2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。 CT檢查如圖所示，患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查（） A、MRIB、腦血管造影C、腦電圖D、CTAE、MRA2.女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請結(jié)合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（） A、腦膜炎B、硬膜下出血C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦梗死E、腦膿腫3.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。 入院后應(yīng)申請哪些輔助檢查？（）A、內(nèi)分泌功能檢查B、腦電圖C、頭顱平片D、頭顱MRE、CTF、SPECT4.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 下列關(guān)于多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的敘述哪些是正確的？提示：腫瘤病理報告為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（）A、術(shù)后易復(fù)發(fā)B、好發(fā)于大腦半球白質(zhì)內(nèi)C、呈浸潤性生長D、高度惡性E、術(shù)后需行放、化療F、常向顱外轉(zhuǎn)移5.兒童腦積水（見圖）常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機(jī)制是（） A、腦脊液循環(huán)通路受阻B、腦脊液分泌過多C、腦脊液重吸收障礙D、顱底蛛網(wǎng)膜粘連E、顱縫未牢固融合6.男，37歲，進(jìn)行性劇烈頭痛10天、嘔吐1天。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識淡漠，兩側(cè)視乳頭水腫（如圖所示）。診斷應(yīng)首先考慮，進(jìn)一步確診首選的方法（） A、顱內(nèi)血腫，頭顱X線攝片B、腦膿腫，磁共振成像（MRI）C、結(jié)核性腦膜炎，腰椎穿刺D、D.顱腦畸形，腦血管造影（DSE、顱內(nèi)腫瘤，計算機(jī)X線斷層掃描（CT）7.男，16歲，發(fā)熱、頭痛半月，抽搐、意識模糊一天，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、腦水腫B、腦積水C、腦萎縮D、結(jié)核性腦膜炎E、結(jié)核性腦膿腫8.女，60歲，右眼瞼下垂，復(fù)視3個月，一小時前突然頭痛。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下隙出血史。CT掃描如圖： 為行明確診斷首選檢查（）A、腦血管造影B、頭顱MRIC、腦室造影D、ECTE、頭顱X線平片9.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 初步診斷考慮哪些疾??？提示：患兒行頭顱MR檢查（見圖）（）A、室管膜瘤B、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤C、淋巴瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤F、星形細(xì)胞瘤10.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 在巨型動脈瘤手術(shù)中，若術(shù)中需要夾閉載瘤動脈，下述那些方法可先預(yù)測夾閉后的效果可能是好的？提示：本例病患采用開顱手術(shù)治療（）A、Matas試驗陰性B、壓迫患者頸動脈，健側(cè)頸動脈造影，患側(cè)大腦中動脈、前動脈不顯影C、壓迫患者頸動脈，行椎動脈造影，患側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、前動脈顯影D、壓迫患者頸動脈，行椎動脈造影，患側(cè)頸內(nèi)動脈不顯影E、經(jīng)顱超聲監(jiān)護(hù)，臨時夾閉頸動脈，大腦中動脈血流速度保持16cm/s以上F、腦電圖監(jiān)護(hù)，臨時夾閉頸動脈，腦電圖提示慢波增多不顯著11.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 患者發(fā)病后能聽見聲音，但不能明白意思，該失語屬于（） A、運(yùn)動性失語B、感覺性失語C、命名性失語D、失寫癥E、失讀癥12.髓母細(xì)胞瘤（如圖所示）的臨床特點（） A、高度惡性B、兒童多見C、絕大多數(shù)發(fā)生于小腦蚓部D、可發(fā)生脊髓種植性轉(zhuǎn)移E、對放療敏感13.女，38歲，閉經(jīng)、嗜睡、尿多、視物模糊半年，精神煩躁，CT、MRI檢查如圖，最可能的診斷為（） A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫14.如圖所示，顱裂的發(fā)生部位可以是（） A、枕部B、顳部C、顱底鼻根部D、眼眶部E、前額部15.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 有關(guān)巨型動脈瘤，下列說法正確的有？（）A、巨型動脈瘤多發(fā)生于大腦前動脈B、發(fā)病形式有隱匿性的和突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血C、巨型動脈瘤不會出現(xiàn)缺血的癥狀D、64％的病患者因為壓迫的病灶性神經(jīng)功能障礙就診E、該例患者夾閉瘤頸后，不須處理瘤體F、該例患者瘤內(nèi)有大量血栓形成，因此不會出血16.關(guān)于生殖細(xì)胞瘤（如圖所示）以下描述中不正確的是（） A、青少年多見，惡性程度高B、發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多C、鞍上為多發(fā)部位D、對放療、化療敏感E、常通過腦脊液播散17.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。 術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)包括下列哪些？提示：擬經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療（）A、腦血管造影B、拍片了解蝶竇氣化情況C、腦電圖D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用抗生素F、鼻腔準(zhǔn)備18.如圖所示，可以得出（） A、顱內(nèi)血腫B、側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大C、中腦導(dǎo)水管狹窄D、導(dǎo)水管輕度擴(kuò)張，四腦室輕度增大E、以上均不對19.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 根據(jù)病史、CT，入院診斷考慮下列哪種？