水電施工職業(yè)健康管理

水電施工職業(yè)健康管理第1頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康概述1、職業(yè)健康相關(guān)概念2、我國職業(yè)健康監(jiān)管及服務(wù)體系二、水電施工期間工作環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生狀況及對策1、水電施工期間職業(yè)病危害因素及危害程度2、水電施工期間職業(yè)健康管理對策3、幾種水電主要職業(yè)病危害因素危害介紹第2頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月一、職業(yè)健康概述1、職業(yè)健康相關(guān)概念1.1健康（WH01989）健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。（這種新的健康觀念使醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铮睦恚t(yī)學(xué)模式。它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會屬性，擺脫了人們對健康的片面認(rèn)識。）第3頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2職業(yè)健康(ILO、WHO1950）以促進(jìn)并維持各行業(yè)職工的生理、心理及社交處在最好狀態(tài)為目的；并防止職工的健康受工作環(huán)境影響；保護(hù)職工不受健康危害因素傷害；并將職工安排在適合他們的生理和心理的工作環(huán)境中。第4頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月

亞健康是一種臨界狀態(tài)，即指非病非健康狀態(tài),處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。世界衛(wèi)生組織將這種機(jī)體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”。第5頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月索瑪維亞先生在其第一任期內(nèi)，在1999年國際勞工大會上的施政報告《體面的勞動》中，提出了給人以“體面的勞動”的新概念，將基本勞工標(biāo)準(zhǔn)以及恰當(dāng)?shù)膱蟪?、工作條件和社會保障融入其中，作為檢驗“全球化的試金石”。國際勞工組織總干事索馬維亞在“中國就業(yè)論壇”（北京）第6頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1.3職業(yè)病

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

2013年12月23日,國家衛(wèi)計委、國家安監(jiān)總局、國家人力資源與社保部、全國總工會聯(lián)合公布了新版《職業(yè)病目錄》，共10類、132種（原有10類、115種）第7頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月涵義：患病主體：必須是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者產(chǎn)生過程：必須是從事職業(yè)活動的過程致病因素：必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素所引起職業(yè)病：必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病第8頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病的發(fā)生條件人體接觸環(huán)境中的有害因素并不一定都發(fā)病。職業(yè)病的發(fā)病取決于三個條件：有害因素的性質(zhì)及其作用部位；作用于人體的劑量、濃度和接觸時間；聯(lián)合作用：毒物的獨立、相架、協(xié)同和拮抗作用；高溫環(huán)境影響個體易感性：健康狀況、免疫狀況、遺傳特征。第9頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1.4職業(yè)病防治與職業(yè)健康管理目標(biāo)的差異職業(yè)病防治是以控制目標(biāo)疾病（職業(yè)?。┑陌l(fā)生為最終目標(biāo)，是以身體傷害為衡量指標(biāo)。職業(yè)健康管理在考慮讓勞動者不受健康危害因素傷害的同時；也一并考慮了提供適合他們生理和心理的工作環(huán)境。

職業(yè)病防治是國家法律、法規(guī)強(qiáng)制要求用人單位應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，而同時對勞動者提供適合他們的生理和心理的工作環(huán)境是用人單位應(yīng)盡的道德義務(wù)和社會責(zé)任。第10頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月2、我國職業(yè)健康監(jiān)管及服務(wù)體系2.1國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門（工作保險）依照本法和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。用人單位制定或者修改有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，應(yīng)當(dāng)聽取工會組織的意見。

第11頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月

國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門

承擔(dān)對用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查主要內(nèi)容包括:-建設(shè)項目”三同時”;-職業(yè)病危害因素檢測與評價;-職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價;-職業(yè)病危害申報管理;-用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理;-職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工程類標(biāo)準(zhǔn)制訂;-職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。第12頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

