職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其管理

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其管理第1頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月安全經(jīng)驗(yàn)分享第2頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月安全經(jīng)驗(yàn)分享1、上下交叉作業(yè)無隔離措施；

2、高處作業(yè)未系掛安全帶，作業(yè)平臺(tái)無安全維護(hù)欄桿；

3、施工臨時(shí)用電亂拉且直接纏繞在鐵支架上，電焊機(jī)放置位置不符合要求；

4、操作工人安全意識(shí)差，施工無安全員監(jiān)管；

5、現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火作業(yè)消防器材配置不足；6、下面的人員站在不安全位置。第3頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)健康管理現(xiàn)狀

職業(yè)健康管理是現(xiàn)代化安全管理的一個(gè)重要組成部分，如何做好職業(yè)健康安全管理工作是一當(dāng)今社會(huì)一項(xiàng)重要的工作。由于職業(yè)健康危害對(duì)員工造成的傷害是相當(dāng)大的，所以通過對(duì)各行業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，并采取切實(shí)有效的管控措施，來減少和杜絕各類職業(yè)病的發(fā)生。我們最主要的工作內(nèi)容是知道各行業(yè)的職業(yè)危害因素，監(jiān)督企業(yè)及崗位員工按規(guī)執(zhí)行情況。第4頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)健康管理現(xiàn)狀

從事各種職業(yè)性活動(dòng)的勞動(dòng)者，在勞動(dòng)生產(chǎn)活動(dòng)中，由于作業(yè)場(chǎng)所存在著職業(yè)性危害因素，可能使作業(yè)人員某些器官和系統(tǒng)發(fā)生異常改變，形成急性或慢性病變，嚴(yán)重者可致人死亡。職業(yè)性危害因素包括可引起工傷事故的職業(yè)性危險(xiǎn)因素（見血的傷），和可引起職業(yè)中毒和職業(yè)病的職業(yè)性有害因素（不見血的傷），嚴(yán)重的職業(yè)性疾患和職業(yè)病，已成為影響勞動(dòng)者健康，造成勞動(dòng)者過早失去勞動(dòng)能力的主要職業(yè)衛(wèi)生問題。職業(yè)性疾患和職業(yè)病除損害勞動(dòng)者的勞動(dòng)力外，發(fā)病后很難治愈，治療和康復(fù)費(fèi)用昂貴，使勞動(dòng)者用人單位背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給國家造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。第5頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)健康管理現(xiàn)狀

職業(yè)健康管理工作，關(guān)系到每一名員工身體健康和家庭幸福，同時(shí)，也是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，可見職業(yè)健康管理工作在構(gòu)建和諧社會(huì)、建立和諧企業(yè)起到的重要性，讓我們先了解一下什么是職業(yè)健康管理？

第6頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

職業(yè)危害形勢(shì)十分嚴(yán)峻，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

◆存在職業(yè)危害的行業(yè)面廣

煤炭、冶金、建材、化工、建筑、有色金屬、機(jī)械加工、食品制造、紡織、汽車制造與維修、家具制造、印刷、醫(yī)藥、以及計(jì)算機(jī)、生物工程等30多個(gè)行業(yè)，都不同程度存在職業(yè)病危害。中小型企業(yè)占90%以上，職業(yè)病危害也突出地反映在中小型企業(yè)，尤其是一些個(gè)體和私營企業(yè)。職業(yè)危害形式與特點(diǎn)第7頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月◆接觸職業(yè)危害因素人數(shù)多，患病數(shù)量大

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有工業(yè)企業(yè)近800多萬個(gè)，在近8億的勞動(dòng)力人口中，暴露與各種職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)人口超過2億。我國正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，塵肺，急性職業(yè)中毒等重點(diǎn)職業(yè)病發(fā)病居高不下。2012年底，各地累計(jì)報(bào)告職業(yè)病120多萬例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病近84萬例，近幾年平均每年報(bào)告新發(fā)塵肺病1萬例左右，同時(shí)塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短。急、慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢(shì)，突出表現(xiàn)在職業(yè)危害接觸人數(shù)，患病人數(shù)和新發(fā)病人數(shù)居世界前列。職業(yè)危害形式與特點(diǎn)第8頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）塵肺病。2012年共報(bào)告塵肺病新病例33812例，死亡病例679例。33812例塵肺病新病例中，94.21％的病例為煤工塵肺和矽肺，分別為12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行業(yè)。

目前塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病，2012年，報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的87.42%；塵肺病發(fā)病工齡有縮短的趨勢(shì)；超過半數(shù)的病例分布在中、小型企業(yè)。塵肺是一種完全可以預(yù)防和控制的疾病，我們沒有任何理由讓它繼續(xù)存在下去。第9頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）職業(yè)中毒。2012年共報(bào)告各類急性職業(yè)中毒事故371起，中毒617例，死亡28例，病死率為4.54%。其中，重大職業(yè)中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。報(bào)告急性職業(yè)中毒起數(shù)最多的為化工行業(yè)，占21.59%;急性職業(yè)中毒人數(shù)最多的為煤炭行業(yè);引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)涉及30余種，居首位的為一氧化碳,共發(fā)生78起175人中毒;病死率最高的為硫化氫中毒,47人中毒,死亡8人。

2012年共報(bào)告慢性職業(yè)中毒1917例。引起慢性職業(yè)中毒人數(shù)排在前3位的化學(xué)物質(zhì)分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，分別為499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在輕工、冶金和電子等行業(yè)。第10頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

（三）職業(yè)性腫瘤。2012年共報(bào)告職業(yè)性腫瘤101例。其中苯所致白血病49例，焦?fàn)t工人肺癌18例、石棉所致肺癌和間皮瘤共10例、聯(lián)苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮膚癌1例、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌1例。第11頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

（四）職業(yè)性耳鼻喉口腔等疾病。2012年共報(bào)告1714例，其中職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪聲聾多達(dá)333例），職業(yè)性眼病251例，職業(yè)性皮膚病226例，物理因素所致職業(yè)病225例（其中中暑117例，手臂振動(dòng)病100例），生物因素所致職業(yè)病201例（其中布氏桿菌病159例，森林腦炎42例），其他職業(yè)病64例。第12頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害形式與特點(diǎn)◆職業(yè)危害正在快速轉(zhuǎn)移

職業(yè)危害流動(dòng)性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重，職業(yè)危害正在從境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中、小型企業(yè)轉(zhuǎn)移，職業(yè)危害有進(jìn)一步蔓延的趨勢(shì)。第13頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

◆勞動(dòng)者流動(dòng)性大，自我保護(hù)意識(shí)低

伴隨用工制度改革，大量農(nóng)村及其他剩余勞動(dòng)力涌入城市，形成流動(dòng)勞動(dòng)力隊(duì)伍，這些勞動(dòng)力多數(shù)就業(yè)于職業(yè)病嚴(yán)重的職業(yè)，而且有從一個(gè)企業(yè)，轉(zhuǎn)到另一個(gè)企業(yè)就職勞動(dòng)，其社會(huì)保障，職業(yè)防護(hù)等都難以得到保障。職業(yè)危害形式與特點(diǎn)

職業(yè)病具有隱匿性，遲發(fā)性特點(diǎn)，其危害往往被忽視第14頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害形式與特點(diǎn)◆影響嚴(yán)重

由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點(diǎn)，造成了家庭傷害和單位、地區(qū)的不穩(wěn)定，甚至引發(fā)社會(huì)矛盾，成為社會(huì)不安定因素。2009年以來，先后發(fā)生安徽省鳳陽縣農(nóng)民工患?jí)m肺病事件、河南省農(nóng)民工張海超塵肺病事件等多起重大職業(yè)病危害事件，充分暴露出職業(yè)危害防治形勢(shì)的嚴(yán)峻。

第15頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素職業(yè)危害因素：是指在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有毒有害的化學(xué)、物理，生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康，可能使勞動(dòng)者某些器官和系統(tǒng)發(fā)生異常改變，形成急性和慢性病變的因素。職業(yè)病危害因素識(shí)別：在職業(yè)健康管理工作中，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或通過工程分析、類比調(diào)查、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)研究等方法，把建設(shè)項(xiàng)目或工作場(chǎng)所中的職業(yè)危害因素識(shí)別出來的過程。

