多發(fā)性骨髓瘤診斷與鑒別

多發(fā)性骨髓瘤診斷與鑒別第1頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病率升高，臨床易誤診。臨床表現(xiàn)多樣，可以某一臟器損害為主或以其并發(fā)癥為首要表現(xiàn)；

40歲以上有骨疼、骨質疏松、病理骨折、腎損害、不明原因貧血（正細胞正色素性）、高粘滯綜合征、血沉快等應提高警惕。第2頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月骨痛、腰背痛起病第3頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月腎功衰起病第6頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月出血、貧血起病第8頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月FISH檢測第19頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月50例患者中，34例（68％）檢測出細胞遺傳學異常，24例（48%）檢出1種異常，10例（20％）同時檢測出2種及以上異常。其異常比例從高到低分別為；IgH基因異位（36％），13號染色體缺失（24％）和p53基因丟失（20％）。第20頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷第21頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月Waldenstrom巨球蛋白血癥出現(xiàn)任何水平的單克隆IgM蛋白血癥，BM中有小淋巴細胞，漿樣淋，無骨質破壞。第22頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月POEMS綜合征第29頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月少見病例第35頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月血常規(guī):RBC1.85×1012/L，Hb56g/L，MCV87.2fl，WBC3.94×109/L，N83.2%，L9.6%，PLT221×109/L；第36頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷微小病毒B19感染純紅細胞再生障礙性貧血自身免疫性溶血性貧血胃潰瘍第42頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月治療：予以大劑量人免疫球蛋白，膦甲酸鈉抗病毒，糖皮質激素抑制免疫，抑酸護胃等血紅蛋白上升不明顯，后加用環(huán)孢素血紅蛋白逐漸上升，院外繼續(xù)口服潑尼松及環(huán)孢素。第43頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月2月后再次入院第44頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月入院后查血常規(guī)、免疫球蛋白、固定電泳、病毒檢測、骨髓、流式細胞學、再次淋巴結活檢等；第45頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第49頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷：MM？治療予以萬珂+糖皮質激素+環(huán)磷酰胺，癥狀未減輕，淋巴結仍繼續(xù)增大；第51頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結活檢結果第52頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第54頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第55頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月慢淋及單克隆免疫球蛋白升高第56頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第57頁，課件共61