神經(jīng)系總論脊髓脊腦神經(jīng)概述

神經(jīng)系總論脊髓脊腦神經(jīng)概述2023/7/161第1頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月IntroductionofNervousSystem,SpinalCord,GeneralDescriptionofSpinalNervesandCranialNervesDepartmentofAnatomy2023/7/162第2頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月HappinessAngerSadnessShyness膽怯Astonishment驚訝Differentfacemeansdifferentfeeling第3頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月ColdThirstyHungryHot第4頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Howdoyoufeelcold?painful?full?Howdoyouknowyou’resittingstraightnow?第5頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Whydoalltheorgansinourbodyworkasawhole?Whoarecontrolling,regulatingorintegratingtheirwork?LocomotorsystemDigestivesystemRespiratorysystemUrinarysystemGenitalsystemAngiologicalsystemSensoryorganEndocrinesystem2023/7/166第6頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分Organizationofnervoussystem中樞N.S.

centralN.S.周圍N.S.peripheralN.S.腦

brain脊髓

spinalcord腦神經(jīng)cranialnerves脊神經(jīng)spinalnerves內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves2023/7/167第7頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)系統(tǒng)的組成ElementsoftheNervousSystem

Nervoustissue

nervecell/

neuron神經(jīng)元

neuroglialcell/glia神經(jīng)膠質(zhì)2023/7/16第8頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)元的構(gòu)造structureoftheneuron樹突dendrite胞核nucleus軸突axon胞體cellbody,soma第9頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Classificationoftheneurons按突起數(shù)目分多極神經(jīng)元Multipolar~假單極神經(jīng)元Pseudounipolar~雙極神經(jīng)元Bipolar~腦、脊神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜雙極細胞2023/7/1610第10頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月按功能和傳導(dǎo)方向分感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）sensoryneuron(afferentneuron)運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）motorneuron(efferentneuron)聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）associationneuron(interneuron)感覺神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)元中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神經(jīng)元脊髓第11頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

神經(jīng)元的連接--突觸

synapse第12頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

神經(jīng)元的連接突觸

synapse突觸前膜突觸間隙突觸后膜化學(xué)性、電、單向性第13頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月化學(xué)遞質(zhì)由神經(jīng)元合成、運輸、貯存，信息傳遞時釋放的化學(xué)物質(zhì)，主要有兩大類小分子遞質(zhì)：乙酰膽堿類、生物胺類和氨基酸類神經(jīng)活性肽：50種以上，分若干家族，如阿片類肽、神經(jīng)垂體源性肽，P物質(zhì)、催產(chǎn)素等神經(jīng)元的化學(xué)遞質(zhì)chemicaltransmitter(neurotransmitter)第14頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月類型：星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞、小膠質(zhì)細胞、室管膜細胞和Schwann細胞作用：支持、營養(yǎng)、保護、修復(fù)和形成髓鞘等功能神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia第15頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

神經(jīng)纖維nervefibers神經(jīng)元較長的突起連同其外表所包繞的結(jié)構(gòu)胞體軸突樹突郎飛結(jié)髓鞘突觸前末梢神經(jīng)末梢第16頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)纖維的類別雪旺氏細胞郎飛結(jié)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)第17頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維雪旺氏細胞核神經(jīng)纖維的類別第18頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月TerminologyCerebralcortexCerebralmedullaStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron2023/7/1619第19頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)纖維神經(jīng)束神經(jīng)脊髓TerminologyStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron2023/7/1620第20頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月反射reflex：機體通過神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反射弧reflexarc：感受器→感覺神經(jīng)→中樞部→運動神經(jīng)→效應(yīng)器effector類型：淺反射與深反射，單突觸反射與多突觸反射，生理反射與病理反射

