生命體征的評(píng)估與護(hù)理試題及答案

生命體征的評(píng)估與護(hù)理試題及答案

本文是一份生命體征的評(píng)估與護(hù)理考試題，共有13道選擇題，總分為45分。以下是每道題的正確答案和解析。1.答案：B。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤答案。2.答案：A、C、E。長(zhǎng)時(shí)間從事夜間工作者，在24小時(shí)內(nèi)其體溫一般在下午2—8點(diǎn)最高；女性在月經(jīng)前期，體溫輕度降低；女性體溫較男性體溫稍高。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。3.答案：B。提示高熱病人退熱期可能發(fā)生虛脫的表現(xiàn)是脈細(xì)速，四肢濕冷，出汗。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。4.答案：D。敗血癥病人發(fā)熱時(shí)常見的熱型是波浪熱。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。5.答案：B。物理降溫后，需15分鐘再次測(cè)量體溫以進(jìn)行觀察。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。6.答案：C。可在口腔部位測(cè)量體溫的病人是昏迷者。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。7.答案：B。體溫過低病人的護(hù)理措施，不妥的是足部放熱水袋。其他選項(xiàng)為正確答案。8.答案：D。體溫驟升多見于急性感染。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。9.答案：B。瘧疾病人最常見的熱型是間歇熱。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。10.答案：B。體溫計(jì)檢查方法錯(cuò)誤的是同時(shí)放人40℃溫水中。其他選項(xiàng)為正確答案。11.答案：C。成人正常脈率為60-100次/分。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。12.答案：E。診脈時(shí)，不可用拇指，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)易與病人脈搏相混淆。其他選項(xiàng)為正確答案。13.答案：C。間歇熱的表現(xiàn)是高熱與正常體溫交替出現(xiàn)。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。以上是本文的正確答案和解析。這份考試題主要考察了護(hù)士對(duì)生命體征的評(píng)估與護(hù)理的基本知識(shí)和技能。1.體溫持續(xù)升高至39-40℃，24小時(shí)波動(dòng)不超過1℃。2.對(duì)于脈搏短絀的病人，正確的測(cè)量心率和脈率的方法是同時(shí)測(cè)量1分鐘，可以由一人測(cè)心率，另一人測(cè)脈率。3.脈搏生理性變化的敘述中，錯(cuò)誤的是情緒激動(dòng)時(shí)增快，其他敘述均正確。4.不妥的測(cè)量脈搏的選項(xiàng)是病人情緒激動(dòng)時(shí)休息30分鐘再測(cè)，其他選項(xiàng)均妥當(dāng)。5.單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率多見于高熱，其他選項(xiàng)不符合情況。6.正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為12-20次。7.代謝性酸中毒病人的呼吸表現(xiàn)為蟬鳴樣呼吸。8.測(cè)量呼吸時(shí)護(hù)士的手仍置于病人脈搏部位是為了測(cè)脈搏估計(jì)呼吸頻率。9.當(dāng)危重病人呼吸微弱，不易觀察時(shí)，測(cè)量呼吸頻率的方法是手置患者鼻孔前，以感覺氣流通過并計(jì)數(shù)。10.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為畢奧呼吸。11.脈壓增大主要見于動(dòng)脈硬化和休克。12.可使血壓測(cè)量值偏低的因素是肢體位置高于心臟水平。13.測(cè)量血壓時(shí)出現(xiàn)假性高讀數(shù)的原因可能是血壓計(jì)袖帶纏繞過緊。14.正常成人口腔溫度的平均值是36.5℃。15.測(cè)量血壓時(shí)不必要的措施是用寬12cm袖帶測(cè)下肢血壓。1.血壓計(jì)要定期檢查和校對(duì)，以確保測(cè)量準(zhǔn)確性。在測(cè)量前，應(yīng)確保血壓計(jì)汞柱保持在零點(diǎn)。袖帶的寬窄要合適，以確保測(cè)量的準(zhǔn)確性。臥位時(shí)，應(yīng)使肱動(dòng)脈平腋中線。此外，血壓計(jì)的零點(diǎn)和心臟位置應(yīng)在同一水平上。2.不屬于吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)包括三凹征、吸氣時(shí)間縮短、指甲發(fā)紺和鼻翼扇動(dòng)。胸悶煩躁則是屬于吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)。3.對(duì)于丁先生這種持續(xù)高熱的病人，應(yīng)采取臥床休息的護(hù)理措施，并且每4小時(shí)測(cè)量1次體溫。鼓勵(lì)飲水是必要的，但是冰袋放于頭頂、足底處可能不妥，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致患者感到過度寒冷。每日口腔護(hù)理2-3次也是必要的。4.對(duì)于單先生這類高血壓病患者，應(yīng)該固定血壓計(jì)，測(cè)量時(shí)間為8-12-4-8，測(cè)量右上肢血壓，并且臥位測(cè)量，使肱動(dòng)脈平腋中線。同時(shí)，必須固定專人測(cè)量，以確保測(cè)量的準(zhǔn)確性。5.對(duì)于李老先生這種出現(xiàn)過早搏動(dòng)的病人，可能出現(xiàn)心室早搏、脈短絀、間歇脈、三聯(lián)律或二聯(lián)律等情況。6.