第16頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月確定危害因素的種類、來源、形式或性質(zhì)、分布、濃度或強(qiáng)度、作用條件、危害程度；分析影響勞動(dòng)者健康的方式、途徑、程度，確定健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)；為職業(yè)病診斷提供證據(jù)；確定職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)指標(biāo)；明確職業(yè)病危害控制的目標(biāo)，指導(dǎo)職業(yè)病危害防護(hù)措施的實(shí)施；是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)；為職業(yè)健康管理提供科學(xué)依據(jù)；是職業(yè)病防治工作的主要任務(wù)之一，也是職業(yè)監(jiān)督的重要技術(shù)支撐。識(shí)別與分析的目的和意義第17頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素的分類A、按危害因素的來源分類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素；勞動(dòng)過程中的有害因素；生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。B、按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類：2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類115種：

塵肺（13種）：如矽肺，石棉肺，電焊工塵肺職業(yè)性放射性疾?。?1種）：放射性腫瘤職業(yè)中毒（56種）：如氯氣中毒，甲醇中毒物理因素職業(yè)?。?種）：如中暑，手臂振動(dòng)病，高原病生物因素職業(yè)?。?種）：如森林腦炎職業(yè)性皮膚?。?種）：如接觸性皮炎，痤瘡，潰瘍職業(yè)性眼?。?種）：如化學(xué)性眼部燒傷，電光性眼炎職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）：如噪聲聾職業(yè)性腫瘤（8種）：如苯所致白血病其它類（5種）：如金屬煙熱，職業(yè)性哮喘

職業(yè)病危害因素分類目錄及行業(yè)舉例.doc

第18頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素的分類C、按照有害因素性質(zhì)可以分為五類：化學(xué)性有害因素物理性有害因素生物性有害因素人類工效學(xué)因素社會(huì)心理因素第19頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學(xué)因素有毒物質(zhì):如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)粉塵等。

2、物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓

噪聲、振動(dòng)

非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等

電離輻射：如X射線、γ射線等。

3、生物因素如附著在動(dòng)物皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。第20頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月勞動(dòng)過程中的有害因素1、勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等

2、精神（心理）性職業(yè)緊張

3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等

4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等

5、長時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等第21頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

第22頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；

第23頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。

第24頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素4、缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施；（如缺少通風(fēng)換氣設(shè)施，采暖設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、照明高度不足等等）。第25頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素5、安全防護(hù)設(shè)施不完善，使用個(gè)人防護(hù)用具方法不當(dāng)或防護(hù)用具本身存在缺陷等。第26頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月電焊煙塵

噪聲錳及化合物鉛及化合物電磁輻射激光輻射粉塵第27頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素分類（續(xù)）

粉塵類矽塵、煤塵、石墨塵、炭黑塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵。第28頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素分類（續(xù)）?放射性物質(zhì)類（電離輻射）外照射放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷、其他放射性損傷。第29頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月2001年9月2日凌晨，某施工隊(duì)在探傷檢測(cè)后，將放射源（192Ir）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時(shí)，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起，雙手來回玩耍、觀看約20min，然后放入右褲兜；2小時(shí)后放入工具箱內(nèi)，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm的充血性紅斑。當(dāng)晚入院治療。第1天第5天第30頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月第20天第39天第31頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在：粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機(jī)械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的固體物形成。煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細(xì)小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時(shí)產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。氣體：在生產(chǎn)場(chǎng)所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。第32頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素識(shí)別與分析常用方法經(jīng)驗(yàn)法類比法檢查表法工程分析法調(diào)查檢測(cè)法其它方法第33頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)驗(yàn)法概念：經(jīng)驗(yàn)法是評(píng)價(jià)人員依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力直觀地對(duì)工作場(chǎng)所存在或產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行辨識(shí)分析的方法。適用范圍：該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)人員積累的這類典型行業(yè)和工藝的職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料較為豐富，可根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)和原有的資料積累對(duì)此類建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病因素進(jìn)行識(shí)別和分析。

第34頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)驗(yàn)法優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)--簡(jiǎn)便、易行缺點(diǎn)--受評(píng)價(jià)人員占有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和資料的限制，可能出現(xiàn)遺漏和偏差。第35頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月類比法概念：類比法是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行類推，分析評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素。適用范圍：該方法主要適用于已有相同或相似企業(yè)的建設(shè)項(xiàng)目中職業(yè)病危害因素的識(shí)別。第36頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月類比法優(yōu)點(diǎn)：直觀、可以定量（通過對(duì)類比現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查、監(jiān)測(cè)）；缺點(diǎn)：相似可比性的差異帶來偏差。第37頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查表法概念：對(duì)設(shè)計(jì)的工廠、車間、工段、裝置、設(shè)備、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、勞動(dòng)過程的相關(guān)要素以檢查標(biāo)的方式進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，辨識(shí)分析各環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生或存在的職業(yè)病危害因素。適用范圍：適用范圍較廣?？蓡为?dú)應(yīng)用于一些工藝簡(jiǎn)單的項(xiàng)目，也可與其他方法聯(lián)合使用，對(duì)一些工藝繁雜的項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害因素識(shí)別。第38頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查表法優(yōu)點(diǎn)：通過系統(tǒng)的檢查，能比較全面地進(jìn)行辨識(shí)，應(yīng)用范圍廣；缺點(diǎn)：檢查表的通用性較差、同樣受經(jīng)驗(yàn)等因素的影響、大項(xiàng)目實(shí)施起來花費(fèi)時(shí)間長。第39頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月工程分析法概念：對(duì)識(shí)別對(duì)象的生產(chǎn)流程、生產(chǎn)設(shè)備布局、化學(xué)反應(yīng)原理、原輔材料及其雜質(zhì)種類含量等進(jìn)行分析，推測(cè)生產(chǎn)過程中固有的、潛在的、可能產(chǎn)生的各種職業(yè)病危害因素。適用范圍：主要用于新工程、新工藝、新技術(shù)、新材料等項(xiàng)目，不易找到類比對(duì)象。第40頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)查、檢測(cè)法概念：在對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上，應(yīng)用采樣分析儀器對(duì)可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行鑒別分析。適用范圍：

存在混合性、不確定的因素的項(xiàng)目。優(yōu)點(diǎn)：真實(shí)可靠，可以識(shí)別其他方法難以發(fā)現(xiàn)的因素；缺點(diǎn)：受儀器設(shè)備限制，耗費(fèi)人力物力時(shí)間長。第41頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月其他方法系統(tǒng)分析、排查法；理論推算法；健康監(jiān)護(hù)結(jié)果、案例分析倒推法；文獻(xiàn)檢索法：相關(guān)新研究、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新化學(xué)物報(bào)道信息分析法。第42頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素識(shí)別分析程序1資料收集調(diào)研：項(xiàng)目建設(shè)情況與設(shè)計(jì)資料；生產(chǎn)過程設(shè)計(jì)的原料、輔料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品及副產(chǎn)品；生產(chǎn)工藝與設(shè)備；化學(xué)品理化特征與毒性特征；健康監(jiān)護(hù)與監(jiān)測(cè)資料；相關(guān)評(píng)價(jià)報(bào)告。第43頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素識(shí)別分析程序2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與類比調(diào)查物料用量與產(chǎn)量，雜質(zhì)含量；原輔料加料口及其密封情況；防護(hù)設(shè)施與管理措施；職業(yè)病危害因素影響范圍與作業(yè)人員接觸情況；搶、維修等特殊過程中職業(yè)病危害情況；事故與應(yīng)急救援情況。第44頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素識(shí)別分析程序3工程分析涉及物料；工藝水平、工藝過程與物資轉(zhuǎn)化；設(shè)備布局與交叉影響；防護(hù)設(shè)施措施；4危害篩選用量大、揮發(fā)性高、毒性高、危害性大；出現(xiàn)幾率多、濃度或強(qiáng)度高；接觸人員多、機(jī)會(huì)多。第45頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素石油勘探