承擔(dān)對用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查主要內(nèi)容包括:--職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的組織制訂與發(fā)布；--重點職業(yè)病危害危害監(jiān)測；--職業(yè)病報告管理；--職業(yè)病診斷與鑒定；--職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)監(jiān)管；--職業(yè)病治療?？漆t(yī)院建設(shè)；--其他相關(guān)工作內(nèi)容。第13頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2我國職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)體系職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)(甲、乙、丙級）職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職業(yè)病?？品乐卧核萌藛挝唤ㄔO(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價、控制效果評價、職業(yè)病危害因素檢測與評價、現(xiàn)狀評價職業(yè)接觸人群上崗、在崗、離崗職業(yè)健康檢查等職業(yè)診斷與鑒定職業(yè)病患者康復(fù)治療第14頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月二、水電施工期間工作環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生狀況及對策1、水電施工期間職業(yè)病危害因素及危害程度1.1水電建設(shè)項目施工建設(shè)特點--工期長；--作業(yè)人員多；--作業(yè)環(huán)境差；--地下密閉作業(yè)內(nèi)容多；--土石方作業(yè)量大。第15頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2水電施工建設(shè)項目內(nèi)容--砂石加工系統(tǒng)；--混凝土生產(chǎn)系統(tǒng)；--施工供風(fēng)、供水、供電和通信系統(tǒng)；--綜合加工及機(jī)械修配廠鋼筋加工廠、木材加工廠、鋼管加工廠及金屬結(jié)構(gòu)拼裝場。--機(jī)電安裝場；--汽車保養(yǎng)站第16頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月危害因素名稱存在環(huán)節(jié)噪聲采石、制砂、拌和、機(jī)修（電焊、砂輪）、木材加工、裝配（電焊、砂輪）等低溫冬季露天作業(yè)高溫(熱輻射/紫外線)夏季露天作業(yè)等高氣濕地下潮濕環(huán)境作業(yè)手傳振動打眼、搗固、打磨等工頻電場電氣作業(yè)場所電焊弧光電焊電離輻射X線探傷1.3施工運(yùn)行期間存在的職業(yè)病危害因素類別及分布1.3.1施工運(yùn)行期間存在的物理危害因素及分布第17頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月危害因素名稱存在環(huán)節(jié)粉塵(矽塵、水泥塵、電焊煙塵、木塵、砂輪磨塵、其他粉塵等)采石、制砂、拌和、機(jī)修（電焊、砂輪）、木材加工、裝配（電焊、砂輪）等氡及子體地下或涵洞作業(yè)錳等金屬氧化物電焊一氧化碳電焊、爆破、密閉空間、發(fā)電機(jī)等二氧化碳電焊、爆破、密閉空間、發(fā)電機(jī)等氮氧化物電焊、爆破等臭氧電焊、爆破等氟化物電焊氨拌和苯系物等有機(jī)溶劑油漆等透平油、絕緣油裝配汽油、柴油汽車修理、發(fā)電機(jī)等不明有毒（害）氣體地下巖層

1.3.2施工期間存在的職業(yè)病危害化學(xué)因素類別及分布第18頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1.3.2施工期間特殊作業(yè)人員的職業(yè)健康--強(qiáng)制作業(yè)體位;--高處作業(yè);--電工;--密閉空間作業(yè);--駕駛員;--高原作業(yè);--強(qiáng)體力勞動作業(yè);--自然疫源性危害因素接觸。第19頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月主要危害因素：

粉塵、噪聲、手傳振動、不良?xì)庀髼l件（高溫、低溫、高氣濕）、氡及子體等。主要危險因素：--柴油、汽油發(fā)電機(jī)在地下及相對密閉空間使用的通風(fēng)；--地下巖層有毒氣體溢出；--地下及密閉空間通風(fēng)不良。第20頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1.4施工運(yùn)行期間存在的主要職業(yè)病危害因素危害分析檢測單位場所檢測點（個）超標(biāo)率（%）85-95dB(A)＞95dB(A)個體檢測點（個）超標(biāo)率（%）85-95dB(A)＞95dB(A)大崗山2334.785370-----猴子巖8100.00531090.009---革什扎366.67--250-----沙坪二級785.71--61241.6741枕頭壩一級1776.47851618.753--總計5863.7918195034.001611.4.1施工運(yùn)行期間存在的噪聲危害檢測結(jié)果分析第21頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月檢測單位15min濃度測定值（mg/m3）超標(biāo)率（%）矽塵點數(shù)其他塵點數(shù)個體檢測點（個）超標(biāo)率（%）矽塵點數(shù)其他塵點數(shù)大崗山825.00--41414.28--11猴子巖666.67231090.0064革什扎1-----------7-------4沙坪二級1513.33--121127.27--9枕頭壩一級825.00--41414.28--11總計3826.312235628.576391.4.2施工運(yùn)行期間存在的粉塵危害檢測結(jié)果分析第22頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1.4.3施工運(yùn)行期間存在的氡危害檢測結(jié)果分析在對5個電站的氡濃度檢測中，僅有沙坪二級一個點超標(biāo)。檢

