醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度參考樣本（二篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制?度參考樣本為?切實(shí)加強(qiáng)處方管?理，建立和完善?我院處方評(píng)價(jià)制?度，提高處方質(zhì)?量，規(guī)范醫(yī)療行?為，促進(jìn)合理用?藥，確保醫(yī)療安?全，根據(jù)___?_部《處方管理?辦法》、《抗菌?藥物臨床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》等有關(guān)?規(guī)定的要求，制?定本辦法。一?、____領(lǐng)導(dǎo)?組長(zhǎng)：副組?長(zhǎng)：成員：二?、評(píng)價(jià)內(nèi)容（?一）處方書(shū)寫(xiě)?1、患者一般情?況、臨床診斷填?寫(xiě)清晰、完整，?并與病歷記載相?一致。2、每?張?zhí)幏较抻谝幻?患者的用藥。?3、字跡清楚，?不得涂改；如需?修改，應(yīng)當(dāng)在修?改處簽名并注明?修改日期。4?、藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)?使用規(guī)范的中文?名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有?中文名稱(chēng)的可以?使用規(guī)范的英文?名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療?機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、?藥師不得自行編?制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)?或者使用代號(hào)（?大液體、維生素?可暫時(shí)使用縮寫(xiě)?，待使用電子處?方后再做統(tǒng)一要?求）；書(shū)寫(xiě)藥品?名稱(chēng)、劑量、規(guī)?格、用法、用量?要準(zhǔn)確規(guī)范，藥?品用法可用規(guī)范?的中文、英文、?拉丁文或者縮寫(xiě)?體書(shū)寫(xiě)，但不得?使用“遵醫(yī)囑”?、“自用”等含?糊不清字句。?5、患者年齡應(yīng)?當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡?，新生兒、嬰幼?兒寫(xiě)日、月齡，?必要時(shí)要注明體?重。6、西藥?和中成藥可以分?別開(kāi)具處方，也?可以開(kāi)具一張?zhí)?方，中藥飲片應(yīng)?當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方?。7、開(kāi)具西?藥、中成藥處方?，每一種藥品應(yīng)?當(dāng)另起一行，每?張?zhí)幏讲坏贸^(guò)?____種藥品?。8、中藥飲?片處方的書(shū)寫(xiě)，?一般應(yīng)當(dāng)按照“?君、臣、佐、使?”的順序排列；?調(diào)劑、煎煮的特?殊要求注明在藥?品右上方，并加?括號(hào)，如布包、?先煎、后下等；?對(duì)飲片的產(chǎn)地、?炮制有特殊要求?的，應(yīng)當(dāng)在藥品?名稱(chēng)之前寫(xiě)明。?9、藥品用法?用量應(yīng)當(dāng)按照藥?品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的?常規(guī)用法用量使?用，特殊情況需?要超劑量使用時(shí)?，應(yīng)當(dāng)注明原因?并再次簽名。?10、除特殊情?況（患者隱私需?保密）外，應(yīng)當(dāng)?注明臨床診斷。?11、開(kāi)具處?方后的空白處劃?一斜線以示處方?完畢。12、?處方醫(yī)師的簽?名式樣和專(zhuān)用簽?章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥?學(xué)部門(mén)留樣備查?的式樣相一致，?不得任意改動(dòng)，?否則應(yīng)當(dāng)重新登?記留樣備案。?（二）醫(yī)師開(kāi)具?處方使用通用名?稱(chēng)1、藥品名?稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范?的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)?，即藥品通用名?稱(chēng)、新活性化合?物的專(zhuān)利藥品名?稱(chēng)和復(fù)方制劑藥?品名稱(chēng)；可以使?用由____部?公布的藥品習(xí)慣?名稱(chēng)。2、同?一種化合物規(guī)格?相同產(chǎn)地不同的?，在藥品通用名?稱(chēng)后加括號(hào)，標(biāo)?注商品名以示區(qū)?別。（三）藥?品用法用量處?方一般不得超過(guò)?____日用量?；急診處方一般?不得超過(guò)___?_日用量；對(duì)于?某些慢性病、老?年病或特殊情況?，處方用量可適?當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)注明理由。?藥品劑量與數(shù)?量用____伯?數(shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量?應(yīng)當(dāng)使用法定劑?量單位：重量以?克（g）、毫克?（mg）、微克?（μg）、納克?（ng）為單位?；容量以升（l?）、毫升（ml?）為單位；國(guó)際?單位（iu）、?單位（u）；中?藥飲片以克（g?）為單位。片劑?、丸劑、膠囊劑?、顆粒劑分別以?片、丸、粒、袋?