（）A、梗阻性腦積水B、交通性腦積水C、外部性腦積水D、先天性腦積水E、耳源性腦積水F、良性顱內(nèi)壓增高20.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。 患者出現(xiàn)上述情況，作何處理？提示：術(shù)后第1日患者尿量300ml/小時，尿比重1.002（）A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、垂體后葉素皮下注射D、靜滴地塞米松E、口服彌凝F、肌注長效尿崩停G、口服安體舒通21.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。 關(guān)于鞍區(qū)周圍的神經(jīng)血管間隙的敘述哪些是正確的？（）A、視交叉前間隙為間隙1B、視交叉后間隙為間隙2C、視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙為間隙2D、視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙為間隙3E、頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙為間隙3F、終板池間隙為間隙422.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）A、腦血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位23.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 根據(jù)病史，最可能的診斷是什么？（）A、腦栓塞B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦炎E、血管性頭痛F、腦膜炎24.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 目前治療腦積水的措施包括下列哪些（）A、側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)B、終板造瘺術(shù)C、側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)D、側(cè)腦室-右心房分流術(shù)E、側(cè)腦室-頸靜脈分流術(shù)F、腰椎蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流術(shù)25.關(guān)于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤（如圖所示），以下哪項正確（） A、常為單發(fā)B、淋巴轉(zhuǎn)移為常見轉(zhuǎn)移途徑C、多見顳葉D、最常見的原發(fā)病變是消化道腫瘤E、多見于大腦中動脈分布區(qū)26.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 結(jié)合影像學(xué)，考慮診斷為？提示：入院檢查內(nèi)分泌激素正常，為明確診斷，檢查頭部MRI，如右圖所示。（）A、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤B、垂體腺瘤C、顱咽管瘤D、動脈瘤E、膽脂瘤F、異位松果體瘤27.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶最可能是下列哪條阻塞引起（） A、大腦前動脈主干或大腦中動脈主干B、頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干C、大腦中動脈主干或大腦后動脈D、脈絡(luò)膜前動脈E、大腦中動脈深穿支28.椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）的特征性表現(xiàn)是（） A、神經(jīng)根痛表現(xiàn)為夜間疼痛或平臥痛加重B、脊髓半切綜合征C、平面以下完全性肢體癱瘓D、平面以下感覺障礙E、自主神經(jīng)功能障礙29.關(guān)于顱咽管瘤（見圖）的發(fā)生，以下哪項正確（） A、兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤B、顱咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明顯，有包膜D、鞍內(nèi)型最常見E、小兒顱咽管瘤組織學(xué)多為鱗狀表皮型30.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（） 海綿竇和下列哪些靜脈有交通？（）A、眼上靜脈B、眼下靜脈C、蝶頂竇D、外側(cè)裂靜脈E、基底靜脈F、巖上竇31.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 該患者宜采用下列哪種治療手段？（）A、側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)B、終板造瘺術(shù)C、側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)D、側(cè)腦室-右心房分流術(shù)E、側(cè)腦室-頸靜脈分流術(shù)F、腰椎蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流術(shù)32.女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。 患者眼底視乳頭水腫，（見圖）初步診斷為（） A、腦萎縮B、顱內(nèi)壓增高C、腦梗死D、腦干缺血性病灶E、腦膿腫33.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。 患者擬行手術(shù)治療，下列圍手術(shù)期處理哪項措施是不正確的（） A、術(shù)后適當(dāng)升高血壓，防止腦血管痙攣B、給予甘露醇治療C、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血粘度D、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E、鈣拮抗劑34.根據(jù)（見圖）所示，顱底陷入癥與扁平顱底最大的區(qū)別是（） A、前者常合并小腦扁桃體下疝畸形，后者可有頸項粗短B、前者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，后者小腦功能障礙C、前者有神經(jīng)和延髓壓迫癥狀，后者沒有D、前者腦功能障礙，后者沒有E、以上均不對35.男，44歲，車禍傷及左側(cè)眉弓和頭部，當(dāng)時左眼上、下瞼青紫淤血，半月后左眼球結(jié)膜高度水腫視力下降，左眼球突出，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、眶內(nèi)靜脈曲張B、頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤C、海綿竇動靜脈瘺D、腦動靜脈畸形E、硬腦膜動靜脈瘺36.