腰骶功能與運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)習(xí)筆記

還有新西蘭老師攜夫人余博士一起聽(tīng)課，我們終于成為一起學(xué)習(xí)的學(xué)員了！&&跆拳道25位運(yùn)動(dòng)員13-25歲身上全有傷，隊(duì)員訓(xùn)練與專向指導(dǎo)與隊(duì)醫(yī)醫(yī)療脫鉤而導(dǎo)&脊柱正位觀是直的，成上窄下寬（骶除外），側(cè)位觀有四個(gè)生理彎曲，它們之間的關(guān)責(zé)任VS責(zé)任找到腰痛的原因椎間盤突出不是病而是一個(gè)結(jié)果 752cm早上不適合做大幅度拉伸容易拉傷早上椎間盤屬于水飽和狀態(tài)椎間盤屬于拉長(zhǎng)狀態(tài)再拉伸更容易受傷、扭傷所以早上的損傷的會(huì)很多椎間盤承受壓力40歲之后只有之前的一半負(fù)載能力 訓(xùn)練的時(shí)候拿著啞鈴做肩屈曲壓力最大，椎間盤自己會(huì)有神經(jīng)髓核向外刺激纖維環(huán)上的神經(jīng)椎間盤本身會(huì)產(chǎn)生痛（筆記）10135-14030-35脊柱生理曲度變直不能做跑跳的動(dòng)作沒(méi)有減震功能小于135骨盆前傾35腰三角判斷側(cè)彎還是旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位cobb腰椎滑脫角檢測(cè)做完手術(shù)之后康復(fù)情況大于10度有滑脫風(fēng)險(xiǎn)骨盆入射角判斷脊柱疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（筆記上圖：骨盆傾斜角：60上圖：骶骨角：30-35上圖：Cobb10上圖：骨盆入射角：51.913.4。骨盆旋移VS腰疼：&疼痛表在小肌肉。肌先弱，在不斷刺激，暫時(shí)的緩解會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的損傷。VS45-5050%；胸椎的旋轉(zhuǎn)功能大約是腰椎的5-7倍，椎間盤最怕的是剪切力，腰椎僅占10%；髖關(guān)節(jié)站立位旋轉(zhuǎn)，膝蓋內(nèi)外側(cè)副韌帶限制膝蓋活動(dòng)骨盆傾斜傾斜導(dǎo)致膝蓋代償骨盆側(cè)傾容易脊柱側(cè)彎vs80出問(wèn)題縫匠肌導(dǎo)致膝蓋內(nèi)側(cè)痛股直肌在過(guò)度伸髖的時(shí)候才會(huì)發(fā)力跑步爬山代償導(dǎo)致髕下疼痛（走路走不了多少腿就拖不動(dòng)了說(shuō)明髂腰肌不發(fā)力了）（筆記）VS就會(huì)減輕（久坐腰痛的建立胸椎的活動(dòng)度建正確的腹壓）（筆記）骨盆旋移vs（彎腰前先做了骨盆后傾硬力集中在腰部所有壓力都在腰骶部腰部出現(xiàn)保護(hù)性緊張）幫助做屈髖和前傾完成正確的彎腰動(dòng)作外在主動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng)肌肉內(nèi)弱外緊外緊內(nèi)傷肌廢用淺層肌完成穩(wěn)定工作久坐肌肉拉長(zhǎng)廢用運(yùn)動(dòng)時(shí)不（松外緊的不能做松解）損傷疼痛表現(xiàn)多在肌小肌肉產(chǎn)生損傷是因?yàn)榇蠹∪庾鞴轴樀恫粌H松解也有激活的效果但是肌肉主動(dòng)功能沒(méi)有恢復(fù)依舊會(huì)復(fù)發(fā)肌無(wú)力導(dǎo)致表層肌活動(dòng)幅度變大之后又導(dǎo)致?lián)p傷惡性循環(huán)激活肌需要放松大肌肉一半是30％的力量就夠應(yīng)該激活肌肉建立正確的運(yùn)送模式建立穩(wěn)定性改變硬力減少破壞就會(huì)解決根本問(wèn)題不再反復(fù)復(fù)發(fā)45胸冠狀面是腰旋轉(zhuǎn)的5-7久坐肩胛骨向外向前控制上段胸椎一旦缺失導(dǎo)致腰椎旋轉(zhuǎn)代償過(guò)分拉長(zhǎng)導(dǎo)致肌肉張力過(guò)大保護(hù)性緊張椎間盤最怕的是剪切力松解之后導(dǎo)致椎體代償而真正的原因可能是胸椎的回旋能力不夠（菱形肌中斜方?。