專業(yè)實踐能力案例分析(四)真題無答案

專業(yè)實踐能力案例分析(四)(總分130,做題時間90分鐘)病案分析題[案例三十七]某男15歲，未婚，學生2小時前騎車摔傷頭部后昏迷，約10分鐘后自行蘇醒。醒后訴頭痛，頭暈，惡心嘔吐，反應遲鈍，記不清摔傷后的情況，發(fā)作性的哭鬧，易激惹，罵人。夜眠差，恐懼感，不讓母親離開身邊，協(xié)助送來急診。既往體健，無過敏史，病前性格內(nèi)向、做事認真、為人隨和，依賴性強，無精神病家族史。L.有A顱T或I檢查B規(guī)C查D查E圖F圖G質(zhì)L.：EG、CT、MI正為A癥B作C礙D礙E病F迷L.是A息B物C醇D療E平F使用氯丙嗪G靜注甘露醇[案例三十八]女性24歲，農(nóng)民2周前因家中被盜急起精神失常，興奮話多，疑神疑鬼，胡言亂語，打人毀物，近2天病情加重而入院2周前因家中被盜，丟失500元，當晚徹夜不眠，反復想自己做事考慮不周。情緒激動，煩躁不安，做事不能集中注意力，睡眠與飲食均明顯減少。第3天起更為興奮躁動，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解2天來病情加重，哭笑無常在地上打滾，躁動不安，大汗淋漓，拒絕飲食，小便在床，生活不能自理被抬到醫(yī)院就診。L.些A礙B礙(相)C癥D癥E礙F礙G病L.料A點B史C查DIE查F0GEL.激：T率0次/分，R：30次/分壓1g，甲震抬，入為3 4A3 4B心境障礙(躁狂相)C精神分裂癥D癔癥E感染所致精神障礙F甲狀腺功能亢進所致精神障礙G分裂樣精神病L.診A數(shù)B清T、T和TH水平3 4C定D表ESF腺11I攝率GSH查L.示T、T水，H腺1I攝療是(選項)A養(yǎng)B”C鉀D奮E進F素G能[案例三十九]劉某，男22歲。5天前患者出現(xiàn)失眠、乏力3天來，學習時注意力不集中，聽不懂老師講課內(nèi)容，記憶力減退，不認識熟悉的同學和老師，訴頭痛，不愿上學，漸胡言亂語，說話東拉西扯，讓人難以理解，有時說：“你們拿我做實驗，有外星人，你們都是走!走狗!走狗!”，有時說：“我這是怎么了?我這是怎么了?我這是怎么了?”夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發(fā)，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療。L.是A史B征C史D睡E查FS定G0定H查L.有A礙B發(fā)C貫D奮E語F想G語H礙L.在3天溫壁至：C09/L，顱CT正斷A病B癥C礙D礙E礙F礙L.根據(jù)目前病情，應該采取的措施為A抗精神病藥物為主的治療B加強感染控制C可使用小劑量抗精神藥物D給予大量激素控制體溫E補充營養(yǎng)和水分FECT治療G加強護理，防止意外L.適A針2g，射B針2～5g，射C片0g，服D片1，服E片g，服[案例四十]患者，男6歲。家長發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來就診。患兒自幼與同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學及小朋友一塊玩耍，兩歲時才可以說兩個字的單詞，語言單調(diào)，常獨自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安。遇到困難不主動尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動與別的小朋友建立伙伴關系，言語不清，說話時“你”“我”不分，表情漠然，家人帶其前來就診。L.是A滯B癥Cr征Dt征E征L.些A差B見C重D絕大多數(shù)患兒有癲癇發(fā)作E孤獨癥一般出生后或嬰兒早期即有癥狀顯現(xiàn)F孤獨癥患兒到成人后其癥狀仍在緩慢改善L.是A病B關C有2～%患性X綜征D5～%作E庭F常L.別A滯B礙C癥D征E礙F病L.療不正確是A為B爾C定D療E劑F療L.長A望B生C定D作E在特殊生活事件時應給予支持和幫助F把他放在正常的孩子中間訓練其社會功能[案例四十一]患兒，男9歲。以“自幼活動過度，沖動，難以管理1年”為主訴入院。該患兒上幼兒園以來到處攀爬，老師管理困難，常主動與小朋友挑事，追逐打鬧，摔得頭破血流。上課不能安靜下來聽老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。L.些A靜B差C序D動E差F終L.查A查B查C查D查E顱T或MRIF血常規(guī)檢查G肝功能檢查H兒童行為量表L.為A礙B礙C癥D礙E礙F滯L23.美國精神障礙分類系統(tǒng)第四版將該病分為哪些類型A注意缺陷型B沖動多動型C混合型D未分型E殘留型L.療A療B療C療D療E酯(林)應用F療G療L.酯(利林)的括A午4用B于6用C斷D用E為2品F應[案例四十二]男，15歲，學生。自幼活動多，會從搖籃或小車里向外爬。稍大時，看書看不了幾頁就把書扔掉，經(jīng)常把自己臥室搞得亂七八糟。上小學以后，上課時小動作不停，喜歡插嘴，干擾老師講課，擾亂課堂秩序，經(jīng)常被請家長也無濟于事。喜歡招惹別人，常與同學發(fā)生爭吵或打架。六年級以來更為明顯，常無故曠課，與社會上的“小混混”欺負低年級的同學，向他們要錢，不給則拳打腳踢，向家長說謊，偷家長或騙親人的錢物。入初中后變本加厲，并與個別女同學廝混在一起，家長無法管理送其來院。L.斷A礙B兒童多動綜合征C對立性違抗性障礙D抽動障礙E特殊學校技能發(fā)育障礙F品行障礙L.有As表Br卷CID0EQFQL.確是A象B腺下CT下D高E低F少L.況A癥B礙C賴D狀E解F為L.關于多動綜合征合并品行障礙的治療正確的是A認知行為治療B系統(tǒng)脫敏治療C社會化的技能訓練D厭惡治療E提高父母對本病的認識F藥物治療G胰島素治療[案例四十三]女性35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊“不得了，活不成了”。