1、地震勘探（物探）是用人工方法產(chǎn)生振動(dòng)，研究在地下的傳播規(guī)律、以便查明地下地質(zhì)情況和油氣藏的勘探方法。以炸藥為震源，主要工序有鉆井、下藥、放線、引爆及測(cè)量等。危害因素主要是不良?xì)庀髼l件（高溫、低溫、低壓、紫外線、高濕、風(fēng)沙）和噪聲，在檢波器檢修時(shí)接觸鉛、苯系物。第46頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素識(shí)別

石油勘探

2、石油鉆井就是破碎覆蓋石油層的巖石，形成井眼。主要包括鉆井前準(zhǔn)備、鉆井以及固井三個(gè)階段，鉆前包括井架等設(shè)備的檢修安裝固定，涉及到焊接、刷漆、高空作業(yè)；鉆井主要工序鉆進(jìn)、接單根、起鉆、換鉆頭、下鉆等，鉆井時(shí)往往泥漿中加入鉆井液，鉆井液多為純堿和燒堿鉆至深段時(shí)加入鐵鉻鹽或紅礬；鉆至油層就有原油、油田氣產(chǎn)生，高硫油氣田若發(fā)生井噴或事故時(shí)硫化氫、一氧化碳濃度升高，可能發(fā)生中毒；鉆井噪聲包括柴油機(jī)、發(fā)電機(jī)、鉆井泵等機(jī)械噪聲以及固井作業(yè)、下套管、起下鉆、氣閥放氣所產(chǎn)生的作業(yè)噪聲。為中高頻非穩(wěn)態(tài)寬頻噪聲。振動(dòng)，司鉆工；固井是防止井噴，使油、氣順利生產(chǎn)，主要工藝下套管、注水泥、打水泥塞，固井使用的水泥與一般建筑水泥不同，對(duì)水泥漿的流動(dòng)性、凝結(jié)時(shí)間以及水泥石的滲透性有特殊要求，一般往泥漿加入重晶石粉、石灰石等，同時(shí)為了調(diào)節(jié)水泥漿的性能，往往要加入大量的添加劑（速凝劑、降比重劑、降失水劑、防漏劑、減阻劑）。第47頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素識(shí)別

石油勘探

3、測(cè)井是通過物理測(cè)量，進(jìn)行地質(zhì)研究尋找礦藏，常用的有電測(cè)井、氣測(cè)井、放射性測(cè)井，電、氣測(cè)井無特殊職業(yè)危害存在，放射性測(cè)井危害是放射性外照射，主要工藝取源、到井場(chǎng)、安裝儀器、通過電纜將放射源放入井內(nèi)、測(cè)井記錄、源送回源庫。镅-鈹中子源、137銫、60鈷、131碘等。第48頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別

石油勘探

4、井下試油作業(yè)主要包括試油地質(zhì)、試油工藝、地層測(cè)試、酸化、壓裂、修井、井下作業(yè)。在試油工序工藝包括射（補(bǔ)）孔、替噴、抽汲等；射孔時(shí)使用炸藥，產(chǎn)生一氧化碳、氮氧化物等；酸化時(shí)酸液配置，用鹽酸、硝酸、氫氟酸，另外，還要加入緩速劑、防腐劑、活性劑、穩(wěn)定劑、減磨劑等，形成的酸霧與硫化物的積垢反應(yīng)可產(chǎn)生硫化氫；壓裂時(shí)加入壓裂液，主要成分有殺菌劑、甲醛、胺類、防腐劑、硼酸等；設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)噪聲：在循環(huán)至反洗時(shí)設(shè)備噪聲波動(dòng)較大；第49頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素

采油集輸

1、原油開采是借助泵（抽油機(jī)、潛油電泵）把油泵到地面上來，經(jīng)輸油管線送至轉(zhuǎn)油站，油、氣進(jìn)行分離，氣送至氣壓站凈化，油經(jīng)脫水、脫硫、脫鹽處理，送至油庫。原油從井口到計(jì)量間、聯(lián)合站等各個(gè)環(huán)節(jié)，都存在碳?xì)浠衔铮ㄍ闊N、環(huán)烷烴、芳香烴），非烴組分（氮、二氧化碳、硫化氫及金屬化合物）；在強(qiáng)化開采（三次采油技術(shù)）過程使用化學(xué)藥劑，如聚合物法聚丙烯酰胺、堿性水氫氧化鈉、碳酸鈉、硅酸鈉、氫氧化鉀水溶液、表面活性劑等；原油脫水過程要沉降、破乳，用沉降劑、化學(xué)破乳劑，在脫硫、油田氣凈化和含油污水處理過程有硫化氫、二氧化硫、一氧化碳等，在含油污水處理過程使用殺菌劑、除垢劑、混凝劑等，以及各種動(dòng)力機(jī)械噪聲。第50頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別

采油集輸

2、輸油作業(yè)：石油烴類。

3、石油管道包括焊接、防腐、探傷等工序，野外作業(yè)，受氣象條件影響較大。焊接——電焊煙塵、紫外線、有毒氣體；防腐——瀝青防腐-瀝青煙、滑石粉、玻璃纖維、石棉；刷漆防腐-苯系物、溶劑汽油；探傷——磁粉探傷、超聲波探傷、電磁波探傷、放射性探傷，前兩種危害不大，電磁波探傷-頻率在30kHz-1MHz范圍；放射性探傷用x射線、r射線探傷。第51頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素

采油集輸

4、天然氣集輸：收集天然氣（集氣站、增壓站）——天然氣處理，工藝天然氣脫水——脫硫——凝液回收——預(yù)防水合物形成。脫水有液體吸附法、固體吸附法和冷卻法。液體吸附劑有乙二醇、二甘醇、三甘醇、四甘醇；固體吸附劑有硅膠和分子篩；冷卻法有氨循環(huán)制冷、膨脹機(jī)制冷等。脫硫（天然氣凈化）脫除硫化氫、二氧化碳，使用醇胺法、堿溶液法，危害為使用的各種脫硫劑以及產(chǎn)生的硫化氫、二氧化硫、硫醇、硫醚等含硫廢氣；預(yù)防水合物形成添加抑制劑甲醇、乙二醇、二甘醇等。天然氣中有家務(wù)、乙烷、丙烷、丁灣等以及少量硫化氫、二氧化碳、氮?dú)?。天然氣加熱的加熱爐產(chǎn)生高溫；設(shè)備噪聲-壓縮機(jī)廠房、增壓站以及各種裝置產(chǎn)生的噪聲。第52頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)病危害因素

原油煉制

石油、天然氣是石油化工的基本原料，石油經(jīng)過加熱、蒸餾、加工制成半產(chǎn)品或終產(chǎn)品。石油產(chǎn)品大致可分為燃料油、潤滑油、固體和半固體產(chǎn)品、化工原料和化工產(chǎn)品幾大類。燃料油可分為液化石油氣、輕質(zhì)燃料油（汽油、煤油、柴油）和重質(zhì)燃料油（重油、渣油）；潤滑油可分為機(jī)械潤滑油、發(fā)動(dòng)機(jī)潤滑油、電氣潤滑油和專用潤滑油；固體和半固體產(chǎn)品包括石蠟、瀝青和石油焦；化工原料和化工產(chǎn)品有乙烯、丙烯、丁烯、乙炔，氣態(tài)烴、液態(tài)烴、芳香烴（苯、甲苯、二甲苯、萘）等，即三烯、三苯、一炔、一萘。從基本原料出發(fā)再合成醇、醛、酮、酸、酯、腈等類有機(jī)化合物（合成單體）然后經(jīng)單體聚合或縮聚形成高分子聚合物，再進(jìn)一步合成塑料、合成纖維、合成橡膠以及洗滌劑、氮肥、農(nóng)藥、染料、炸藥、醫(yī)藥、粘合劑、溶劑、添加劑等。天然氣、油田氣經(jīng)造氣可制取甲烷，甲烷可制取合成氨、甲醇、甲醛、乙炔等。石油煉制可分為初步加工（脫鹽、脫水）、一次加工（常壓和減壓蒸餾）和二次加工（催化重整、催化裂化、糠醛精制、丙烷脫瀝青、延遲焦化、加氫精制、白土精制等）三個(gè)步驟。第53頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素

