婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療進展1妊娠期黃疸的鑒別診斷課件

婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療進展1妊娠期黃疸的鑒別診斷聰明出于勤奮，天才在于積累婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療進展1妊娠期黃疸的鑒別診斷婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療進展1妊娠期黃疸的鑒別診斷聰明出于勤奮，天才在于積累婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療進展瀏陽市婦幼保健院刖言婦科惡性腫瘤的化學(xué)治療方法是其綜合治療的重要手段之一。細(xì)胞動力學(xué)、藥物作用動力學(xué)及免疫學(xué)方面的研究與進展,抗癌新藥的發(fā)現(xiàn),對藥物作用機理的亞細(xì)胞水平及分子水平研究,化療實施方面的不斷改進,諸如藥物選擇、劑量的調(diào)整、給藥途徑及療程的設(shè)計日趨完善,以及聯(lián)合用藥、大劑量間歇用藥,輔助化療的發(fā)展及雙途徑化學(xué)治療的引入,使惡性腫瘤化療取得了極有效的進展。實踐證明,婦科惡性腫瘤的化療為綜合治療之必要,為根治性治療開辟了重要前景如絨癌、侵蝕性葡萄胎、卵巢癌、宮頸癌均獲得了決定性的療效,在姑息及根治性治療上取得著作用。語文綜合性學(xué)習(xí)的評價體系是在建構(gòu)主義理論、多元智力、終身教育觀、馬克思主義關(guān)于人的全面發(fā)展和實踐觀以及以學(xué)生為本的理論基礎(chǔ)上構(gòu)建的。現(xiàn)代的教學(xué)評價只注重學(xué)生的考試成績，局限于學(xué)生成績的排名，而語文綜合性學(xué)習(xí)的評價重心放學(xué)生語文學(xué)習(xí)的整體素養(yǎng)和發(fā)展，對學(xué)生的整體素質(zhì)進行全面的調(diào)查，善于發(fā)掘?qū)W生的閃光點的同時指出學(xué)生的不足。在農(nóng)村語文的教學(xué)中，運用綜合性的評價體系，有助于幫助學(xué)生發(fā)掘?qū)W習(xí)的樂趣，正確積極地了解自己后更加明確學(xué)習(xí)的目的。語文綜合性學(xué)習(xí)的評價體系由評價理論基礎(chǔ)、評價的內(nèi)容、評價的原則、評價的主體與評價方式以及評價的操作過程幾方面組成。一、語文綜合性學(xué)習(xí)的內(nèi)涵2001年，新一輪課改正式提出“綜合性學(xué)習(xí)”的相關(guān)說法，并把“語文綜合性學(xué)習(xí)”歸類于語文教學(xué)課程的內(nèi)容中?！罢Z文綜合性學(xué)習(xí)”與“識字與寫字”、“閱讀”、“寫作”、“口語交際”成為初中生學(xué)習(xí)語文的必備項目。綜合性學(xué)習(xí)包括語文知識與聽說讀寫能力的綜合運用，語文學(xué)習(xí)與其他學(xué)科的相互關(guān)聯(lián)，書本理論和生活實踐的緊密結(jié)合，通過這種學(xué)習(xí)方式全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，培養(yǎng)勤奮鉆研，自主自助積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，善于分析問題，解決問題的實踐能力以及在團隊中積極溝通交流表現(xiàn)自我的能力。因此，語文綜合性學(xué)習(xí)表現(xiàn)出與過去的教學(xué)方式極大地不同，更加適應(yīng)時代發(fā)展的需要。語文綜合性學(xué)習(xí)與過去相比有著更加新穎的學(xué)習(xí)要求：（1）改變學(xué)生原來只注重灌輸理論知識，忽略其他方面的綜合學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。（2）注重理論與實踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)中很多問題具有非常強的綜合性，需要學(xué)生運用多方面知識來解決。