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者術(shù)后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮膚干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心靜脈壓3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，應(yīng)作的處理措施有？（）A、監(jiān)測血鈉鉀變化B、尿比重測定C、置入胃管，經(jīng)胃管多補(bǔ)充液體D、監(jiān)測每小時尿量E、垂體后葉素肌注F、監(jiān)測中心靜脈壓變化37.關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）發(fā)生，下述哪項最不正確（） A、脊髓髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤B、脊髓髓內(nèi)腫瘤最為常見C、脊髓髓外硬膜下病變最常見的是神經(jīng)鞘瘤D、硬脊膜外腫瘤以轉(zhuǎn)移性腫瘤最多見E、發(fā)病率以胸段最常見38.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 大小為多少的動脈瘤稱之為巨型動脈瘤？提示：該患者行全腦血管造影，診斷前交通巨型動脈瘤并部分血栓形成。（）A、≥10mmB、≥15mmC、≥20mmD、≥25mmE、≥30mmF、≥40mm39.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 下列關(guān)于腦葉切除術(shù)范圍的敘述哪些是正確的？（）A、額葉切除術(shù)：額極后約8cmB、額葉切除術(shù)：額極后約6cmC、顳葉切除術(shù)：顳極后約8cmD、顳葉切除術(shù)：顳極后約6～7cmE、枕葉切除術(shù)：枕極前約8cmF、枕葉切除術(shù)：枕極前約7cm40.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。 根據(jù)臨床及影像特點，初步診斷考慮哪種疾??？提示：頭顱平片示蝶鞍球形擴(kuò)大，MR示鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上（見圖）（）A、顱咽管瘤B、垂體腺瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、異位松果體瘤F、脊索瘤G、動脈瘤41.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 術(shù)前的檢查和治療應(yīng)包括下列哪些？提示：初步診斷考慮膠質(zhì)瘤，擬手術(shù)治療（）A、肝腎等功能檢查B、靜滴甘露醇C、應(yīng)用地塞米松D、口服德巴金E、心電圖F、胸片42.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 目前治療顱內(nèi)動脈瘤的主要方法有哪些？（）A、r刀B、開顱動脈瘤夾閉術(shù)C、開顱載瘤動脈夾閉及動脈瘤孤立術(shù)D、開顱動脈瘤包裹術(shù)E、血管內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)F、X刀43.后顱窩腦腫瘤（如圖所示）可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn)（） A、頸項強(qiáng)直B、劇烈頭痛C、運(yùn)動性失語D、共濟(jì)障礙E、視神經(jīng)孔擴(kuò)大44.某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個月入院。 行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位（如圖所示），如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端共濟(jì)失調(diào)，行走時兩足分離過遠(yuǎn)，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于（） A、小腦半球B、小腦蚓部C、腦干D、小腦幕E、小腦腦橋角45.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 下列的術(shù)后處理哪些是正確的？（）A、頭高15～300臥位B、應(yīng)用止血藥物C、應(yīng)用甘露醇D、應(yīng)用抗生素E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素F、吸氧46.男性，56歲，半月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。 核磁檢查結(jié)果（見圖）首先考慮診斷（） A、高血壓腦出血B、膠質(zhì)瘤C、腦梗死D、腦膜瘤E、腦囊腫47.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者術(shù)后第三天，神志逐漸轉(zhuǎn)差，淺昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，體查：頸抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心靜脈壓10mmHO，右側(cè)瞳孔2.5mm，光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔2.0mm，光反射靈敏，刺痛右側(cè)肢體可以定位，左側(cè)肢體見輕微肌肉收縮動作，右側(cè)Babinski征（－），左側(cè)Babinski征（＋）?？紤]患者病情加重的最可能原因有？（）A、高滲性昏迷B、腦梗塞C、水中毒D、腦出血E、缺血缺氧性腦病F、腦血管痙攣48.關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）表現(xiàn)，下述哪項是錯誤的（） A、髓內(nèi)腫瘤常有排便功能障礙B、髓內(nèi)腫瘤感覺障礙常為自上向下發(fā)展C、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大D、圓錐腫瘤下肢有明顯運(yùn)動障礙E、馬尾腫瘤有劇烈神經(jīng)根痛49.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者具有下列那些表現(xiàn)，可以診斷抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征？（）A、血鈉>150mmol/lB、血鈉<135mmol/lC、血漿滲透壓20mmol/lF、無脫水體征，體重增加50.如圖所示腦動脈瘤的定位應(yīng)該為（） A、左大腦前動脈B、右大腦前動脈C、前交通動脈D、左頸內(nèi)動脈E、右頸內(nèi)動脈卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 巨型動脈瘤根據(jù)瘤腔內(nèi)血栓的多少如何正確分型？