原油煉制（續(xù)）職業(yè)危害因素種類繁多，主要包括烴類、硫化物、酮類、酚類、醚類、一氧化碳、氮氧化物、酸、堿、氨等。油品蒸氣主要是低沸點(diǎn)的汽油，幾乎所有作業(yè)地點(diǎn)均存在，尤其裝卸平臺(tái)、貯油灌區(qū)、輕質(zhì)油泵房、常減壓蒸餾區(qū)等處嚴(yán)重；酮苯脫蠟過程中用苯、甲苯、丙酮或丁酮作溶劑；在催化重整及溶劑提取過程中有三苯存在；在常減壓蒸餾、脫硫精制、加氫精制、加氫裂化、延遲焦化等過程中均有硫化氫；在加熱爐、鍋爐的煙氣中含有二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物；在催化裂化、延遲焦化過程中有烴類產(chǎn)生（甲烷、烯烴）；在糠醛或酚精制中可產(chǎn)生糠醛或酚；在冷凍壓縮機(jī)室可產(chǎn)生氨；在潤滑油酸精制中可產(chǎn)生酸蒸氣。第54頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素焊接作業(yè)：根據(jù)焊接方法分三類熔化焊（電弧焊、氬弧焊、氣焊、等離子焊、氣體保護(hù)焊等）、壓力焊（摩擦焊、氣壓焊接觸焊等）、釬焊（火焰釬焊、調(diào)頻釬焊、真空釬焊等）。焊接技術(shù)又發(fā)展了真空電子束焊、激光焊、超聲波焊等。

電弧焊作業(yè)根據(jù)焊條和母材的不同，焊條由焊芯和藥皮組成，根據(jù)藥皮成分，分酸性焊條和堿性焊條，酸性焊條藥皮主要有氧化鐵、氧化錳、氧化鈦等；堿性焊條主要有氟化鈣、碳酸鈣、氟化鋰、氟化鈣等。產(chǎn)生的化合物主要有氧化錳、氧化鋅、氧化鐵、及氟化物，以及一氧化碳、氮氧化物、臭氧、紫外線、電焊粉塵。錳中毒、氟中毒。

氬弧焊分非溶化極氬弧焊和溶化極氬弧焊，非溶化極氬弧焊的電極棒是釷鎢電極，溶化極氬弧焊用直流電為電源，金屬焊絲為電極。有害氣體為臭氧和氮氧化物、電焊煙塵，紫外線、高溫，氬弧焊的紫外線強(qiáng)度大于普通電焊的5倍（非溶）20-30倍（溶化）；在用非溶化極氬弧焊時(shí)，要使用250KHz的高頻振蕩器，有高頻電磁輻射；釷鎢電極中的釷是天然放射性物質(zhì)，有電離輻射產(chǎn)生。第55頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素焊接作業(yè)：

等離子焊有害因素與氬弧焊類似，為臭氧、氮氧化物、一氧化碳、電焊煙塵，紫外線、高溫、熱輻射，高頻電磁場(chǎng)、電離輻射。紫外線強(qiáng)度比氬弧焊還高，弧區(qū)溫度高達(dá)10000℃以上，焰流速度很高，輻射熱給眼、皮膚的損害，做好防護(hù)；放射性也采用釷鎢棒作電極。

二氧化碳?xì)怏w保護(hù)焊是溶化極電弧焊的一種。由焊接電源、送絲系統(tǒng)以及二氧化碳供氣系統(tǒng)組成。危害因素與溶化極氬弧焊基本相同，為臭氧和氮氧化物、電焊煙塵，紫外線。第56頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素

近年來我國硫化氫和一氧化碳中毒事故頻發(fā)，50%以上發(fā)生在密閉空間作業(yè)。此外，還有發(fā)生在生產(chǎn)線（裝置）異常開車、停車和設(shè)備維修等情況下。第57頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素一、密閉空間職業(yè)危害因素密閉空間是指與外界相對(duì)隔離，進(jìn)出口受限，自然通風(fēng)不良，足夠容納一人進(jìn)入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間。密閉空間存在的職業(yè)危害表現(xiàn)為缺氧窒息和急性職業(yè)中毒。第58頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)危害因素一、密閉空間職業(yè)危害因素缺氧窒息：通風(fēng)不良狀況下下列原因可能導(dǎo)致空間內(nèi)氧氣濃度下降。（1）、可能殘留的化學(xué)物質(zhì)或容器壁本身氧化反應(yīng)導(dǎo)致空氣氧的消耗；（2）、微生物的作用導(dǎo)致空間氧濃度降低；（3）、氮?dú)獯祾咧脫Q后殘留比例過大；（4）、勞動(dòng)者在密閉空間從事電焊、動(dòng)火等耗氧作業(yè)；（5）、工作人員滯留時(shí)間過長，自身耗氧導(dǎo)致空間氧濃度降低。第59頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)危害因素一、密閉空間職業(yè)危害因素急性中毒產(chǎn)生原因（1）、盛裝有毒物質(zhì)的罐槽等容器未能徹底清洗、殘留液體政府或殘留氣體未被吹掃置換；（2）、密閉空間殘留物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生化學(xué)毒物的聚集或化學(xué)物質(zhì)吸潮后產(chǎn)生有毒物質(zhì)；（3）、密閉空間有機(jī)物被微生物分解，產(chǎn)生硫化氫、氨氣等有毒物質(zhì)；（4）、密閉空間內(nèi)進(jìn)行電焊等維修作業(yè)產(chǎn)生高濃度的氮氧化物；（5）、密閉空間內(nèi)進(jìn)行油漆作業(yè)產(chǎn)生大量的的有機(jī)溶劑氣體。第60頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)危害因素二、異常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下職業(yè)病危害因素1、試生產(chǎn)階段在生產(chǎn)線（裝置）試生產(chǎn)或調(diào)試期間應(yīng)充分考慮裝置泄漏、儀表失靈、連鎖裝置異常、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)不正常等異常情況可能導(dǎo)致的職業(yè)病危害因素問題。2、異常開車與停車在生產(chǎn)線（裝置）異常開車、停車或緊急停車情況下，往往會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)工藝上參數(shù)的波動(dòng)，導(dǎo)致非正常生產(chǎn)情況下的職業(yè)病危害問題，應(yīng)充分考慮裝置在緊急情況下安全處置能力和防護(hù)設(shè)施的承受能力問題，進(jìn)行全面識(shí)別。3、設(shè)備事故某些設(shè)備事故往往伴隨有毒物質(zhì)的異常泄漏與擴(kuò)散，導(dǎo)致急性職業(yè)中毒。第61頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)危害因素三、維修時(shí)職業(yè)病危害因素識(shí)別隨著生產(chǎn)裝置技術(shù)進(jìn)步，自動(dòng)化、密閉化程度的增高，很多生產(chǎn)裝置在正常工況下基本能得到控制，但生產(chǎn)裝置維修時(shí)會(huì)存在一些難以控制的職業(yè)病危害問題。燃煤電廠職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響及其防護(hù).ppt

第62頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月毒物進(jìn)入人體的途徑1、呼吸道凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，對(duì)人體危害越大。第63頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月2、消化道

毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因：一是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時(shí)用流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)入消化道；二是由于飲食、水等被毒物污染。教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢后必須用流動(dòng)的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時(shí)清洗干凈。第64頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月3、皮膚脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時(shí)更容易被毒物侵害。第65頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素（毒物）對(duì)人體的危害按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，其對(duì)人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等

1、刺激性

A對(duì)皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。B對(duì)眼睛的刺激：眼睛接觸化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生流淚、酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。C對(duì)呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學(xué)品后會(huì)引起氣管炎、肺炎、肺水腫。第66頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月2、過敏皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會(huì)引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。3、窒息（缺氧）

A單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，當(dāng)氧的濃度降到17％以下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴(yán)重者會(huì)死亡。

B化學(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)體缺氧。O2+hbhnO2CO＋hbhbCO。CO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，CO含量達(dá)0.1％時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會(huì)引起化學(xué)窒息。第67頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月4、昏迷和麻醉