（3）淡化學(xué)習(xí)達(dá)成目標(biāo)，注重學(xué)習(xí)中學(xué)生參與體驗的過程。（4）綜合性學(xué)習(xí)的各項進度需要透明度，要更加注重師生互動，共同學(xué)習(xí)促進進步。例如：農(nóng)村某中學(xué)在學(xué)習(xí)“感受大自然”時，在書本知識基本結(jié)束后，帶領(lǐng)學(xué)生走向莊稼，學(xué)生結(jié)合自己已有的實際經(jīng)驗和課本知識，能夠更加細(xì)致的進行觀察，同時把自己的觀察結(jié)果和感受以手抄報和作文投稿的形式表現(xiàn)出來，取得了優(yōu)異的成績，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性與趣味性，收獲了課本上不能體會的經(jīng)驗與快樂。二、農(nóng)村語文綜合性學(xué)習(xí)的評價體系及其出現(xiàn)的問題在進行前期實地調(diào)查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)關(guān)于語文綜合性學(xué)習(xí)，無論是理論研究還是實地教學(xué)，我們都沒有相對成熟的學(xué)習(xí)和評價體系。語文綜合性學(xué)習(xí)雖然在城市里逐步發(fā)展，但在農(nóng)村卻舉步維艱。有份調(diào)查顯示：農(nóng)村初中老師對于語文綜合性學(xué)習(xí)活動的重視程度不到35%，而學(xué)生真正參與并積極投入過活動的不到10%。在農(nóng)村中學(xué)，大多數(shù)語文老師只是讓學(xué)生們?nèi)W(xué)習(xí)理解和考試有關(guān)的課本知識，并沒有安排和語文綜合性學(xué)習(xí)相關(guān)的實踐活動。追究其原因，絕大多數(shù)是因為教師思想認(rèn)識相對落后，把農(nóng)村落后、缺少外界溝通和學(xué)習(xí)條件的教學(xué)環(huán)境當(dāng)作借口，不積極開展關(guān)于語文綜合性學(xué)習(xí)的實踐活動。同時由于農(nóng)村學(xué)校中考壓力大，教師為了提高學(xué)生的考試成績、提升學(xué)校聲譽，采取應(yīng)試教育的題海戰(zhàn)術(shù)，只從考試大綱的范圍指導(dǎo)學(xué)生做題練習(xí)，語文綜合性學(xué)習(xí)就被應(yīng)試教育所取代了。三、農(nóng)村語文綜合性學(xué)習(xí)評價體系需要共同維護語文綜合性學(xué)習(xí)的評價體系需要學(xué)校、老師、學(xué)生以及社會人員共同協(xié)助，積極參與，同時要有相應(yīng)的考試制度來配合，不能因應(yīng)試教育和考試壓力而放棄。學(xué)校間可以相互交流，汲取精華，去除糟粕，逐步形成適合自己學(xué)校的教學(xué)活動和評價體系。在綜合性評價體系建立時，不要局限于形式主義，評價的方方法要多元化，評價結(jié)果公開透明、真實科學(xué)。評價的主體不能只有學(xué)生，教師以及其他參與進來的人員都要進行評價。評價的操作實施首先要動員全體人員，然后協(xié)商進行語文綜合性學(xué)習(xí)活動的評價工具，例如評價表，制作評價表一般多用表格和項目清單的形式?？梢酝ㄟ^學(xué)生自評，師生互評等形式開展評價工作。也可以開辦公開課等形式，讓學(xué)生家長、其他班級學(xué)生等參與進來。開展豐富的語文評價。這種多人參與的評價模式，也有利于提高農(nóng)村家庭中父母對孩子教育的認(rèn)可，進而促進農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)進步。四、結(jié)語語文綜合性學(xué)習(xí)的評價對于全面開展語文綜合性學(xué)習(xí)非常重要，它參與到學(xué)習(xí)活動的每一個過程。語文綜合性學(xué)習(xí)的評價能夠保證語文綜合性學(xué)習(xí)成功開展，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，確保不會應(yīng)付了事。