測

點氡濃度CRn平均（Bq.m-3）平衡當(dāng)量氡濃度EECRn（Bq.m-3）官料河隧道（距進(jìn)洞口洞口）77.238.6官料河隧道（距進(jìn)洞口洞口）158.679.3官料河隧道（距出洞口洞口）570.2285.12013年04月17日9：30—16：00檢測2小時CRn平均

=CRn/n×K修正

EECRn=CRn平均×F

F=0.5第23頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1.5水電施工期間職業(yè)病危害因素及危害程度---職業(yè)病危害種類多；--接觸人員多；--接觸時間長；--工人同時接觸多種職業(yè)病危害因素；--作業(yè)環(huán)境差、復(fù)雜；--職業(yè)病危害因素防護(hù)措施差或者滯后；

--作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測超標(biāo)嚴(yán)重；--勞動強(qiáng)度大。故水電施工期間職業(yè)病危害因素的危害程度非常嚴(yán)重。第24頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月2、水電施工期間職業(yè)病防治對策2.1建立完善的職業(yè)健康管理體系

有分管領(lǐng)導(dǎo)、有職能部門、有人員、有經(jīng)費、有職責(zé)分工、有制度保障等，能確保工作能落到實處。2.2切實按國家相關(guān)法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定履行職業(yè)病防治職責(zé)第25頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3結(jié)合本機(jī)構(gòu)特點，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針開展職業(yè)病防治工作。

2.3.1根據(jù)實際情況采取針對性防控措施--源頭控制工程防護(hù)、清潔生產(chǎn)--接觸控制時間-控制接觸時間;空間-遠(yuǎn)程操制個人防護(hù)-適宜、針對性的防護(hù)作品--職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病人診療確定崗位接觸危害因素類別、定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。第26頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月2.3.2實行分類管理--作業(yè)場所分級管理；--接觸職業(yè)病危害程度分級管理；--密閉空間作業(yè)管理；--地下廠房通風(fēng)管理；--維修作業(yè)的職業(yè)危害管理；--急性中毒事故管理。2.3.3提供工作場所必要的衛(wèi)生設(shè)施和條件

輔助衛(wèi)生用室，溫度、濕度、照明、新風(fēng)量、人機(jī)工作界面等。第27頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月3、水電施工期間幾種主要職業(yè)病危害因素危害介紹3.1氡的危害3.1.1氡的來源

氡是一種無色無味的放射性惰性氣體，它是由天然元素鈾和釷釋放出來的，而鈾和釷廣泛地存在于自然界的巖石、土壤、水和植物等之中。氡來源氡的發(fā)射率（Bq/年）比率（%）土壤7.5101975地下水和植物2101920海水810170.8建筑物310160.03天然氣310140.0003煤210130.00002總計~11020

全球大氣中氡的來源第28頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月3.1.2氡的危害

氡是人們所受天然輻射劑量的主要來源，約占60%以上，其主要危害是導(dǎo)致肺癌。圖右是氡引起肺癌的示意圖。當(dāng)人們吸入氡氣后，氡及其子體產(chǎn)物沉積在呼吸道和肺部，并發(fā)射出、、射線，其中危害最大的是射線，這些射線長期作用于肺支氣管上皮細(xì)胞，造成輻射損傷，經(jīng)過一定的潛伏期后，細(xì)胞將發(fā)生癌變，導(dǎo)致肺癌。氡的體外輻射主要是指輻射體直接照射人體后產(chǎn)生一種生物效果，對人體內(nèi)的造血器官、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)造成損傷。

氡引起肺癌示意圖

第29頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月

研究表明：--長時間受到較高水平氡的照射，肺癌發(fā)病率會明顯增加，但不是受到較高

水平氡照射的每個人都會得肺癌。--一般從受到氡的照射起到肺癌發(fā)病之間可能要經(jīng)過許多年。--氡致肺癌的危險度隨著氡水平和照射時間的增加而增加。--對于吸煙者，在相同氡濃度環(huán)境中生活，其發(fā)生肺癌的幾率比不吸煙者要

