中醫(yī)與傳統(tǒng)文化-課件

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化-????,??????????-????????????????-?????????????-SupplyChain??????????文化背景基礎(chǔ)理論臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)體系的三大板塊儒、釋、道、易（物種要多樣化，象花一樣有各種顏色。2010年俄羅斯?jié)h語年京劇、烤鴨、書法、矛盾、太極拳）文化三個(gè)層次表層文化（物質(zhì)文化)—是人類最易感知、易變的文化。

圍繞衣食住行，表現(xiàn)在“去取好惡”——物質(zhì)本身不是文化。但是“去取好惡”賦予上面就是文化。例:流行風(fēng)尚等。中層文化(制度文化)—包括風(fēng)俗、利益、制度、法律、宗教、藝術(shù)等。

借助物質(zhì)來體現(xiàn)底層文化。例:搶婚、娶媳婦要有蓋頭。底層文化(哲學(xué)文化)—是人類最穩(wěn)定、最具內(nèi)涵的文化。

是個(gè)人或群體的倫理觀、人生觀、世界觀、審美觀。例：金錢觀。-????,??????????-????????????????-?????????????-SupplyChain??????????臨床實(shí)踐文化三個(gè)層級(jí)間的關(guān)系中層表層底層內(nèi)涵滲透變化影響中醫(yī)與傳統(tǒng)文化儒、釋（佛）、道——中國傳統(tǒng)文化三大支柱和三大精神淵源（文化只能交流，不能整合）

儒家兼濟(jì)天下：國家興亡，匹夫有責(zé)

佛家普度眾生：救人一命勝造七級(jí)浮屠

道家獨(dú)善其身：用今生修今世

易是中華文化源頭活水：貫通儒、道、禪中醫(yī)與傳統(tǒng)文化醫(yī)本道家醫(yī)儒相通醫(yī)易同源醫(yī)佛關(guān)連中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（一）五大宗教

中國歷史上流傳著多種宗教，目前主要有佛教、道教、伊斯蘭教、天主教和基督教五大宗教?！挥械澜淌侵袊就磷诮?，余均為外來宗教。

以佛治心、以道治身、以儒治世——道學(xué)對(duì)人體科學(xué)指導(dǎo)作用，點(diǎn)明道與中醫(yī)的關(guān)系。

（二）道教信仰

1、代表人物——老子和莊子。

2、著有：《老子》即《道德經(jīng)》、《莊子》。3、漢代開國，一直用道家思想治國（中國歷史兩次——文景之治和貞觀之治——盛世）。

至漢武帝，確立罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)治國策略——儒家統(tǒng)治。

4、道教信仰龐雜，天上—人間—地獄，包括天神、地祗、人鬼等復(fù)雜的神靈系統(tǒng)。（三）道教教義

1、“道”——核心——宇宙有一個(gè)萬事萬物都必須遵守的法則，這種法則就叫“道”。

道生萬物，道統(tǒng)萬物——“道（天地萬物之母）生一（元?dú)猓?，一生二（陰陽），二生三（陰陽和合），三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”。

“德”——是這個(gè)法則人性、人倫、人情等體現(xiàn)——符合“道”的才叫“德”。老子《道德經(jīng)》中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、道教與其他宗教“以今生修來世”的情結(jié)不同講究——把人生在世的幸福放在第一位，追求長生不老，以生為樂，貴生惡死。醫(yī)學(xué)及養(yǎng)生學(xué)就是道家實(shí)現(xiàn)人生理想的工具——中醫(yī)學(xué)在歷史上的某些階段，即道教的一個(gè)組成部分。

3、道教認(rèn)為：

道法自然：《素問》：“…法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞。盡終其天年…”

上善若水

：

《老子》“…水善利萬物而不爭(zhēng)，處眾人之所惡，故幾于道?！薄匀崆槃?shì)，貼近自然，包容廣大，近于道。

淡泊名利：《老子》“為吾有身，及吾無身…貴以身為天下，若可寄天下；愛以身為天下，若可托天下。”(美其食…)