為了保證語文綜合性學(xué)習(xí)達(dá)到我們預(yù)期的良好效果，使其盡最大力量發(fā)揮應(yīng)有的教學(xué)質(zhì)量，必須建立一個完善、科學(xué)、全面、合理的評價體系。這就要求我們教育工作者不斷去探索和發(fā)展。【情感是人們對客觀事物是否適合個人需要和社會需求而產(chǎn)生的態(tài)度體驗，是人類文明的凝聚、內(nèi)化與升華，是人們復(fù)雜心理活動的一種反映。情感是作家創(chuàng)作和讀者閱讀的潤滑劑、催化劑。體驗是指人們在對事物真切感受的基礎(chǔ)上產(chǎn)生情感并生成意義的活動。在閱讀教學(xué)中，體驗就是讓學(xué)生直接接觸閱讀材料，從自己的生活經(jīng)驗、內(nèi)心需要出發(fā)，調(diào)動各種感官，設(shè)身處地、入情入境、全身心地走進作品，對作品進行切身感受、仔細(xì)體味、深入揣摩的實踐活動。一、由聲情并茂的誦讀引發(fā)情感漢字是形、音、義三要素統(tǒng)一的文字，而文學(xué)作品是作家的心聲，是文字語言節(jié)奏與音節(jié)節(jié)奏的統(tǒng)一。優(yōu)美的文字訴諸視覺，自然會有形體感。溢于字表的形象、蘊于句內(nèi)的邏輯力量、整齊排列或雜然相陳的句群、傳神的標(biāo)點，這些形體特征，使讀者感到賞心；優(yōu)美的文字訴諸聽覺，自然會有音韻感。諧音押韻、平仄變化、工整的排偶句、錯落的整散句，這些音韻特征使讀者感到悅耳；匠心獨運的詞語使用、越規(guī)逾矩的超常搭配、句式與句型的奇妙變幻、繁簡得當(dāng)、修辭精妙，這些言語組織功能又會使讀者感到激趣、動情、勵志。因此，誦讀涵詠是一種重要的語文綜合能力，所謂“書讀百遍，其義自見”“熟讀唐詩三百首，不會寫詩也會吟”。在誦讀中可以盡情地感受語言的音韻美、結(jié)構(gòu)美，體會語言豐富的內(nèi)涵、淋漓的情味、美妙的境界。錢理群先生說：“文學(xué)的教育，有時聲音極其重要，這聲音是對生命的一種觸動，因為文學(xué)是感性的，而不是理性的，所以朗讀，用心朗讀，是感受文學(xué)的一個重要方式。”誦讀涵詠，是讀者與作者的對話，可以激發(fā)聯(lián)想，深化思慮，豐富情感，洗滌心靈，醇化情愫，美化言辭。只要讀出語氣，讀出節(jié)奏，讀出韻律，讀出感情，就能充分體現(xiàn)誦讀的意義和價值。誦讀是學(xué)習(xí)語文的重要環(huán)節(jié)，閱讀教學(xué)要以朗讀貫穿始終。誦讀之初，形式不求統(tǒng)一，音調(diào)不論高低，或偃仰嘯歌，或端坐細(xì)語，或快然自醉，或長歌當(dāng)哭，或聽錄音朗誦，或聽教師范讀，關(guān)鍵是要讀起來。在反復(fù)朗讀中體驗、感悟、理解、賞析、評判、積累，使學(xué)生潛移默化地受到熏陶感染。只要讀得有滋有味，只要讀得意興盎然，不僅可以增強對讀物內(nèi)容的理解，培養(yǎng)良好的語感，還可以強化記憶，鍛煉口才，提高對語言藝術(shù)的鑒賞力。二、營造情感氛圍，產(chǎn)生共鳴例如，在教學(xué)《鄉(xiāng)愁》這是一節(jié)教學(xué)目標(biāo)相當(dāng)明確、教學(xué)設(shè)計十分清晰的欣賞課。教師運用多媒體輔助教學(xué)，使學(xué)生入其境、得其情，體驗鄉(xiāng)愁的情感，理解海外游子對祖國母親的深深思念，激發(fā)學(xué)生愛祖國、愛家鄉(xiāng)、愛親人的情感。教師通過不同的視角，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)這首優(yōu)秀的詩歌作品是如何選擇平凡而豐富的意象遞進組合，來概括詩人坎坷的生活經(jīng)歷和對祖國的綿綿思念的創(chuàng)作手法。這堂詩歌欣賞課的容量大，教師通過詩歌情感體驗和意象賞析，營造與課文內(nèi)容相和諧的氛圍，讓學(xué)生投入所創(chuàng)設(shè)的氛圍中，鑒賞、思考、吟誦、理解并直至產(chǎn)生共鳴。此外，教師還穿插了改寫《鄉(xiāng)愁》的環(huán)節(jié)，試圖用比較的方法讓學(xué)生更深地體會作者的情感和作品的藝術(shù)特色。