精神科?？谱o(hù)理知識加強(qiáng)

精神科?？谱o(hù)理知識加強(qiáng)第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容?？谱o(hù)理內(nèi)涵探討精神專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)精神科護(hù)理的理論基礎(chǔ)精神科護(hù)理觀點(diǎn)薈萃臨床問題思考第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月?？谱o(hù)理概念：指臨床各?？铺赜械幕A(chǔ)護(hù)理知識和技術(shù)?！景俣劝倏啤克伎迹壕窨谱o(hù)理有什么是特有的？第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月特有的護(hù)理不一樣的基礎(chǔ)護(hù)理：理發(fā)、洗澡、飲食、安全等精神癥狀護(hù)理幻覺、妄想、無自知力三防護(hù)理治療過程的護(hù)理藥物、電休克、心理治療康復(fù)訓(xùn)練工娛治療、自理能力、社交技能利伯曼……第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月?？谱o(hù)理的內(nèi)涵一般而言，有兩部分：疾病護(hù)理診療護(hù)理三個(gè)特點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)操作復(fù)雜高新技術(shù)多我們還要加油??！第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月精神科護(hù)理工作范圍預(yù)防保健——社區(qū)、學(xué)校、工廠等治療性護(hù)理——醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練——醫(yī)院、社區(qū)、家庭健康教育——社區(qū)、醫(yī)院全人、全程、連續(xù)第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月如何衡量精神科護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)介紹美國護(hù)理學(xué)會(huì)《精神和心理健康護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》通過闡釋護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理專業(yè)活動(dòng)進(jìn)行了說明。包含服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)及其理論基礎(chǔ)。滿足顧客需求、確保適用專門的職業(yè)/理解非常透徹第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)I：評估護(hù)士收集護(hù)理對象的健康資料?；驹瓌t：在語言和文化上與患者進(jìn)行交流觀察其行為表現(xiàn)檢查數(shù)據(jù)庫記錄對患者及其相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行綜合評估:身心社靈生理、情緒、智能、社會(huì)、靈性不同護(hù)理理論的評估方法：見姜安麗《護(hù)理理論》第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)II：診斷護(hù)士分析評估資料以確定恰當(dāng)?shù)脑\斷方案?；驹瓌t：確認(rèn)并識別現(xiàn)存或潛在的精神疾患、精神健康問題以及潛在共存的身體疾病的反應(yīng)模式護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理問題？護(hù)理診斷第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)III：確立結(jié)果護(hù)士單獨(dú)為患者確立預(yù)期結(jié)果?；驹瓌t：最終目標(biāo)就是通過護(hù)理影響患者的健康，改善其健康狀態(tài)。第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)IV：計(jì)劃護(hù)士制訂要與患者、其他護(hù)士、家屬和其他重要的健康護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員共同協(xié)商。護(hù)理計(jì)劃應(yīng)描述切實(shí)可行的心理干預(yù)措施?；驹瓌t：用于指導(dǎo)心理干預(yù)療法及系統(tǒng)地記錄治療進(jìn)程，以達(dá)到患者預(yù)期的治療效果。第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)V：實(shí)施基本原則：采用多種干預(yù)手段可以按照自己的執(zhí)業(yè)水平選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法{美國}初級護(hù)理階段：護(hù)士可選擇心理咨詢、環(huán)境治療、自我護(hù)理活動(dòng)、心理生理干預(yù)、健康教育、個(gè)案管理、健康促進(jìn)與維護(hù)、危機(jī)干預(yù)、社區(qū)護(hù)理、精神病家庭心理保健、遠(yuǎn)程醫(yī)療等高級執(zhí)業(yè)護(hù)士：心理治療、開具處方用藥第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)VI：評價(jià)護(hù)士評價(jià)患者達(dá)到預(yù)期結(jié)果的進(jìn)展情況。評價(jià)是對患者的健康狀況以及預(yù)期的治療效果進(jìn)行持續(xù)評估的過程。第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月精神科護(hù)理的理論基礎(chǔ)