——虛無忘我，為名利，則多急；為天下，則無怠。無身，是超越有限的生命…心寂不染，處動(dòng)而不亂。

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化逍遙達(dá)觀：《莊子·逍遙游》“至人無己，神人無功，圣人無名。”——擺脫名利束縛，超越自我的境界。修身治國：《老子》“滌除玄覽…愛民治國?！薄槐宦暽R纏繞，心明如鏡，嚴(yán)于律己—道德哲學(xué)原則。愛民為本，不私為，不妄為—政治哲學(xué)原則。（吉無不利，自天佑之——自己要努力，老天才會(huì)幫你，盡人事而聽天命）中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（四）道家根本理念

無為而治

1、對(duì)國家來說：非不做，要寬松，不擾民，不折騰。《老子》：“治大國若烹小鮮。”

——煎小魚，不要老去翻它，老翻就碎。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、對(duì)統(tǒng)治者來說：“我無為而民自化，我好靜而民自正，我無事而民自富，我無欲而民自樸。”

——其官正，其民化。3、對(duì)平民百姓來說：“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸”“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》中醫(yī)與傳統(tǒng)文化

（五）、道教對(duì)中醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)

道德的宗教活動(dòng)：儀典、練功、煉丹、藥食。

1、醫(yī)著：《道藏》大型叢書，收錄了1467種道教書籍，70%以上與醫(yī)學(xué)有關(guān)。2、醫(yī)家：修道之士，大多精通醫(yī)理。道士本身即是醫(yī)學(xué)家。如孫思邈、葛洪、陶弘景等。孫思邈（541或581～682）西魏時(shí)代出生，卒于682年，京兆華原（今陜西耀縣）人。幼聰穎好學(xué)。自謂“幼遭風(fēng)冷，屢造醫(yī)門，湯藥之資，罄盡家產(chǎn)”。及長，通老、莊及百家之說，兼好佛典。孫思邈：

“藥王”之稱，著有《千金要方》和《千金翼方》，對(duì)后世頗有影響。

葛洪：《抱樸子》記載了許多藥物的性能，他也是我國第一個(gè)記錄天花、并提出治療狂犬病可用免疫方法的人。

如麻黃可以治療咳喘；松節(jié)油可以治療關(guān)節(jié)炎；

世界上第一部治療肺結(jié)核的專著《十藥神書》葛洪（284～364）為東晉道教學(xué)者、著名煉丹家、醫(yī)藥學(xué)家。字稚川，自號(hào)抱樸子，晉丹陽郡句容（今江蘇句容縣）人。

陶弘景：《本草經(jīng)集注》，是《神農(nóng)本草經(jīng)》殘卷與陶弘景《名醫(yī)別錄》合編而成，所載藥物比《神農(nóng)本草經(jīng)》增加了一倍。。陶弘景(456年～536年)，字通明，號(hào)華陽隱居，人稱“山中宰相”，南朝梁時(shí)丹陽秣陵（今江蘇南京）人。中國南朝齊、梁時(shí)期的道教思想家、醫(yī)藥家、煉丹家、文學(xué)家，晚號(hào)華陽隱居，卒謚貞白先生。南朝南齊南梁時(shí)期的道教茅山派代表人物之一。3、醫(yī)藥：

煉丹—追求長生不老藥物。

發(fā)明七星丹、紅升丹至今仍被世界稱為神奇的中藥。

藥食—古代道士多遠(yuǎn)離塵世，醫(yī)食無著，生活清苦，道士就有了“辟谷食氣”——“食氣”并非不食，而是不食谷糧。具有藥物作用食品，如，茯苓、白術(shù)、菊花、靈芝等，藥食同源。（中國人的醫(yī)、藥、食）養(yǎng)生——重在調(diào)三氣：孔子尚正氣老子尚清氣釋迦尚和氣中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（一）醫(yī)儒相通出處

元代戴良《就靈山房集》提出“醫(yī)儒同道”

人們習(xí)慣于把“醫(yī)”與“儒”相提并論

儒醫(yī)中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（二）儒醫(yī)由來

始于宋代

—《宋會(huì)要輯稿·崇儒》：“使習(xí)儒術(shù)者，通黃素，明診療，而施于疾病,謂之儒?！?/p>

儒學(xué)在封建社會(huì)各學(xué)派中至尊至高——儒醫(yī)也是醫(yī)家的最高的稱譽(yù)。宋代,醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)儒家理想的重要途徑。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化——范仲淹

