第二十七章保健灸

第二十七章保健灸第1頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舊傳有人年老顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也”則是用艾灸防病治病，延緩衰老。《夷堅(jiān)志》載：“有步卒王起，入重湖為盜。曾遇異人，授以黃白住世之法。年至九十，精彩腴潤(rùn)……后被捉，臨刑前告刑官曰：“每夏秋之交，即爍關(guān)元千炷，久久不畏寒暑，累日不饑。至今臍下一塊，如火之暖。豈不聞土成磚、木成炭、千年不朽，皆火之力也。第2頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

日本《云錦隨筆》載：”德川幕府時(shí)代，江戶(hù)的永代橋建成之時(shí)，邀請(qǐng)當(dāng)時(shí)最年長(zhǎng)的萬(wàn)兵衛(wèi)踏橋過(guò)河，有人問(wèn)其長(zhǎng)生之術(shù)，他回答道，祖?zhèn)髅吭略鲁醢颂爝B續(xù)灸足三里，始終不渝，僅此而已，其人本174歲，其妻173歲，其子153，其孫105歲。“第3頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述、定義保健灸法，古稱(chēng)“逆灸”，《針灸聚英》中提到“無(wú)病而先灸曰逆，逆，未至而迎也”，就是于無(wú)病之時(shí)在某些具有保健作用的穴位上施灸，用以防治疾病、強(qiáng)身健體、延年益壽的一種灸法?！澳婢摹币辉~最早見(jiàn)于《范汪方》，文中記載用艾灸預(yù)防霍亂，可以“終無(wú)死憂(yōu)”。第4頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月源流《素問(wèn)·異法方宜論》“北方者，天地所閉藏之域也……臟寒生滿(mǎn)病，其治宜灸焫㎡，故灸焫者，亦從北方來(lái)”，記載了艾灸療法的起源。到了唐代，已經(jīng)出現(xiàn)了“灸師”這個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。第5頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