（）A、小部分血栓形成B、大部分血栓形成C、部分血栓形成D、不完全血栓形成E、完全血栓形成F、無血栓形成2.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，下列選項中最可能是阻塞引起該病灶的是（） A、大腦前動脈主干B、頸內(nèi)動脈主干C、大腦中動脈主干D、脈絡(luò)膜前動脈E、豆紋動脈3.男，38歲，3個月前行肺癌切除術(shù)，近3周來出現(xiàn)頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識錯亂并有2次癲癇發(fā)作。檢查：神情淡漠，視乳頭鼻側(cè)邊緣模糊，胸部除前次術(shù)后一般改變外，無其他重要發(fā)現(xiàn)，血沉50mm/h，頭顱超聲波檢查：中線波無偏移，腦電圖：雙側(cè)彌漫性異常，頭部CT掃描顯示雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多個小圓形低密度灶（如圖所示）。處理應(yīng)為（） A、開顱探查切除病灶B、行腦脊液分流術(shù)C、應(yīng)用中草藥，化學(xué)治療等相結(jié)合的非手術(shù)治療措施D、給予嗎啡類藥物以緩解癥狀E、輸血4.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥包括下列哪些？（）A、分流管堵塞B、分流過度C、分流不足D、硬膜下積液E、感染F、硬膜下血腫5.腦膜瘤（如圖所示）最常見的部位是（） A、大腦鐮B、蝶骨嵴C、大腦凸面D、鞍結(jié)節(jié)E、矢狀竇旁6.腦干腫瘤（如圖所示）最多見的是（） A、星形細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D、海綿狀血管瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤7.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 為明確診斷，可申請哪些輔助檢查？（）A、內(nèi)分泌功能檢查B、腦電圖C、頭顱平片D、頭顱MRE、CTF、SPECT8.四十二歲男性，右側(cè)肢體無力5個月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。 入院檢查：眼底視乳頭水腫（如圖所示），不全運(yùn)動失語，右上下肢肌力Ⅲ級，右下肢病理征（+）（如圖所示）?？紤]病變部位是（）。 A、右額部B、左額部C、右頂部D、左頂部E、右小腦9.垂體腺瘤（如圖所示）首選的治療方法為（） A、溴隱亭治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、手術(shù)治療E、伽瑪?shù)吨委?0.鞍區(qū)占位病變（見圖）引的典型視野障礙是（） A、雙眼顳側(cè)偏盲B、象限盲C、一側(cè)單側(cè)偏盲D、同向偏盲E、一側(cè)全盲11.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的敘述哪些是正確的？（）A、可出現(xiàn)Cushing反應(yīng)B、可出現(xiàn)典型的三主征：頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫C、正常的腦灌注壓為70～90mmHgD、>2.0kPa時，即應(yīng)立即采取降顱壓措施E、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)時出現(xiàn)高原波，提示顱內(nèi)壓顯著增高F、腦灌注壓>30～40mmHg時，腦血管才能發(fā)揮自動調(diào)節(jié)功能12.關(guān)于松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤（如圖所示）臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是（） A、共濟(jì)失調(diào)B、聽力障礙C、尿崩癥D、Parinaud綜合征E、性發(fā)育遲緩13.聽神經(jīng)瘤（如圖所示）的最常見癥狀為（） A、頭痛、嘔吐B、面部麻木，痛覺減退C、眩暈，單側(cè)耳鳴，耳聾D、吞咽困難，進(jìn)食嗆咳E、小腦運(yùn)動共濟(jì)失調(diào)14.下面哪些符合腦膜瘤（如圖所示）表現(xiàn)（） A、腦膜瘤起病慢、病程長，可達(dá)數(shù)年之久B、初期癥狀及體征不明顯，以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征及局部定位癥狀及體征C、顱內(nèi)高壓征的出現(xiàn)通常提示瘤體已較大或腫塊阻塞了腦脊液通道D、局部定位征象因腫瘤所在部位而異E、腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞叢，與蛛網(wǎng)膜顆粒關(guān)系密切15.女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實驗室檢查：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)12.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，核左移 顱腦CT見圖，下列神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，哪項對診斷顱內(nèi)壓增高有價值（） A、頸部有抵抗感B、左側(cè)肢體肌力Ⅲ級C、左側(cè)鼻唇溝變淺D、雙眼底視乳頭水腫E、左下肢Babinski征陽性16.男嬰，10個月，頭顱畸形，分離性斜視，見X線平片所示，最可能診斷為（） A、顱底陷入癥B、先天性腦積水C、顯性顱裂D、狹顱征E、以上均不對17.男，42歲，右側(cè)聽力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（） A、表皮樣囊腫B、聽神經(jīng)瘤C、三叉神經(jīng)瘤D、腦膜瘤E、腦梗死18.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 MRI檢查如圖，患者最可能診斷是（） A、動脈瘤B、動靜脈畸形C、額葉腫瘤D、腦梗死E、額葉癲癇19.第四腦室室管膜瘤（如圖所示）臨床特點包括（） A、顱內(nèi)高壓癥狀較早B、多以頭痛為首發(fā)癥狀C、伴有嘔吐、頭暈及強(qiáng)迫頭位D、腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時，可出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等E、當(dāng)腫瘤壓迫腦干或腦神經(jīng)時，可出現(xiàn)相應(yīng)的腦神經(jīng)障礙20.神經(jīng)膠質(zhì)瘤（如圖所示）占全部顱內(nèi)腫瘤的（） A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～55%E、>55%21.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤（如圖所示），瘤周圍水腫屬于（） A、細(xì)胞性水腫B、血管源性水腫C、腦積水性水腫D、滲透性水腫E、腦缺血性水腫22.