化膿性陰道炎

化膿性陰道炎細(xì)菌性陰道炎01概述癥狀病因病原體致女性不孕原因臨床表現(xiàn)及診斷目錄030502040607檢查飲食禁忌治療目錄0908基本信息細(xì)菌性陰道炎，分為嗜血桿菌性陰道炎，棒狀桿菌陰道炎、厭氧菌性陰道病炎，加特納菌性陰道炎，化膿性陰道炎。概述概述化膿性陰道炎是細(xì)菌性陰道炎的一種，本病是由鏈球菌和一些厭氧菌的混合感染所致，這是一種由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征，它的顯著特點(diǎn)是陰道缺乏炎癥，故稱為陰道病而非陰道炎。它的病原學(xué)特點(diǎn)是致病性厭氧菌和鏈球菌生長過盛、而兼氧性乳酸桿菌生長受抑制，故稱細(xì)菌性陰道病。陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對引起細(xì)菌性陰道病的菌群紊亂有作用。臨床當(dāng)中通過分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量的膿球，并可找到致病菌，但分泌物中不會有滴蟲和霉菌。病原體病原體鏈球菌鏈球菌廣泛存在于自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應(yīng)性疾病等。細(xì)胞沿一個(gè)平面分裂，常排列成鏈狀的細(xì)菌。革蘭氏染色陽性，但在陳舊培養(yǎng)基或膿液標(biāo)本中常呈陰性。廣泛分布于自然界。分為致病性和非致病性兩大類。根據(jù)在血瓊脂培養(yǎng)基上的溶血特征可分為三種不同類型：甲型（α）溶血性鏈球菌又稱草綠色鏈球菌，菌落周圍出現(xiàn)草綠色溶血環(huán)，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及腸道中，致病力弱。乙型（β）溶血性鏈球菌產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血毒素，在血瓊脂培養(yǎng)基上，可使菌落周圍出現(xiàn)寬2～4毫米、界限分明、無色透明的溶血環(huán)，致病力強(qiáng)，能引起人類多種疾病、根據(jù)抗原構(gòu)造不同，又分成A、B、C、D等18個(gè)群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亞群，對人類有致病性的絕大多數(shù)屬于A群。丙型（γ）鏈球菌不溶血，對人類無致病作用。鏈球菌所致疾病具有復(fù)雜而多樣的特點(diǎn)，一方面，由于細(xì)菌類型多，且既有侵襲力也有毒素；另一方面，人體各組織器官均高度易感，且有變態(tài)反應(yīng)機(jī)制參與發(fā)病。鏈球菌產(chǎn)生的侵襲性酶有：透明質(zhì)酸酶、鏈球菌激酶和鏈道酶（streptodornase）等；產(chǎn)生的毒素有：鏈球菌溶血素、紅斑毒素（一種耐熱的外毒素，又叫猩紅熱毒素，由A群鏈球菌中的部分菌株所產(chǎn)生）。變態(tài)反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱、急性腎小球性腎炎等，均可由A群鏈球菌感染引發(fā)。癥狀癥狀此病患者臨床約有10%～50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。因?yàn)榘讕г龆嗖⒉皇潜静〉奶赜邪Y狀，如淋病、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都可以出現(xiàn)白帶增多的臨床癥狀。本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。檢查陰道分泌物有如下特點(diǎn)：(1)pH值比正常高，達(dá)5.0～5.5。(2)白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣粘稠度，可有許多氣泡。(3)有爛魚樣惡臭。婦女月經(jīng)后或性交后惡臭加重，性伴侶生殖器上也可發(fā)出同樣的惡臭味。(4)少數(shù)合并滴蟲或念珠菌感染者可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。本病?？珊喜⑵渌幍佬詡鞑ゼ膊」势渑R床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同。如當(dāng)合并淋球菌感染時(shí)，陰道分泌物可表現(xiàn)為明顯膿性狀并可出現(xiàn)尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀;合并滴蟲感染時(shí)，可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物且瘙癢加劇，呈奇癢;合并念珠菌感染時(shí)，陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣致女性不孕原因致女性不孕原因1、病原體感染陰道致不孕一些陰道炎可能是其他的病原體感染所致。比如解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等，都有可能發(fā)生陰道的感染。