年輕時(shí)尚未得志，去佛寺求簽，范問道，后日能成為宰相嗎？得到的答案是否定簽。如果不能實(shí)現(xiàn)的話，就作良醫(yī)吧。良相固然可恩澤天下，但神靈不允，而能實(shí)現(xiàn)救人利物心愿的，就莫如良醫(yī)了，因?yàn)橹挥辛坚t(yī)才能“上可療君親之疾，下可以救貧民之厄，中可以保身長全?！薄粸榱枷?，則為良醫(yī)。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化明代·徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)》里，已經(jīng)開始設(shè)立專篇討論儒醫(yī)

文中說：“儒識(shí)禮儀，醫(yī)知損益。禮儀之不修，昧孔孟之教。損益之不分，害生民之命。儒與醫(yī)豈可輕哉？儒與醫(yī)豈可分哉？”

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（三）儒家學(xué)說1、思想核心——仁

（1）

仁是儒家學(xué)說思想核心，是最高的道德標(biāo)準(zhǔn)。

仁，從人從二。先愛自己親人，孝悌，繼之忠恕，把血緣關(guān)系推廣至社會(huì)所有人，就是“愛人”。

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、重要內(nèi)容—中庸、中和

①中庸：“中”不偏不倚。“庸”：“用

”“?！眱梢狻杏辜从弥?，以中為常道。孔子：事物對(duì)立兩端客觀存在，宜調(diào)和，防止轉(zhuǎn)（激）化孔子：中庸是最高道德標(biāo)準(zhǔn)與境界。《論語·雍也》：“中庸之為德，其至矣乎”（筷子、蛇、中醫(yī)）孔子生孤子孔鯉，字伯魚，于宋徽宗崇寧元年（1102年）追封為泗水侯——第二代，故稱二世祖。

孔鯉也生孤子孔伋，字子思。也于宋徽宗崇寧元年（1102年）追封為沂水侯——第三代，故稱三世祖元。文宗至順元年（1330年）追封為沂國述圣公。相傳《中庸》是孔伋寫的

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化②中和

“中”：世界萬事萬物的根本價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。

“和”：天下共行的大道。

中和：手段是調(diào)和，狀態(tài)是和諧，目的是同道?！墩撜Z·學(xué)而》：“禮之用，和為貴”。

中庸、和中——是世界萬物存在一種理想狀態(tài)(yesno)中醫(yī)與傳統(tǒng)文化中醫(yī)與傳統(tǒng)文化例如：修身齊家治國平天下——中庸、和中的手段和方法即三句真言：第一“以治平為本”；(三條綱:明德、親民、止于至善。八條目:格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下。前四“內(nèi)圣”；后四“外王”)

第二“以仁為核”；

第三“以和為貴”。儒家學(xué)說代表人：孔子中醫(yī)與傳統(tǒng)文化例如：湯頭歌括四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補(bǔ)氣陽虛餌。除去半夏名異功，或加香砂胃寒使。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（四）儒家學(xué)說的地位1、封建社會(huì)實(shí)行“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”

，獨(dú)占一統(tǒng)，促進(jìn)中華民族發(fā)展——影響深遠(yuǎn)。2、儒家學(xué)說就是國學(xué)（傳統(tǒng)文化）的代名詞。是國學(xué)的核心與主體。（五）中醫(yī)與“仁”—“仁術(shù)”1、治病、救人、濟(jì)世功能，視為仁術(shù)。

2、清代袁枚《小倉山房文集·與薛壽魚書》：“夫?qū)W在躬行，不在講也。圣學(xué)莫如仁，先生能以仁術(shù)其民，使無夭札，是即孔子老安少懷之學(xué)也”——視醫(yī)術(shù)為儒家“仁”學(xué)的具體實(shí)踐，將醫(yī)術(shù)提高到與“仁”學(xué)同等的地位。

