規(guī)章制度居民健康檔案管理制度

規(guī)章制度居民健康檔案管理制度一、制度目的為了做好居民健康檔案的管理工作，保障居民的基本健康權(quán)益，建立完善、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，確保居民健康檔案的真實(shí)、完整、安全、保密。二、適用范圍該制度適用于全市各衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等所有管理居民健康檔案的機(jī)構(gòu)及管理人員。三、檔案管理原則居民健康檔案應(yīng)遵循真實(shí)、完整、安全、保密的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件和法律法規(guī)的規(guī)定建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的檔案管理制度。選擇健康檔案管理系統(tǒng)，保證健康檔案信息記錄的真實(shí)、統(tǒng)一、完整。堅(jiān)持居民健康檔案和隨訪信息的一體化管理，確保居民就診歷史記錄的真實(shí)、完整。對(duì)居民健康檔案、隨訪記錄進(jìn)行經(jīng)常性審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)糾正和完善。關(guān)注居民的基本生活習(xí)慣，如飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等。對(duì)于重要的疾病患者，要建立專(zhuān)項(xiàng)檔案或管理制度。四、檔案管理內(nèi)容基本健康檔案：包括居民個(gè)人基本信息、健康狀況、健康習(xí)慣等內(nèi)容的記錄。門(mén)診病歷檔案：記錄居民的門(mén)診就診、診斷、治療、檢查等內(nèi)容。住院病歷檔案：記錄居民住院時(shí)的就診、治療、護(hù)理、出院等內(nèi)容。慢性病檔案：針對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、肝炎、艾滋病等慢性疾病的居民，建立慢性病檔案，包括疾病的診斷、治療和隨訪信息等內(nèi)容。預(yù)防接種檔案：記錄居民接種疫苗的種類(lèi)、接種時(shí)間、接種劑量等內(nèi)容。五、檔案管理方法采用紙質(zhì)檔案、電子檔案或兩者相結(jié)合的方式。針對(duì)不同類(lèi)型的健康檔案采用不同的管理方式，保證檔案的全面、準(zhǔn)確、完整。充分發(fā)揮信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，盡量將健康檔案信息納入到綜合信息系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，促進(jìn)衛(wèi)生信息化水平提高。采用多種方式教育居民增強(qiáng)健康意識(shí)，如宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)、健康知識(shí)等。六、檔案保密安全建立健全檔案保密制度，對(duì)居民健康信息和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)秘密進(jìn)行保密。堅(jiān)持信息化手段，采用加密手段保護(hù)居民健康信息，保證數(shù)據(jù)的安全、完整、不會(huì)被篡改。對(duì)于不同級(jí)別的健康檔案采用不同的保密措施，保證敏感信息不泄露。七、檔案保存和銷(xiāo)毀檔案保存期限按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行管理。把紙質(zhì)檔案與電子檔案相結(jié)合，提高檔案保存的效率和精度。檔案銷(xiāo)毀應(yīng)符合國(guó)家及地方法律法規(guī)的規(guī)定，在銷(xiāo)毀前必須進(jìn)行審核。八、制度執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)健康檔案的管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。健康檔案管理人員要認(rèn)真執(zhí)行本制度，確保居民健康檔案管理規(guī)范、有效。九、制度評(píng)估衛(wèi)生部門(mén)每年對(duì)居民健康檔案管理情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。各管理機(jī)構(gòu)要對(duì)自己的管理工作進(jìn)行內(nèi)部評(píng)估，定期開(kāi)展培訓(xùn)與交流活動(dòng)，提高管理水平。十、制度改進(jìn)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，本制度也需要根據(jù)實(shí)際情況和實(shí)踐需要進(jìn)行調(diào)整和完善。以上就是