這種感染，不僅會發(fā)生不孕癥，還很有可能發(fā)生胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎。因此，只要打算懷孕，就應(yīng)該認(rèn)真檢查，排除可能發(fā)生不孕的諸多因素。2、陰道環(huán)境變化致不孕陰道是性交和精液的容受器，陰道在正常情況下有一個(gè)相對安全的環(huán)境，有比較恒定的酸堿度。當(dāng)某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病發(fā)生時(shí)，陰道環(huán)境變化影響了正常精子的功能，從而導(dǎo)致不孕。這種適宜精子暫時(shí)存留、通過的環(huán)境，是非常重要的，一旦這種環(huán)境被破壞，就容易發(fā)生不孕。3、陰道出血導(dǎo)致婦科病不孕陰道出血是女性生殖器疾病最常見的癥狀之一，病因是多方面的，除正常月經(jīng)之外，當(dāng)生殖器官發(fā)生炎癥、病理性妊娠、內(nèi)分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時(shí)均可發(fā)生陰道出血。所以如果女性朋友出現(xiàn)陰道不正常出血時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，查明出血的原因，以免引發(fā)嚴(yán)重婦科病導(dǎo)致不孕發(fā)生。

病因病因多見于老年婦女及幼兒，由于卵巢功能不足，雌激素水平低，陰道上皮薄，抵抗力弱，而易受化膿性球菌的侵襲，引起感染。

陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能正常育齡婦女在內(nèi)分泌激素的作用下，陰道上皮細(xì)胞增生，其表層細(xì)胞含有豐富的糖原非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長，這種細(xì)菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在就抑制了其他致病菌鏈球菌的生長。在陰道形成了一個(gè)正常的生態(tài)平衡。當(dāng)人體雌激素水平下降導(dǎo)致陰道上皮萎縮，細(xì)胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長。性亂性交頻繁（因精液pH為7.2-7.8）等導(dǎo)致致病性厭氧菌、鏈球菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)。兼氧性乳酸桿菌減少最終導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病。引起女性陰道炎的病原體引起女性生殖道炎癥的病原體不外乎兩大來源，即來自原本寄生于陰道內(nèi)的菌群，或來自外界入侵的病原體。由于厭氧菌產(chǎn)生的脫羧酶可激發(fā)鏈球菌產(chǎn)生，pH值升高，又抑制乳酸桿菌繁殖，粘附有細(xì)菌的陰道表皮細(xì)胞脫落使陰道分泌物增加，從而導(dǎo)致本病。由于菌群紊亂陰道炎癥并不明顯，分泌物中白細(xì)胞減少，因此稱細(xì)菌性陰道病比陰道炎更恰當(dāng)。臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)及診斷白帶增多，黃水樣或膿性，或?yàn)檠苑置谖?，可伴有外陰燒灼感或瘙癢。幼兒常見外陰紅腫，有膿性分泌物，應(yīng)注意有無陰道異物。老年婦女陰道粘膜蔞縮，表現(xiàn)平滑充血，有出血點(diǎn)，膿性分泌物多，亦稱“老年性陰道炎”。須排除滴蟲、霉菌感染及生殖道惡性腫瘤。檢查檢查實(shí)驗(yàn)室檢查對本病的診斷是十分必要的單有白帶增多而沒有實(shí)驗(yàn)室檢查是不能診斷本病的。實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片、胺試驗(yàn)培養(yǎng)法、生化法、熒光抗體法等涂片法和胺試驗(yàn)是簡單易于操作的實(shí)驗(yàn)室方法，對診斷很有幫助。有條件的可以作培養(yǎng)或熒光抗體法試驗(yàn)1、涂片鏡檢取分泌物作涂片可找到線索細(xì)胞(Cluecell)線索細(xì)胞是表面附著有大量的加特納細(xì)菌的上皮細(xì)胞，特點(diǎn)是上皮細(xì)胞表面毛糙或有細(xì)小的顆粒，好像撒上了一層面粉細(xì)菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌。2、胺試驗(yàn)取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中可聞到有"魚腥"樣氨釋出，這是因?yàn)榉置谖镏邪妨枯^高，遇堿后可放出氨味來3、培養(yǎng)法應(yīng)先分離后再作培養(yǎng)可見到直徑為0.5mm圓形、不透明、表面光滑的菌落4、生化法取陰道分泌液作生化測定正常婦女乳酸鹽量高，琥珀酸鹽量低，而本病婦女測定值正相反5、熒光抗體法涂片后用熒光抗體染色鏡檢。