第二十七章保健灸

第二十七章保健灸第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月舊傳有人年老顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也”則是用艾灸防病治病，延緩衰老。《夷堅志》載：“有步卒王起，入重湖為盜。曾遇異人，授以黃白住世之法。年至九十，精彩腴潤……后被捉，臨刑前告刑官曰：“每夏秋之交，即爍關元千炷，久久不畏寒暑，累日不饑。至今臍下一塊，如火之暖。豈不聞土成磚、木成炭、千年不朽，皆火之力也。第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

日本《云錦隨筆》載：”德川幕府時代，江戶的永代橋建成之時，邀請當時最年長的萬兵衛(wèi)踏橋過河，有人問其長生之術，他回答道，祖?zhèn)髅吭略鲁醢颂爝B續(xù)灸足三里，始終不渝，僅此而已，其人本174歲，其妻173歲，其子153，其孫105歲?！暗?頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述、定義保健灸法，古稱“逆灸”，《針灸聚英》中提到“無病而先灸曰逆，逆，未至而迎也”，就是于無病之時在某些具有保健作用的穴位上施灸，用以防治疾病、強身健體、延年益壽的一種灸法?！澳婢摹币辉~最早見于《范汪方》，文中記載用艾灸預防霍亂，可以“終無死憂”。第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月源流《素問·異法方宜論》“北方者，天地所閉藏之域也……臟寒生滿病，其治宜灸焫㎡，故灸焫者，亦從北方來”，記載了艾灸療法的起源。到了唐代，已經(jīng)出現(xiàn)了“灸師”這個專業(yè)技術職稱。第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