明代的楊繼洲在《針灸大成》中記載：一論中風(fēng)，但未中風(fēng)時(shí)，一兩日前，或三四個(gè)月前，不時(shí)足脛上發(fā)酸重麻，，良久方解，此將中風(fēng)之候也，便宜灸三里。絕骨四處，各三壯”，論述了中風(fēng)先兆及早用艾灸進(jìn)行預(yù)防。第6頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三理論基礎(chǔ)吳亦鼎《神灸經(jīng)綸》曾說(shuō)：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑。取艾之辛香作炷，能通十二經(jīng)，入三陰，理氣血，以治百病，效如反掌”。保健灸主要是通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)及藥物作用來(lái)激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)臟腑功能，培補(bǔ)后天以滋養(yǎng)先天，補(bǔ)益精髓以助脾胃運(yùn)化，陰陽(yáng)調(diào)，氣血行，從而達(dá)到防病治病、延年益壽，延緩衰老的目的。第7頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、現(xiàn)在研究艾的藥性分析對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響影響對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響第8頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月保健灸的操作規(guī)范一、保健灸的制備二、保健灸的種類(lèi)第9頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、保健灸的制備（一）艾的性狀艾為菊科多年生灌木狀草本植物，以蘄艾為上品，農(nóng)歷4-5月葉盛花未開(kāi)時(shí)采摘。味辛、苦，性溫，有小毒，歸肝脾腎經(jīng)。第10頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）艾絨的采制《本草綱目》：凡用艾葉，須用陳久者，治令細(xì)軟，謂之熟艾，若生艾灸火，則傷人肌脈。撿取凈葉，揚(yáng)去塵屑，入石臼內(nèi)木杵搗碎，羅去渣滓，取白者再搗，至揉爛如棉為度，用時(shí)焙燥，則灸火得力?！侗静菅芰x》：干搗篩去青滓，取白，入石硫磺，為硫黃艾，疚家用。第11頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)臨床的需要，常分為三種規(guī)格，小炷如麥粒大，中炷如半截棗核大，大炷如半截橄欖大。一般臨床常用中型艾炷，炷高1cm，炷底直徑約0.8cm，可燃燒3-5min。施灸時(shí)所燃燒的錐形艾團(tuán)，稱(chēng)為艾炷。每燃盡一個(gè)艾炷，稱(chēng)為一壯。用于直接灸時(shí)，艾炷要??；用于間接灸時(shí)，艾炷可大些。第12頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、保健灸的種類(lèi)（一）艾炷灸分為直接灸和間接灸兩種。第13頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、直接灸：將艾炷直接放在皮膚上施救的方法，成為直接灸。根據(jù)灸后有無(wú)燒傷化膿，又分為化膿灸和非化膿灸。（1）非化膿灸：又稱(chēng)無(wú)瘢痕灸，以達(dá)到溫燙為主，不致透發(fā)成灸瘡。先將施灸部位涂以少量凡士林，然后將小艾炷放在穴位上，并將之點(diǎn)燃，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅，更換艾炷再灸，連續(xù)灸3～7壯，以局部皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其不留瘢痕，易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。第14頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）化膿灸：又稱(chēng)瘢痕灸。用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后，產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象，能改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。目前臨床上，常用此法對(duì)哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等疾病和體質(zhì)虛弱者進(jìn)行施治。操作方法：①體位的選擇和點(diǎn)穴：因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時(shí)間較長(zhǎng)，故要特別注意體位的選取，要求體位平正、舒適。②艾炷的安放和點(diǎn)火：首先按要求制作好所需的艾炷，除單純采用細(xì)艾絨外，也可在艾絨中加入一些芳香性經(jīng)末，如丁香、肉桂等，有利于熱力的滲透。然后，在施灸的穴位處涂以少量的蔥、蒜汁或凡士林，以增強(qiáng)粘附和刺激作用。艾炷放好后，用線香將之點(diǎn)燃。每灸完一壯，以紗布蘸冷開(kāi)水抹凈所灸穴位，復(fù)按前法再灸，一般可灸7～9壯。③敷貼藥膏：灸治完畢后，應(yīng)將局部擦拭干凈，然后在施灸穴位上敷貼玉紅膏，可1～2日換貼一次。數(shù)天后，灸穴逐漸出現(xiàn)無(wú)菌性化膿反應(yīng)，如膿液多，膏藥亦應(yīng)勤換，灸瘡結(jié)痂脫落，局部留有疤痕。第15頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、間接灸又稱(chēng)間隔灸或隔物灸，指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法。因其襯隔物的不同，又可分為多種灸法。第16頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）隔姜灸：將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在穴位施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，可將姜片稍許上提，使之離開(kāi)皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行?；蛟诮乱r一些紙片，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。本法簡(jiǎn)便易行，一般不會(huì)引起燙傷，臨床應(yīng)用較廣。生姜味辛，性微溫。具有解表，散寒，溫中，止嘔的作用。故此法多用于治療外感表證和虛寒性疾病，如感冒、咳嗽、風(fēng)濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。第17頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）隔蒜灸：用獨(dú)頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片，中間用針穿刺數(shù)孔，放在穴位或腫塊上（如未潰破化膿的膿頭處），用艾炷灸之，每灸4～5壯，換去蒜片，每穴一次可灸5～7壯。因大蒜液對(duì)皮膚有刺激性，灸后容易起泡，故應(yīng)注意防護(hù)。大蒜味辛，性溫。有解毒，健胃，殺蟲(chóng)之功。本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡癤等。（3）隔鹽灸：又稱(chēng)神闕灸，本法只適于臍部。其方法是：患者仰臥屈膝，以純白干燥的食鹽，填平臍孔，再放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出，可用濕面條圍臍如井口，再填鹽于臍中，如上法施灸。加施姜片的目的是隔開(kāi)食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火起爆，導(dǎo)致?tīng)C傷。這種方法對(duì)急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢厥冷和虛脫等證，具有回陽(yáng)救逆的作用。凡大汗亡陽(yáng)、肢冷脈伏之脫癥，可用大艾炷連續(xù)施灸，不計(jì)壯數(shù)，直至汗止脈起，體溫回升，癥狀改善為度。第18頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（4）隔附子（餅）灸：以附子片或附子餅（將附子切細(xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，厚約0.5cm，直徑約2cm）作間隔，上置艾炷灸之。由于附子辛溫火熱，有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用，故用來(lái)治療各種陽(yáng)虛證，如陽(yáng)萎、早泄以及外科瘡瘍竇道盲管，久不收口，或既不化膿又不消散的陰性虛性外證。可根據(jù)病情選取適當(dāng)部位灸治，餅干更換，直至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。近人有以附子，或其他一些溫?zé)帷⒎枷闼幬镏瞥伤庯炞鏖g隔灸。灸時(shí)在藥餅下襯墊紗布，以防燙傷，藥餅灸后可重復(fù)再用。第19頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）將白胡椒研為細(xì)末，加少許面粉和水調(diào)作藥餅。施灸時(shí)，將胡椒藥餅鋪敷于施灸部位，藥餅中心凹陷，內(nèi)中一般放置藥末(丁香、肉桂、麝香等)以加強(qiáng)療效，上置艾炷灸之。胡椒有溫中散寒之功。本灸法主要用于胃寒嘔吐、腹痛、腹瀉、風(fēng)濕痹痛及局部麻木不仁等病證的治療。