三、語言表述，描繪情境新課程對當(dāng)今的語文老師自身也提出了更高的要求，教師也要加強學(xué)習(xí)語言，研究學(xué)生的愛好興趣，與時俱進，不斷增強自我語言的吸引力和表現(xiàn)力。在課堂上，教師要善于運用生動準(zhǔn)確的語言，再現(xiàn)課文所提供的藝術(shù)形象和精美畫面，使學(xué)生的情感沿著作者的思路，進入作品的情境之中，和作品所要表達(dá)的精神內(nèi)核相通。只有讓學(xué)生入情入境，才能豐富他們在學(xué)習(xí)過程中的情感體驗。任何文本都是語言的作品，任何生動的形象、優(yōu)美的意境，乃至精巧的結(jié)構(gòu)，都必須依靠語言才能表現(xiàn)出來。反之亦然，初中生對閱讀文本的理解領(lǐng)悟也要通過語言這座橋梁。因此，對文本語言的品讀在閱讀教學(xué)中就尤為重要。武漢語文教學(xué)名師洪鎮(zhèn)濤說過：“聽、說、讀、寫，其中讀是語文的第一教學(xué)法?！闭b讀是激活、喚起生命體驗的重要途徑。我國古代語文教育就十分重視誦讀，對誦讀有許多精辟的見解，如“讀書百遍，其義自見”，“書須成誦”，“三分文章七分讀”等。為什么要大聲地讀出聲音來呢？因為有聲的朗讀就是學(xué)生與文本的一種對話方式，朗讀是一種對文本再創(chuàng)造的感知過程，它既是學(xué)生對文本意義的一種建構(gòu)、內(nèi)化，同時也是文本的言語積淀為學(xué)生的語感的過程。而當(dāng)下的語感教學(xué)也受到了社會各界的熱切關(guān)注，這說明傳統(tǒng)教學(xué)中的優(yōu)良做法，我們應(yīng)該勇于繼承，并在新的歷史條件下，要不斷革新以適應(yīng)新形勢。閱讀與寫作實際上是一對密不可分的整體環(huán)節(jié)，閱讀能力也可以借用寫作表達(dá)來帶動提升。學(xué)生在深入體味，在一定程度上把握了文本的內(nèi)涵意蘊之后，這時，如果引導(dǎo)學(xué)生把這種生命體驗用語言文字的形式表達(dá)出來，不但可以使學(xué)生對文本的理解更為深刻持久，而且可以培養(yǎng)學(xué)生更高一級的審美創(chuàng)造能力和語言表達(dá)能力。從教學(xué)層面上講，要引起我們足夠重視的是文本解讀導(dǎo)向，就是緊密聯(lián)系初初中生的生活實際和切身體驗，從文化層面切入，認(rèn)識文本價值，結(jié)構(gòu)新的意義，激發(fā)閱讀和探究的興趣，引導(dǎo)學(xué)生感悟、體驗、審美，幫助學(xué)生建設(shè)人文精神，在這樣的教學(xué)過程中實現(xiàn)語文課程工具性與人文性的統(tǒng)一，從而全面提升學(xué)生的語文素養(yǎng)。婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療進展瀏陽市婦幼保健院水化不改變血中藥物濃度及尿中DDP的排泄量,但可降低尿中DD濃度,減少與腎小管細(xì)胞結(jié)合,從而減少DP的腎毒性。我院多年來為低劑量化療,腎毒性很低。水化方法:水化液量3000m1/d,用藥前12小時之內(nèi),尿量應(yīng)200-300m1/h,給藥前應(yīng)2000m1以上/d,給藥后3天1500m1/d以上,同時給利尿劑及補充K+。100%G.S1000m1KCL20m1、5%GNS1000m1、林格氏液1000m1速尿40mg靜滴。2、應(yīng)用泰素的預(yù)防過敏措施:治療前輔助給藥,即在用泰素前12小時口服強的松10mg或用藥前半小時靜滴地塞米松20mg,苯海拉明50mg靜滴,法莫地丁2Omg靜滴。五、分別介紹幾種婦癌的方案(一)絨癌、侵葡的化療:適應(yīng)癥:各期絨癌、侵葡方案一、5-FU,26-28mg/kg.d靜滴8小時10天為一療程方案二(雙槍)、5—FU(或方克)+KSM5-FU25-27mg/kg.d,KSM6-7ug/kg.d,8天為一療程。方案三(三槍一炮)、5一FU,KSM,消瘤芥(AT-1258),VCR1-2mg。方案四、EMA-C0第一部分第1、2天給藥,第二部分第8天給藥第一部分第1天VP16100uG/m2+20om1鹽水30分鐘KSM0.5mg靜滴MIX100mg靜注第2天VP16100mgKSM