乙醇、乙醚、烴類會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)死亡。

5、全身中毒

有些化學(xué)品會(huì)引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全身

6、致畸

麻醉性氣體、水銀、有機(jī)溶劑等會(huì)對(duì)胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。

7、致癌長期接觸一定化學(xué)品會(huì)致癌，潛伏期一般為4～40年。如：砷、石棉、鎳等會(huì)引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會(huì)引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會(huì)引起膀胱癌。第68頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月8、致突變?cè)囼?yàn)結(jié)果表明８０～８５％致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代發(fā)育都有不同程度影響。９、塵肺（矽肺）塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌漫性、纖維性病變。潛伏期一般為５～１５年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵肺病。概括：

毒物的危害主要是對(duì)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚、眼等部位的危害。第69頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)管理

1、生產(chǎn)布局合理，作業(yè)場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開，有害與無害高毒與其它分開。

2、必須保證職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施在生產(chǎn)過程中安全、有效的運(yùn)行，個(gè)人防護(hù)用品做到按需發(fā)放。

3、職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所的因素強(qiáng)（濃）度檢測(cè)結(jié)果要符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ-20024、對(duì)可能大量泄露或造成急性中毒的場(chǎng)所，設(shè)置自動(dòng)報(bào)警裝置；高毒場(chǎng)所必須設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。

5、職業(yè)病危害作業(yè)區(qū)應(yīng)配套的更衣、洗浴、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施。

6、職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)公告欄和警示標(biāo)識(shí)。野外或室外有害作業(yè)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，防誤入。

7、設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求以及其他要求。

8、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的“兩書一表”必須體現(xiàn)職業(yè)健康管理內(nèi)容（作業(yè)指導(dǎo)書、作業(yè)計(jì)劃書、檢查表）。

9、現(xiàn)場(chǎng)ＨＳＥ監(jiān)督管理記錄要有職業(yè)健康相關(guān)內(nèi)容。第70頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月野外施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)健康管理1、施工營地的選址及管理

選址應(yīng)注意營地區(qū)域的地質(zhì)地貌、水文氣象、風(fēng)俗習(xí)慣社會(huì)依托能力等情況。

營地布局要合理，生產(chǎn)和生活區(qū)要分開，有害作業(yè)和無害作業(yè)區(qū)要分開；有高毒危害因素的場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置必要的逃生路線、泄險(xiǎn)區(qū)。第71頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月制定營地衛(wèi)生管理制度；春夏季要加強(qiáng)廚房、食堂、宿舍、廁所的消毒工作。第72頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月野外施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)健康管理2、施工營地的飲食管理食堂操作人員必須取得健康證后方可上崗。食品庫房要分類擺放，隔墻離地貯藏并做好防“四害”工作。食品加工、存放應(yīng)注意生熟分開，餐具使用后及時(shí)消毒。合理膳食制定每周食譜做到葷素搭配、營養(yǎng)均衡。第73頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月野外施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)健康管理3、飲用水的選擇

當(dāng)?shù)厝±畱?yīng)取監(jiān)測(cè)合格的飲用水，并注意取水工具的消毒；只能在野外現(xiàn)場(chǎng)取水的，必須配備水質(zhì)凈化裝置。4、野外施工地的傳染病防治

收集施工所在地區(qū)傳染病、流行病情況。做好防治知識(shí)的宣教工作。組織營地內(nèi)的員工進(jìn)行傳染病疫苗接種。發(fā)現(xiàn)感染傳染病的員工要進(jìn)行隔離，單食具、單用品等。進(jìn)行治療恢復(fù)后方可回來工作。第74頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月野外施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)健康管理5、醫(yī)療保障和應(yīng)急救護(hù)

施工單位要與最近醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系合作，制定突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)預(yù)案,組織相關(guān)人員進(jìn)行了落實(shí)并演練。配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康管理。根據(jù)需要配備應(yīng)急藥箱和隊(duì)醫(yī)。加強(qiáng)員工的自救和互救能力，在發(fā)生工傷、職業(yè)中毒等事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員能夠及時(shí)發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。合理的安排作息時(shí)間,制定休、制度降低心理壓力等健康促進(jìn)工作。第75頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害有機(jī)溶劑案例：

1997年7月,某獨(dú)資制鞋有限公司發(fā)生3起含苯汽油膠粘劑中毒事件,中毒的3名患者均為女性手工刷膠工,發(fā)病工齡1.5年。中毒表現(xiàn)為接觸膠粘劑2小時(shí)后,自覺胸悶、惡心、全身無力、視物模糊、四肢麻木,以致于抽搐昏倒。現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)苯、甲苯、二甲苯、汽油濃度均嚴(yán)重超標(biāo)。

2003年4月,某箱包加工生產(chǎn)企業(yè),涂膠作業(yè)工人因苯中毒致10余名農(nóng)民發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。第76頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害有機(jī)溶劑案例：廣東某皮件廠和某地私營箱包生產(chǎn)企業(yè)分別發(fā)生4例和6例涂膠工慢性正己烷中毒事故,中毒表現(xiàn)為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、下肢無力,病情進(jìn)行性加重，發(fā)病者接觸膠粘劑工齡4-6.5個(gè)月。

1992年,廣東兩家外資玩具廠先后發(fā)生4例因使用含二氯乙烷的3435膠水及其他有機(jī)溶劑粘合生產(chǎn)玩具,導(dǎo)致1,2-二氯乙烷急性中毒,造成3人死亡,接毒工齡為1-5個(gè)月。第77頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害有機(jī)溶劑案例：廣東某玩具制品廠第2車間一名女工感覺頭暈，被送往廠醫(yī)務(wù)室診治。10時(shí)多，第4車間又有工人暈倒，被抬往廠醫(yī)務(wù)室救治。以后，陸續(xù)出現(xiàn)病人，至下午5時(shí)已達(dá)20多人。120指揮中心立即組織救護(hù)，把有癥狀者接到市人民醫(yī)院救治。至深夜，住院留觀人數(shù)達(dá)89人。廣東省職業(yè)病防治院前往該廠調(diào)查，發(fā)現(xiàn)粘膠車間工人主要是使用A-4144膠，車間只有自然通風(fēng)，沒有排毒設(shè)施。經(jīng)檢測(cè)A-4144粘膠揮發(fā)性氣體含醋酸乙烯酯60.26%。診斷醋酸乙烯酯中毒。第78頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月有機(jī)溶劑案例：

1、三氯乙烯中毒案例寧某，男，20歲，于1999年11月初進(jìn)深圳亞之杰電子制品有限公司工作。12月21日，寧某因皮膚瘙癢10余天，全身出現(xiàn)皮疹、尿少等癥狀，到寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院住院治療，因病情加劇，于22日晚轉(zhuǎn)深圳市寶安人民醫(yī)院急診，急診室以“中毒性肝炎、病毒性肝炎”將其收留住院。當(dāng)天22時(shí)30分，寧某突然呼吸心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。因?qū)幠秤小疤炷怂苯佑|史，醫(yī)院建議由衛(wèi)生防疫站鑒定死因，家屬及廠方也要求作尸檢。深圳市寶安衛(wèi)生防疫站按照衛(wèi)生監(jiān)督程序，12月23日對(duì)亞之杰電子制品有限公司進(jìn)行調(diào)查，并于2000年1月22日委托中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心進(jìn)行死因鑒定。法醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果：(1)排除因暴力和疾病致死的可能；(2)組織學(xué)檢查見肝臟組織呈不同程度變性壞死，多處皮膚呈剝脫性皮炎改變。調(diào)查結(jié)果：深圳亞之杰電子制品有限公司生產(chǎn)電腦主機(jī)板，有裝配作業(yè)工人70名，車間南端設(shè)有超聲波三氯乙烯清洗機(jī)2臺(tái)，無局部機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，工人上崗時(shí)未佩戴防毒口罩、防護(hù)眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品，三氯乙烯清洗作業(yè)場(chǎng)所未形成獨(dú)立清洗場(chǎng)所，無隔墻，與其他工種混為一體。寧某崗位距離三氯乙烯清洗機(jī)15m左右。三氯乙烯清洗劑月使用量約2400kg。工人每天工作8小時(shí)，每月約需加班10天，每天約2～3小時(shí)。車間空氣中三氯乙烯檢測(cè)結(jié)果，共設(shè)11個(gè)測(cè)定點(diǎn)，寧某的工作崗位和清洗崗位三氯乙烯超標(biāo)5．1倍。結(jié)合寧某生前有三氯乙烯接觸史及臨床資料，寧某確因三氯乙烯中毒致死。