神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式：反射reflex髕腱反射示意圖前角運動神經(jīng)感覺神經(jīng)第21頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Babinski第22頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月NervousSystemCentralNSbrainspinalcordPeripheralN.S.cranialn.spinaln.visceraln.第23頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Neuronsomaprocessesdendritesaxonnervefiber：myelinatedfibernonmyelinatedfiber第24頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Neuronpseudounipolarneuronbipolarneuronmultipolarneuron第25頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月TermsinN.S.graymatter,cortex,nucleus(CNS)ganglion(PNS)somaordendritenervefiberswhitematter,medulla,fasciculus(CNS)nerve(PNS)reticularformation(CNS)somanervefibers第26頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月脊髓SpinalCord2023/7/1627第27頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Location

椎管內(nèi)枕骨大孔-第1腰椎體三個月之前的胎兒，脊髓和椎管基本等長新生兒，脊髓下端平第3腰椎成年人，脊髓下端約平第1腰椎下緣

脊髓spinalcord椎管穿刺的位置？2023/7/1628第28頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Externalfeatures6sulci頸膨大cervicalenlargement腰骶膨大Lumbosacralenlargement脊髓圓錐conusmedullaris終絲filumterminale2enlargements1cone前后稍扁圓柱形2023/7/1629第29頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月后正中溝脊髓圓錐終絲馬尾脊髓第30頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月PosteriorlateralsulcusAnteriormedianfissurePosteriormediansulcusAnteriorlatersulcus2023/7/1631第31頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月CervialThoracicLumberSacralcervicalenlargement(C4-T1)lumbosacralenlargement(L2-S3)2023/7/1632第32頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月后根posteriorroot前根anteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglia脊神經(jīng)spinalnerve2nerveroots31segments

C1~8,T1~12,L1~5,S1~5,Co12023/7/1633第33頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月前后稍扁圓柱形2個膨大1個圓錐6條溝裂2組神經(jīng)根31個脊髓節(jié)段

C1~8,T1~12,L1~5,S1~5,Co1

★脊髓外形脊髓第34頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

脊髓節(jié)段對應(yīng)椎體

舉例頸1~4相同頸5~胸4上一位胸3--第2胸椎胸5~8上二位胸9~12上三位腰1~5第11、12胸椎骶1~5、尾1第1腰椎？--第5胸椎

脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段的對應(yīng)關(guān)系2023/7/1635第35頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

中央管centralcanal

灰質(zhì)

graymatter

白質(zhì)

whitematter

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

reticularformation灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Structureofspinalcord2023/7/1636第36頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月★脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央管灰質(zhì)graymatter

白質(zhì)whitematter

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation前角、后角、中間帶、側(cè)角、灰質(zhì)連合前索、外側(cè)索、后索、白質(zhì)前連合前角posteriorhorn后角白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中間帶后索前索anteriorfuniculus外側(cè)索脊髓第37頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Graymatter–anteriorhornγmotorneuronαmotoneuron梭外肌梭內(nèi)肌軀干肌四肢肌兩類神經(jīng)元：α、γ運動神經(jīng)元兩大神經(jīng)核：內(nèi)、外側(cè)群Anteriorroot2023/7/1638第38頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月L2-S3（小兒麻痹癥）脊髓灰質(zhì)炎第39頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Graymatter–posteriorhorn后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核胸核后根感覺纖維纖維束2023/7/1640第40頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Graymatter–intermediatezone中間內(nèi)側(cè)核(全長)←

后根←內(nèi)臟感覺中間外側(cè)核(T1~L3)→前根(交感神經(jīng))→內(nèi)臟運動骶副交感核(S2~S4)→前根(副交感神經(jīng))→內(nèi)臟運動中間帶中間帶側(cè)角lateralhorn骶副交感核2023/7/1641第41頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

脊髓灰質(zhì)的Rexed分層C6T102023/7/1642第42頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月灰質(zhì)的Rexed分層和神經(jīng)核分層I層II層III、IV層V、VI層VII層VIII層IX層X層