高10~20倍，也就是說氡輻照與吸煙存在協(xié)同效應(yīng)。

估計：--在全世界不吸煙的人群中，約有20%的肺癌來自氡的照射。--在中國每年由氡引起的死亡人數(shù)約5萬人。第30頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2氡的工程防護(hù)措施3.2.1封閉地下場所的縫隙;3.2.2使用環(huán)保型建筑材料;3.2.3加強(qiáng)通風(fēng);3.2.4定期動態(tài)監(jiān)測。第31頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2粉塵對人體的危害及防護(hù)3.2.1粉塵粉塵是指懸浮在空氣中的固體顆粒。它產(chǎn)生于固體物料的粉碎過程中。顆粒越小,懸浮時間越長,被吸入可能性越大。根據(jù)粉塵的性質(zhì)，可以分為3類：無機(jī)性粉塵（礦物性粉塵，金屬性粉塵、人工無機(jī)粉塵）。有機(jī)性粉塵（包括植物性粉塵，人工合成有機(jī)粉塵），混合性粉塵（上述2種粉塵混合在一起）。第32頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月能夠進(jìn)入肺臟深層，并會永遠(yuǎn)停留在體內(nèi)的顆粒物；粒徑在7微米以下；呼吸性粉塵第33頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月煙通常指當(dāng)金屬或其它物質(zhì)受熱熔化、氣化后迅速冷卻所產(chǎn)生的懸浮于空中的非常小的的固體顆粒,粒度在1微米以下。煙第34頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2.2粉塵對人體的危害長期吸入較高濃度粉塵可引起肺部彌漫性、進(jìn)行性纖維化為主的疾病--塵肺，塵肺從目前的醫(yī)學(xué)水平來說是不可治愈的疾病。如吸入鉛、銅、鋅錳等毒性粉塵，可在支氣管壁上溶解而被吸收，由血液帶到全身各部位，引起---職業(yè)中毒。第35頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月接觸或吸入粉塵，首先對皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局部的刺激作用，并產(chǎn)生一系列的病變。如粉塵作用于呼吸道，可形成肥大性鼻炎，萎縮性鼻炎。咽炎、喉炎、氣管及支氣管炎。作用于皮膚、可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病。第36頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月致癌作用：

接觸如鎳、鉻、鉻酸鹽的粉塵，可以引起肺癌;

接觸放射性礦物粉塵、容易生成肺癌；

石棉粉塵可引起皮癌；

游離二氧化硅大于10%的粉塵可引起肺癌。

第37頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月肺泡表面積綜合相當(dāng)于個網(wǎng)球場

肺組織非常具有彈性咽鼻腔喉氣管支氣管肺細(xì)支氣管細(xì)支氣管末端細(xì)支氣管末端3.2.3粉塵是如何致病的第38頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月人體自身的防御系統(tǒng)鼻毛纖毛粘液咳嗽第39頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月咳嗽打噴嚏惡心嘔吐頭暈粉塵造成的早期呼吸危害急性癥狀第40頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月身體反應(yīng)緩慢

癥狀滯后，需數(shù)年時間健康損害隨時間逐步積累當(dāng)有感覺時已經(jīng)為時已晚！慢性癥狀當(dāng)長期接觸粉塵時第41頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2.4粉塵的防護(hù)措施3.2.4.1工程措施--消除或減弱粉塵發(fā)生源；--限制、抑制粉塵和粉塵擴(kuò)散；--通風(fēng)排塵、吸塵凈化。第42頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2.4.2個體防護(hù)

粉塵進(jìn)入人體的方式主要有三種：A、吸入。B、皮膚。C、食入。主要以A種為主。

個人防護(hù)的主要方式就是配備有效的呼吸防護(hù)用品第43頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月隨棄式面罩配戴方法1.2.用一只手托住面罩，讓頭帶懸在下面，金屬鼻夾位于指尖然后將上方頭帶拉到頭頂位置，將下方頭帶拉過頭頂，放在頸后，注意將扭曲的帶子調(diào)整好；第44頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月3.4.然后用雙手食指指尖從中間開始向兩側(cè)下壓，使金屬鼻夾與自己鼻梁的形狀一致最后做面部密合性試驗。用雙手手掌蓋住面罩，用力呼氣，如果感覺有氣體從鼻子兩側(cè)、下巴或其它部位泄漏，需要重新調(diào)整頭帶和面罩位置，重新試驗，直至沒有泄漏；然后同樣用雙手手掌蓋住面罩，用力吸氣，如果沒有氣體從