PDCA循環(huán)在護理活動中降低自殺（傷）發(fā)生率的應用

PDCA循環(huán)在護理活動中降低自殺（傷）發(fā)生率的應用項目背景

一、護理安全管理是護理工作的重要內容

二、各類自殺（傷）事件較大影響了護理工作的開展

三、自殺（傷）會加劇護患矛盾、沖突四、自殺（傷）率是可以通過引入PDCA循環(huán)降低的項目背景TextText問題描述C原因分析問題描述計劃實施總結檢查問題描述2014年治療監(jiān)區(qū)發(fā)生各類自殺（傷）事件9起PLAN成立護理安全管理小組安全管理小組徐海霞劉凱羅緒廷周研牛奔組長指導老師組員組員組員會議內容及摘要活動計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討改進6/13/212/28/316/36/410/912/105/1125/11主持主持主持記錄記錄記錄主持主持記錄記錄記錄主持主持記錄主持記錄記錄主持主持記錄100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%PLAN活動計劃擬定WHATWHOWHENHOWWHERE項目負責人時間方式治療監(jiān)區(qū)活動項目擬定2015年1月討論現(xiàn)狀把握2015年2月隨機調查目標設定與解析2015年3月討論對策擬定2015年3月討論對策實施與檢討2015年4-9月實施各項對策效果確認2015年9月數(shù)據統(tǒng)計標準化2015年10月討論檢討及改進2015年11月討論PLAN現(xiàn)況把握發(fā)生時間白天夜間例數(shù)72發(fā)生時間72發(fā)生地點活動室病房其他例數(shù)261PLAN現(xiàn)況把握612PLAN現(xiàn)況把握工具使用是否例數(shù)4554PLAN現(xiàn)況把握診斷例數(shù)抑郁發(fā)作4精神發(fā)育遲滯2精神分裂癥1精神活性物質所致精神障礙1人格障礙1診斷42111PLAN現(xiàn)況把握余刑十年以上十年以下例數(shù)4554PLAN原因分析

DBC

人員管理層面A兩大場所管理安防設施方面物品管控方面4兩大場所管理

相關制度方面E住院患者自殺行為問題安防設施人員PLAN魚骨圖分析物品管理場所制度護理人員患者病房活動室監(jiān)控銳角物品借還危險物品約束巡視開收封PLAN目標設定降低住院患者自殺(傷）發(fā)生率20%2014年發(fā)生率=2014年自殺（傷）例數(shù)/2014年住院患者平均人數(shù)=9/98=9.18%目標值：2015年發(fā)生率=7.34%DO對策擬定與實施--人員管理加強護理人員履職責任心加強患者自殺風險評估加強護理人員護理安全教育加強護患溝通、心理護理、病情觀察加強應急演練護理工作人員管理

DO人員管理住院患者管理

聯(lián)號看護落實到位

重點患者管理加強健康教育夜間如廁按鈴t

加強夜崗考核管理DO安防設施短化布條等物品鈍化軟包墻角、墻邊等銳角塑化湯勺等用品矮化降低水池高度亮化更換高清攝像頭設置紅外幕簾報警安防設施DO物品管理

物品專人借、還重點患者每日清監(jiān)搜身加強清監(jiān)力度DO兩大場所管理管理活動室管理1開、收封走道順序2重點患者站位管理3活動現(xiàn)場增加護理人員DO兩大場所管理病房管理1患者因人安排床位夜間病房加強巡視—半小時巡視制度DO制度改進

開、收封制度

約束病房巡視登記制度

夜崗管理考核制度

患者夜間如廁制度CHECK效果確認

人員管理物品管理場所管理安防設施制度管理護理人員患者活動室病房引入前危險性評估不到位、制度執(zhí)行不到位健康教育不到位、聯(lián)號看護落實不到位危險品管控存漏洞、物品借還不規(guī)范活動場所人員不足病房重點患者管理欠缺部分設施存隱患

夜間巡視制度欠缺、夜崗考核制度欠缺引入后危險性評估改善、嚴格執(zhí)行制度強化健康教育，聯(lián)號看護改進去除管控漏洞、規(guī)范物品借還管理增加活動場所管理人員、科學安排床位隱患設施整改到位夜間巡視制度實行、夜崗考核制度到位CHECK效果確認

2015年精神科自殺（傷）行為統(tǒng)計表CHECK效果確認

2014年度與2015年度對比CHECK效果確認

44.99%大于預期目標20%44.99%大于預期目標20%

2015年發(fā)生率=2015年自殺（傷）例數(shù)/2015年住院患者平均人數(shù)=5/99=5.05%

降低率=（2014年發(fā)生率-2015年發(fā)生率）/2014年發(fā)生率=（9.18-5.05）/9.18=44.99%ACTION階段護理安全管理是患者管理中的重要內容，通過PDCA循環(huán)的引入，大大降低了患者自殺（傷）率，取得了較為顯著的效果，但仍存在一些不足之處，下一步將就存在問題進行進一步改進。項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定集思廣益，尊重客觀現(xiàn)狀，解決現(xiàn)存的迫切問題。日后期望能選擇體現(xiàn)護理人文關懷的主題，進一步提升優(yōu)質護理服務?，F(xiàn)況把握共同收集數(shù)據、提供意見。數(shù)據收集的范圍偏小。目標