┘怪偾鸂顟B(tài)旋轉(zhuǎn)椎間盤存在剪切力腰椎最怕座位下旋轉(zhuǎn)剪切力最大（椅接線員）站立下旋轉(zhuǎn)（上交叉綜合征站在旋轉(zhuǎn)股骨頭沒(méi)動(dòng)髖臼窩繞著股骨頭轉(zhuǎn)動(dòng)經(jīng)常蹺二郎腿過(guò)多的臀中小肌肉張力不同髖不靈活骨盆回旋代償導(dǎo)致腰痛不動(dòng)腰椎調(diào)整胸椎髖部活動(dòng)度（筆記45-5020-2530腰椎回旋：L5D1，L1-L416122020=4545（小轉(zhuǎn)子）&先中立位—疼痛—腿打開(kāi)—疼痛（骨盆功能性側(cè)傾腰椎側(cè)屈15度，疼痛，腹內(nèi)外斜肌的問(wèn)題，否則繼續(xù)，45胸冠狀面是腰旋轉(zhuǎn)的5-7久坐肩胛骨向外向前控制上段胸椎一旦缺失導(dǎo)致腰椎旋轉(zhuǎn)代償過(guò)分拉長(zhǎng)導(dǎo)致肌肉張力過(guò)大保護(hù)性緊張椎間盤最怕的是剪切力松解之后導(dǎo)致椎體代償而真正的原因可能是胸椎的回旋能力不夠（菱形肌中斜方?。┘怪偾鸂顟B(tài)旋轉(zhuǎn)椎間盤存在剪切力腰椎最怕座位下旋轉(zhuǎn)剪切力最大（椅接線員）站立下旋轉(zhuǎn)（上交叉綜合征經(jīng)常蹺二郎腿過(guò)多的臀中小肌肉張力不同髖不靈活骨盆回旋代償導(dǎo)致腰痛不動(dòng)腰椎調(diào)整胸椎髖部活動(dòng)度（筆記&流程必須按順序來(lái)做！腰椎角度屈曲（4.5）（3.4）（4.5）（1）腰椎功能最強(qiáng)大的是屈曲最大角度腰4.5216腰5更容易前滑脫骨盆不動(dòng)脊椎右回旋右側(cè)小關(guān)節(jié)是打開(kāi)的脊柱不動(dòng)骨盆右回旋左側(cè)小關(guān)節(jié)打開(kāi)45活動(dòng)受限流程（筆記）45詢問(wèn)疼痛時(shí)間半年工作性質(zhì)學(xué)生252045分腿做后伸疼痛減輕幅度變大評(píng)估右側(cè)髂前上棘左肩睡姿右髖外旋（筆記還有骨盆從兩頭影響到中（調(diào)上面疼痛緩解是上面的問(wèn)題調(diào)下面疼痛是下面的問(wèn)題第三步：排除功能性運(yùn)動(dòng)或受限評(píng)估流程前面老三樣45腿打開(kāi)后伸改善不痛了腿并攏檢查功能性的長(zhǎng)短腿（并腿肌肉拉長(zhǎng)如果兩側(cè)肌肉張力不均衡就會(huì)把一側(cè)髂骨向下拉 腰椎就會(huì)側(cè)彎代償后伸就會(huì)痛腿打開(kāi)就好了檢查1側(cè)面看肩峰2后面檢查髂前上棘（站姿看頸椎橫紋在哪兒就是那兒容易突出多數(shù)是胸椎上階段出問(wèn)題力量無(wú)法向下傳到導(dǎo)致頸椎代償）（看運(yùn)動(dòng)模式3脊柱后伸伴隨后傾的很多人是撅再后伸導(dǎo)致兩個(gè)力點(diǎn)交匯處出現(xiàn)疼痛手固定髂骨幫助做后傾看能不能后傾腰椎骨盆聯(lián)動(dòng)445評(píng)估單側(cè)就是單側(cè)外旋做后伸哪一側(cè)好了就解決哪一側(cè)（）（松腰大肌的時(shí)候會(huì)觸碰出腹肌松小轉(zhuǎn)子好轉(zhuǎn)可以判斷是髂腰肌的問(wèn)題）15判斷腹內(nèi)斜還是腹外斜單側(cè)后伸單側(cè)髖前旋前腳掌落地腳跟離地縮短腹內(nèi)斜不痛了考慮 單側(cè)腿向前縮短腹外斜90腰椎跟隨髂骨高低伴隨旋轉(zhuǎn)代償功能性骨盆側(cè)傾拍第一位第一部調(diào)好每好再去調(diào)整旋轉(zhuǎn)問(wèn)題低本來(lái)功能性的如果經(jīng)常推就會(huì)變成結(jié)構(gòu)性的導(dǎo)致代償模式越來(lái)越復(fù)雜。②旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)的問(wèn)題很復(fù)雜具體情況具體分析激活只是幫助回到中立位體力勞動(dòng)者從下向上影響較多問(wèn)題（筆記）&痛：腰動(dòng)的多了（髖沒(méi)動(dòng)）測(cè)骨盆有無(wú)回旋，左低右高（排除結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿第二步：中立位夾磚，用30%力量做對(duì)抗練習(xí)，5mm1個(gè)，做3-5個(gè)（腰骶部多裂肌訓(xùn)能離開(kāi)床面做練習(xí)，一組7個(gè)），建立控制意識(shí)；抗阻：后傾位抗阻（30-50%的力量做對(duì)抗練習(xí)）靠墻站（先做髖動(dòng)，再做腰髖聯(lián)動(dòng)，具體同臥位操作）站立位（先做髖動(dòng)，再做腰髖聯(lián)動(dòng)，具體同臥位操作&&醫(yī)院做激活不能枕枕頭。