對(duì)于鄭先生這種內(nèi)源性哮喘病人，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣，可能出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。7.對(duì)于朱女士這類高血壓病患者，正確的測(cè)量血壓方法包括采取立位測(cè)量，手臂應(yīng)平第6肋間，放氣時(shí)聽到的最強(qiáng)音即為收縮壓，緩慢放氣，速度為4mmHg/s，聽到變音即為舒張壓，聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位。8.對(duì)于王先生這種巴比妥類藥物中毒的患者，呼吸特點(diǎn)是呼吸淺慢一呼吸加深加快一呼吸暫停一反復(fù)。9.對(duì)于持續(xù)高熱的患者李某，應(yīng)該密切觀察病情變化，每天測(cè)量體溫兩次，口腔護(hù)理是必要的，但冰袋冷敷頭部可能不妥，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致患者感到過度寒冷。鼓勵(lì)多飲水也是必要的。10.對(duì)于患兒兵兵需要測(cè)量直腸溫度的情況，護(hù)士應(yīng)該將肛表插入肛門的深度為2-3厘米。39.患者林某為女性，年齡為50歲，被診斷出患有“菌痢”。護(hù)士在測(cè)量她的體溫時(shí)發(fā)現(xiàn)她在5分鐘前飲過開水，因此應(yīng)該囑咐她用冷開水漱口后再進(jìn)行體溫測(cè)量，或者參照上一次測(cè)量的數(shù)值進(jìn)行記錄。如果必要，也可以改測(cè)直腸溫度，但不應(yīng)該暫停測(cè)量，而是告知患者30分鐘后再次進(jìn)行口腔溫度測(cè)量。40.患者張某為男性，年齡為70歲。在測(cè)量口腔溫度時(shí)，他不小心將體溫計(jì)咬碎。護(hù)士應(yīng)該立即采取措施，清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑，而不是催吐、口服蛋清液、服用緩瀉劑或洗胃。41.患者鄭某為男性，年齡為45歲，患有失血性休克。他的脈搏特征是細(xì)弱無力，而不是強(qiáng)大有力、動(dòng)脈管壁變硬失去彈性、單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率或每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮。42.護(hù)士小敏為馬先生測(cè)量脈搏和呼吸時(shí)，應(yīng)該保持手不離開診脈部位，以便易于計(jì)時(shí)和對(duì)照呼吸與脈搏的頻率，而不是為了保持患者體位不變、不被察覺以免緊張或觀察患者面色。43.護(hù)士小李為高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)該注意到的是：更年期前女性的血壓略低于男性，寒冷環(huán)境會(huì)使血壓上升，睡眠不佳時(shí)血壓可稍升高，上肢血壓高于下肢血壓，坐位血壓高于臥位血壓，而不是上肢血壓低于下肢血壓。44.患者金某為女性，年齡為76歲，患有糖尿病酮癥酸中毒。她的呼吸可能表現(xiàn)為深而規(guī)則的大呼吸，而不是費(fèi)力呼吸、吸息樣呼吸、蟬鳴樣呼吸或鼾聲呼吸。45.患者許某為女性，年齡為52歲，患有安眠藥中毒，意識(shí)模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察。護(hù)士應(yīng)該用手感覺呼吸氣流計(jì)數(shù)，或者用少許棉花置于患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)，而不是以1/4的脈率計(jì)數(shù)、測(cè)脈率后觀察胸部起伏次數(shù)或聽呼吸音計(jì)數(shù)。二、填空題1.發(fā)熱患者應(yīng)該給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。2.口腔測(cè)溫時(shí)，將口表水銀端斜放于舌下，閉緊唇，用鼻呼吸，時(shí)間3-5分鐘。3.心動(dòng)過速指成人脈率超過100次/分，心動(dòng)過緩指成人脈率少于60次/分。4.臨床上最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。5.在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為收縮壓，而在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱為舒張壓。6.寒冷環(huán)境下，血壓可略升高；高溫環(huán)境下，血壓可略降低。(2)觀察患者口腔是否出血，如出血應(yīng)及時(shí)處理；(3)若患者咬破體溫計(jì)后出現(xiàn)發(fā)熱、口腔疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相應(yīng)治療。3、高熱病人的護(hù)理措施包括：(1)保持室內(nèi)空氣流通，保持室溫適宜；(2)及時(shí)給予退熱藥物，如對(duì)癥使用撲熱息痛等藥物；(3)觀察患者體溫、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生；(4)保持患者的水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)患者適量飲水；(5)定期更換患者的衣物和床單，保持患者的衛(wèi)生。四、論述題(1)根據(jù)患者的脈搏情況，可以判斷患者的脈搏為快速不齊，即心房顫動(dòng)所致的脈搏。(2)測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)讓患者處于安靜狀態(tài)，將手指放在橈動(dòng)脈處，輕輕按壓，感受到患者的脈搏跳動(dòng)。(3)記錄脈搏時(shí)，應(yīng)記錄測(cè)量時(shí)間、脈搏次數(shù)、脈搏節(jié)律等信息，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診治。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。2、為了延緩汞的吸收，建議口服蛋清或牛奶。同時(shí)，食用富含粗纖維的食物可以加速汞的排出。3、治療方法包括物理降