成年男性，頭痛、頭暈、惡心，病程二年余，結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦膜瘤B、星形細(xì)胞瘤C、室管膜瘤D、膠質(zhì)瘤E、畸胎瘤23.下面哪一項不符合髓母細(xì)胞瘤（如圖所示）表現(xiàn)（） A、髓母細(xì)胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細(xì)胞B、好發(fā)于小腦蚓部C、主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤D、病情發(fā)展較快，一般為半年至1年E、對放療不敏感24.下列哪項有助于腦包蟲?。ㄈ鐖D所示）的診斷（） A、有生食豬肉史B、皮下結(jié)節(jié)C、有食溪蟹史D、有疫水接觸史E、有狗羊接觸史25.關(guān)于顱咽管瘤（見圖）下列哪項不正確（） A、男性多于女性B、囊性變且包膜鈣化多見C、多見于成年人D、常發(fā)生在鞍上E、約占顱內(nèi)腫瘤的5%26.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 患兒目前出現(xiàn)了哪些方面的臨床癥狀（）A、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B、小腦蚓部損害表現(xiàn)C、動眼神經(jīng)損害D、滑車神經(jīng)損害E、展神經(jīng)損害F、面神經(jīng)27.女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。 查體：雙側(cè)胸8以下痛溫覺減退。左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性（如圖所示），首選的檢查項目是（） A、胸椎X線B、頸段CTC、胸段MRID、頸段MRIE、頭顱CT28.女，41歲，陣發(fā)性頭痛伴惡心、嘔吐20余天，MRI影像如圖，最可能的診斷為（） A、雙側(cè)篩竇息肉B、雙側(cè)篩竇炎C、雙側(cè)篩竇未見明顯異常D、雙側(cè)篩竇真菌感染E、雙側(cè)篩竇過敏性炎癥29.男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為（） A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤并出血E、表皮樣囊腫30.關(guān)于畸胎瘤（如圖所示）的描述不正確的是（） A、CT值可低度于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜C、通常由2～3個胚層來源的組織構(gòu)成D、導(dǎo)致性發(fā)育遲緩E、出現(xiàn)未成熟組織意味惡性程度高31.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（） 對明確診斷有決定性價值的輔助檢查是哪種？（）A、腦血管造影B、TCDC、CTD、MRE、顱骨平片F(xiàn)、誘發(fā)電位32.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。 如圖，首選治療（）。 A、觀察數(shù)年，如不消退或影響美容可選適當(dāng)治療B、硬化劑治療C、手術(shù)切除或放療D、激素治療E、冷凍治療33.15歲，男，頭痛、嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，性發(fā)育異常，MRI檢查如圖，最可能的診斷（） A、松果體鈣化B、松果體瘤C、腦膜瘤D、生殖細(xì)胞瘤E、畸胎瘤34.顱內(nèi)腫瘤（如圖所示）好發(fā)年齡組是（） A、12～20歲B、20～30歲C、20～50歲D、30～40歲E、>50歲35.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 該患者入院應(yīng)行下列那些檢查？（）A、頭部CTB、頭部MRIC、性激素檢查D、視覺誘發(fā)電位E、視野檢查F、癌胚抗原檢查36.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐10天。查體，雙側(cè)視乳頭水腫（如圖所示），性早熟，雙眼不能上視，病變部位在（） A、小腦B、蝶鞍區(qū)C、大腦半球D、松果體區(qū)E、腦干37.男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（） A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫38.男性，39歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月。查體：神清，雙側(cè)視乳頭水腫，右側(cè)輪替動作不能。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變（如圖所示）。其病變性質(zhì)最可能是（） A、轉(zhuǎn)移瘤B、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤C、上皮樣囊腫D、腦膿腫E、星形細(xì)胞瘤39.有關(guān)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項說法不恰當(dāng)（） A、腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位B、一般男女發(fā)病率之比約為1：2C、多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變D、腦膜瘤多發(fā)源于軟腦膜細(xì)胞E、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面40.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（） 下列關(guān)于頸動脈海綿竇瘺的敘述哪些是正確的？（）A、按病因可分為：外傷性頸動脈海綿竇瘺、自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺B、按部位可分為：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、頸外動脈海綿竇瘺C、按瘺口可分為：單純性頸動脈海綿竇瘺、復(fù)雜性頸動脈海綿竇瘺D、最明顯的表現(xiàn)是搏動性突眼和顱內(nèi)血管雜音E、因外傷引起者多見F、目前最主要的治療方法是血管內(nèi)栓塞41.患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。 病灶可能位于（） A、Broca回B、顳上回后部C、頂下小葉角回39區(qū)D、頂下小葉緣上回40區(qū)E、額中回后部8、6區(qū)42.女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影 頭顱CT示見圖，首先考慮為（） A、腦出血B、腦膿腫C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、慢性硬腦膜下血腫E、原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤43.