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmH，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。L.為A糖B圖C顱TD質(zhì)E規(guī)FIG膽B(tài)超L.有A壓B應C病D癥E弱FA作L.要況A征B家族史C職業(yè)D有無精神因素E居住條件F家庭經(jīng)濟狀況G既往有無類似發(fā)作史L.診癌。2周恐對。3個、每是A壓B應C病D作E弱F亢L.至1嚴因怕為A癥B癥C癥D作E癥F癥L.括A類B劑C抗精神病藥物D鋰鹽E普萘洛爾F丁螺環(huán)酮L.施不正確A一般從小劑量開始B達最佳有效治療劑量后維持3～6個月后逐漸停藥C停藥過程不應少于2周D聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療E合并使用普萘洛爾時，應考慮有無哮喘史等禁忌證F根據(jù)臨床特點選用適當?shù)乃幬颷案例四十四]女，23歲，工人3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認為自己也得了心臟病，三年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測等檢查，結果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進行冠狀動脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。L.是A病B癥C礙D癥E礙F癥L.心自反有A狀B想C焦慮癥狀D強迫癥狀E抑郁癥狀F分離癥狀G神經(jīng)衰弱癥狀L.括A療B療C療D療ET療F療G療[案例四十五]女性61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為人睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意10余天出院。以后每當睡眠差時就服用地西泮5～10m，好轉時停藥2年前換用艾司唑侖1～2mg/，睡眠正常2個月前因生氣病情反復自服氯硝西泮6～8mg/，仍覺睡眠表淺而就診。L.史A因B式C響D準E查F圖GS，S，0L.為A弱B焦慮癥C抑郁癥D神經(jīng)衰弱E失眠癥F神經(jīng)癥L.3診為A生3次續(xù)3個上B生2次續(xù)2個上C生2次續(xù)1個上D生3次續(xù)1個上E生2次續(xù)6個上F生3次續(xù)6個上L.有A眠B眠C眠D眠E等F賴L.藥為A1內(nèi)B1～2周C3～4周D2～4周E4～6周F1～3月L.生A事B睡前劇烈運動有助睡眠C睡前放松訓練D用接納及支持的態(tài)度給予正確的睡眠衛(wèi)生E藥物治療是常用的安全、有效的方法F藥物治療適合任何人群，但劑量應適當調(diào)整L.性A眠B好C期D效E周F的G狀(如眠)L.有A法B藥C物D藥E彈F故G性[案例四十六]某女21歲，漢族，未婚。主因“不可控制地進食1年”就診。患者1年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進食后心情就會好轉，逐漸出現(xiàn)每當心情不舒暢時就以進食解脫，一餐可以進食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進食后擔心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進主食達2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。L.查A查B規(guī)C肝腎功能、血糖DTSHE腦CT、MRIF胃鏡檢查G心理測驗L.為A癥B癥C吐D食E垂F礙L.是A食B為C現(xiàn)D加E加L.療不正確的敘述為A以心理治療為主B可服用抗抑郁劑C系統(tǒng)使用抗精神病藥物D在明顯的消瘦和水、電解質(zhì)紊亂時須加強支持性治療E為避免患者間的相互不良影響，不應做集體心理治療F應用抑制食欲的藥物可以得到良好的效果[案例四十七]女，20歲，學生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進食，以后每進食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剛進的食物感覺胃里會舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時幾天只喝水不進食，體重由原來的65kg下降至26kg患者身高170cm，伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動誘吐。既往體健，家族史陰性。L.查A圖B圖C規(guī)D規(guī)E查F查G質(zhì)H能IIJSL.理A療B持C鉀D用I類物E療F育G藥L.療A圖B腦IC部X片DDE定FIGSH定L.胸部X片顯示雙肺紋理稍粗，MMPI示：D：78，Hy：82，其余正常。性激素檢查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，F(xiàn)T，F(xiàn)T低，TSH高。該患者的精神癥狀應診斷為 3 4A抑郁癥B癔癥C強迫癥D神經(jīng)性厭食E神經(jīng)性嘔吐F神經(jīng)性貪食G人格障礙H甲狀腺功能低下L.理A利0～5dB酮4～dC平5～3dD林0～2dE嗪0～2dF解0～4dG素4uL.是A胖B食C醫(yī)D礙E遲F驗G重L.括A強B強C意D拘謹、刻板，帶有強迫的特點及完美主義傾向E極端自私與自我中心，冷酷無情F感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣G情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動后對自己的行為毫無悔意[案例四十八]某男20歲，因首次急起頭痛，疑人議論，疑人害，行為沖動4小時就診?；颊?個小時前突然出現(xiàn)懷疑周圍的人議論他，說有人要害他，要置他于