對應(yīng)的核（或部位）后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核后角基部中間外、內(nèi)側(cè)核，胸核，骶副交感核前角基部前角運動神經(jīng)元群灰質(zhì)連合C6T10中央管中央管后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核中間外側(cè)核前角運動細胞胸核前角運動細胞后角中間帶前角脊髓第43頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月纖維束分類

長上行纖維束

長下行纖維束固有束薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscuneatus脊髓小腦后束脊髓小腦前束頸髓白質(zhì)上行纖維束分布模式圖脊髓丘腦束spinothalamictractWhitematter2023/7/1644第44頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Longascendingtracts

名稱位置功能

薄束后索同側(cè)意識性本體覺、

楔束后索精細觸覺

脊髓丘腦束外側(cè)、對側(cè)意識性痛、溫、

前索粗觸覺2023/7/1645第45頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

名稱

位置

功能脊髓小腦后束

外側(cè)索

軀干下部、下肢脊髓小腦前束

外側(cè)索本體感覺Longascendingtracts2023/7/1646第46頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月皮質(zhì)脊髓側(cè)束lateralcorticospinaltract紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓前束Anteriorcorticospinaltract網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頸髓白質(zhì)下行纖維束分布模式圖2023/7/1647第47頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌軀干肌脊髓spinalcord

名稱位置功能

皮質(zhì)脊髓側(cè)束外側(cè)索控制骨骼肌

皮質(zhì)脊髓前束前索運動神經(jīng)元Longdescendingtracts2023/7/1648第48頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

名稱位置功能

紅核脊髓束

外側(cè)索興奮屈肌運動N元

前庭脊髓束

前索外側(cè)部興奮伸肌運動N元

網(wǎng)狀脊髓束

外側(cè)索調(diào)節(jié)軀干、肢體近端肌

頂蓋脊髓束

前索調(diào)節(jié)頭頸、眼外

內(nèi)側(cè)縱束

前索肌的反射活動Longdescendingtracts2023/7/1649第49頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月1.傳導(dǎo)功能Conduction

感覺脊髓腦腦脊髓軀干四肢運動，大部分內(nèi)臟運動2.反射功能

Reflex

軀體反射內(nèi)臟反射感覺神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神經(jīng)纖維脊髓Functionsofthespinalcord2023/7/1650第50頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月51脊髓完全橫斷后會出現(xiàn)什么癥狀？脊髓半橫斷會影響人體什么功能？脊髓空洞癥會出現(xiàn)什么癥狀？思考第51頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月SpinalCord2enlargements:1cone:6grooves2groupsofnerveroots31segmentscervical,lumbarconusmedullarisanterior,posteriorC8,T12,L5,S5,Co12023/7/1652第52頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Theinteriorofspinalcordgraymatter:whitematter:posteriorhornanteriorhornintermediatezoneascendingfasciculusspinothalamictractfasciculuscuneatusfasciculusgraciliscorticospinaltractdescendingfasciculusrubrospinaltract2023/7/1653第53頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月脊神經(jīng)概述SpinalNerves2023/7/1654第54頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Formationofthespinalnerve后根posteriorroot前根anteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglia脊神經(jīng)spinalnerve2023/7/1655第55頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Classificationofthespinalnerves頸神經(jīng)

cervicalnerves胸神經(jīng)

thoracicnerves腰神經(jīng)

lumbarnerves骶神經(jīng)

sacralnerves尾神經(jīng)

coccygealnerve8對12對5對5對1對2023/7/1656第56頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Componentsofthespinalnerves內(nèi)臟感覺纖維Visceralsensoryfibers軀體感覺纖維Somaticsensoryfibers軀體運動纖維Somaticmotorfibers內(nèi)臟運動纖維Visceralmotorfibers2023/7/1657第57頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月