袁枚（1716－1797年），清代詩人、詩論家。字子才，號(hào)簡(jiǎn)齋，晚年自號(hào)倉山居士，隨園主人，隨園老人。錢塘（今浙江杭州）人。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化3、儒家“仁”包含了義、禮、孝諸方面醫(yī)者修養(yǎng)——道德“仁”對(duì)醫(yī)者指導(dǎo)作用：

①援物比類的行人之方—大小宇宙，月經(jīng)、君主。

②重視生命的人本思想—病人、旁人、醫(yī)者之情。③遵守禮教的端正品行—非禮勿視、非禮勿為。④重視醫(yī)德的忠恕之道—仁愛、慈悲、忠恕。（六）中醫(yī)與中庸之道

陰陽平衡（太過不及都為?。?、陰陽平衡是健康標(biāo)志：

生命運(yùn)動(dòng)理想狀態(tài)?！端貑枴罚骸瓣庩柧健黄饺恕！薄瓣幵趦?nèi)陽之守也，陽在外陰之使也?！?、陰陽失衡是疾病開端：

陰陽平衡關(guān)鍵在于適中、適度?！端貑枴罚骸瓣巹賱t陽病，陽勝則陰病”。“陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒?！敝嗅t(yī)與傳統(tǒng)文化3、陰陽平衡是治病的原則：

恢復(fù)陰陽平衡理想狀態(tài)總原則：以平為期。《素問》：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之”——《國語·鄭語》：“以它平它謂之和”在思想方法上完全一致。4、陰陽平衡是中醫(yī)特點(diǎn)：（中西不同）

儒學(xué)“執(zhí)兩用中”，即保持一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。中醫(yī)講陰陽雙方相互連接，不可分割，各階段有所不同——（1）陰陽平衡是動(dòng)態(tài)平衡：

《素問》：“平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣以虛，氣門乃閉”—數(shù)量變化，未打破陰陽平衡。（2）陰陽平衡是相互制約：

《素問》：“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通?！保?）陰陽平衡是順其自然：

與老子“清凈無為”，一味強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然不同。積極入世，主觀參與，動(dòng)中有靜。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（七）著名儒醫(yī)1、朱丹溪：滋陰學(xué)派的開創(chuàng)者。

學(xué)醫(yī)前——東南大儒。

從醫(yī)后——著《局方發(fā)揮》，《格致余論》，《丹溪心法》，《本草衍義補(bǔ)遺》。朱丹溪（1281~1358年），名震亨，字彥修，義烏（今浙江義烏市）赤岸人。后人將他和劉完素、張從正、李東垣一起，譽(yù)為“金元四大醫(yī)家”。

2、王肯堂：

進(jìn)士出身，官至福建參政。

因母親和妹妹患病亡故，而學(xué)醫(yī)終成名醫(yī)。

編著《證治準(zhǔn)繩》。

王肯堂（1549-1613）

金壇（今江蘇金壇）人，字宇泰。別號(hào)損庵，明萬歷十七年（一五八九）進(jìn)士，選庶吉士，官至福建參政。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（一）《周易》構(gòu)成

1、上古三代有三易，夏《連山易》、商《歸藏易》、周《周易》。2、《周易》經(jīng)文

文字系統(tǒng)：爻辭、卦辭統(tǒng)稱筮(shi)辭。

符號(hào)系統(tǒng)：二十四卦的卦爻符號(hào)。

即“--”陰爻和“—”陽爻（兩儀）

《系辭》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象（太少），四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)。”中醫(yī)與傳統(tǒng)文化八卦：用“一”代表陽，用“--”代表陰，用這二符號(hào)，組成八種形式，叫做八卦。每一卦形代表一定的事物。乾代表天，坤代表地，坎代表水，離代表火，震代表雷，艮(gèn)代表山，巽(xùn)代表風(fēng)，兌代表澤。八卦互相搭配得到六十四卦，用來象征各種自然現(xiàn)象和人事現(xiàn)象。附：中醫(yī)與傳統(tǒng)文化火水中醫(yī)與傳統(tǒng)文化3、思維方式—象思維方式

整體性：包容、全息、和諧、感應(yīng)（大小宇宙）。

功能性：系統(tǒng)（五行）、易測(cè)（火日電—離）、

意象（左肝右肺）、實(shí)用（心為火，腎為

水、生克制化）。

形象性：可見、聯(lián)想、引申。

易變性：交互（周環(huán)易變）、平衡、變化（變易）。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化4、《周易》三才論—天、地、人