2、蘇州五禾電子科技有限公司三氯乙烯引起重癥肝炎、肝衰導(dǎo)致事故2006年4月28日，高新區(qū)蘇州五禾電子科技有限公司發(fā)生一名職工因接觸三氯乙烯引起重癥肝炎、肝衰導(dǎo)致死亡事故。該公司使用廣東中山市某化工廠生產(chǎn)的“CB-91”清洗劑，供應(yīng)商沒有提供MSDS等相關(guān)材料，公司不清楚“CB-91”清洗劑含三氯乙烯和異丙醇成份，導(dǎo)致了事故發(fā)生。第79頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素對(duì)人體危害刺激性氣體種類：酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸。成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐。成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫。鹵族元素：氯、氟、溴、碘。無機(jī)氯化物：光氣、三氯化磷、三氯化硼、三氯化砷、四氯化硅等。鹵烴類：溴甲烷、氯化苦。酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯。醚類：氯甲基甲醚。醛類：甲醛、乙醛、丙烯醛。有機(jī)氧化合物：環(huán)氧氯丙烷。成堿氫化物：氨。強(qiáng)氧化劑：臭氧。金屬化合物：氧化鎘、羰基鎳。第80頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素對(duì)人體危害刺激性氣體案例1、某造紙廠倉庫存放26瓶液氯罐。1997年8月25日上午突然一瓶液氯罐安全閥門失效致使氯氣泄漏，氯氣不斷地從倉庫向外冒出白色刺鼻的煙霧。當(dāng)即副廠長和車間主任二人迅速戴著濾過式防毒口罩進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)處理，但在擰緊安全閥時(shí)發(fā)生閥門斷裂，造成更大量的氯氣噴泄而出，二人在短時(shí)間內(nèi)吸入較高濃度的氯氣而發(fā)生氣緊、咳嗽、胸悶、眼鼻咽刺痛等癥狀被緊急送往醫(yī)院。30分鐘后消防隊(duì)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，采用自來水向氯氣罐閥門口噴灑的方法試圖稀釋氯氣濃度。由60多名消防隊(duì)員分組戴著防毒口罩或用蘇打水浸濕的紗布口罩輪番進(jìn)入倉庫用水向氯氣罐噴灑三個(gè)多小時(shí)，才將泄漏的氯氣控制住。但在搶險(xiǎn)過程中先后又有26名消防人員發(fā)生不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶、口干、眼晴刺痛流淚和皮膚刺癢等癥狀，在現(xiàn)場(chǎng)用蘇打水濕敷鼻腔和吸氧等簡(jiǎn)易處理后分批送往醫(yī)院。這次氯氣泄漏事故雖使用大量水噴灑來降低現(xiàn)場(chǎng)的氯氣濃度，但倉庫內(nèi)由于通風(fēng)不良、庫內(nèi)空氣中氯氣和氧氣與水作用產(chǎn)生的氯化氫(鹽酸)、次抓酸及由其分解的新生態(tài)氧等刺激性氣霧濃度仍是很高，對(duì)僅用一般防毒口罩人員仍能造成毒害而致中毒。

第81頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害刺激性氣體案例

2、上海某化纖廠漿粕車間一年一度的大檢修又要開始了。漿粕車間副主任吩咐代理工長陸某，安排人員清洗漂洗工段的高位槽，包括鹽酸池和次氯酸鈉池，每個(gè)池的容積約為9m3，陸隨即將任務(wù)派給了四位工人，兩人一組，分別清洗鹽酸池和次氯酸池。鹽酸池和次氯酸池內(nèi)留有殘液，沖洗后各形成約一噸左右的廢水，清洗完畢，兩組工人幾乎同時(shí)開閥放水。由于下水道平時(shí)就有堵塞，流水不暢，因此，兩股廢水沖到下水道后積聚在一起，混合后便發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生氯氣。氯氣從陰溝中逸出，并逐漸擴(kuò)散到車間男子更衣室和過道處，導(dǎo)致在場(chǎng)的十多名員工不同程度地吸入氯氣，分別出現(xiàn)咳嗽、流淚、氣急、胸悶、惡心、頭昏、心悸、流涕等癥狀。這些員工紛紛來到醫(yī)務(wù)室就診，廠醫(yī)給他們服用了氨茶堿后，將其中9名癥狀較重的員工送往醫(yī)院治療，經(jīng)檢查診斷為急性輕度氯氣中毒。

第82頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

職業(yè)病危害因素對(duì)人體危害甲醛

理化性質(zhì)

甲醛（化學(xué)分子式HCHO，分子量：30.03）,是一種無色,有強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。易溶于水、醇和醚。甲醛在常溫下是氣態(tài)，通常以水溶液形式出現(xiàn)。其40/100的水溶液稱為福爾馬林

，此溶液沸點(diǎn)為19

℃。故在室溫時(shí)極易揮發(fā)，隨著溫度的上升揮發(fā)速度加快。

用途

甲醛是一種極強(qiáng)的殺菌劑，在醫(yī)院和科研部門廣泛用于標(biāo)本的防腐保存；一些低劣的水性內(nèi)墻涂料及白乳膠也有使用甲醛作防腐劑的；一些不法商人也用其來進(jìn)行食品（如海產(chǎn)品、米粉等）的保鮮。

甲醛廣泛用于工業(yè)生產(chǎn)中，是制造合成樹脂、油漆、塑料以及人造纖維的原料，是人造板工業(yè)制造脲醛樹脂膠、三聚氰胺樹脂膠和酚醛樹脂膠的重要原料。目前，世界各國生產(chǎn)人造板（包括膠合板、大芯板、中密度纖維板和刨花板等）主要使用脲醛樹脂膠（UF）為膠粘劑，脲醛樹脂膠是以甲醛和尿素為原料，在一定條件下進(jìn)行加成反應(yīng)和縮聚反應(yīng)而制成的膠粘劑。

第83頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月室內(nèi)裝飾材料和空氣中甲醛的污染

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，各種原料制成建筑裝飾材料已走入家庭。而造成室內(nèi)空氣污染公認(rèn)具有代表性的是化學(xué)物質(zhì)甲醛。造成甲醛污染的建筑裝飾材料以及其他原因有：

1、裝修材料及新的組合家具是造成甲醛污染的主要來源。裝修材料及家具中的膠合板、大芯板、中纖板、刨花板（碎料板）的粘合劑遇熱、潮解時(shí)甲醛就釋放出來，是室內(nèi)最主要的甲醛釋放源。

2、UF泡沫作房屋防熱、御寒的絕緣材料。在光和熱的作用下泡沫老化，釋放甲醛。

3、用甲醛做防腐劑的涂料、化纖地毯、化妝品等產(chǎn)品。

4、室內(nèi)吸煙。每支煙煙氣中含甲醛20-88ug,并有致癌的協(xié)同作用。

由于膠粘劑中的甲醛釋放期很長，一般長達(dá)15年，導(dǎo)致甲醛成為室內(nèi)空氣中的主要污染物。

國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局針對(duì)家具中甲醛污染問題，抽查了北京、上海和廣州三地的30家商業(yè)企業(yè)經(jīng)銷的87種家具產(chǎn)品，結(jié)果產(chǎn)品不合格率為64.4%。

第84頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月甲醛的危害

甲醛已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì)，是公認(rèn)的變態(tài)反應(yīng)源，也是潛在的強(qiáng)致突變物之一。

研究表明：甲醛具有強(qiáng)烈的致癌和促癌作用。大量文獻(xiàn)記載，甲醛對(duì)人體健康的影響主要表現(xiàn)在嗅覺異常、刺激、過敏、肺功能異常、肝功能異常和免疫功能異常等方面。其濃度在每立方米空氣中達(dá)到0．06

