




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
頸淋巴結(jié)結(jié)核介紹01病因檢查鑒別診斷臨床表現(xiàn)診斷治療目錄0305020406基本信息頸淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰癘”,結(jié)核桿菌多由口腔(齲齒)或扁桃體侵入,在侵入部位臨床上多無結(jié)核病變可見。少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。臨床以局部淋巴結(jié)寒性膿腫為主要表現(xiàn),較少出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身中毒表現(xiàn),晚期淋巴結(jié)干酪樣變,破潰后竇道經(jīng)久不愈,有豆渣樣稀薄膿液排出,本病須采取綜合治療措施,在規(guī)范抗結(jié)核治療的同時(shí),妥善切除感染的淋巴結(jié)或刮除竇道,可促進(jìn)病愈。病因病因致病菌國內(nèi)主要為人型結(jié)核桿菌。牛型結(jié)核桿菌感染是由于飲用未消毒好的病牛乳所致,我國少見。本病傳染途徑有二:1.經(jīng)口腔、鼻咽部等處感染結(jié)核菌可經(jīng)上呼吸道或隨食物在扁桃體、齲齒等處形成原發(fā)灶,然后通過其黏膜下豐富的淋巴感染頸部的淺、深層淋巴結(jié)。一般多發(fā)生在頜下及胸鎖乳突肌的后、前緣或下面。2.經(jīng)血行、淋巴播散可由于肺部原發(fā)結(jié)核灶經(jīng)淋巴或血行播散所致;也可由縱隔淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)淋巴管上行感染,此時(shí)主要累及鎖骨上或胸鎖乳突肌下段深部淋巴結(jié)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.全身表現(xiàn)依病情輕重而有不同。大多數(shù)患者無明顯全身癥狀,或僅稍有乏力、低熱、食欲不振、盜汗等中毒癥狀。2.局部表現(xiàn)病變的淋巴結(jié)常為多個(gè),出現(xiàn)在頸的一側(cè)或兩側(cè)。雙側(cè)淋巴結(jié)同時(shí)受累者,多系血行播散而來,一般多出現(xiàn)在結(jié)核初染半年之內(nèi),淋巴結(jié)受累個(gè)數(shù)也較多。單側(cè)受累多由于齲齒、扁桃體、咽部等處感染播散所致,受累淋巴結(jié)多在頜下和胸鎖乳突肌的后、前緣或下面。初期,腫大的淋巴結(jié)相互分離,可移動(dòng),壓之無疼痛或稍痛。此時(shí),如機(jī)體抵抗力強(qiáng),侵入的結(jié)核菌少,或經(jīng)適當(dāng)治療,淋巴結(jié)可縮小。反之,如機(jī)體抵抗力弱或未經(jīng)治療,則病變發(fā)展,淋巴結(jié)繼續(xù)腫大,相互融合成團(tuán),與皮膚和周圍組織粘連,形成不規(guī)則團(tuán)塊。晚期,淋巴結(jié)經(jīng)干酪樣變、液化而成寒性膿腫,局部皮膚發(fā)亮,呈紫紅色,觸之有波動(dòng)感,繼之破潰形成難愈之竇道或潰瘍,排出混有豆渣樣碎屑的稀薄膿液。竇道口或潰瘍面具有暗紅色、潛行的皮膚邊緣和蒼白的肉芽組織。已破潰的淋巴結(jié)容易繼發(fā)感染,引起急性炎癥表現(xiàn)。干酪樣變的淋巴結(jié)毗鄰頸靜脈者可破潰入頸靜脈,導(dǎo)致結(jié)核桿菌播散至身體遠(yuǎn)處(關(guān)節(jié)、骨)。檢查檢查1.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)小兒患者診斷有幫助。陽性反應(yīng)提示有過結(jié)核菌感染,或已建立免疫力;強(qiáng)陽性反應(yīng)提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。2.涂片鏡檢取竇道排出膿液或干酪樣壞死物直接涂片,查找結(jié)核桿菌。3.組織病理檢查若診斷有困難時(shí),可行淋巴結(jié)穿刺或切除1個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)做病理檢查。4.X線檢查X線透視或胸片,可排除肺結(jié)核的可能。