為單位；溶液劑?以支、瓶為單位?；軟膏及乳膏劑?以支、盒為單位?；注射劑以支、?瓶為單位，應(yīng)當(dāng)?注明含量；中藥?飲片以劑為單位?。（四）抗菌?藥物的規(guī)范使用?醫(yī)師開(kāi)具處方?應(yīng)依照____?部《抗菌藥臨床?指導(dǎo)原則》和我?院《抗菌藥物分?級(jí)管理辦法和實(shí)?施細(xì)則》的規(guī)定?執(zhí)行。（五）?處方藥品費(fèi)用?對(duì)照患者的臨床?診斷，對(duì)價(jià)格昂?貴的藥品使用的?合理性進(jìn)行分析?評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大?處方進(jìn)行合理性?分析評(píng)價(jià)。（?六）特殊藥品的?使用評(píng)價(jià)依據(jù)?《處方管理辦法?》和《____?品和精神藥品管?理?xiàng)l例》對(duì)__?__品、精神藥?品的使用情況進(jìn)?行評(píng)價(jià)。（七?）處方合理用藥?評(píng)價(jià)根據(jù)處方?中患者基本信息?和診斷，初步評(píng)?價(jià)處方藥品使用?的合理性。三?、評(píng)價(jià)方法1?、處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)?小組每天進(jìn)行門(mén)?診處方檢查，根?據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)?檢查內(nèi)容進(jìn)行針?對(duì)性的處方評(píng)價(jià)?與檢查。2、?每月按我院抗菌?藥物合理使用管?理制度的要求，?檢查每位醫(yī)生門(mén)?診處方抗菌藥物?使用情況，根據(jù)?處方管理辦法的?要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗?菌藥物的使用情?況和通用名的開(kāi)?具情況。四、?藥劑科職責(zé)1?、對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)?行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，發(fā)?現(xiàn)不合格處方及?時(shí)進(jìn)行登記。?2、依據(jù)《處方?管理辦法》規(guī)定?，每月抽取__?__張?zhí)幏?，?寫(xiě)《處方評(píng)價(jià)表?》。五、醫(yī)政?科職責(zé)1、每?月____專(zhuān)家?對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行?督導(dǎo)，發(fā)布醫(yī)院?信息簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)不?合格處方進(jìn)行通?報(bào)。六、臨床?各科室職責(zé)1?、加強(qiáng)《處方管?理辦法》、《_?___品精神藥?品管理?xiàng)l例》和?《抗菌藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)原則》?等法律法規(guī)的培?訓(xùn)學(xué)習(xí)。2、?嚴(yán)格按照《處方?管理辦法》開(kāi)具?處方，提高處方?質(zhì)量。七、罰?則1、醫(yī)政科?應(yīng)要求通報(bào)__?__次以上的醫(yī)?師進(jìn)行解釋?zhuān)?無(wú)正當(dāng)理由，發(fā)?出書(shū)面警告通知?書(shū)，通報(bào)后連續(xù)?____次以上?出現(xiàn)不合格處方?，再次要求解釋?，如無(wú)正當(dāng)理由?，取消其處方權(quán)?。2、如對(duì)處?方評(píng)價(jià)結(jié)果存在?異議，有藥物管?理和藥物治療委?員會(huì)____復(fù)?議，并對(duì)復(fù)議結(jié)?果進(jìn)行通報(bào)。?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制?度參考樣本（二?）醫(yī)院處方點(diǎn)?評(píng)制度和實(shí)施細(xì)?則為切實(shí)加強(qiáng)?處方管理，建立?和完善我院處方?評(píng)價(jià)制度，提高?處方質(zhì)量，規(guī)范?醫(yī)療行為，促進(jìn)?合理用藥，確保?醫(yī)療安全，根據(jù)?衛(wèi)生部《處方管?理辦法》、《抗?菌藥物臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》等有?關(guān)規(guī)定的要求，?制定本辦法。?一、評(píng)價(jià)內(nèi)容?（一）處方書(shū)寫(xiě)?1、患者一般?情況、臨床診斷?填寫(xiě)清晰、完整?，并與病歷記載?相一致。2、?每張?zhí)幏较抻谝?名患者的用藥。?3、字跡清楚?，不得涂改；如?需修改，應(yīng)當(dāng)在?修改處簽名并注?明修改日期。?4、藥品名稱(chēng)應(yīng)?當(dāng)使用規(guī)范的中?文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)?有中文名稱(chēng)的可?以使用規(guī)范的英?文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)?療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師?、藥師不得自行?編制藥品縮寫(xiě)名?稱(chēng)或者使用代號(hào)?（大液體、維生?素可暫時(shí)使用縮?寫(xiě)，待使用電子?處方后再做統(tǒng)一?要求）；書(shū)寫(xiě)藥?