-0．07

mg/

m3時(shí)，兒童就會(huì)發(fā)生輕微氣喘。當(dāng)室內(nèi)空氣中甲醛含量0.1

mg/m3時(shí)，就有異味和不適感；達(dá)到0.5

mg/m3時(shí)，可刺激眼睛，引起流淚；達(dá)到0.6

mg/m3，可引起咽喉不適或疼痛。濃度更高時(shí)，可引起惡心嘔吐，咳嗽胸悶，氣喘甚至肺水腫；達(dá)到30

mg/m3時(shí)，會(huì)立即致人死亡。長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤、月經(jīng)紊亂、細(xì)胞核的基因突變，DNA單鏈內(nèi)交連和DNA與蛋白質(zhì)交連及抑制DNA損傷的修復(fù)、妊娠綜合癥、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。在所有接觸者中，兒童和孕婦對(duì)甲醛尤為敏感，危害也就更大。第85頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體單純性窒息性氣體：其本身毒性很低或惰性氣體，但它們可使空氣中氧含量降低，導(dǎo)致缺氧窒息。如甲烷、氮?dú)?、二氧化碳?；瘜W(xué)性窒息性氣體：毒物對(duì)血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，導(dǎo)致缺氧窒息。如一氧化碳、硫化氫、氰化氫。第86頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體一氧化碳

接觸機(jī)會(huì)：含碳物質(zhì)不完全燃燒均產(chǎn)生一氧化碳。冶煉中的煉鋼、煉焦，采礦、爆破，鑄造、鍛造；用一氧化碳作原料制造光氣、甲醇、甲醛、合成氨等；工業(yè)中使用窯爐、煤氣爐等。理化特征：為無色、無味、無臭、無刺激的氣體，比重比空氣輕，為0.967。易燃易爆，不易被活性炭吸附。臨床表現(xiàn)：輕度，出現(xiàn)劇烈頭痛頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，中度，繼而出現(xiàn)淺至中度昏迷，搶救恢復(fù)后無明顯并發(fā)癥，重度，出現(xiàn)深昏迷，可伴腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭。第87頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體案例：

1、某冶煉廠熔煉車間進(jìn)行試生產(chǎn)，1號(hào)除塵器袋突然脫落，領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)即派裝配工周某鉆入除塵器底部進(jìn)行檢修。期間位于除塵器旁的3號(hào)吸風(fēng)排毒裝置突然”跳閘”而停止運(yùn)轉(zhuǎn)，致使熔爐中加焦炭后產(chǎn)生的大量一氧化碳?xì)怏w經(jīng)送風(fēng)裝置滯留在1號(hào)除塵器周圍．在除塵器底部進(jìn)行檢修的周某當(dāng)即中毒昏倒。另兩名裝配工見周某進(jìn)去檢修久不出來，即鉆入除塵器底部進(jìn)行察看，不料也相繼中毒昏倒。事故發(fā)生后，廠方立即將3人送入醫(yī)院搶救，醫(yī)院診斷周某為重度一氧化碳急性中毒，另兩名裝配工輕度一氧化碳急性中毒。幸好搶救及時(shí)，3人均得以生還。第88頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體案例：

2、某水泥廠立窯車間下料系統(tǒng)通道被濕料堵塞，張某負(fù)責(zé)清理通道，當(dāng)張某打開窯頂蓋子時(shí)，聚集在窯頂處的大量一氧化碳隨煙氣沖出，張某當(dāng)即感到頭暈、惡心、站立不穩(wěn)，靠在爐頂旁欄桿上。同班工人見狀，立即將張某背離現(xiàn)場(chǎng)，但未去醫(yī)院就診。半小時(shí)后，張某出現(xiàn)神志不清、四肢陣發(fā)性抽搐等癥狀，眾人才將張某急送醫(yī)院搶救脫險(xiǎn)。

第89頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體案例：

3、某聯(lián)營廠鑄造車間，當(dāng)班工人周某在化鐵爐加料處進(jìn)行加料作業(yè)時(shí)，突然感到頭暈、乏力和氣急等不適。同車間的工人見狀，立即將其送往通風(fēng)處，休息片刻后又將其送入醫(yī)院診療，醫(yī)院診斷為一氧化碳中毒。第90頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體案例：

4、濟(jì)南石化某公司甲酸生產(chǎn)裝置因故障系統(tǒng)停車進(jìn)行檢修，合成反應(yīng)器噴管損壞，需進(jìn)入合成反應(yīng)器內(nèi)進(jìn)行維修。上午8時(shí)，打開合成反應(yīng)器下部?jī)蓚€(gè)人孔進(jìn)行通風(fēng)，并從上部人孔加水沖洗。17時(shí)，公司安全處要求打開上部人孔進(jìn)行通風(fēng)。17時(shí)15分，用可燃?xì)怏w及氧氣測(cè)定儀測(cè)定，可燃?xì)怏w不合格。此后，每隔15分測(cè)定一次，19時(shí)45分，經(jīng)測(cè)定氧氣為21%，可燃?xì)怏w爆炸極限百分比12-18%，安全人員認(rèn)為合格，簽發(fā)“進(jìn)罐入塔證”，并要求佩戴長管呼吸器。由于不方便2名架子工未戴呼吸器，進(jìn)入反應(yīng)器內(nèi)扎架子作業(yè)，現(xiàn)場(chǎng)有3名人員監(jiān)護(hù)，大約13分鐘，塔內(nèi)傳出求救聲，監(jiān)護(hù)人員及現(xiàn)場(chǎng)6名檢修人員情急之下未戴呼吸器進(jìn)塔救人，先后中毒，有7人勉強(qiáng)爬出。最后公司經(jīng)理及合成段段長戴上呼吸器將塔內(nèi)4人救出，送往醫(yī)院搶救，2人搶救無效死亡，其余人員脫離危險(xiǎn)。第91頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體硫化氫接觸機(jī)會(huì)：含硫石油的開采、提煉、加工（脫硫），染料、皮革、橡膠等行業(yè)用硫化劑，有機(jī)物腐爛產(chǎn)生硫化氫，如在疏通陰溝、下水道、溝渠以及清理垃圾、污物、糞便等作業(yè)。理化性質(zhì)：為無色氣體，具有腐敗臭雞蛋味，比重為1.19，易積聚低洼處，可燃，能與大部分金屬反應(yīng)形成黑色硫酸鹽。臨床表現(xiàn)：急性，輕度出現(xiàn)眼腫脹，畏光、咽干、咳嗽、頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，中度，有明顯頭痛、頭暈癥狀，并有意識(shí)障礙；有明顯的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍。中度，出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸衰竭或“電擊樣”死亡。第92頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體案例：

1、上海洪浦清潔服務(wù)有限公司３名作業(yè)人員正在疏通浦東新區(qū)東方路１８２２號(hào)至１８２４號(hào)之間人行道上的窨井管道，其中２名作業(yè)人員被窨井內(nèi)的硫化氫氣體熏倒中毒，１人當(dāng)場(chǎng)死亡，１人經(jīng)送醫(yī)院全力搶救脫離危險(xiǎn)。

2、1999年8月7日，某廠加氫裂化車間硫化氫管道泄漏，9點(diǎn)15分，一職工巡檢時(shí)被熏倒。班長發(fā)現(xiàn)后，立即配戴防毒面具去施救。在救人過程中，因所戴防毒面具不能防硫化氫，故也被熏倒，造成兩人死亡的重大事故。這起事故是職工巡檢時(shí)沒有采取必要的防范措施，班長施救時(shí)錯(cuò)戴了防毒面具所致。