（1）人與自然界：天人相應(yīng)。（2）人與社會(huì)：醫(yī)學(xué)模式——

環(huán)境—形神醫(yī)學(xué)模式；生物、心理、

社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（3）人身小宇宙：人體三部相關(guān)，三部九候。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（二）醫(yī)易同源出處

“醫(yī)易同源”——明代著名醫(yī)學(xué)家張介賓提出。

張介賓：字景岳，又字會(huì)卿，別號(hào)通一子。浙江山陰人（今屬紹興）。少時(shí)隨名醫(yī)學(xué)醫(yī)，壯年從戎幕府，后解甲歸田，著書立傳，用了三十余年的時(shí)間，編成了《類經(jīng)》，又編成《類經(jīng)圖翼》、《類經(jīng)附翼》等書，晚年輯成《景岳全書》?！夺t(yī)易義》（出自《類經(jīng)附翼》），文中第一次提出“醫(yī)易”名稱。（三）醫(yī)易始祖與成書

1、同出始祖古圣（上古三皇——伏羲、神農(nóng)、黃帝）伏羲——易學(xué)鼻祖及中醫(yī)學(xué)開山祖，他先創(chuàng)八卦，為易的先引，又創(chuàng)九針，是針灸的起源。神農(nóng)——上古醫(yī)藥創(chuàng)始人，嘗百草，《神農(nóng)本草經(jīng)》黃帝——中醫(yī)經(jīng)典的創(chuàng)始人，與岐伯等人問答——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、成書先后看醫(yī)易關(guān)系⑴《易經(jīng)》成書于公元前12世紀(jì)——公元前8世紀(jì)⑵《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于公元前11世紀(jì)——公元前2世紀(jì)，約戰(zhàn)國前秦至西漢醫(yī)學(xué)總匯。⑶《易經(jīng)》早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》——影響。

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（四）醫(yī)易同源的實(shí)踐活動(dòng)

1、早期實(shí)踐，醫(yī)巫同源

醫(yī)—醫(yī)療活動(dòng)易—占卜活動(dòng)

二者都源于宗教巫術(shù)，即醫(yī)術(shù)和巫術(shù)都是原始人類的實(shí)踐活動(dòng)。八卦圖中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、史籍記載，醫(yī)巫同源據(jù)《山海經(jīng)》、《尚書》，《史記》，《說文解字》等古籍記載，中國最早的醫(yī)人皆為巫，而且巫彭、巫抵、巫相皆為神醫(yī)。古代常用的兩種占卜用具—龜甲、蓍草（shīcǎo）

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（五）醫(yī)易同源哲學(xué)思想基礎(chǔ)

1、天人合一

易

—天人規(guī)律盡在易道之中。醫(yī)—中醫(yī)觀察人體、診斷疾病、用藥治療、輔助協(xié)調(diào)等，始終體現(xiàn)“天人合一”的思維方式、整體觀念。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、醫(yī)易同道陰陽⑴《類經(jīng)圖翼·醫(yī)易》：“易者，易也，具陰陽動(dòng)靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機(jī)?！旁惶烊艘焕碚撸淮岁庩栆?；醫(yī)易同源者，同此變化也。”⑵中醫(yī)和《易經(jīng)》都是通過研究陰陽變化來揭示客觀規(guī)律，預(yù)測(cè)生命活動(dòng)或事件發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化3、醫(yī)易互為表里⑴醫(yī)與易研究范圍

⑵表里關(guān)系醫(yī)——主內(nèi)生、長、壯、老無所不納易——主外天文、地理、人事無所不容?！耙拙哚t(yī)之理，醫(yī)得易之用”中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（六）各朝學(xué)者，無不讀《易》者，無不悉醫(yī)者1、隋唐：王冰《素問注》尤以易理作為研究《內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)。2、宋元：金元四大家其學(xué)術(shù)思想莫不淵源于《易經(jīng)》和《素問》、《靈樞》。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化交泰丸（黃連、肉桂）命名含義“交泰”來自《周易》之泰卦，乾為天，屬陽