脊神經(jīng)纖維成份軀體感覺纖維somaticsensoryfibers軀體運動纖維somaticmotorfibers內(nèi)臟感覺纖維visceralsensoryfibers內(nèi)臟運動纖維visceralmotorfibers→皮膚、骨骼肌和關(guān)節(jié)

skin,skeletalmuscles,joints→心肌、平滑肌和腺體

cardiacmuscles,smoothmuscles,glands第58頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月脊神經(jīng)的分支branches后支posteriorb.前支anteriorb.脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion脊神經(jīng)spinalnerve后根（感覺性）前根（運動性）前支后支脊膜支交通支椎間孔脊神經(jīng)（混合性）第59頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月AnteriorbranchCommunicatingbranchPosteriorbranchPosteriorrootBranchesofthespinalnervesAnteriorroot2023/7/1660第60頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月后支posteriorbranches人體后正中線附近的皮膚和肌具節(jié)段性第61頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月前支anteriorbranch軀干前外側(cè)和四肢的皮膚和肌僅胸神經(jīng)具節(jié)段性頸叢

cervicalplexus臂叢

brachialplexus胸神經(jīng)

thoracicn.腰叢

lumbarplexus骶叢

sacralplexus第62頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月脊神經(jīng)的學(xué)習(xí)要點名稱、起源、走行特點（貼骨面、穿肌）、分布2023/7/1663第63頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月Composition：C5~8+T1

C5C6C7C8T1上干下干中干根支束股干臂叢

brachialplexus第64頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月斜角肌間隙鎖骨中點后方腋窩腋動脈周圍外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束Location：第65頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月橈神經(jīng)radialn.后束→腋動脈后方→橈神經(jīng)溝伴肱深動脈→肱肌與肱橈肌之間分淺、深支→淺支伴橈動脈，深支穿旋后肌至前臂后部。第66頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月橈神經(jīng)radialn.后束→腋動脈后方→橈神經(jīng)溝伴肱深動脈→肱肌與肱橈肌之間分淺、深支→淺支伴橈動脈，深支穿旋后肌至前臂后部。臂、前臂后群所有伸肌和肱橈肌;臂、前臂后面皮膚。分布第67頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月橈神經(jīng)在手背面的分布示意圖臂、前臂后群所有伸肌和肱橈肌;臂、前臂后面皮膚，以及手背面橈側(cè)半和橈側(cè)兩個半手指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)radialn.2023/7/1668第68頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月在以下兩處易損傷：臂中段后部，貼肱骨橈神經(jīng)溝處及穿旋后肌行于橈骨頸附近。肱骨中段或中、下1/3交界處骨折時容易合并橈神經(jīng)損傷，主要是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時呈“垂腕”狀，第1、2掌骨間背面皮膚感覺障礙明顯。橈骨頸骨折時，可損傷橈神經(jīng)深支，主要表現(xiàn)為伸腕力弱、不能伸指。橈神經(jīng)損傷“垂腕”69第69頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月CranialNerves腦神經(jīng)概述2023/7/1670第70頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月NamesandOrderⅠ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動眼；

Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展；

Ⅶ面、Ⅷ聽、Ⅸ舌咽；迷、副、舌下神經(jīng)全。2023/7/1671第71頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月纖維成分（七種）一般內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維運動纖維一般軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維一般內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維感覺纖維（嗅器、味器）（位聽器、視器）（咀嚼肌、面肌、咽喉?。┑?2頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月腦神經(jīng)分類感覺神經(jīng)：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)運動神經(jīng)：Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、

Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)混合神經(jīng)：Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、

Ⅹ迷走神經(jīng)含副交感纖維的神經(jīng)：Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)

第73頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月sensoryn.(3)

olfactoryn.opticn.vestibulocochlearn.locomotiven.(5)

oculomotorn.trochlearn.abducentn.accessoryn.hypoglossaln.mixedn.(4)

trigeminaln.facialn.glossopharyngealn.vagusn.CranialN.2023/7/1674第74頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月腦神經(jīng)的學(xué)習(xí)要點名稱、序數(shù)、（起源、連腦部位）、走行特點、出入顱部位、分布2023/7/1675第75頁，課件共87頁，創(chuàng)作于2023年2月端腦間腦中腦后腦