第93頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對(duì)人體危害窒息性氣體案例：

3、某污水處理廠張廠長是位風(fēng)華正茂，年輕有為的廠長，年僅26歲，同濟(jì)大學(xué)畢業(yè)。張廠長帶領(lǐng)幾名技術(shù)人員來到下屬某污水泵站測(cè)量泵站機(jī)械設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，并了解設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，可是張廠長根本沒想到，此時(shí)死神已在向他招手。當(dāng)日上午9點(diǎn)左右，當(dāng)張廠長和其他5位同志關(guān)閉水泵，進(jìn)入室內(nèi)污水池，進(jìn)行室內(nèi)污水池排水二閥的測(cè)量時(shí)，突然大量污水涌入室內(nèi)污水池中，似閃電一擊，眾人悉數(shù)倒下，泵站其他人員見狀，急忙呼救。鄰近一工程隊(duì)聞聲趕來，立即組織十多人的搶救隊(duì)和泵站的同志一起投入搶救，從室內(nèi)污水池救出4人，其中3人送往醫(yī)院途中已經(jīng)死亡。經(jīng)在場(chǎng)人員核實(shí)，發(fā)現(xiàn)仍有兩人下落不明，當(dāng)即又組織人員佩帶防毒面具下池搜索，在污水中發(fā)現(xiàn)了一具尸體，隨后消防人員趕到，下池后又撈起一具尸體。至此，6人中，已有5人死亡，其中包括那位年輕的廠長。同時(shí)，在搶救過程中，又有4人先后中毒，送往醫(yī)院搶救，急救鈴聲驟起，三家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員先后投入搶救，幸存者才脫離了危險(xiǎn)。在整個(gè)事件中，有10人中毒，其中5人死亡。事故發(fā)生后，衛(wèi)生部門迅速派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，一方面組織搶救，一方面開展調(diào)查，事故元兇就是硫化氫氣體?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)顯示，在事故發(fā)生三個(gè)半小時(shí)后，硫化氫濃度仍高達(dá)600mg／m3，超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)近60倍，可想而知，當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)硫化氫的濃度有多高。要知道，硫化氫濃度達(dá)到1000mg／m3時(shí)，接觸者便會(huì)發(fā)生“電擊樣”中毒，瞬間死亡。硫化氫來自何方？原來該泵站排水閥門已關(guān)閉數(shù)周，室外污水池內(nèi)積聚的污水達(dá)5－6米深，污水腐敗產(chǎn)生大量的硫化氫，而張廠長等人在室內(nèi)污水池測(cè)量時(shí)，由于進(jìn)水閥門未關(guān)緊，導(dǎo)致硫化氫伴隨污水沖入現(xiàn)場(chǎng)。污水處理過程中，會(huì)產(chǎn)生大量硫化氫氣體。第94頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預(yù)防措施

從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對(duì)職工的侵害。應(yīng)遵循“三級(jí)預(yù)防”原則，重點(diǎn)做好“前期預(yù)防”，推行“清潔生產(chǎn)”。三級(jí)預(yù)防原則，第一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防。從根本上杜絕職業(yè)危害因素，探求職業(yè)接觸限值，使勞動(dòng)衛(wèi)生條件達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)；第二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)補(bǔ)救。主要采用健康監(jiān)護(hù)手段，它與環(huán)境監(jiān)測(cè)相輔相成，共同促進(jìn)勞動(dòng)衛(wèi)生條件的改善。第三級(jí)預(yù)防：對(duì)已得病者，作出正確診斷，及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行治療，防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥，并促進(jìn)康復(fù)。在實(shí)際操作過程中應(yīng)根據(jù)職業(yè)病危害因素城市的特點(diǎn)和生產(chǎn)工藝條件的現(xiàn)狀等情況依次考慮提袋、隔離或封閉、局部通風(fēng)、全面通風(fēng)（稀釋）、清潔生產(chǎn)、減少接觸時(shí)間、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療保健等措施。即遵循優(yōu)先工程措施、后管理措施、個(gè)人防護(hù)的原則。職業(yè)中毒的病因是職業(yè)環(huán)境中的生產(chǎn)性毒物，故預(yù)防職業(yè)中毒必須采取綜合治理措施。第95頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預(yù)防措施一、根除毒物從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，技術(shù)革新，應(yīng)盡量應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)和工藝，可用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)，例如用硅整流器代替汞整流器，用無汞儀表代替汞儀表；使用苯作為有機(jī)溶劑或稀釋的油漆，改用醇類、醋酸乙酯、甲苯、二甲苯；采用無鉛印刷工藝、無氰電鍍工藝等。但替代物不能影響產(chǎn)品質(zhì)量，并經(jīng)毒理評(píng)價(jià)其實(shí)際危害性較小方可應(yīng)用。第96頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預(yù)防措施二、降低毒物濃度

(1)密閉化生產(chǎn)：生產(chǎn)裝置及工藝設(shè)備應(yīng)管道化、密閉化，盡可能實(shí)現(xiàn)負(fù)壓生產(chǎn)，防止有毒物質(zhì)泄漏。生產(chǎn)過程機(jī)械化、自動(dòng)化使工作人員遠(yuǎn)離毒物發(fā)生源，不接觸或少接觸。（2）通風(fēng)排毒，受技術(shù)及經(jīng)濟(jì)條件限制，存在密閉不嚴(yán)或條件不許可，仍有毒物逸散到作業(yè)環(huán)境空氣中時(shí)，應(yīng)采取機(jī)械通風(fēng)排毒與凈化裝置，將毒物排出，防止逸散毒物擴(kuò)散，并需經(jīng)凈化后排出廠外。第97頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預(yù)防措施三、工藝、建筑布局生產(chǎn)工序的布局不僅要滿足生產(chǎn)上的需要，而且應(yīng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求。有毒物逸散作業(yè)，應(yīng)滿足工藝設(shè)計(jì)要求的前提下，根據(jù)毒物的毒性、濃度和接觸人數(shù)等對(duì)作業(yè)區(qū)實(shí)行區(qū)分隔離，以免產(chǎn)生疊加影響；有害物質(zhì)發(fā)生源，應(yīng)布置在下風(fēng)側(cè)。對(duì)容易積存或被吸附的毒物如汞；可產(chǎn)生有毒粉塵飛揚(yáng)的廠房，建筑結(jié)構(gòu)表面符合有關(guān)衛(wèi)生要求，防止沾積塵毒以及二次飛揚(yáng)。另外在有毒物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所，還應(yīng)設(shè)置必要的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施如盥洗設(shè)備、淋浴室以及更衣室和個(gè)人專用衣箱。對(duì)能經(jīng)皮吸收或局部作用危害大的毒物還應(yīng)配備皮膚和眼睛的沖洗設(shè)設(shè)施。第98頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預(yù)防措施四、個(gè)體防護(hù)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是預(yù)防職業(yè)中毒的重要措施。操作者在生產(chǎn)過程中必須堅(jiān)持正確選用和使用個(gè)人防護(hù)用品。個(gè)人防護(hù)用品包括呼吸防護(hù)器、防護(hù)帽、防護(hù)眼睛、防護(hù)面罩、防護(hù)服和皮膚防護(hù)用品等。在使用時(shí)，應(yīng)對(duì)使用者加以培訓(xùn)；平時(shí)經(jīng)常保持良好的維護(hù)，才能很好發(fā)揮效用。第99頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預(yù)防措施五、職業(yè)安全衛(wèi)生服務(wù)健全的職業(yè)安全衛(wèi)生服務(wù)在預(yù)防職業(yè)中毒中極為重要，管理制度不全、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)、設(shè)備維修不及時(shí)及違章操作等常是造成職業(yè)中毒的主要原因。制定預(yù)防措施及安全操作規(guī)程；建立相應(yīng)的安全、衛(wèi)生和處理應(yīng)急事故的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)；以及做好管理部門和作業(yè)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使有毒作業(yè)人員充分享有職業(yè)中毒危害的知情權(quán)，盡“危害告知”義務(wù)，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所空氣中毒物濃度進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督，將其控制在國家標(biāo)準(zhǔn)濃度以下；對(duì)接觸有毒物質(zhì)的人群實(shí)施上崗前和定期體格檢查，排除職業(yè)禁忌癥，發(fā)現(xiàn)早期的健康損害，以便及時(shí)處理。此外，發(fā)揮工會(huì)組織的積極作用，合理實(shí)施有毒作業(yè)保健待遇制度，注意安排夜班工人休息，因地制宜地開展各種體育鍛煉，組織青年職工進(jìn)行有益身心健康的業(yè)余活動(dòng)。第100頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)健康管理要求

存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，配備專職或者兼職的職業(yè)健康管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)危害防