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。 入院檢查頭部MRI，如圖所示，診斷有可能是？（）A、垂體腺瘤B、生殖細(xì)胞瘤C、顱咽管瘤D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、蛛網(wǎng)膜囊腫F、腦積水44.主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110/80mmHg。 頭部MRI顯示（見圖）。該患者可能發(fā)生的腦疝為（） A、大腦鐮疝B、小腦幕切跡疝C、小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、腦中心疝45.松果體區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)哪項不正確（） A、女性病人性早熟B、尿崩癥C、瞳孔對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙D、水平眼球震顫E、上視障礙46.有關(guān)腦室內(nèi)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項說法不恰當(dāng)（） A、起始于脈絡(luò)叢B、側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側(cè)腦室三角部C、臨床常見頭痛、視乳頭水腫D、三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水E、腦血管造影顯示側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤供血動脈多為大腦中動脈47.男，77歲，胃癌術(shù)后2年，頭痛1月，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、松果體瘤C、神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、胃癌腦轉(zhuǎn)移E、腦膜炎48.八歲男孩，以頭痛為首發(fā)癥狀，伴有嘔吐、頭暈及強(qiáng)迫頭位。進(jìn)而出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等癥狀。 該患者行CT檢查發(fā)現(xiàn)：第四腦室內(nèi)等、低混合密度病灶，邊界欠清。第四腦室受壓。增強(qiáng)示病灶不均勻增強(qiáng)，低密度區(qū)不增強(qiáng)（如圖所示）。患者最可能的定位診斷是（） A、第四腦室內(nèi)腫瘤B、腦干腫瘤C、小腦腫瘤D、腦橋小腦角腫瘤E、小腦幕腫瘤49.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者術(shù)后第三天，病情加重，檢查生化，血鈉145mmol/l，尿比重1.010g/l，復(fù)查頭部CT，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域密度減低，右側(cè)腦室受壓，蛛網(wǎng)膜下腔、腦室內(nèi)少量積血，中線有移位，環(huán)池顯示欠清，這時應(yīng)采取的治療措施有？（）A、甘露醇125ml快速靜滴B、尼膜地平靜滴舒張血管C、右側(cè)額顳開顱去骨瓣減壓術(shù)D、低分子肝素皮下注射E、右側(cè)額顳開顱顳葉切除術(shù)F、側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)50.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。 如圖，關(guān)于此病病理不正確的是（）。 A、多為錯構(gòu)瘤B、瘤內(nèi)毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞均有增生C、細(xì)胞呈非條索狀排列D、可出現(xiàn)纖維化E、細(xì)胞圓形或橢圓形卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。 該患者就診時，應(yīng)作那些必要的檢查？（）A、頭部X片B、頭部CTC、頭部MRID、全腦血管造影E、雙側(cè)視野檢查F、24小時尿鈉鉀2.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（） 頸內(nèi)動脈海綿竇段可發(fā)出下列哪些分支？（）A、腦膜垂體干B、脈絡(luò)膜后動脈C、海綿竇下動脈D、McConnell動脈E、眼動脈F、豆紋動脈3.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 術(shù)中的處理，下列那些正確的？提示：本例患者采用翼點開顱瘤蒂夾閉術(shù)（）A、瘤體太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤頸位置上瘤夾B、瘤蒂稍寬，可用雙極電凝使蒂縮小再上瘤夾C、瘤蒂很寬，用兩個瘤夾從相對方向各夾一半D、用一穿刺針刺入動脈瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分離瘤蒂予夾閉E、本例患者夾閉瘤頸后，仍應(yīng)作瘤體切除，或瘤內(nèi)血栓清楚F、夾閉瘤蒂后，應(yīng)用針穿刺瘤腔，檢查有無活動出血4.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 根據(jù)以上情況，可采取哪些處理措施？提示：手術(shù)成功夾閉動脈瘤，術(shù)后患者恢復(fù)可。但術(shù)后第3日患者左肢體肌力漸變差（3級），復(fù)查CT未見顱內(nèi)出血，床邊TCD示右頸內(nèi)動脈血流速度加快。（）A、應(yīng)用尼莫地平B、腦脊液引流C、適當(dāng)提高血壓D、增加輸液量E、應(yīng)用低分子右旋糖酐F、使用糖皮質(zhì)激素5.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（） 在海綿竇側(cè)壁及竇內(nèi)經(jīng)過的結(jié)構(gòu)包括下列哪些？（）A、展神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、三叉神經(jīng)第一支E、三叉神經(jīng)第二支F、頸內(nèi)動脈6.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 按Hunt&Hess的動脈瘤危險性分級，該患者可分為幾級？（）A、0級B、Ⅰ級C、Ⅱ級D、Ⅲ級E、Ⅳ級F、Ⅴ級7.男，53歲，頭暈，偏盲，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、室管膜瘤C、腦膜炎D、腦膜瘤E、多形性惡性膠質(zhì)瘤8.男，32歲，外傷后一天，CT檢查如圖，下面哪項診斷最恰當(dāng)（） A、腦膜瘤B、腦出血并顱內(nèi)積氣C、腦出血D、顱腦外傷E、顱內(nèi)積氣9.