明代的楊繼洲在《針灸大成》中記載：一論中風，但未中風時，一兩日前，或三四個月前，不時足脛上發(fā)酸重麻，，良久方解，此將中風之候也，便宜灸三里。絕骨四處，各三壯”，論述了中風先兆及早用艾灸進行預防。第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三理論基礎吳亦鼎《神灸經(jīng)綸》曾說：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑。取艾之辛香作炷，能通十二經(jīng)，入三陰，理氣血，以治百病，效如反掌”。保健灸主要是通過溫熱效應及藥物作用來激發(fā)人體正氣，增強臟腑功能，培補后天以滋養(yǎng)先天，補益精髓以助脾胃運化，陰陽調(diào)，氣血行，從而達到防病治病、延年益壽，延緩衰老的目的。第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月四、現(xiàn)在研究艾的藥性分析對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對免疫系統(tǒng)的影響。對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響影響對循環(huán)系統(tǒng)的影響對運動系統(tǒng)的影響對呼吸系統(tǒng)的影響第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月保健灸的操作規(guī)范一、保健灸的制備二、保健灸的種類第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月一、保健灸的制備（一）艾的性狀艾為菊科多年生灌木狀草本植物，以蘄艾為上品，農(nóng)歷4-5月葉盛花未開時采摘。味辛、苦，性溫，有小毒，歸肝脾腎經(jīng)。第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）艾絨的采制《本草綱目》：凡用艾葉，須用陳久者，治令細軟，謂之熟艾，若生艾灸火，則傷人肌脈。撿取凈葉，揚去塵屑，入石臼內(nèi)木杵搗碎，羅去渣滓，取白者再搗，至揉爛如棉為度，用時焙燥，則灸火得力?！侗静菅芰x》：干搗篩去青滓，取白，入石硫磺，為硫黃艾，疚家用。第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)臨床的需要，常分為三種規(guī)格，小炷如麥粒大，中炷如半截棗核大，大炷如半截橄欖大。一般臨床常用中型艾炷，炷高1cm，炷底直徑約0.8cm，可燃燒3-5min。施灸時所燃燒的錐形艾團，稱為艾炷。每燃盡一個艾炷，稱為一壯。用于直接灸時，艾炷要小；用于間接灸時，艾炷可大些。第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、保健灸的種類（一）艾炷灸分為直接灸和間接灸兩種。第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月1、直接灸：將艾炷直接放在皮膚上施救的方法，成為直接灸。根據(jù)灸后有無燒傷化膿，又分為化膿灸和非化膿灸。（1）非化膿灸：又稱無瘢痕灸，以達到溫燙為主，不致透發(fā)成灸瘡。先將施灸部位涂以少量凡士林，然后將小艾炷放在穴位上，并將之點燃，不等艾火燒到皮膚，當患者感到灼痛時，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅，更換艾炷再灸，連續(xù)灸3～7壯，以局部皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其不留瘢痕，易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）化膿灸：又稱瘢痕灸。用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后，產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，能改善體質(zhì)，增強機體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。目前臨床上，常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等疾病和體質(zhì)虛弱者進行施治。操作方法：①體位的選擇和點穴：因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時間較長，故要特別注意體位的選取，要求體位平正、舒適。②艾炷的安放和點火：首先按要求制作好所需的艾炷，除單純采用細艾絨外，也可在艾絨中加入一些芳香性經(jīng)末，如丁香、肉桂等，有利于熱力的滲透。然后，在施灸的穴位處涂以少量的蔥、蒜汁或凡士林，以增強粘附和刺激作用。艾炷放好后，用線香將之點燃。每灸完一壯，以紗布蘸冷開水抹凈所灸穴位，復按前法再灸，一般可灸7～9壯。③敷貼藥膏：灸治完畢后，應將局部擦拭干凈，然后在施灸穴位上敷貼玉紅膏，可1～2日換貼一次。數(shù)天后，灸穴逐漸出現(xiàn)無菌性化膿反應，如膿液多，膏藥亦應勤換，灸瘡結(jié)痂脫落，局部留有疤痕。第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月2、間接灸又稱間隔灸或隔物灸，指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法。因其襯隔物的不同，又可分為多種灸法。第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）隔姜灸：將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在穴位施灸，當患者感到灼痛時，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復進行?；蛟诮乱r一些紙片，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。本法簡便易行，一般不會引起燙傷，臨床應用較廣。生姜味辛，性微溫。具有解表，散寒，溫中，止嘔的作用。故此法多用于治療外感表證和虛寒性疾病，如感冒、咳嗽、風濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）隔蒜灸：用獨頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片，中間用針穿刺數(shù)孔，放在穴位或腫塊上（如未潰破化膿的膿頭處），用艾炷灸之，每灸4～5壯，換去蒜片，每穴一次可灸5～7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，故應注意防護。大蒜味辛，性溫。有解毒，健胃，殺蟲之功。本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡癤等。（3）隔鹽灸：又稱神闕灸，本法只適于臍部。其方法是：患者仰臥屈膝，以純白干燥的食鹽，填平臍孔，再放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出，可用濕面條圍臍如井口，再填鹽于臍中，如上法施灸。加施姜片的目的是隔開食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火起爆，導致燙傷。這種方法對急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢厥冷和虛脫等證，具有回陽救逆的作用。凡大汗亡陽、肢冷脈伏之脫癥，可用大艾炷連續(xù)施灸，不計壯數(shù)，直至汗止脈起，體溫回升，癥狀改善為度。第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

（4）隔附子（餅）灸：以附子片或附子餅（將附子切細研末，以黃酒調(diào)和作餅，厚約0.5cm，直徑約2cm）作間隔，上置艾炷灸之。由于附子辛溫火熱，有溫腎補陽的作用，故用來治療各種陽虛證，如陽萎、早泄以及外科瘡瘍竇道盲管，久不收口，或既不化膿又不消散的陰性虛性外證。可根據(jù)病情選取適當部位灸治，餅干更換，直至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。近人有以附子，或其他一些溫熱、芳香藥物制成藥餅作間隔灸。灸時在藥餅下襯墊紗布，以防燙傷，藥餅灸后可重復再用。第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）將白胡椒研為細末，加少許面粉和水調(diào)作藥餅。施灸時，將胡椒藥餅鋪敷于施灸部位，藥餅中心凹陷，內(nèi)中一般放置藥末(丁香、肉桂、麝香等)以加強療效，上置艾炷灸之。胡椒有溫中散寒之功。本灸法主要用于胃寒嘔吐、腹痛、腹瀉、風濕痹痛及局部麻木不仁等病證的治療。

