、嗜睡、心動過速、錐體外系反應、直立性低血壓、肝腎功能損害等。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥和主要不良反應奮乃靜劑量：口服20-40，（肌內(nèi)注射每次5-10）。適應癥：幻覺妄想、焦慮緊張、思維障礙、淡漠退縮等；鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪弱，適用于伴發(fā)軀體疾病及老年患者。主要不良反應：與氯丙嗪基本相同，錐體外系反應較常見。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥和主要不良反應氟奮乃靜劑量：口服20-40。適應癥：淡漠退縮、幻覺妄想、思維障礙等。主要不良反應：錐體外系反應較常見，其他較氯丙嗪輕。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥和主要不良反應氟哌啶醇劑量：口服8-20（肌內(nèi)注射每次5-10）適應癥：有明顯的抗幻覺妄想作用，能快速控制精神運動性興奮。主要不良反應：錐體外系反應較嚴重，以靜坐不能、運動障礙為主。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥主要不良反應舒必利：劑量：口服400-1000；適應癥：木僵違拗、淡漠退縮、思維障礙等，適用于陰性癥狀為主的精神分裂癥。主要不良反應:失眠、焦慮、躁動不安、內(nèi)分泌改變。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥主要不良反應利培酮：口服2-6；適應癥：能改善患者的陽性癥狀、陰性癥狀及情緒障礙；主要不良反應：失眠、焦慮、閉經(jīng)、體重增加、大劑量時可出現(xiàn)椎體外系反應。奧氮平：口服5-20；適應癥：同利培酮，鎮(zhèn)靜作用較強；主要不良反應：輕度鎮(zhèn)靜和嗜睡，體重增加，有增加糖尿病風險。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥和主要不良反應喹硫平：口服300-750；適應癥：對陽性癥狀、陰性癥狀有效,改善情感癥狀較突出；主要不良反應：嗜睡、頭昏、體位性低血壓。氯氮平：口服150-500；適應癥：鎮(zhèn)靜作用最強，不僅對興奮躁動、幻覺妄想療效顯著，對陰性癥狀也有效還能治療難治性精神分裂癥；主要不良反應：口水增多，心慌、肝腎損害，大劑量可誘發(fā)癲癇。還可造成白細胞減少、粒細胞減少等。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥和主要不良反應碳酸鋰劑量：治療躁狂發(fā)作常用量750-1500,維持量500-1000。適應癥：適用于躁狂發(fā)作的治療和維持治療，是雙向障礙維持治療的首選藥。主要不良反應：鋰中毒，出現(xiàn)急性氣質(zhì)性腦病綜合征。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥和主要不良反應卡馬西平劑量：開始100-200，緩加至1200，預防劑量200-600。適應癥：可用于治療躁狂發(fā)作，起效比鋰鹽快耐受性較好，可用于雙相障礙的預防。主要不良反應：過敏性皮疹，房室傳導阻滯，肝功異常。常用抗精神藥物的劑量（mg/d）適應癥和主要不良反應丙戊酸鈉劑量：開始劑量200-400，緩增至800-1500。適應癥：主要用于躁狂發(fā)作和雙相障礙的治療和預防。主要不良反應：副作用發(fā)生率低，主要是胃腸刺激、鎮(zhèn)靜、共濟失調(diào)、震顫等?？咕癫∷幬锔狈磻?、神經(jīng)系統(tǒng)的副反應（一）錐體外系副作用：是典型型抗精神病物（氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇和舒必利等）最常見的副作用之一，其中發(fā)生率50%-70%。1、急性錐體外系反應：帕金森綜合癥、靜坐不能、急性肌張力障礙?？咕癫∷幬锔狈磻?、遲發(fā)型錐體外系反應：遲發(fā)性運動障礙，遲發(fā)靜坐不能、遲發(fā)肌張力障礙，慢性帕金森綜合征等。①帕金森綜合征主要表現(xiàn)為表情呆板、運動減少、流涎、四肢震顫、嚴重者出現(xiàn)吞咽困難、構音困難、全身肌肉強直類似木僵；運動不能，主動語言減少。②急性肌張力障礙：是抗精神病藥物治療中錐體外系反應最常見的早期癥狀。表現(xiàn)為個別肌群突發(fā)的持續(xù)痙攣、以面、頸、唇級舌肌多見，波及顱干和四肢，引起扭轉性痙攣?？咕癫∷幬锔狈磻ǘ盒跃C合癥：主要表現(xiàn)為高燃、和嚴重的錐體外系癥狀；意識障礙，急性腎衰、循環(huán)衰竭。死亡率高。（三）藥源性癲癇二、心血管系統(tǒng)副作用（一）體位性低血壓：禁用腎上腺素升壓。（二）心電圖改變：多為T波低平、平坦、倒置、切跡等，有時ST段變化或出現(xiàn)u波。抗精神病藥物副反應（三）竇性心動過速三、精神方面副作用：可表現(xiàn)為抑郁、精神運動性興奮，也可出現(xiàn)多度鎮(zhèn)靜。四、代謝與內(nèi)分泌的副作用五、皮膚及眼部副作用：六、消化系統(tǒng)副作用：口干、惡心、嘔吐、黃疸、麻痹性腸梗阻。七、造血系統(tǒng)副作用：白細胞減少癥；粒細胞減少或缺乏；血小板減少性紫癜；再生障礙性貧血。八、猝死問題輕度滋事指公安機關出警并有出警記錄，但僅作一般教育等處理的案情例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類以當?shù)毓矙C關的資料為準肇事肇禍包括“肇事行為”和“肇禍行為”二類肇事行為是指患者行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯我國《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等但未導致被害人輕、重傷的肇禍行為是指患者行為觸犯了我國《刑法》，屬于犯罪行為的以當?shù)毓矙C關的資料為準■危險性分級精神癥狀自知力工作、社會功能藥物不良反應軀體疾病情況病情穩(wěn)定患者病情基本穩(wěn)定患者病情不穩(wěn)定患者（三）分類干預1.病情不穩(wěn)定指征危險性評估3～5級

