漢密爾頓焦慮量表(可打印)

漢密爾頓焦慮量表(可打印)

Hamilton焦慮量表（HAMA）的評分范圍為0-4分，分為五個級別：（0）無癥狀；（1）輕微；（2）中度；（3）重度；（4）極重。HAMA沒有工作相關(guān)的評分標準，各項癥狀的評定標準如下：1.焦慮心境：擔心、擔憂，感到最壞的事情即將發(fā)生，容易激動。2.緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應(yīng)，易哭、顫抖、感到不安。3.害怕：害怕黑暗、陌生人、獨處、動物、乘車或旅行和人多的場合。4.失眠：難以入睡、易醒、睡眠不深、多夢、夜驚、醒后感到疲倦。5.認知功能：或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。6.抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7.軀體性焦慮：肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8.軀體性焦慮：感覺系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9.心血管系統(tǒng)癥狀：心動過速、心悸、胸痛、心管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。10.呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11.胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12.生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽萎。13.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14.會談時行為表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不安頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。（2）生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。HAMA的分界值為：0-7分為正常；8-14分為輕微；15-21分為中度；22-28分為重度；29-56分為極重。按照全國精神科量表協(xié)作組提供的資料，當HAMA總分超過29分時，可能為嚴重焦慮；超過21分時，肯定有明顯焦慮；超過14分時，肯定有焦慮；超過7分時，可能有焦慮；小于7分時，則沒有焦慮癥狀。HAMA14項版本的分界值為14分。HAMA總分能較好地反映病情嚴重程度。全國精神科量表協(xié)作組曾對230例不同亞型的神經(jīng)癥患者的HAMA總分進行比較，結(jié)果神經(jīng)衰弱總分為21.00，焦慮癥為29.25，抑郁性神經(jīng)癥為23.87。由此可見，焦慮癥狀是焦慮癥患者的突出表現(xiàn)，該組病人為一組病情程度偏重的焦慮癥。HAMA量表的因子分析將其分為軀體性和精神性兩大類因子結(jié)構(gòu)。軀體性焦慮由軀體性焦慮：肌肉系統(tǒng)、軀體性焦慮：感覺系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系癥狀和植物神經(jīng)系癥狀等7項組成。精神性焦慮由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑郁心境以及會談時行為表現(xiàn)等7項組成。體重減輕可以按病史評定和按體重記錄評定。按病史評定，沒有體重減輕為0分，患者訴述可能有體重減輕為1分，肯定體重減輕為2分。按體重記錄評定，一周內(nèi)體重減輕超過0.5公斤為1分，一周內(nèi)體重減輕超過1公斤為2分。自知力可以分為三個等級。1級表示知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁；2級表示知道自己有病，但歸咎于伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、病毒感染或需要休息；3級表示完全否認有病。日夜變化指癥狀在早晨或傍晚加重的情況。評分時先指出是早上還是晚上，然后按其變化程度評分。早晨和晚上沒有區(qū)別為1分，早晨輕度加重為2分，傍晚輕度加重為3分，早晨嚴重加重為4分，傍晚嚴重加重為5分。人格解體或現(xiàn)實解體指非真實感或虛無妄想。沒有為0分，問及才訴述為1分，自然訴述為2分，有虛無妄想為3分，伴幻覺的虛無妄想為4分。偏執(zhí)癥狀可以分為四個等級。沒有為0分，有猜疑為1分，有牽連觀念為2分，有關(guān)系妄想或被害妄想為3分，伴幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想為4分。強迫癥狀指強迫思維和強迫行為。沒有為0分，問及時才訴述為1分，自發(fā)訴述為2分。能力減退感可以分為四個等級。沒有為0分，僅于提問時才引出主觀體驗為1分，病人主動表示有能力減退感為2分，需鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生為3分，穿衣、梳洗、進食、鋪床或個人衛(wèi)生均需他人協(xié)助為4分。絕望感可以分為三個等級。沒有為0分，有時懷疑“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受為1分，持續(xù)感到“沒有希望”為2分。到了影響正常生活和工作的程度，例如不敢面對他人或擔任職責等。“有希望”的情況可能是指病人對治療或康復(fù)有信心，但需要解釋后才能接受。如果病人對未來感到灰心、悲觀和失望，即使解釋也不能解除，這可能是需要更深入的心理治療。自動地反復(fù)訴述“我的病好不了啦”等情況也可能需要心理治療來幫助病人改變消極的思維模式。自卑感的程度也需要注意。如果病人僅在被詢問時才訴述有自卑感，可能只是暫時的情緒波動。但如果病人自