血液循環(huán)心臟電活動

血液循環(huán)心臟電活動第1頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月概念：心臟和血管組成機體的循環(huán)系統(tǒng)。血液在其中周而復始地沿一定方向流動，稱血液循環(huán)。第2頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)心臟的生物電活動及生理特性一、概述：1、心肌生物電現(xiàn)象與心臟泵血活動的關系2、心肌的特性：收縮性、興奮性、自律性、傳導性。3、心肌細胞類型：工作細胞、自律細胞4、心臟的特殊傳導系統(tǒng)第3頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月一、心肌跨膜電位及其形成機制（一）工作細胞的跨膜電位1、RP-90mv機制2、AP特點：復極時間很長，降支與升支很不對稱。有很長的2期平臺期第5頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月AP形成機制①0期（phase0去極化期）肌膜Na+通道的大量開放、出現(xiàn)Na+快速內(nèi)流。屬快反應細胞(快INa通道，可被河豚毒TTX阻斷）②復極1期(phase1)：快Na+通道失活，一過性外向電流（Ito）激活（約去極化-30mv激活），K+外流，膜迅速復極到平臺期電位水平。第7頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月③復極2期（phase0平臺期）內(nèi)向電流與外向電流相對平衡外向電流：Ik1（內(nèi)向整流），靜息時大，0期減小，3期逐漸加大。Ik（延遲整流）,去極化到-40mv激活，激活慢復極化到-50mv去激活。內(nèi)向電流：Ca2+內(nèi)流（L型鈣電流），約在去極化到-40mv時開始激活。特點：（1）激活、失活、復活時間長（2）具時間和電壓依賴性（3）可被Mn2+和多種鈣阻斷劑所阻斷第8頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月④復極3期(phase0)

K+外流逐漸增多和Ca2+內(nèi)流停止，故膜內(nèi)電位迅速向復極化方向發(fā)展。而且K+外流呈再生性。此正反饋過程導致復極越來越快，直至復極化完成。動作電位時程（actionpotentialduration，APD)第9頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月⑤4期膜電位穩(wěn)定于RP水平，Na+-K+泵可將細胞內(nèi)的Na+泵出細胞外，而將K+泵入細胞內(nèi)。細胞內(nèi)Ca2+通過Na+-Ca2+交換及鈣泵得以出細胞。第10頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）自律細胞的跨膜電位及形成機制自律細胞4期膜電位不穩(wěn)定4期膜電位不穩(wěn)定是自律性的基礎4期自動去極化是出現(xiàn)了凈內(nèi)向電流第12頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月1、蒲肯野細胞動作電位0、1、2、3期與工作細胞類似4期（1）If電流進行性增強（2）Ik的進行性衰減If電流為一內(nèi)向電流，由鈉離子（部分由K+）負載，復極化-60mv激活，-100mv時最大，去極化至-50mv時停止

If電流可被銫阻斷第13頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月2、竇房結(jié)P細胞第14頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

竇房結(jié)細胞AP的形態(tài)特點：①最大復極電位和閾電位均高于浦肯野細胞；②0期除極速度比浦肯野細胞慢；③0期除極結(jié)束時，膜電位為0mv左右，無明顯的極化倒轉(zhuǎn)；④沒有復極1期和2期平臺期；⑤4期自動除極速度比浦肯野細胞快。第15頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

產(chǎn)生機制：（1）0期：膜上L型鈣通道開放，Ca2+內(nèi)流(ICa-L)。（2）3期：鈣通道逐漸失活，K+通道被激活，出現(xiàn)K+外流(Ik)。Ca2+內(nèi)流的逐漸減少和K+外流的逐漸增加，膜便逐漸復極。

第16頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）4期（自動除極）：①K+外流的進行性衰減(Ik)②一種進行性增加的內(nèi)向離子流即If電流（主要為Na+）；③Ica-T第17頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心肌的電生理特性電生理特性：興奮性(excitability)、自律性(automaticity)和傳導性(conductivity)㈠心肌的興奮性所有心肌組織都具有興奮性，其興奮性大小用閾值來衡量。第20頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月1.決定和影響興奮性的因素（1）靜息電位水平：（2）閾電位水平靜息電位水平和（或）閾電位水平的改變，都能夠影響興奮性，但在心臟，以靜息電位水平改變?yōu)槎嘁姷脑?。?）Na+通道的性狀：第21頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月2.一次興奮過程中，興奮性的周期性變化第22頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月⑴有效不應期（effectiverefractoryperiod，ERP）：心肌從0期去極開始，到3期復極達-60mv期間內(nèi)，任何強大刺激均不能使肌膜產(chǎn)生AP，稱為有效不應期。第23頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵相對不應期（relativerefractoryperiodRRP）：從有效不應期完畢（-60mv）到復極化基本完成（-80mv）的這段期間，為相對不應期，此期給予較強刺激可以使肌膜產(chǎn)生AP。第24頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶超常期(supranormalperiod)：膜電位由-80mv恢復到-90mv這段時期內(nèi)，由于膜電位距閾電位的差值小于正常，故興奮性高于正常，稱為超常期。興奮性與心律失常：R落入T現(xiàn)象"(R-on-Tphenomenon)第25頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡心肌的自動節(jié)律性1.概念組織細胞在沒有外來刺激條件下，能自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動節(jié)律性，簡稱自律性。具有自律性的組織或細胞，稱自律組織或自律細胞。第26頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月2.心肌的自動節(jié)律性和各自律組織的相互關系竇房結(jié)（100次/分）>房室交界(50次/分）>蒲氏纖維（25次/分）3.心臟起搏點（pacemaker)第28頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）正常起搏點和異位起搏點竇房結(jié)是主導整個心臟興奮和跳動的部位，稱正常起搏點。竇房結(jié)以外的起搏點叫異位起搏點。潛在起搏點（2）竇房結(jié)對潛在起搏點的控制機制①搶先占領②超速驅(qū)動壓抑（overdrivesuppression)第29頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月3.決定和影響自律性的因素⑴最大復極電位與閾電位之間的距離：二者差距減小，自律性增高。⑵4期自動除極速度：速度加快，自律性增高。自律性與心律失常:竇性心動過速、竇性心動過緩及竇性心律不齊，異常自律性，觸發(fā)活動等第30頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月㈢心肌的傳導性和心臟內(nèi)興奮的傳導1.心肌細胞的傳導性2.興奮在心臟內(nèi)傳導的過程和特點第32頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）正常傳導途徑第33頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月(2）傳導速度特點及生理意義①傳導速度最快的部位末梢浦肯野纖維，可達4m/s。使心室肌成為功能合胞體，收縮的同步性較高，心肌收縮力高。第34頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月

②傳導速度最慢的部位房室交界區(qū)細胞的傳導性很低，其中又以結(jié)區(qū)最低，為0.02m/s。因房室交界區(qū)興奮傳導速度特別慢，使興奮通過這里約需0.1s，即需要延擱一段時間，才向心室傳導，故稱為房室延擱(atrioventriculardelay)。