對于動眼神經(jīng)麻痹患者，疑動脈瘤所致，最有價值的輔助檢查為（） A、頭顱CT三維血管顯影B、DSAC、頭顱X線片D、頭顱MRIE、經(jīng)顱多普勒10.下面哪一項肯定不是顱咽管瘤（見圖）鑒別診斷疾病（） A、垂體腺瘤B、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤C、鞍部異位松果體瘤D、鞍部上皮樣囊腫E、三叉神經(jīng)鞘瘤11.男，62歲，既往有右肺腺癌史，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、視物模糊，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腦梗死B、膠質(zhì)瘤C、腦膜瘤D、畸胎瘤E、腦轉(zhuǎn)移瘤12.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 目前一般認(rèn)為顱內(nèi)動脈瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小時行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤（）A、腦動脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷B、遺傳C、動脈硬化D、感染E、外傷F、基因突變13.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 關(guān)于手術(shù)的描述，哪些是正確的？提示：擬手術(shù)治療（）A、枕下后正中開顱B、打開枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓C、硬膜敞開，但要嚴(yán)密縫合肌層及頭皮D、提交答案下一題E、即使腫瘤侵入第四腦室底，也要爭取全切腫瘤F、術(shù)中至少要打通腦脊液循環(huán)通路14.男，35歲，頭痛半年加重1周，左側(cè)肢體無力，影像檢查如圖所示，最可能的診斷為（） A、腦血管畸形B、腦梗死C、腦出血D、腦炎E、腦靜脈性血栓15.常見的椎管內(nèi)腫瘤（如圖所示）有（） A、脊膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、血管瘤D、上皮樣囊腫E、神經(jīng)鞘瘤16.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。 根據(jù)病史、MR結(jié)果，首先考慮哪種診斷？提示：患者行頭顱MR檢查（見圖）（）A、右額葉膽脂瘤B、右額葉轉(zhuǎn)移瘤C、右額葉膠質(zhì)瘤D、右額葉淋巴瘤E、右額葉腦膜瘤F、右額葉腦膿腫G、右額葉炎性肉芽腫17.星形細(xì)胞瘤（如圖所示）的特點（） A、最常見的顱內(nèi)膠質(zhì)瘤B、多見于大腦半球，界限清楚C、中青年多見D、兒童以小腦半球多發(fā)E、實質(zhì)性腫瘤手術(shù)切除可以根治18.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。 患者入院第三天，安排手術(shù)治療，請選擇最適用的手術(shù)入路（）。A、額下入路B、翼點入路C、終板入路D、經(jīng)胼胝體入路E、經(jīng)蝶竇入路F、翼點－經(jīng)胼胝體聯(lián)合入路19.女性，36歲。右側(cè)肢體無力5個月，后逐漸出現(xiàn)頭痛和言語表述不清。 入院檢查：眼底視乳頭水腫（見圖），運(yùn)動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征（+）（見圖），首先應(yīng)采用的輔助檢查是（） A、X線頭顱片B、腦電圖C、全腦血管造影D、CTE、MRA20.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 下列關(guān)于腦積水的敘述哪些是正確的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性腦積水和交通性腦積水B、按腦脊液蓄積部位分：內(nèi)部性腦積水和外部性腦積水C、正常顱壓腦積水是指腦室擴(kuò)大，但腦室內(nèi)壓力正常D、正常顱壓腦積水主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙及尿失禁E、兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致F、成人腦積水多為顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷所致21.頭顱MRIT1WI出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶是下列哪兩條血管供血區(qū)之間邊緣帶的局部缺血（） A、大腦前動脈和大腦后動脈B、大腦中動脈的深穿支和大腦中動脈的皮層支C、大腦中動脈和大腦后動脈D、大腦中動脈和大腦前動脈E、大腦后動脈和小腦上動脈22.女，38歲，頭痛、閉經(jīng)，MRI檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、垂體囊腫B、垂體梗死C、轉(zhuǎn)移瘤D、垂體微腺瘤E、垂體膿腫23.顱后窩腫瘤（如圖所示）臨床癥狀應(yīng)除外（） A、輪替試驗幅度增大B、軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)C、交叉性麻痹D、Romberg征多為陰性E、同側(cè)后組腦神經(jīng)損傷癥狀24.男，23歲，近3天感到頭痛、頭暈，乏力，精神焦慮，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（） A、腦萎縮B、腦室出血C、正常顱腦D、腦水腫E、膠質(zhì)瘤25.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 下一步應(yīng)首先采取哪些措施？提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。（）A、應(yīng)用抗生素B、傷口內(nèi)注入生物蛋白膠C、腰穿置管腦脊液外引流D、營養(yǎng)支持E、應(yīng)用脫水藥物F、局部加壓包扎26.男，32歲，頭痛、癲癇，查體發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、結(jié)節(jié)狀硬化B、鈣化灶C、動靜脈畸形D、少突膠質(zhì)瘤E、腦囊蟲27.如圖箭頭所示的部分為大腦哪根動脈（） A、頸內(nèi)動脈B、頸總動脈C、大腦中動脈D、基底動脈E、大腦后動脈28.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療？提示：經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理，腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細(xì)胞瘤。（）A、γ-刀B、X-刀C、全腦全脊髓放療D、化療E、免疫治療F、基因治療29.