&產(chǎn)婦、老年人、瘦弱、小孩腹部肌肉力量存在不足，髖關(guān)節(jié)打開(kāi)不足。3050%力量。&對(duì)于沒(méi)有能力訓(xùn)練的人可以用鞋墊。 &頸椎不好的人需要分人調(diào)，久坐一族效好，運(yùn)動(dòng)類型的人效差。減輕疼痛，穩(wěn)住。關(guān)節(jié)突處疼痛（同側(cè)）：脊柱后伸?同側(cè)屈?同側(cè)回旋（45）&「痛第二天腰站姿不同做訓(xùn)練 仰臥位檢查兩肌緊張程（躺著站著坐姿長(zhǎng)短腿不同檢查和治療的要相同功能性的是相同的結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題都是相反的）功能性長(zhǎng)短腿仰臥位右側(cè)骨盆高站起來(lái)因?yàn)橥榷趟怨桥韪鴫合聛?lái)看起來(lái)就是低的長(zhǎng)腿1往往膝外翻代償 2長(zhǎng)腿距下關(guān)節(jié)旋前代償1/2屈髖前旋1/2伸髖后旋上側(cè)腿伸髖激活下中小60905s（筆記，屈髖屈膝度（腰大肌、腰方肌、腹直肌腰椎穩(wěn)定：前面腰大肌、側(cè)面腰方?。↙1-4），筋膜和髂肌共同提骨盆、&維持步態(tài)·落腳重，&肩胛4束:C1-4功能不一樣三聯(lián)動(dòng)加重：不痛（不是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的問(wèn)題），還痛（不一定關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的問(wèn)題，還有肌肉頸椎后伸是頸椎滾動(dòng)?1評(píng)估前先原地踏步做三次患者髂前上棘左前右后（20度脊柱側(cè)彎的測(cè)量）不確定就直調(diào)整下面仰臥下來(lái)骨盆歸零5-10訓(xùn)練旋正（哪側(cè)肩膀手放在頭后哪側(cè)髂前上棘在上對(duì)抗哪一側(cè)腿肌力量平衡肌張力才可能平衡一味地松解會(huì)改變張力無(wú)法改變肌力（筆記）吳老師重解老三樣（費(fèi)氏定律多裂肌急性損傷各都疼痛第一 豎脊豎脊?。╡rectorspinae）為脊柱后方的長(zhǎng)肌，下起骶骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突與肋側(cè)為棘肌spinalis，止于棘突。各肌還有一系列副起點(diǎn)發(fā)出的小肌束參與：髂肋肌的副加小肌第二 髖外展肌大肌外下部的腱膜與大轉(zhuǎn)子之間有臀大肌轉(zhuǎn)子囊。臀大肌與深部肌之間為臀大肌下間隙，此管經(jīng)梨狀肌上、下孔與盆內(nèi)相通，下部?jī)?nèi)側(cè)與坐骨直腸窩的脂肪組織相連，向下沿坐骨髖關(guān)節(jié)功能再世患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收活動(dòng)受限站立時(shí)下肢外旋位不能會(huì)診完全靠攏第四段盆再抬腿不疼痛加重。臀部的一塊形似梨形的小肌肉。它起于盆內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè)，向外下穿1~2傷，導(dǎo)致疼痛、麻痹。檢查：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋抬腿加重為（+）股二頭肌：【下圖中紅色部位即為股二頭肌股二頭?。ǎ┙徊嬖谙リP(guān)節(jié)附近的肌腱群，主要負(fù)責(zé)控制膝蓋彎曲與大腿腘繩肌(hamstringtendon)包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌，腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相腰大肌拉傷（后伸?屈曲?回旋）：90愈合而成。偶爾，在人等上，這種愈合有不完全的時(shí)候，稱為橫隔膜疝。在橫隔膜的先調(diào)體態(tài)再調(diào)呼吸（電梯井）肌肉張力過(guò)高動(dòng)不了檢查能不能都手卡在髂前上棘的下端向上推看是不是能建立正確的運(yùn)動(dòng)模式四個(gè)步 12協(xié)同3抗阻4主如果能做協(xié)同能