藥物配置溶媒的選擇【優(yōu)質PPT】

藥物配置溶媒的選擇

2021/3/29星期一1溶媒的種類常用：0.9%氯化鈉（NS）5%葡萄糖（5%GS）10%葡萄糖（10%GS）5%葡萄糖氯化鈉（GNS）復方氯化鈉（林格）小兒電解質補給注射液新：轉化糖注射液等2021/3/29星期一2選擇溶媒，首先看患者情況高血壓，心功能不全，腎功能不全，減少NS的攝入，減輕心臟負擔，減輕水鈉潴留糖尿病患者，心腎功能正常的，可選擇NS，不能使用NS時，使用GS應輔用胰島素平衡血糖在不考慮患者情況的條件下，以藥物穩(wěn)定性選擇溶媒2021/3/29星期一3pH影響藥物的溶解度pH變化導致藥物降解或失效pH變化引起氧化還原反應藥物及其附加劑（輔料）與溶媒中的離子反應林格液中的鈣離子、地塞米松磷酸鈉中的磷酸根等2021/3/29星期一4常見溶媒pHNS：4.5-7.0（中）5%GS：3.2-6.5（酸）10%GS：3.5-5.5（酸）GNS：3.5-5.5（酸）注射用水：5.0-7.0（中）復方氯化鈉：4.5-7.5（中堿）2021/3/29星期一5只能用NS作為溶媒的藥物1.抗菌藥物：青霉素、氟氯西林（pH較低時加速分解）2.抗病毒藥物阿昔洛韋（雖然說明書寫GS和NS都可，但使用GS明顯發(fā)黃）血必凈注射液3.骨科用藥骨肽4.血液科用藥蔗糖鐵2021/3/29星期一65.消化系統(tǒng)用藥質子泵抑制劑（奧美拉唑除外）6.外周神經營養(yǎng)藥硫辛酸、腦蛋白水解物7.腫瘤輔助用藥伊班膦酸鈉、唑來膦酸、多抗8.腫瘤藥：奈達鉑、伊達比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞、利妥昔單抗（美羅華）、達卡巴嗪（溶解時使用NS，然后加入5%GS中）9.呋塞米（堿性溶液，與葡萄糖不能配伍）2021/3/29星期一7只能使用GS做溶媒的藥物1.抗病毒藥物炎琥寧（要求使用5%GS或GNS）2.消化系統(tǒng)用藥：間苯三酚（5%GS）肝水解肽（5%或10%GS）易善復（GS，使用NS會發(fā)生沉淀）甘利欣（10%GS）3.呼吸系統(tǒng)用藥：喘定、細辛腦2021/3/29星期一84.電解質、維生素水樂維他、脂溶性/水溶性維生素（不含電解質的糖進行溶解）硫酸鎂（5%GS）葡萄糖酸鈣（10%GS）5.心腦血管類藥物元杰、欣亞、胞磷膽堿6.抗腫瘤藥物奧沙利鉑、卡鉑、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇脂質體、多柔比星脂質體2021/3/29星期一9特殊需要注意的藥物1.夫西地酸鈉溶解時必須使用自帶溶媒（無菌緩沖液），不可與含鈣的液體接觸（曾經將葡萄糖酸鈣歸位錯誤，誤當溶媒使用，馬上出現(xiàn)白色沉淀）2.羅氏芬不可與含鈣溶液配伍（復方氯化鈉）3.他格適使用滅菌注射用水（自帶）2ml溶解，不可激烈震蕩，否則易起泡沫，藥品損失2021/3/29星期一104.表柔比星國產艾達生必須使用注射用水進行調配進口法瑪新因含有助溶劑，可以使用NS5.阿糖胞苷使用自帶溶媒（苯甲醇）進行溶解6.甲強龍使用自帶溶媒（苯甲醇）進行溶解7.右丙亞胺（奧諾先）使用自帶溶媒（乳酸鈉）進行溶解8.多西他賽使用自帶溶媒（枸櫞酸+吐溫80）避免加入空氣產生泡沫2021/3/29星期一119.甘油磷酸鈉（格利福斯）加入葡萄糖或氨基酸中10.丙氨酰谷氨酰胺（力太）加入氨基酸或含有氨基酸的溶液中11