——行為模式理論了解人類各種行為模式有助于你進(jìn)一步深刻認(rèn)識精神疾病。切記：人類行為還遠(yuǎn)沒有得到充分認(rèn)識。沒有任何一種行為模式或理論是完全正確或錯(cuò)誤的。也沒有任何一種模式或理論高于或低于其它模式或理論。兼收并蓄，博采眾長！第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月行為模式理論精神分析模式人際關(guān)系模式社會(huì)模式存在主義模式護(hù)理模式認(rèn)知模式醫(yī)療模式溝通模式行為模式人本主義模式……第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月精神分析模式觀點(diǎn)人格包括：本我、自我、超我人的行為通常受幼兒經(jīng)驗(yàn)、本能沖動(dòng)、潛在動(dòng)機(jī)、生理需求所控制。焦慮來自內(nèi)在潛意識，患者將自我無法接受的想法或沖動(dòng)潛抑到潛意識而不自覺。抑郁是一種失落的反應(yīng)，個(gè)人退化到早期的無助與依賴狀態(tài)。弗洛伊德認(rèn)為自我為解決超我與本我之間產(chǎn)生的沖突，會(huì)使用心理防衛(wèi)機(jī)制。第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月心理防衛(wèi)機(jī)制舉例：否認(rèn)學(xué)生接到表現(xiàn)不佳的成績單，而對自己說成績并不重要轉(zhuǎn)移例如擊打枕頭，以避免攻擊某人投射一個(gè)吝嗇的人會(huì)說別人愛斤斤計(jì)較一個(gè)不愿承認(rèn)自己滿腦子想著性的人可能愈容易對別人成天想著性的樣子感到憤怒。第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月人際關(guān)系模式人的發(fā)展根源于人際關(guān)系，行為通過規(guī)避焦慮、獲得滿足感而受到激發(fā)。人際護(hù)理理論（佩普洛）：精神科護(hù)理是人際互動(dòng)的過程。護(hù)士必須促進(jìn)護(hù)患間的相互信任，培養(yǎng)健康行為使用自我療法促進(jìn)康復(fù)治療性關(guān)系的建立以滿足患者需要為導(dǎo)向第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月社會(huì)模式精神健康受整個(gè)社會(huì)文化環(huán)境影響。行為偏差由個(gè)體生存的文化環(huán)境決定。某一社會(huì)視為不合理或異常的行為在另一社會(huì)可能被視為正常。社會(huì)條件及其相互影響決定了人們患精神疾病的可能性。第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月存在主義模式以患者的現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)為中心，而不注重過去的體驗(yàn)。疏離自我導(dǎo)致行為偏差，并認(rèn)為人們能夠自由選擇何種行為展示自我。護(hù)士的工作是幫助患者從“疏離自我”的狀態(tài)恢復(fù)到“有意義的生活”狀態(tài)。第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理模式人是生理、心理、社會(huì)的綜合體。護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理的基礎(chǔ)。治療關(guān)系受患者需要的引導(dǎo)，患者對于護(hù)理干預(yù)的反應(yīng)又能進(jìn)一步指導(dǎo)干預(yù)工作。第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知模式一個(gè)人的想法影響其情緒和行為。人的壓力與煩惱，大多是因?yàn)樽约旱钠?、誤解、想像或迷信而產(chǎn)生的。若固執(zhí)堅(jiān)持非理性的想法會(huì)產(chǎn)生許多的內(nèi)心沖突與矛盾?！狤llis提出人有11種非理性的想法第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月Ellis11種非理性的想法我必須得到周圍每個(gè)人的贊美與喜愛，特別是生命中重要的人物。一個(gè)有價(jià)值、完美的人，必須在各方面皆表現(xiàn)得干練、出色。邪惡、可憎的壞人應(yīng)受到嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰?！松械拿總€(gè)問題都應(yīng)該有一個(gè)正確的答案，無法得到答案時(shí)，就會(huì)很痛苦。第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療模式疾病是引起行為偏差的原因。關(guān)注的重點(diǎn)是疾病的診斷和治療。第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月溝通模式人類的一切行為都是一種溝通形式。行為的意義取決于發(fā)送者和接收者之間溝通的清晰程度。信息溝通不清楚時(shí)就會(huì)產(chǎn)生焦慮，進(jìn)而導(dǎo)致行為偏差。溝通的清晰順暢會(huì)帶來行為的改善。第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月行為模式人類的一切行為（包括精神疾?。┒际峭ㄟ^學(xué)習(xí)獲得的?？謶职Y：一種逃避反應(yīng)，由親身的害怕經(jīng)驗(yàn)或觀察可怕事件學(xué)習(xí)到的。抑郁：習(xí)得的無助。關(guān)注的是患者的行動(dòng)。受到獎(jiǎng)賞的行為將會(huì)持續(xù)下去。不良行為可通過懲罰去除。第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月人本主義模式（馬斯洛）人類需求的6個(gè)層次：1：生理需要2：安全和自我保護(hù)的需要3：愛和歸屬的需要4：尊重和賞識的需要5：自我實(shí)現(xiàn)的需要6：對真理、和諧、美麗和精神的需要在滿足患者的高層次需要之前努力滿足患者低層次的需要第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月觀點(diǎn)更新——精神分裂癥精神分裂癥是表現(xiàn)為腦功能失調(diào)的一種神經(jīng)發(fā)育障礙，復(fù)雜的遺傳危險(xiǎn)因子與生物及環(huán)境因素的相互作用導(dǎo)致了該病的發(fā)生。重視“早期、綜合與全程治療和康復(fù)”理念認(rèn)知缺陷癥狀是精神分裂癥的核心特征，是最具影響現(xiàn)實(shí)功能的癥狀，識別和監(jiān)測它們非常重要。第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月觀點(diǎn)更新－偏執(zhí)型SP護(hù)理減少接觸保持中立他告訴你想一個(gè)人呆著，那么你就離開需約束時(shí)要果斷，避免懲罰陳述事實(shí)，避免與患者爭執(zhí)第29頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月觀點(diǎn)更新——情感障礙抑郁的人可能會(huì)對以前感興趣的活動(dòng)失去興趣，經(jīng)常表現(xiàn)出易激惹，甚至出現(xiàn)攻擊行為。隨著抑郁情緒的消退，自殺的危險(xiǎn)越大。兒童期的抑郁與成年人的抑郁顯著不同在于：精神病性的