某7歲男孩，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，于體位改變時出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞 查體可見：視乳頭水腫（如圖所示），Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹，考慮病變部位是（） A、側(cè)腦室B、額葉C、第四腦室D、第三腦室E、腦干30.鞍區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)包括（） A、內(nèi)分泌功能障礙B、偏癱C、失語D、視力、視野障礙E、原發(fā)性視乳頭萎縮31.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（） 根據(jù)病史、體征，初步診斷考慮什么？（）A、眶內(nèi)腦膜膨出B、眶內(nèi)動脈瘤C、海綿竇血栓形成D、頸動脈海綿竇瘺E、海綿竇炎F、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤32.關(guān)于腦膿腫（如圖所示）下面哪項說法不正確（） A、如在腦膿腫的膿汁中查細(xì)菌一定能查到B、先心病患者可并發(fā)腦膿腫C、耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側(cè)顳葉D、腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見E、血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見33.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。 患者上述檢查提示：前交通動脈瘤，當(dāng)前患者狀態(tài)為：重度頭痛，煩躁.頸項強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類（） A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級34.大腦半球腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)有（） A、精神癥狀B、癲癇發(fā)作C、感覺障礙D、運(yùn)動障礙E、視野缺損35.關(guān)于星形細(xì)胞瘤（如圖所示）的描述錯誤的是（） A、腫瘤多呈浸潤性生長B、可分為纖維型、原漿型、肥胖細(xì)胞型C、主要位于灰質(zhì)內(nèi)D、實性者無明顯邊界E、可不限于一個腦葉36.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。 對于動脈瘤，下列那些是翼點入路的適應(yīng)癥？提示：該患者采用左側(cè)翼點開顱夾閉動脈瘤（）A、頸內(nèi)動脈－眼動脈動脈瘤B、大腦前動脈動脈瘤C、前交通動脈動脈瘤D、頸內(nèi)動脈末端動脈瘤E、大腦中動脈動脈瘤F、后交通動脈－頸內(nèi)動脈動脈瘤37.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（） 根據(jù)造影結(jié)果，海綿竇內(nèi)的血液通過下列哪些血管引流？提示：腦血管造影確診為右頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（）A、眼靜脈B、蝶頂竇C、外側(cè)裂靜脈D、基底靜脈E、巖上竇F、巖下竇38.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。 如圖，腫物性質(zhì)為（）。 A、結(jié)節(jié)性黑色素瘤B、海綿狀血管瘤C、蔓狀血管瘤D、疣E、毛細(xì)血管瘤39.有關(guān)聽神經(jīng)鞘瘤（如圖所示）的發(fā)生，下列哪項描述不正確（） A、多發(fā)生于聽神經(jīng)的內(nèi)聽道段或內(nèi)耳孔區(qū)B、聽神經(jīng)瘤起源于Schwann細(xì)胞C、聽神經(jīng)瘤多來自耳蝸神經(jīng)D、大多數(shù)是單側(cè)性E、好發(fā)于中年人40.有關(guān)硬膜下血腫（見圖），下列哪項描述不恰當(dāng)（） A、急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動脈破裂出血引起B(yǎng)、亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天～2周C、慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈D、慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達(dá)40%E、慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)41.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。 動脈瘤術(shù)中出血時，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時，動脈瘤破裂。（）A、降低血壓B、壓迫頸動脈C、應(yīng)用止血紗D、應(yīng)用凝血酶E、暫時阻斷載瘤動脈近端或兩端F、應(yīng)用抗纖溶藥物42.哪些不是髓外硬膜下腫瘤（如圖所示）的特點（） A、分離性感覺障礙B、脊髓半側(cè)損害綜合征C、感覺和運(yùn)動障礙自上而下發(fā)展D、感覺和運(yùn)動障礙自下而上發(fā)展E、根性疼痛43.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。 下列關(guān)于腦脊液的敘述哪些是正確的？（）A、腦脊液主要有脈絡(luò)叢產(chǎn)生B、腦室內(nèi)的腦脊液經(jīng)第4腦室的正中孔和側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下腔C、腦脊液主要有蛛網(wǎng)膜顆粒吸收入下矢狀竇D、成人腦脊液的總量約為100～150mlE、正常腦脊液細(xì)胞數(shù)為0～20×10/LF、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙44.女，7歲。頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天，體檢：嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭明顯水腫（如圖所示），Romberg征（+），最可能的診斷是（） A、惡性淋巴瘤B、室管膜瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、腦膜瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤45.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。 傷口出現(xiàn)腦脊液漏，考慮可能與下列哪些因素有關(guān)？