或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴重藥物不良反應或嚴重軀體疾病的患者干預要求對癥處理后，立即轉診到上級醫(yī)院必要時報告當?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療對于未住院的患者，在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，進行系統(tǒng)、規(guī)范治療，1-2周內(nèi)隨訪2.病情基本穩(wěn)定指征危險性評估1～2級或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差的患者干預要求若無其他異常，首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系或在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周若情況趨于穩(wěn)定可維持目前治療方案，每3個月隨訪一次若初步處理無效，建議轉診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉診情況3.病情穩(wěn)定指征危險性評估評估0級且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好無嚴重軀體疾病或軀體疾病穩(wěn)定無其他異常干預要求若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案每3個月隨訪一次其他要求每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育、康復指導、心理支持和幫助。（四）健康體檢

條件在患者病情許可的情況下征得監(jiān)護人與患者本人同意后（簽署體檢知情告知）要求每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合檢查內(nèi)容一般體格檢查血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖三、服務流程四、服務要求

（一）配備接受過重性精神疾病管理相關培訓的專（兼）職人員，開展相關健康管理工作。（二）與相關部門加強聯(lián)系，及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。（三）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（四）加強宣傳，鼓勵和幫助病人進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。五、考核指標重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者規(guī)范管理率重性精神疾病患者穩(wěn)定率考核指標（1）患者檢出率所有登記在冊的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)×100%（2）檢出患者管理率在管患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×100%（3）檢出患者規(guī)范管理率規(guī)范管理患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×100%考核指標（4）在管患者病情穩(wěn)定率最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/（在管患者數(shù)-失訪患者數(shù)）×100%（5）檢出患者輕度滋事率（以公安部門數(shù)據(jù)為準）檢出患者中輕度滋事人數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×100%（6）檢出患者肇事肇禍率（以公安部門數(shù)據(jù)為準）檢出患者中肇事肇禍人數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×100%重精檔案順序建議1.居民健康檔案封面2.個人基本信息表3.體檢知情告知書4.健康體檢表(附報告單)5.重性精神疾病患者個人信息補充表(附?？漆t(yī)生診斷依據(jù)，時間必須在建信息補充表之前或同步)6、一知情同意書（時間在隨訪之前或同步）7、隨訪表(附用藥記錄、單處方、應急處置記錄等，時間在隨訪時間之前或同步)8.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄表接診記錄表會診記錄表

精神衛(wèi)生法——政府責任縣級以上政府的職責精神衛(wèi)生法第六條規(guī)定：精神衛(wèi)生工作實行政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。第七條規(guī)定：縣級以上人民政府領導精神衛(wèi)生工作，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，建設和完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制和工作責任制，對有關部門承擔的精神衛(wèi)生工作進行考核、監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處根據(jù)本地區(qū)的實際情況，組織開展預防精神障礙發(fā)生、促進精神障礙患者康復等工作?？h級以上政府的職責統(tǒng)一領導指政府對精神衛(wèi)生工作承擔統(tǒng)一領導的職責。納入規(guī)劃指縣級以上政府將精神衛(wèi)生工作納入本級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。建設體系指縣級以上政府組織建設和完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系。建立機制指縣級以上政府建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制和工作責任制?？己吮O(jiān)督指縣級以上政府對有關部門承擔的精神衛(wèi)生工作進行考核、監(jiān)督。精神衛(wèi)生法——政府責任鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處的職責職責主要是預防和康復兩個方面。在預防方面組織開展精神障礙預防活動指導村民委員會、居民委員會開展社區(qū)心理健康指導、知識宣傳教育活動創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境等在康復方面積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)康復機構等開展精神障礙防治工作為家有精神障礙患者的困難家庭解決實際困難為精神障礙患者融入社會創(chuàng)造條件精神衛(wèi)生法——政府責任民政部門按照職責分工，對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應當幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的，民政部門應當優(yōu)先給予醫(yī)療救助。對符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的重性精神病患者，及時將其納入最低生活保障。對屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城市“三無人員”中重性精神病患者，按照國家有關規(guī)定予以供養(yǎng)、救濟。對上述規(guī)定以外的重性精神病患者確有困難的，采取臨時救助等措施，幫助解決其生活困難。精神衛(wèi)生法——政府責任負責對看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等單位履行本法規(guī)定的精神障礙預防義務的情況進行督促和指導。按照職責分工，對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應當幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，當?shù)毓矙C關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷。對于精神障礙患者有傷害他人的行為或者危險，經(jīng)過再次診斷結論或者鑒定意見表明需要住院治療，其監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取措施對患者實