治療一般治療改變陰道酸堿度西醫(yī)治療中醫(yī)治療注意事項(xiàng)12345治療一般治療積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。改變陰道酸堿度陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對引起細(xì)菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制有害細(xì)菌的生長。西醫(yī)治療1、內(nèi)服藥療法老年患者治療原則是增強(qiáng)陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長?？煽诜仪湻?.125～0.5mg或?qū)⒁仪湻?.5mg每晚置入陰道一次，7～10為一療程。局部炎癥明顯者，可同時(shí)加用抗生素，如滅滴靈或用呋乙片1片（含呋喃西林50mg和乙菧酚0.25mg）置于陰道內(nèi)，每晚一次，7～10g天為一療程。幼女可每日用弱酸配方的女性護(hù)理液沖洗外陰2～3次，每日口服乙菧酚0.05～0.1mg，5～7日，同時(shí)可向陰道內(nèi)滴入相應(yīng)的抗生素。如有陰道內(nèi)異物，應(yīng)取出。2、局部療法尚可使用一些藥物治療，如凝膠消毒劑。每晚上藥一次。3、合并癥治療有其它病原體檢出者，須針對其它病原體用藥，但須避免濫用抗生素。有生殖道或其它系統(tǒng)合并選藥時(shí)，須注意全身情況用藥，可同時(shí)應(yīng)用支持及提高免疫力療法，并注意藥物系統(tǒng)不良反應(yīng)。4、性伴侶治療有主張男性性伴侶同時(shí)有一療程藥物，也有報(bào)道此治療并不能阻止女性患者再復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療1、濕熱下注：帶下量多，色黃，質(zhì)稠，臭穢，陰中潮紅、灼熱、腫痛，尿赤口干，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕止帶方藥：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子（包）各10克，生甘草6克。中成藥：龍膽瀉肝丸2、濕濁下注：帶下量多，色白，質(zhì)黏，有腥味，陰中下墜腫脹，腹脹納呆，便溏，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈濡。治法：健脾利濕止帶方藥：黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、生苡仁各15克，陳皮、欠實(shí)各10克中成藥：白帶丸3、肝郁脾虛：帶下量多，色黃白，質(zhì)稠，或腥臭，陰中灼熱墜脹，心煩口苦，體倦乏力，納差便溏，舌質(zhì)紅、苔薄膩，脈弦細(xì)。治法：疏肝清熱，健脾利濕。方藥：丹皮、白芍、白術(shù)、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、梔子、澤瀉、黑芥穗、車前子（包）各Io克，生甘草6克。中成藥：加味道遙丸4、腎虛型白帶清冷、量多、質(zhì)稀、終日淋漓不斷，腰酸如折、小腹冷痛，苔薄白，脈沉遲。治則：滋陰補(bǔ)腎，扶正固本。治法：腎虛濕熱方藥：滿山香、野蓮頭、香樟葉、苦參、金銀花等草藥研磨而成，熏洗陰道。中成藥：熏洗方5、外泊法：A.外陰熏洗：蒼術(shù)、生苡仁、苦參各15克，黃柏10克，布包水煎加分鐘，熏洗外陰，每日2次。B.陰道納藥：每晚1次納陰道穹窿出，12次為一療程。注意事項(xiàng)①丈夫或性伴應(yīng)同時(shí)進(jìn)行針對性治療。其實(shí)除淋菌陰道炎、病毒性陰道炎外，滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎也會通過性傳播，因此，丈夫或性伴也很可能染上該病，如果不治就會造成病人反復(fù)感染。②一定要完成醫(yī)生規(guī)定的治療療程。對于大部分病人只要用藥得當(dāng)，幾天下來檢查結(jié)果會表現(xiàn)為陰性，但這并不意味著就徹底好了。其實(shí)這時(shí)有些未被消滅干凈的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的時(shí)候，它又會跑出來。因此，真正意義上的陰道炎治愈，是要在連續(xù)3個(gè)月，每次例假后用7天藥后，檢查結(jié)果為陰性。③用弱酸配方的女性護(hù)理液保持外陰清潔，禁止性交。④一定要對生活用品進(jìn)行同步“治療”?；颊叩拿砗蛢?nèi)褲上也會染有病原體，如果不將它們進(jìn)行同步治療，治療成果就會前功盡棄。因此，對毛巾和內(nèi)庫要進(jìn)行充分消毒：煮沸15分鐘，并要放在陽光下曬干，平常也應(yīng)放在通風(fēng)、干澡的地方。⑤堅(jiān)持每日換內(nèi)褲，而且最好穿寬松的棉質(zhì)褲衩，以保持陰道透氣、干燥。飲食禁忌飲食禁忌1、忌辛辣食品：辛辣食品包括辣椒、姜、蔥、蒜等，多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊(yùn)結(jié)，出現(xiàn)牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前后