第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月分為懸起灸、實按灸和溫針灸。（二）艾條灸第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）懸起灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸l0～15分鐘。至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止燙傷。第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）回旋灸：施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉(zhuǎn)地施灸。本法多用于風濕痹證、神經(jīng)性麻痹、帶狀皰疹等癥的治療。（3）雀啄灸：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。本法熱感較強，多用于小兒疾病，也用于暈厥急救。第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月2、實按灸艾條灸之一種。將艾條（通常用藥艾條）燃著端，隔布或棉紙數(shù)層，緊按在穴位上施灸，使熱氣透入皮肉，待火滅熱減后，再重新點火按灸，每穴可按灸幾次至幾十次。常用于風濕痹癥。古代的太乙神針、雷火針灸法屬此范疇?！秹塾蛏穹健肪砣骸坝眉垖嵕戆?，以紙隔之，點穴于隔紙上，用力實按之，待腹內(nèi)覺熱、汗出，即差?！钡?4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月3、溫針灸：此法首見于《傷寒論》，又名傳熱灸、燒針尾，但其方法不詳。本法興盛于明代，明·高武《針灸聚英》及楊繼洲之《針灸大成》均有載述：“其法，針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效?！朔ㄐ杏谏揭柏氋v之人，經(jīng)絡受風寒者，或有效”。近代已不用藥餅承艾，但在方法也有一定改進。其適應證已不局限于以風濕疾患，偏于寒性的一類疾病為主，如骨關節(jié)病、肌膚冷痛及腹脹、便溏等。而擴大到多種病證的治療。操作：先取長度在1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，在留針過程中，于針柄上或裹以純艾絨的艾團，或取約2cm長之艾條一段，套在針柄之上，無論艾團、艾條段，均應距皮膚2～3cm，再從其下端點燃施灸。在燃燒過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。每次如用艾團可灸3～4壯，艾條段則只須1～2壯。第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床應用一、常用保健穴位1大椎灸清熱解表清腦寧肺振奮陽氣2風門穴祛風解表，瀉諸陽熱3身柱灸通陽理氣祛風退熱清心寧志降逆止嗽小兒強身保健灸法4脾俞灸健脾利濕益氣統(tǒng)血升清止瀉第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月命門灸培元固本補腎益精神闕灸溫補元陽扶正固本關元灸壯元調(diào)氣溫腎固本補氣回陽足三里灸理脾胃調(diào)營血補虛損若要安三里莫要干絕骨灸補益精髓降壓調(diào)經(jīng)適用于周身痛高血壓中風預防第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二保健灸法臨床應用（一）小兒保健灸對于感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)可選風門身柱大椎肺俞對于消化不良、面黃肌瘦、腹脹、腹瀉常用天樞足三里脾俞中脘第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）青壯年保健灸法因先天不足或后天失養(yǎng)易產(chǎn)生男科、婦科病可采用保健灸法例月經(jīng)不調(diào)可灸三陰交血海大墩第30頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)老年人常用灸法1足三里絕骨神闕可預防高血壓、提高記憶力2三陰交腎俞關元氣海補元陽益精髓堅齒生烏之效3大椎風門肺俞可預防許多免疫、呼吸系統(tǒng)疾病4四花穴內(nèi)關陽陵泉神闕調(diào)心膽補腎活血之功用于老人骨質(zhì)疏松、周身骨痛第31頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）婦女保健灸月經(jīng)過多灸隱白氣海胎位不正由以坐位為佳可灸至陰乳汁少灸膻中乳根第32頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）哮喘的保健灸

（六）一般強壯健體成人灸足三里小兒灸身柱每次10min長此以往可增強自身抵抗力。第33頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)關膻中神闕公孫中脘下脘調(diào)心健脾補腎活血之功用于老年心肌缺血、胃痛。膝眼陰陵泉陽陵泉神闕水分溫腎健脾通經(jīng)之功用于老年膝骨