TCHSA 010-2023 恒牙拔牙術(shù)臨床操作規(guī)范

ICS11.060.01CCSC05中華口腔醫(yī)學(xué)會團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHSA010—2023恒牙拔牙術(shù)臨床操作規(guī)范Operationspecificationofpermanenttoothexaction2023-05-19發(fā)布 2023-06-01實(shí)施中華口腔醫(yī)學(xué)會 發(fā)布T/CHSA010—2023T/CHSA010—2023目 次前言 III引言 IV112范引文件 13語定義 14前查評估 15牙前患溝通 16械備 2常牙除器械 2復(fù)牙除器械 2阻牙除器械 27慮疼控制 2焦控制 2術(shù)疼控制 2術(shù)疼控制 28染制 29術(shù)位四操作 210規(guī)拔術(shù) 2適證 2禁證 3身禁證 3部忌證 3他因宜牙者 4操要點(diǎn) 410.3.1離齦 410.3.2除牙 4牙的查處理 4牙充止血 4棉止血 411雜拔術(shù) 4適證 4禁證 5操要點(diǎn) 511.3.1511.3.2511.3.35塊除牙 5牙的查清理 5I11.3.6合口 511.3.7棉止血 612生拔術(shù) 6適證 6禁證 6操要點(diǎn) 6頜生三牙拔方及驟 6頜生三牙拔注事項(xiàng) 7他位生拔除術(shù) 713后囑護(hù)要點(diǎn) 7參考獻(xiàn) 9II前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會牙及牙槽外科專業(yè)委員會提出。本文件由中華口腔醫(yī)學(xué)會歸口?！＜医M成員：崔念暉、王恩博、劉昌奎、王勤濤、李德華、余擎、宋應(yīng)亮。III引 言[1]IV恒牙拔牙術(shù)臨床操作規(guī)范范圍（T/CHSA008-2022-013-2020T/CHSA021-2023下列術(shù)語和定義適用于本文件。常規(guī)牙拔除術(shù)uncomplicatedexodontia也稱為普通牙拔牙術(shù)，是指采用常規(guī)（普通）拔牙器械對簡單牙或牙根進(jìn)行拔除的技術(shù)。復(fù)雜牙拔除術(shù)complicatedexodontia（）阻生牙拔除術(shù)exodontiaofimpactedteeth[7]（RVGCT，（（1（）。牙鉗、牙挺、牙齦分離器、口鏡、鑷子、刮匙、頰拉鉤、吸引器。（同復(fù)雜牙拔除術(shù)器械。T/CHSA008-2022-選擇合適的口腔局部麻醉藥物及麻醉方法對局部骨組織和軟組織實(shí)施麻醉，詳見T/CHSA021-2023口腔局部麻醉規(guī)范。如手術(shù)創(chuàng)傷較大（翻瓣、去骨），術(shù)后可使用口服鎮(zhèn)痛藥物。8 [8-9]實(shí)施拔牙術(shù)時，須全程遵循外科無菌要求。3-5T/CHSA013-2020適應(yīng)證[6,10]2（IIIC）禁忌證[6,10]III-IVIIIIIII23.9/13.3kPa(180/100mmHg80g/L(8g/dl）0.30<4×109/L1×109/L；8.88mmol/L(160mg/dl)100/min+20）3[6,10-13]頰））（（頰（舌（（方脫位完成拔除。（/將棉條（棉球或紗布塊等）覆蓋在拔牙創(chuàng)表面，囑患者咬住止血。適應(yīng)證[6,10]4符合常規(guī)牙拔除術(shù)的患牙，出現(xiàn)以下情況應(yīng)采用復(fù)雜牙拔除術(shù)：U禁忌證[6,10]見10常規(guī)牙拔除術(shù)。操作要點(diǎn)[6,10-13]3表（表1 復(fù)雜拔術(shù)種型僅需要分切患牙僅需要切開、翻瓣既需要切開、翻瓣又需要分切患牙（1）分切患牙（1）切開（1）切開（2）分塊拔除患牙（2）翻瓣（2）翻瓣（3）拔牙窩檢查與清理（3）拔除患牙（3）分切患牙（4）咬棉條止血（4）拔牙窩檢查與清理（4）分塊拔除患牙（5）縫合傷口（5）拔牙窩檢查與清理（6）咬棉條止血（6）縫合傷口（7）咬棉條止血切開21翻瓣分牙（）方法同常規(guī)牙拔除術(shù)。5復(fù)雜牙拔出后傷口不可能也不需要完全拉攏縫合，只要將翻瓣的組織復(fù)位即可。方法同常規(guī)牙拔除術(shù)。適應(yīng)證[6,10]禁忌證[6,10]阻生牙拔除的禁忌證與“常規(guī)牙拔除術(shù)”相同。當(dāng)阻生第三磨牙處于下列情況可考慮保留：45操作要點(diǎn)[6,10-14]切開翻瓣6采用外科微動力系統(tǒng)直視下去骨，解除骨阻力，根據(jù)患牙拔除難度以及牙冠的切割方式確定去骨量（）/除同常規(guī)牙拔除術(shù)的檢查外，還應(yīng)注意使用生理鹽水沖洗拔牙窩或用吸引器吸出牙槽窩內(nèi)的碎片或碎屑，清除粘連在軟組織上的碎片，刮除牙槽窩內(nèi)殘余牙囊組織。方法同常規(guī)牙拔除術(shù)。順利拔除阻生牙的關(guān)鍵是去除阻力。下頜阻生第三磨牙的阻力通常來源于軟組織、鄰牙及骨（[15]7），咬緊30-45242-324488參 考 文 獻(xiàn)J.ThomasLambrecht.Oralandimpantsurgery[M].London:QuintessencePublishingCo.Ltd,2009.LarsAndersson.Oralandmaxillofacialsurgery[M].Lowa:Wiley-Blackwell,2010.LarryJ.Peterson.Oralandmaxillofacialsurgery:FourthEdition[M].Missouri:Mosby,Inc,2003.JamesR.Hupp,EdwardEllisIII,MyronR.Tucker.Oralandmaxillofacialsurgery:SixthEdition[M].Missouri:Mosby,anaffiliateofElsevierInc,2003.:第版[M].:,2010..[M].北京:,2016.StanleyF.Malamed.Medicalemergenciesinthedentaloffice:EighthEdition[M].Missouri:Mosby,anaffiliateofElsevierInc,2022.MisuzuSato,HayatoYamana,SachikoOno,etal.Trendsinprophylacticantibioticusefortoothextractionfrom2015to2018inJapan:ananalysisusingahealthinsuranceclaimsdatabase[J].JInfectChemother,2022,28(4):504-509.胡開進(jìn),劉平,周宏志,等.拔牙后是否需要預(yù)防性地使用抗生素[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,40(6):706-709..:8版[M].:,2020..）[M].:,2017..）[M].北京:,2016.PushkarMehra,Richar