高血壓病患者的康復-高血壓病的康復治療（康復治療課件）

高血壓的社區(qū)康復1

社區(qū)康復意義2社區(qū)康復流程1社區(qū)康復意義高血壓患者的治療特別需要能夠長期堅持，因此社區(qū)層次的康復治療有十分重要的意義。2社區(qū)康復流程健康教育人員培訓高血壓病人的檢出、治療和隨訪生活方式的指導制定運動處方2社區(qū)康復流程運動處方：運動強度運動持續(xù)時間運動頻度運動方式注意事項2社區(qū)康復流程（1）運動強度：運動量一定要個體化。一般比安靜時心率升高20-40次/分，個人感覺比較吃力或較為疲勞，停止運動后5-8分鐘心率基本恢復即可。2社區(qū)康復流程（2）運動持續(xù)時間：準備活動——5-10分鐘，使身體“預熱”（warmup）訓練運動——開始較大運動量活動，達到“靶心率”后，維持5-10分鐘。整理運動——逐漸減量，數分鐘后慢慢停止使身體“冷卻”下來（cooldown）一般一次運動前后共保持30分鐘即可。2社區(qū)康復流程（3）運動頻度：視患者的具體情況而定。不必要求每天都“堅持鍛煉”，隔日或隔2-3日“休息一天”更有利于獲得理想的效果。注意：如果每周運動次數不到3次，則降壓效果減弱。2社區(qū)康復流程（4）運動方式：

1）高血壓患者長時間的平地步行可以使小血管擴張，血管阻力降低，血壓下降尤其是舒張壓明顯的下降。醫(yī)療步行：

2）采用相當于40％最大一次收縮力的運動強度，做大肌群的抗阻收縮，每節(jié)運動重復10-30秒，10-15節(jié)為一個循環(huán)，每次訓練1-2個循環(huán)，每周3次，8-12周為一療程?？棺柽\動：2社區(qū)康復流程（4）運動方式：

3）參照太極拳、八段錦的長處，我國編制了適合高血壓的降壓體操，通過四肢較大幅度的活動，降低周圍血管阻力，從而降低血壓。在做降壓體操時應按節(jié)次循序漸進，不宜做長時間低頭動作，不要跳躍，不快速旋轉，不使勁憋氣，以避免血壓波動或增加心臟負擔。降壓體操：2社區(qū)康復流程（5）注意事項：不要在大運動量活動后突然停止或立即坐、臥“休息”。1必須停止運動指征：2運動量較小，可適當增加運動時間。年老體弱者，運動中間可適當休息。3突然心慌、氣短、心絞痛發(fā)作、面色蒼白、出虛汗等。

高血壓的康復治療有氧訓練常用方式為步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等強度達50%一70%最大心率或40%-60%最大吸氧量，主觀用力計分11-13停止活動后心率應在3-5min內恢復正常。50歲以上者運動心率一般不超過120次/min。運動療法步行速度一般不越過110m/min，一般為50-80m/min，每次訓練30-40min左右，其間可穿插休息或醫(yī)療體操、太極拳等中國民族形式的拳操。訓練效應的產生至少需要1周，達到較顯著降壓效果需要4-6周?；顒訌姸仍酱笤揭⒅販蕚浠顒雍徒Y束活動。運動強度過大的作用則相反，所以不提倡高強度運動運動療法有氧訓練定義能提高機體氧化代謝水平的訓練方法，通常指大肌群、動力性、周期性的活動。如步行、慢跑、騎車、登山、游泳等。運動療法運動強度——強調中小強度心率：年齡預測最大心率的35%－79%，停止活動后心率應在3－5min內恢復正常，50歲以上患者運動心率一般不超過120次/min；最大吸氧量的百分比：最大吸氧量的30%－74%；代謝當量：低強度為1.6-3.9METS，中等強度為4.0-5.9METS自我感覺勞累程度（RPE）：高血壓患者運動時其RPE為11－13步行訓練時其速度一般不超過110m/min，一般為50－80m/min。運動療法運動時間每次運動持續(xù)45－60分鐘，其中包括15－20分鐘的熱身運動及5－10分鐘的整理運動，真正的鍛煉時間為20－30分鐘，至少20分鐘如患者完成有困難的話，可小量、短時、多次、累積完成總的運動時間和運動量運動療法運動頻率每周三至五次的訓練較為合適為了養(yǎng)成良好的運動習慣，也可每周運動7次。運動療法運動安排：準備活動訓練活動結束活動運動療法注意事項：鍛煉要持之以恒，如停止訓練，訓練效果可以2周內完全消失高血壓合并冠心病時運動強度應偏小不要輕易撤除藥物治療在參加運動之前應進行運動的安全教育，特別是對于有冠心病、腦動脈硬化等合并癥的病人，在運動期間進行必要的監(jiān)護和指導。住院病人康復運動中，收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞110mmHg應停止運動。高血壓康復治療機制及目標1

康復治療意義2

具體康復治療機制3

康復治療目標1康復治療意義高血壓病通過康復治療，有利于更好控制血壓,保護靶器官，改善患者全身運動耐力2具體康復治療機制有氧訓練可降低交感神經系統興奮性，提供迷走神經系統張力，緩解小動脈痙攣調整自主神經系統功能運動訓練時，活動肌肉血管擴張、毛細血管密度增加、總外周阻力降低，從而有利于降低血壓，特別是舒張壓。降低外周阻力并改善血管的順應性2具體康復治療機制調整內分泌紊亂、改善機體糖代謝、降低血脂有氧訓練可調整內分泌異常，降低胰島素抵抗，改善機體糖代謝、降低血脂，幫助調整血壓運動鍛煉可以提高尿鈉的排泄，相對降低血容量，從而降低血壓降低血容量運動中的血壓升高可作用于大腦皮層和皮層下血管運動中樞，重新設定機體的血壓水平，從而運動后血壓維持在較低水平血管運動中樞適應性改變2具體康復治療機制運動與放松性訓練均有助于改善患者的情緒，從而有利于減輕心血管應激水平。運動訓練﹢飲食控制，可以有效地降低血液低密度脂蛋白膽固醇的含量，增加高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而有利于血管硬化過程的控制。綜合性康復措施也將從行為、飲食等諸方面減少高血壓的誘發(fā)因素。糾正高血壓危險因素3康復治療目標目標2降低高血壓并發(fā)癥引起的致殘和致死率1全面降低心腦血管疾病的危險因素3協助降低血壓，減少藥物用量及靶器官損害4提高體力活動能力和生活質量具體降壓標準其降壓目標值盡量逐步降至130/80mmHg以下，以提高患者生存質量和延長壽命。年輕患者、合并糖尿病或腎病時收縮壓<150mmHg如病情允許可降140/90mmHg以下，但舒張壓不宜低于60mmHg高血壓康復的適應證禁忌證1

適應證2

禁忌證1適應證臨界性高血壓、Ⅰ～Ⅱ級原發(fā)性高血壓