5.淋巴細(xì)胞培養(yǎng)+γ干擾素釋放試驗(yàn)比PPD皮試更敏感和更特異,不受既往卡介苗注射的干擾,但不能區(qū)分隱性感染或活動(dòng)性結(jié)核。診斷診斷根據(jù)結(jié)核接觸史、典型的臨床表現(xiàn)、胸片發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性等臨床診斷并不難。當(dāng)診斷確有困難時(shí),可切除一個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)作病理檢查以確診。鑒別診斷鑒別診斷患者多無顯著的全身癥狀,少數(shù)患者可有低熱,盜汗,食欲不振,消瘦等全身中毒表現(xiàn)。根據(jù)結(jié)核病接觸史及局部體征,特別是已形成寒性膿腫,或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時(shí),多可做出明確診斷,必要時(shí)可做胸部透視,明確有無肺結(jié)核,對(duì)小兒患者,結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)軒椭\斷。治療治療1.全身治療包括合理營養(yǎng)及給予抗結(jié)核治療。有繼發(fā)感染者應(yīng)給予有效的抗生素治療。2.局部治療大多數(shù)較小的頸部淋巴結(jié)結(jié)核病灶經(jīng)全身抗結(jié)核治療后多可治愈。對(duì)于少數(shù)較大的、沒有液化的、尚可移動(dòng)的病變淋巴結(jié),可予以手術(shù)切除。對(duì)已液化的淋巴結(jié),如果表面的皮膚尚完整,可潛行穿刺抽膿,注入
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 三年級(jí)信息技術(shù)上冊(cè) 第7課 駕馭鍵盤教學(xué)實(shí)錄1 (新版)蘇科版
- 九年級(jí)化學(xué)上冊(cè) 6.1.2 探索燃燒與滅火教學(xué)實(shí)錄 (新版)北京課改版
- 八年級(jí)物理上冊(cè) 2.3《我們?cè)鯓訁^(qū)分聲音(續(xù))》教學(xué)實(shí)錄 (新版)粵教滬版
- Unit 3 All about me Lesson 2:How do you feel?教學(xué)設(shè)計(jì) 2024-2025學(xué)年冀教版(2024)七年級(jí)英語上冊(cè)
- 北師大版八年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)教學(xué)計(jì)劃(含進(jìn)度表)
- 2025年智能燃?xì)獗眄?xiàng)目發(fā)展計(jì)劃
- 2025年桌面工具軟件項(xiàng)目建議書
- 電凝鉤內(nèi)部結(jié)構(gòu)
- 學(xué)校秋季消防安全演習(xí)計(jì)劃
- 前景分析的年度方法計(jì)劃
- 2025年學(xué)校信息中心工作計(jì)劃
- VR游戲設(shè)計(jì)與制作知到智慧樹章節(jié)測(cè)試課后答案2024年秋四川長(zhǎng)江職業(yè)學(xué)院
- 平行線的判定與性質(zhì)證明題專訓(xùn)30題(人教版)(人教版) 帶解析
- 心理咨詢倫理守則
- UL2775標(biāo)準(zhǔn)中文版-2019氣溶膠滅火器UL中文版標(biāo)準(zhǔn)
- 【MOOC】森林植物識(shí)別技術(shù) -珍稀植物識(shí)別-南京森林警察學(xué)院 中國大學(xué)慕課MOOC答案
- 《學(xué)習(xí)雷鋒好榜樣》課件
- 測(cè)繪合同 GF-2000-0306規(guī)范
- 廣告品印刷行業(yè)發(fā)展概況及未來三年行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)
- 電力建設(shè)項(xiàng)目檔案管理
- 創(chuàng)意寫作理論與實(shí)踐 課件全套 陳曉輝 第1-13章 創(chuàng)意寫作基本理論 -地域文化資源的文學(xué)利用與再開發(fā)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論