第20頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分為懸起灸、實(shí)按灸和溫針灸。（二）艾條灸第21頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）懸起灸：施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸l0～15分鐘。至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。第22頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）回旋灸：施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。本法多用于風(fēng)濕痹證、神經(jīng)性麻痹、帶狀皰疹等癥的治療。（3）雀啄灸：施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。本法熱感較強(qiáng)，多用于小兒疾病，也用于暈厥急救。第23頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、實(shí)按灸艾條灸之一種。將艾條（通常用藥艾條）燃著端，隔布或棉紙數(shù)層，緊按在穴位上施灸，使熱氣透入皮肉，待火滅熱減后，再重新點(diǎn)火按灸，每穴可按灸幾次至幾十次。常用于風(fēng)濕痹癥。古代的太乙神針、雷火針灸法屬此范疇。《壽域神方》卷三：“用紙實(shí)卷艾，以紙隔之，點(diǎn)穴于隔紙上，用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺(jué)熱、汗出，即差?！钡?4頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、溫針灸：此法首見(jiàn)于《傷寒論》，又名傳熱灸、燒針尾，但其方法不詳。本法興盛于明代，明·高武《針灸聚英》及楊繼洲之《針灸大成》均有載述：“其法，針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效?！朔ㄐ杏谏揭柏氋v之人，經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒者，或有效”。近代已不用藥餅承艾，但在方法也有一定改進(jìn)。其適應(yīng)證已不局限于以風(fēng)濕疾患，偏于寒性的一類(lèi)疾病為主，如骨關(guān)節(jié)病、肌膚冷痛及腹脹、便溏等。而擴(kuò)大到多種病證的治療。操作：先取長(zhǎng)度在1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，在留針過(guò)程中，于針柄上或裹以純艾絨的艾團(tuán)，或取約2cm長(zhǎng)之艾條一段，套在針柄之上，無(wú)論艾團(tuán)、艾條段，均應(yīng)距皮膚2～3cm，再?gòu)钠湎露它c(diǎn)燃施灸。在燃燒過(guò)程中，如患者覺(jué)灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。每次如用艾團(tuán)可灸3～4壯，艾條段則只須1～2壯。第25頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床應(yīng)用一、常用保健穴位1大椎灸清熱解表清腦寧肺振奮陽(yáng)氣2風(fēng)門(mén)穴祛風(fēng)解表，瀉諸陽(yáng)熱3身柱灸通陽(yáng)理氣祛風(fēng)退熱清心寧志降逆止嗽小兒強(qiáng)身保健灸法4脾俞灸健脾利濕益氣統(tǒng)血升清止瀉第27頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月命門(mén)灸培元固本補(bǔ)腎益精神闕灸溫補(bǔ)元陽(yáng)扶正固本關(guān)元灸壯元調(diào)氣溫腎固本補(bǔ)氣回陽(yáng)足三里灸理脾胃調(diào)營(yíng)血補(bǔ)虛損若要安三里莫要干絕骨灸補(bǔ)益精髓降壓調(diào)經(jīng)適用于周身痛高血壓中風(fēng)預(yù)防第28頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二保健灸法臨床應(yīng)用（一）小兒保健灸對(duì)于感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)可選風(fēng)門(mén)身柱大椎肺俞對(duì)于消化不良、面黃肌瘦、腹脹、腹瀉常用天樞足三里脾俞中脘第29頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）青壯年保健灸法因先天不足或后天失養(yǎng)易產(chǎn)生男科、婦科病可采用保健灸法例月經(jīng)不調(diào)可灸三陰交血海大墩第30頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(三)老年人常用灸法1足三里絕骨神闕可預(yù)防高血壓、提高記憶力2三陰交腎俞關(guān)元?dú)夂Ｑa(bǔ)元陽(yáng)益精髓堅(jiān)齒生烏之效3大椎風(fēng)門(mén)肺俞可預(yù)防許多免疫、呼吸系統(tǒng)疾病4四花穴內(nèi)關(guān)陽(yáng)陵泉神闕調(diào)心膽補(bǔ)腎活血之功用于老人骨質(zhì)疏松、周身骨痛第31頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）婦女保健灸月經(jīng)過(guò)多灸隱白氣海胎位不正由以坐位為佳可灸至陰乳汁少灸膻中乳根第32頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）哮喘的保健灸

（六）一般強(qiáng)壯健體成人灸足三里小兒灸身柱每次10min長(zhǎng)此以往可增強(qiáng)自身抵抗力。第33頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)關(guān)膻中神闕公孫中脘下脘調(diào)心健脾補(bǔ)腎活血之功用于老年心肌缺血、胃痛。膝眼陰陵泉陽(yáng)陵泉神闕水分溫腎健脾通經(jīng)之功用于老年膝骨