品名稱(chēng)、劑量、?規(guī)格、用法、用?量要準(zhǔn)確規(guī)范，?藥品用法可用規(guī)?范的中文、英文?、拉丁文或者縮?寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不?得使用“遵醫(yī)囑?”、“自用”等?含糊不清字句。?5、患者年齡?應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年?齡，新生兒、嬰?幼兒寫(xiě)日、月齡?，必要時(shí)要注明?體重。6、西?藥和中成藥可以?分別開(kāi)具處方，?也可以開(kāi)具一張?處方，中藥飲片?應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處?方。7、開(kāi)具?西藥、中成藥處?方，每一種藥品?應(yīng)當(dāng)另起一行，?每張?zhí)幏讲坏贸?過(guò)____種藥?品。8、中藥?飲片處方的書(shū)寫(xiě)?，一般應(yīng)當(dāng)按照?“君、臣、佐、?使”的順序排列?；調(diào)劑、煎煮的?特殊要求注明在?藥品右上方，并?加括號(hào)，如布包?、先煎、后下等?；對(duì)飲片的產(chǎn)地?、炮制有特殊要?求的，應(yīng)當(dāng)在藥?品名稱(chēng)之前寫(xiě)明?。9、藥品用?法用量應(yīng)當(dāng)按照?藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定?的常規(guī)用法用量?使用，特殊情況?需要超劑量使用?時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原?因并再次簽名。?10、除特殊?情況（患者隱私?需保密）外，應(yīng)?當(dāng)注明臨床診斷?，“取藥”不能?作為診斷。1?1、開(kāi)具處方后?的空白處劃一斜?線以示處方完畢?。12、處方?醫(yī)師的簽名式樣?和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)?與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)?留樣備查的式樣?相一致，不得任?意改動(dòng)，否則應(yīng)?當(dāng)重新登記留樣?備案。（二）?醫(yī)師開(kāi)具處方使?用通用名稱(chēng)1?、同一種化合物?只有一種規(guī)格或?產(chǎn)地的，使用藥?品通用名稱(chēng)開(kāi)具?處方；2、同?一種化合物規(guī)格?不同的，使用藥?品通用名稱(chēng)開(kāi)具?處方，通過(guò)規(guī)格?的區(qū)別在醫(yī)師處?方和藥師發(fā)藥的?過(guò)程中加以區(qū)分?；3、同一種?化合物規(guī)格相同?產(chǎn)地不同的，在?藥品通用名稱(chēng)后?加括號(hào)，標(biāo)注商?品名以示區(qū)別；?4、可以使用?由衛(wèi)生部公布的?藥品習(xí)慣名稱(chēng)、?新化合物的專(zhuān)利?名稱(chēng)和復(fù)方制劑?名稱(chēng)開(kāi)具處方。?（三）藥品用?法用量處方一?般不得超過(guò)__?__日用量；急?診處方一般不得?超過(guò)____日?用量；對(duì)于某些?慢性病、老年病?或特殊情況，處?方用量可適當(dāng)延?長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?注明理由。藥?品劑量與數(shù)量用?阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)?。劑量應(yīng)當(dāng)使用?法定劑量單位：?重量以克（g）?、毫克（mg）?、微克（μg）?、納克（ng）?為單位；容量以?升（l）、毫升?（ml）為單位?；國(guó)際單位（i?u）、單位（u?）；中藥飲片以?克（g）為單位?。片劑、丸劑?、膠囊劑、顆粒?劑分別以片、丸?、粒、袋為單位?；溶液劑以支、?瓶為單位；軟膏?及乳膏劑以支、?盒為單位；注射?劑以支、瓶為單?位，應(yīng)當(dāng)注明含?量；中藥飲片以?劑為單位。（?四）抗菌藥物的?規(guī)范使用醫(yī)師?開(kāi)具處方應(yīng)依照?衛(wèi)生部《抗菌藥?臨床指導(dǎo)原則》?和我院《抗菌藥?物分級(jí)管理辦法?和實(shí)施細(xì)則》的?規(guī)定執(zhí)行。（?五）處方藥品費(fèi)?用對(duì)照患者的?臨床診斷，對(duì)價(jià)?格昂貴的藥品使?用的合理性進(jìn)行?分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)?對(duì)大處方進(jìn)行合?理性分析評(píng)價(jià)。?（六）特殊藥?品的使用評(píng)價(jià)?依據(jù)《處方管理?辦法》和《麻醉?藥品和精神藥品?管理?xiàng)l例》對(duì)麻?醉藥品、精神藥?品的使用情況進(jìn)?行評(píng)價(jià)。（七?）處方合理用藥?評(píng)價(jià)3根據(jù)處?方中患者基本信?息和診斷，初步?評(píng)價(jià)處方藥品使?用的合理性。?二、評(píng)價(jià)方法?1、臨床藥學(xué)科?每個(gè)月抽查一天?門(mén)診處方，根據(jù)?本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)?容進(jìn)行針對(duì)性的?處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)?題的處方進(jìn)行處?方分析和評(píng)價(jià)，?評(píng)價(jià)結(jié)果在藥學(xué)?期刊和網(wǎng)站上公?